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1 Guia de Preparo

2 Lava TM Ultimate Preparo do Dente Polimento Extraoral Caracterização de Fóssulas e Fissuras Cimentação Manutenção e Reparo

3 Lava TM Ultimate Lava TM Ultimate, é uma Resina Nano Cerâmica, uma nova classe de material, com alta resistência, oferecendo alta versatilidade na confecção de restaurações indiretas. Especialmente desenvolvido para CAD/CAM, o Lava Ultimate foi criado com a exclusiva Nanotecnologia da 3M ESPE, sendo composto por cerca de 80% de partículas nanocerâmicas, que são incorporados em uma matriz orgânica altamente polimerizada. Esta combinação resulta num desempenho único do Lava Ultimate.

4 Seleção de Cores O Lava Ultimate esta disponível na cores mais utilizadas, são oito cores e dois níveis de translucidez. Baixa Translucidez (LT) A1-LT A2-LT A3-LT A3.5-LT B1-LT C2-LT D2-LT Bleach Alta Translucidez (HT) A1-HT A2-HT A3-HT B1-HT

5 LavaTM Ultimate - Guia de Preparo Preparo do Dente O preparo do dente para uma restauração indireta em Lava Ultimate é muito importante, siga corretamente as orientações garantindo máxima retenção mecânica. Não é recomendado deixar áreas retentivas e nem término com bisel. Todos os ângulos internos devem ser arredondados. Coroa Total Assegure que a angulação das paredes seja de 5 a 6, com término em ombro e ângulo arredondados. 5 6 Onlay Inlay 5 6 Faceta

6 Preparo do Dente Fazer Para coroas, prepare o dente com angulação de 5 a 6, término em ombro e todos ângulos arredondados; Limpar mecanicamente qualquer contaminação (ex: resíduos, cimento temporário etc) do dente preparado com um forte jato de água; Secar levemente com ar (a superfície deve parecer levemente brilhante). Não Fazer Não utilize nenhum agente químico após o preparo (ex: peróxido de hidrogênio, EDTA, bicarbonatos, adstringentes, dessensibilizante, solventes e Clorexidina); Não utilizar condicionamento a laser; Não utilizar cimento temporário que contenha eugenol; Não deixar áreas retentivas.

7 Polimento Extraoral 1 Limpe a restauração indireta em um aparelho de limpeza ultrassônica ou de limpeza a vapor e aplicar leve jato de ar. Provar a restauração indireta no preparo para avaliar a adaptação. Se necessário, efetuar os ajustes de contatos, oclusão ou ajustes maiores utilizando uma broca diamantada fina Desgastar a haste com disco de acabamento ou broca diamantada de média a fina. Finalizar a área da haste com um disco de borracha média. Faça o pré-polimento com um disco de borracha fino.

8 Polimento Extraoral 5 Com um disco de cerdas macio, coloque um pouco de pasta de acabamento girando o disco. Aplique na superfície utilizando peça de mão em baixa rotação. O brilho é conseguido logo após o polimento. 6 7 Faça o polimento com um disco de camurça para maior brilho. Comparação de uma restauração indireta polida e uma sem o polimento.

9 Caracterização de Fóssulas e Fissuras Para manter integralmente a excelente retenção do polimento e a resistência ao manchamento das resturações definitivas em Lava Ultimate, é recomendado a caracterização somente em fóssulas e fissuras. A aplicação de glaze fotopolimerizável ou pintura cervical não é recomendado Asperize a superfície a ser pigmentada. Se necessário utilize uma broca fina para abrir espaço para o pigmento. Mantenha o mínimo de espessura, de acordo com a instrução de uso. Aplique ativamente o Single Bond Universal por 20 segundos. Aplique leve jato de ar livre de óleo e umidade.

10 Caracterização de Fóssulas e Fissuras Fotoativar. Aplique o Sinfony Pigmento (ou outro pigmento a base de metacrilato ou pigmento fotoativado). Fotoative de acordo com a recomendação do fabricante. 7 8 Faça o polimento com disco de cerdas e pasta de polimento, conforme sessão de polimento extraoral. Restauração finalizada.

11 Cimentação O Lava Ultimate deve ser cimentado com um Cimento Resinoso Adesivo. A 3M ESPE recomenda as combinações: RelyX Ultimate em conjunto com o Single Bond Universal RelyX ARC em conjunto com o Adper Single Bond 2 O RelyX Ultimate em conjunto com o Single Bond Universal promovem um sistema de cimentação altamente versátil, compatível com diversos materiais e ampla indicações. Prepare o dente de forma a garantir a máxima retenção mecânica. É importante seguir os passos de cimentação para maximizar a resistência de união. Principais Etapas: Jateamento da restauração indireta Condicionamento (seletivo ou total) do substrato dental Fotoativação do adesivo no dente preparado Remoção do excesso de cimento, enquanto mantém a restauração em posição Fotoativação final de 20 segundos por face

12 1. Pré-Tratamento do Lava Ultimate 1 2 Sand 50μm 3 Air 4 Limpe a restauração indireta polida em cuba ultrassônica ou limpeza à vapor. Seque gentilmente com jato de ar. Não utilize ácido fosfórico para limpar a restauração. 5 Asperize com jato de óxido de alumínio com partículas 50μm com pressão de 2bar (30psi) até que a superfície fique fosca. Não utilize ácido fluorídrico ou ácido fosfórico para limpar a restauração indireta. Air Limpe a restauração indireta com álcool e seque com jato de ar livre de óleo e umidade. Não utilize outros agentes químicos. Pré tratamento para cimentações resinosas adesivas que não utilizem o RelyX Ultimate: Faça o pré tratamento recomendado pelo fabricante do cimento resinoso. Se nenhum primer for recomendado, aplique o silano (RelyX Agente Silano) na superfície interna da restauração indireta de acordo com a instrução de uso. Aplique ativamente o Single Bond Universal por 20 segundos na superfície interna da restauração indireta. Aplique leve jato de ar livre de óleo e umidade durante cerca de 5 segundos, até que o líquido deixe de evidenciar movimento e o solvente tenha evaporado completamente.

13 2. Pré-Tratamento do Dente Prepare o dente de acordo com as instruções de uso para a máxima retenção (veja a sessão Preparo ). Garanta a completa hemostasia e adequada retração gengival para um ambiente propício à cimentação adesiva. Não utilize agentes químicos para desinfetar, limpar ou selar a dentina Remova os vestígios do cimento temporário, limpe o substrato dental com pasta de pedra pomes e água, lave e remova o excesso de umidade. Faça o isolamento absoluto. OU Faça o condicionamento ácido seletivo de esmalte por 15 segundos. Faça o condicionamento ácido total em dentina e esmalte por 15 segundos.

14 2. Pré-Tratamento do Dente 4 Water 5 Air 6 Enxaguar com água em abundância. Remova o excesso de umidade deixando a superfície levemente umedecida. Não ressecar a dentina. Aplique ativamente por 20 segundos uma camada de Single Bond Universal. 7 8 Air 9 Remova os eventuais excessos de adesivo com um aplicador descartável. Aplique leve jato de ar livre de óleo e umidade durante cerca de 5 segundos, até que o líquido deixe de evidenciar movimento e o solvente tenha evaporado completamente. Fotoativar por 10 segundos.

15 3. Cimentação RelyX Ultimate + Single Bond Universal Importante: Garanta a correta fotoativação e verifique se a ponta do seu fotopolimerizador está limpa. A técnica correta de fotoativação é crucial para o sucesso da adesão: para ciclo de fotoativação posicione o seu aparelho o mais próximo possível da superfície da restauração indireta. 1 2 Dispense o cimento em um bloco de mistura. Misture pasta base e catalisadora por 20 segundos até obter uma mistura homogênea. 3 4 Aplique uma camada uniforme do RelyX Ultimate na superfície interna de restauração indireta ou no dente. Faça o assentamento da restauração indireta.

16 3. Cimentação RelyX Ultimate + Single Bond Universal 5 Glycerine-Gel OU wait x 20 7 Remova o excesso de cimento com uma bolinha de algodão e fio dental. Aplique gel de glicerina sobre as margens da restauração indireta. Mantenha a restauração em posição firmemente utilizando um instrumento adequando. 6 min. 8 Remova o excesso de cimento após fotoativar o excesso por 1 segundo ou aguarde 90 segundos para remover os excessos na fase gel. Mantenha a restauração em posição utilizando um instrumento adequando 9 Fotoativar por 20 segundos cada face. O tempo mínimo de fotoativação deve ser de 60 segundos. Para a polimerização química, aguarde completar 6 minutos do início da mistura. Faça o acabamento e polimento final. Restauração final. Se necessário, faça o polimento intraoral conforme descrito na sessão de Polimento Intraoral.

17 Cimentação RelyX ARC + Single Bond 2 Restaurações em Lava Ultimate devem ser cimentadas com cimento resinoso adesivo.

18 1. Pré-Tratamento do Lava Ultimate Importante: Faça os ajustes, provas e acabamento e polimento antes de iniciar o pré-tratamento da restauração indireta. 1 2 Sand 50μm 3 Air 4 Limpe a restauração indireta polida em cuba ultrassônica ou limpeza à vapor. Seque gentilmente com jato de ar. 5 Asperize o interior da restauração indireta com jatos de partículas de óxido de alumínio abaixo de 50µm a 2 bar (30psi) até que a superfície tenha aparência fosca. Utilize aspiração durante este procedimento. Não utilize ácido fluorídrico ou ácido fosfórico. Air Remova os vestígios com álcool e jato de ar livre de óleo e umidade. Não utilize outros agentes químicos. Aplique o silano (ex. RelyX Agente Silano) na superfície interna da restauração indireta. Aplique leve jato de ar livre de óleo e umidade até que o solvente tenha volatilizado.

19 2. Pré-Tratamento do Dente 1 2 Importante: O dentista deve preparar o dente de acordo com as instruções de uso para garantir máxima retenção mecânica. Este deve também garantir hemostasia e retração gengival para favorecer a adequada cimentação adesiva. Não utilize nenhum agente químico para desinfetar, limpar ou selar a dentina. 3 Para remover os resíduos da superfície a ser cimentada, faça a limpeza com pasta de pedra pomes e água. Lave e remova o excesso de umidade. 4 Coloque isolamento absoluto. H 2 O Faça o condicionamento com ácido fosfórico em esmalte e dentina por 15 segundos. Lave com água em abundância por 10 segundos.

20 2. Pré-Tratamento do Dente 5 Air 6 7 Aplique leve jato de ar ou remova a umidade com papel absorvente deixando a superfície levemente umedecida. Não ressecar a dentina. Aplique 2 a 3 camadas consecutivas de Adper Single Bond 2 com leve agitação utilizando um aplicador saturado de adesivo. Utilize um microbrush seco para remover excessos de adesivo. 8 Air 9 Aplique leve jato de ar livre de óleo e umidade por 5 segundos, até que o líquido deixe de evidenciar movimento e o solvente tenha evaporado completamente. Fotoative por 10 segundos.

21 3. Cimentação Single Bond 2 + RelyX ARC Importante: Garanta a correta fotoativação e verifique se a ponta do seu fotopolimerizador esta limpa. A técnica correta de fotoativação é crucial para o sucesso da adesão: para ciclo de fotoativação posicione o seu aparelho o mais próximo possível da superfície da restauração indireta. Utilize um fotoativador de alta potência Dispense a quantidade necessária de cimento em um bloco de mistura. 4 Misture por 10 segundos. Aplique uma fina camada de cimento na superfície interna da restauração indireta. Faça o assentamento da restauração indireta utilizando um instrumento adequado. Aguarde de 3 a 5 minutos, para atingir a fase gel do cimento.

22 3. Cimentação Single Bond 2 + RelyX ARC min. total 3-5x 40 8 Mantenha a restauração indireta em posição enquanto remove os excessos com um instrumento adequado. 9 Fotoative cada face por 40 segundos para garantir máxima resistência de união imediata nas margens. Para polimerização química, aguarde 10 minutos contando do início da mistura para remover os excessos na fase gel. Durante a remoção de excessos mantenha a restauração em posição utilizando um instrumento adequado. Faça o acabamento e polimento das margens após a completa polimerização. Restauração final.

23 Ajuste Oclusal, Acabamento e Polimento OU Antes do polimento, faça os ajustes necessários com broca diamantada. Faça o acabamento com o Sof-Lex Disco Espiral Emborrachado Bege. Faça o acabamento com pontas ou taças de borracha impregnadas com diamante OU Faça o polimento com o Sof-Lex Disco Espiral Emborrachado Branco. Aplique pasta de polimento diretamente na restauração indireta. Faça o polimento da superfície utilizando uma escova de polimento em baixa velocidade.

24 Manutenção e Reparo O Lava Ultimate oferece ao dentista um alto grau de versatilidade para ajustes e reparos. Estes procedimentos podem ser realizados em ambiente intraoral ou extraoral, de forma simplificada Asperize o local a ser reparado na restauração indireta em Lava Ultimate. 5 Utilize o Single Bond Universal ou aplique silano (RelyX Agente Silano) e adesivo conforme instrução de uso. 6 Fotoative o adesivo, conforme instrução de uso. Aplique a resina Filtek Z350XT (ou qualquer outra resina fotoativada à base de metacrilato). Fotoative a resina, conforme instrução de uso. Faça o acabamento e polimento com Sof-Lex Discos Espirais Emborrachado Bege e Branco. Ou utilize pontas e taças de borracha impregnadas com diamante.