A GEAP Autogestão em Saúde, nova denominação da GEAP Fundação de Seguridade Social, é uma Entidade com 69 anos, com personalidade jurídica de direito

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2 A GEAP Autogestão em Saúde, nova denominação da GEAP Fundação de Seguridade Social, é uma Entidade com 69 anos, com personalidade jurídica de direito privado, sem fins lucrativos, qualificada juridicamente como operadora de plano de saúde, na modalidade de autogestão multipatrocinada, com autonomia patrimonial, administrativa e financeira.

3 Criada em 29 de setembro de 1945, está entre as primeiras instituições de autogestão de planos de saúde, na melhora da qualidade de vida de seus beneficiários.

4 GEAP AUTOGESTÃO EM SAÚDE Atualmente, administra mais de 600 mil vidas e mantém convênio com 132 órgãos da esfera governamental (ministérios, autarquias, universidades, fundações, centros de pesquisa e etc.), nas 27 unidades federativas.

5 Marco Regulatório Legislação: Após cisão, a GEAP Autogestão em Saúde deixa de ser fiscalizada pela Superintendência Nacional de Previdência Complementar (PREVIC) e passa a ser legislada apenas nela ANS. Decreto S/N (7 de outubro de 2013) + Assinatura do Convênio Único (5 de novembro de 2013)

6 A GEAP Autogestão em Saúde está distribuída, nas 27 unidades da federação, e o Distrito Federal. PR SC MA CE RR PB AC BA AP RS TO CONAD / CONFIS PE RO DF MG SP RJ GO PA AL ES DIREX SE RN AM

7 PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO A partir de Dezembro de 2013, a GEAP Autogestão em Saúde ao identificar os novos cenários de oportunidades que a organização encontra-se inserida frente ao desafio de gestão do Convenio Único e a cisão de atividades da antiga Fundação de Seguridade Social, passou a centrar esforços para a elaboração do Planejamento Estratégico. Neste sentido, já em Janeiro de 2014, a GEAP estabeleceu o seu Planejamento Estratégico horizonte 2014/2015 com os seus quatro pilares de gestão, que foram denominados os grandes objetivos estratégicos da Fundação.

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9 Carteira da GEAP Atualmente a GEAP mantém convênio com 132 órgãos Números atualizados em 29/07/2015

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11 CONVÊNIO ÚNICO

12 O Convênio de Adesão nº 001/2013, firmado com a União em 05 de novembro de 2013, com vigência de 60 meses, por intermédio do Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão, e a GEAP- Autogestão em Saúde, Convênio Único, possibilita a adesão de servidores ativos e inativos da administração federal direta, autarquias e fundações, bem como seus familiares aos planos da GEAP.

13 Resolução Normativa nº 137/2006: Convênio é o instrumento hábil a definir regras específicas da relação entre operadora e patrocinadores. O convênio firmado entre a GEAP e a União, significa que todos os órgãos da administração direta estão automaticamente inseridos no convênio.

14 Ação Direta de Inconstitucionalidade ADI nº 5086-DF Conselho Federal da OAB contra Decreto de 7 de outubro de 2013; Questiona ausência de licitação; Decisão liminar de 28/01/2014 (imprevisibilidade de julgamento do mérito); Proibição de novas adesões a partir de 28/01/2014; apenas para autarquias e fundações. Não alcança órgãos da Administração Direta. (PARECER AGU/SGCT/MAS/Nº 006/2014 e Ofício-Circular nº 001/2014/SEGEP/MP). ADI em tramitação no STF não impede que órgãos da Administração Direta ofereçam os planos da GEAP (por comporem a União, que já possuía convênio válido antes da decisão).

15 Ação Direta de Inconstitucionalidade ADI nº 5086-DF Autarquias e Fundações com adesões efetivadas até 27/01/ inscrição de pelo menos um beneficiário - continuidade do convênio. Adesão de Autarquias e Fundações - proibida após Ação Direta de Inconstitucionalidade. Decisão não possui efeitos retroativos. Recentemente o Procurador-Geral da República (MPU) opinou pelo não conhecimento da ação; caso conhecida, por improcedência do pedido.

16 Medida Cautelar - TCU Impetrada pelo Conselho Federal da OAB contra a União/MPOG (Decreto Presidencial s/n, de 7 de outubro de 2013, que "Dispõe sobre a forma de patrocínio da União e de suas autarquias e fundações à GEAP - Autogestão em Saúde, para a prestação de serviços de assistência à saúde para os seus servidores ou empregados ativos, aposentados, pensionistas, bem como para seus respectivos grupos familiares definidos. (Convênio Único) Impossibilitou novas inscrições de beneficiários das Patrocinadoras vinculadas ao SIPEC (Convênio Único). Não impossibilitando novas inscrições de beneficiários da DATAPREV, UERR e TRT/SC. Recurso de Agravo, interposto pela Geap - TCU reconheceu sua importância social e, até que haja a decisão final de mérito, possibilitou o ingresso, a qualquer tempo, de dependentes e/ou membros do grupo familiar do Titular que já havia aderido aos planos de saúde disponibilizados pela Geap anteriormente a 1º/04/2015, inclusive para aqueles dependentes que vierem a nascer após essa data.

17 Medida Cautelar - TCU Em 30/06/ Com a substituição da relatoria, do ministro Benjamin Zymler para a ministra Ana Arraes, houve nova flexibilização, no tocante aos casos excepcionalizados para adesão/retorno/migração aos planos de saúde. São eles: Retorno em razão de inadimplemento (60 dias); Permanência no plano de dependentes 24 anos (60 dias do aniversário); Permanência no plano de dependentes acima de 24 anos, no grupo familiar (60 dias do aniversário); Adesão recém-nascidos (60 dias do nascimento); Migração de beneficiários entre os planos; Manutenção no plano de servidor redistribuído/cedido.

18 Planos/Produtos GEAP

19 Gerência Regional do Planos Grupo Familiar

20 Características: Segmentação: Ambulatorial, Hospitalar com obstetrícia. Acomodação: Enfermaria. Cobertura: Rol de referência da ANS + Programas de Promoção e Prevenção.

21 Titulares e Dependentes Faixa salarial/etária 0 a a a a a a a a a ou mais Até 1.499,99 0,00 0,00 5,81 20,92 40,22 64,24 96,05 168,89 280,65 343, , ,99 0,00 0,00 11,56 27,83 47,12 71,14 103,61 176,57 288,45 351, , ,99 0,00 1,40 17,31 33,58 52,87 76,89 111,17 184,25 296,25 359, , ,99 0,00 7,15 23,07 39,33 58,62 82,64 117,47 190,65 302,75 366, , ,99 2,17 11,75 27,67 45,08 64,38 88,39 123,77 197,05 309,25 373, , ,99 11,37 24,41 40,32 60,04 79,33 103,35 145,19 218,81 331,35 399, , ,99 14,82 29,01 44,92 64,64 83,93 107,95 150,23 223,93 336,55 404,67 Acima de 7.499,99 19,42 33,61 49,53 69,24 88,53 112,55 155,27 229,05 341,75 409,87 * Já deduzido o per capta valor da simulação R$ 154,94

22 Características: Segmentação: Ambulatorial, hospitalar com obstetrícia e odontológico. Acomodação: Enfermaria. Cobertura: Rol da ANS + tratamento seriado em psicologia + Odontologia + Programas de Promoção e Prevenção.

24 Características: Segmentação: Ambulatorial, Hospitalar com obstetrícia e Odontológico. Acomodação: Apartamento. Cobertura: Rol da ANS + transplantes de fígado e coração + tratamento seriado em psicologia + Odontologia + Programas de Promoção e Prevenção.

26 Características: Segmentação: Ambulatorial, Hospitalar com obstetrícia e Odontológico (rol da ANS + próteses). Acomodação: Apartamento ou enfermaria. Cobertura: 229 procedimentos/serviços além do rol da ANS, compreendendo diversos tipos de transplantes + tratamentos seriados.

27 Titulares e Dependentes Faixa salarial/etária 0 a a a a a a a a a 58 Titulares e Dependentes Até 1.499,99 0,00 7,47 26,02 44,16 66,95 95,24 133,55 217,65 346,48 419, , ,99 1,34 13,22 31,77 51,07 73,85 102,14 141,11 225,33 354,28 427, , ,99 7,09 18,97 37,52 56,82 79,60 107,89 148,67 233,01 362,08 435, , ,99 11,69 24,72 43,28 62,57 85,35 113,64 154,97 239,41 368,58 443, , ,99 17,45 29,32 47,88 68,32 91,11 119,39 161,27 245,81 375,08 449, , ,99 26,65 41,98 60,53 83,28 106,06 134,35 182,69 267,57 397,18 475, , ,99 30,10 46,58 65,13 87,88 110,66 138,95 187,73 272,69 402,38 481,08 Acima de 7.499,99 34,70 51,18 69,74 92,48 115,26 143,55 192,77 277,81 407,58 486,28 59 ou mais * Já deduzido o per capta valor da simulação R$ 227,95

28 Grupo Familiar Faixa etária 0 a a a a a a a a a ou mais GEAP-Referência 102,25 117,59 135,23 155,52 178,84 207,46 251,03 326,33 440,55 511,27 GEAPEssencial 108,13 124, ,46 189,12 219,38 265,45 345,09 465,87 540,66 GEAPClassico 114,01 131,11 150,77 173,4 199,4 231,3 279,88 363,85 491,19 570,04 GEAPFamilia 129,29 148,69 170,98 196,63 226,12 262,31 317,39 412,61 557,02 646,45 GEAPSaúde I e II 117,53 135,16 155,44 178,76 205,57 238,46 288,53 375,09 506,38 587,68

29 AMIL/MEDIAL X GEAP PLANO Medial 300 QC Copart. GEAP-Referência GEAPEssencial Medial 400 QP Copart. GEAPClássico Medial 500 QP Copart. GEAPSaúde II COBERTURA Não possui odontologia Programas Odontologia + Programas Não possui odontologia Odontologia + Programas Não possui odontologia Odontologia + Programas ACOMODAÇÃO Enfermaria Enfermaria Enfermaria Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional COPARTICIPAÇÃO Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim 0 a 18 ANOS R$ 120,66 R$ 102,25 R$ 108,13 R$ 150,83 R$ 114,01 R$ 162,37 R$ 117,00 19 a 23 ANOS R$ 163,86 R$ 117,59 R$ 124,35 R$ 204,83 R$ 131,11 R$ 220,50 R$ 135,16 24 a 28 ANOS R$ 180,25 R$ 135,23 R$ 143,00 R$ 225,31 R$ 150,77 R$ 242,55 R$ 155,44 29 a 33 ANOS R$ 198,28 R$ 155,52 R$ 164,46 R$ 247,84 R$ 173,40 R$ 266,81 R$ 178,76 34 a 38 ANOS R$ 198,28 R$ 178,84 R$ 189,12 R$ 247,84 R$ 199,40 R$ 266,81 R$ 205,57 39 a 43 ANOS R$ 208,19 R$ 207,46 R$ 219,38 R$ 260,23 R$ 231,30 R$ 280,15 R$ 238,46 44 a 48 ANOS R$ 295,63 R$ 251,03 R$ 265,45 R$ 369,53 R$ 279,88 R$ 397,81 R$ 288,53 49 a 53 ANOS R$ 384,32 R$ 326,33 R$ 345,09 R$ 480,39 R$ 363,85 R$ 517,15 R$ 375,09 54 a 58 ANOS R$ 384,32 R$ 440,55 R$ 465,87 R$ 480,39 R$ 491,19 R$ 517,15 R$ 506, ANOS R$ 723,98 R$ 511,27 R$ 540,00 R$ 904,96 R$ 570,04 R$ 974,21 R$ 587,68 Fonte: Multicalculosaude x RESOLUÇÃO/GEAP/CONAD nº 058/2014 Referência : Janeiro / 2015

30 CASSIFAMÍLIA X GEAPFAMÍLIA Mensalidade (R$) - Janeiro/2015 PLANO CASSIFAMÍLIA COBERTURA GEAPFAMÍLIA COBERTURA ACOMODAÇÃO Apartamento Apartamento Cobertura ambulatorial e hospitalar com obstetrícia; ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Instalações próprias da CASSI ou COPARTICIPAÇÃO Sim na rede de credenciados; Sim Faixa Etária R$ R$ Atendimentos em ambulatório, ,17 consultório ou pronto-socorro; 129, ,37 148, ,92 Atendimentos hospitalares, 170,98 clínicos, cirúrgicos e obstétricos; ,28 196, ,79 UTI - Unidades de Terapia 226, ,15 Intensiva, sem limite de 262, ,96 permanência; 317, ,95 412,61 UC - Unidade Coronariana ,7 557,02 59 em diante 1.596,42 646,45 Apartamento e enfermaria e UTI sem limite de permanência; Rol da ANS + outros procedimentos, incluindo vários tipos de transplantes; Políticas de Promoção à Saúde + Assistência Social (Auxílios financeiros) + Programa de Gerenciamento de Casos; Odontologia e Clareamento dental; Cobertura para doença pré existentes; UC - Unidade Coronariana. Fonte: Site Cassi x RESOLUÇÃO/GEAP/CONAD nº 058/2014 Referência : Janeiro / 2015

31 Coparticipação Ambulatorial Nos valores até R$ 190,00 a participação é de 30% em cada procedimento Nos valores a partir até R$ 190,01 a participação é de 15% em cada procedimento Hospitalar Internação em Enfermaria-isento Nas internações de Psiquiatria 30% Tabela Critério: Para cada R$ 100,00 de despesa, R$ 10,00 de coparticipação, até o limite de R$ 1.260,00, independentemente se a despesa ultrapassar R$ ,01 Modo de Cobrança 10% do valor da remuneração do servidor 60% do valor da mensalidade Grupo Familiar Assistência Odontológica (GEAPEssencial GEAPClássico GEAPSaúde ) Isentos Procedimentos de prevenção 30% - Consultas 40% - Demais procedimentos 40% - Próteses

32 17 Procedimentos Isentos de Participação 1.Quimioterapia 2.Medicação Oncológica 3.Radioterapia 4.Hemodiálise 5.Programa de Gerenciamento de Casos - PGC 6.Internação em enfermaria 7.Procedimentos preventivos e curativos na odontologia 8.Partos 9.Ultrassonografia obstétrica 10.Citologia Oncótica

33 17 Procedimentos Isentos de Participação 11.Mamografia 12.Programas de promoção e prevenção a saúde 13.Medicação Domiciliar 14.Oxigenoterapia Domiciliar 15.Antígeno Prostático Específico - PSA (Beneficiários acima de 50 anos) 16.Ultrassonografia da Próstata (Beneficiários acima de 50 anos) 17.Programa Viva Melhor

34 PROGRAMAS DE PREVENÇÃO DE DOENÇAS E PROMOÇÃO DA SAÚDE

35 SAÚDE DA CRIANÇA A E DO ADOLESCNTE HIPERDIA SAÚDE DA MULHER E DO HOMEM SAÚDE MENTAL EXPANDE PROGRAMAS DE PROMOÇÃO DA SAÚDE MATURIDADE SAUDÁVEL MOVIMENTE-SE COM SAÚDE CAMPANHAS DE SAÚDE EXAMES OCUPACIONAIS DO SERVIDOR AUXÍLIO ÓRTESE E PRÓTESE NÃO CIRÚRGICA RGICA AUXÍLIO PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS AUXÍLIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS

36 Programas de Promoção à Saúde. Ações coletivas e transdisciplinar de saúde, constituída por um processo grupal dos seus participantes. Contempla Estratégias dirigidas de atenção à saúde cujas dimensões biopsicossociais estão relacionadas ao trinômio saúde-doença-qualidade de vida e ao envelhecimento saudável. HiperDia Saúde da Criança e do Adolescente Saúde do Homem Saúde da Mulher Maturidade Saudável Movimente-se com Saúde Expande Saúde Mental Campanhas de Promoção da Saúde Auxílios financeiros

37 Hiperdia A Geap oferece consultas com Médico Vinculador Assistencial (MVA), Nutricionista e Psicólogo para beneficiários hipertensos e/ou diabéticos ou ainda para beneficiários com fatores de risco para acompanhamento de sua saúde. O Programa contribui para o controle de doenças e de outros males relacionados, por meio da assistência à saúde e do monitoramento da pressão arterial e taxas glicêmicas. Isentos de coparticipação

38 Maturidade Saudável Contempla os beneficiários com 59 anos ou mais, proporcionando assistência à saúde e contribuindo para qualidade de vida, estimulando a autonomia e a autoestima, por meio de atividades culturais, esportivas e/ou de lazer Isenção de coparticipação para: Consulta com Médico Vinculador Assistencial; Acompanhamento nutricional e psicológico. Atividades culturais; Atividades esportivas; Atividades de lazer; Palestras Educativas.

39 Movimente-se com Saúde O Programa visa disseminar a importância da prática de exercícios físicos dos beneficiários e servidores ativos das Patrocinadores, visando à melhora da saúde e da qualidade de vida. Isenção de coparticipação para: Consulta com Médico Vinculador Assistencial; Acompanhamento nutricional e psicológico; Atividade Física.

40 Saúde da Mulher Com este programa, beneficiárias da Geap de todas as faixas etária contam com atenção integral para prevenção, diagnóstico e tratamento dos cânceres de colo de útero e de mama. Isenção de coparticipação para: Papanicolau Mamografia

41 Saúde do Homem Beneficiários do sexo masculino com 50 anos ou mais recebem apoio e acompanhamento especial da Geap para prevenção e controle de câncer de próstata. Isenção de coparticipação para: PSA Total Ultrassonografia transretal da próstata.

42 Saúde da Criança e do Adolescente Dedicado a acompanhar o crescimento e o desenvolvimento dos beneficiários de 0 a 18 anos, proporcionando um atendimento integral e qualificado. Isenção de coparticipação para: Consulta com Médico Vinculador Assistencial (pediatria); Acompanhamento nutricional e psicológico.

43 Saúde Mental Reorienta o modelo assistencial no sentido de evitar internações recorrentes e o abandono do tratamento, ampliando o acesso aos serviços referentes à saúde mental, por meio do Médico Vinculador Assistencial, do Psicólogo, do Psiquiatra e da rede referenciada. Isentos de coparticipação Consulta com psicólogo Atenção primária, dinâmicas e palestras com ênfase nos aspectos psicossociais. Acesso facilitado a alguns medicamentos relacionados a transtornos mentais (GEAPSaúdeII; GEAPFamilia)

44 Expande Acompanhamento ambulatorial de beneficiários que moram em regiões mais isoladas, a exemplo dos estados do Norte e Fernando de Noronha (PE). São prestadas consultas em clínica médica isentas de coparticipação que reduzem a vulnerabilidade e riscos à saúde. Isentos de coparticipação

45 Campanhas de Saúde As Campanhas objetivam a divulgação da assistência preventiva a doenças, bem como a importância do monitoramento permanente à saúde dos (as) servidores (as) em seus locais de trabalho. Essa ação conta com atividades educativas que objetivam, além de assegurar o bem-estar dos (as) beneficiários (as), facilitar o acesso à informação e atividades que estimulam e promovam a qualidade de vida. Isentos de coparticipação

46 Auxílios Financeiros Esta política oferece assistência especial aos beneficiários GEAPSaúde e GEAPFamília. Os auxílios podem ser requeridos no balcão de atendimento das gerências regionais. Educação especial; Aquisição/locação de órteses e próteses não cirúrgicas; Aquisição de medicamentos especiais. Educação de Menor Portador de Necessidades Especiais (somente GEAP Saúde).

47 EXAMES PERIÓDICOS

48 EXAMES PERIÓDICOS Os Exames Periódicos tem a finalidade de rastrear e diagnosticar a saúde do servidor ativo, identificando, prevenindo e promovendo a saúde, por meio de ações preventivas, com consequentemente melhora na qualidade de vida do servidor. A GEAP oferece um diferencial através de uma rede credenciada, de abrangência nacional, com profissionais de qualidade e confiança.

49 EXAMES PERIÓDICOS A Lei nº de 18/06/2014 possibilitou a celebração de convênios com entidades de autogestão para realização de exames médicos periódicos.

50 GEAP/ASP&C

51 POLÍTICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE Atenção Domiciliar Assistência Odontológica Planejamento Familiar

52 Atenção Domiciliar

53 Programa de Gerenciamento de Casos - PGC Monitora em domicílio beneficiários portadores de doenças específicas, com dificuldade de deambulação, por intermédio de Equipes Multiprofissionais, estabelecendo níveis de atenção, aplicados conforme a intensidade dos cuidados indicados pelos Gerenciadores (Médico Gerenciador de Casos e Enfermeiro Gerenciador de Casos). Cobertura para Multiplanos.

54 Programa de Internação Domiciliar ID Programa de desospitalização aplicado a beneficiários clinicamente estáveis, portadores de patologias cuja recuperação seja prolongada, com necessidade de cuidados médicos, de enfermagem, e equipe multidisciplinar, bem como de suporte de equipamentos e medicamentos. Cobertura: GEAPSaúde, GEAPFamília, GEAPClássico, GEAPClassico Agregado.

55 Programa de Fisioterapia Domiciliar FD Disponibiliza atendimento em domicílio aos beneficiários com dificuldades físicas de deambulação, sem perfil para inscrição nos Programas de Gerenciamento de Casos - PGC ou de Internação Domiciliar ID. Cobertura para os Multiplanos

56 Programa de Medicação Domiciliar MD Promove a desospitalização para fins de continuidade da administração de medicação endovenosa em domicílio, (conforme prescrição médica).. Cobertura para Multiplanos.

57 Programa de Oxigenoterapia Domiciliar OD Atende os beneficiários dependentes de oxigênio em domicílio, com fornecimento de equipamentos conforme prescrição médica. Cobertura para Multiplanos

58 Planejamento Familiar Cobertura integral em conformidade com o ROL da ANS, na disponibilização da assistência clínica e laboratorial, métodos contraceptivos não cirúrgicos e cirúrgicos (incluso a implantação do dispositivo intra-uterino -DIU). Cobertura para Multiplanos.

59 Assistência Odontológica Cobertura GEAP Saúde I; GEAPFamília; GEAPClássico; GEAPEssencial. Inclusão do serviço clareamento Dentário para beneficiários a partir de 17 anos para todos os planos com cobertura odontológica; Atendimento odontológico em ambiente hospitalar; Cobertura para Multiplanos

60 Assistência Odontológica Todos os serviços de prevenção odontológica são isentos de participação.

61 Assistência Odontológica Para os planos GEAP Saúde e Família é contemplado procedimentos além do rol básico ANS, como por exemplo, coroas em Metalocerâmica, próteses móveis (pontes e dentaduras), ponte fixa de até 5 elementos;

62 Atendimento ao Beneficiário

63 Humanizar o ambiente de saúde não é uma técnica ou uma arte e muito menos um artificio, é um processo vivencial. E pensando nisso, a GEAP vem proporcionando a mais de 600 mil beneficiários; Acolhimento Atendimento Humanizado Inovações tecnológicas Melhoria nos processos internos Mapeamento e monitoramento dos processos Facilidades nos acessos aos serviços

64 GEAP Móvel

65 Os serviços disponíveis são: Carteira de Identificação de Beneficiário Rede prestadora com a geolocalização GEAP nos estados - Localização de endereço da unidade de atendimento regional Uti Móvel (capitais e Regiões Metropolitanas) Extrato de participação Autorização médica (autorizada/negada ou em análise) Central de Atendimento

66 Pré-Inscrição

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69 Parceria GEAP e Conveniadas Visando agilizar os processos operacionais entre as Gerências da GEAP e as patrocinadoras. Criamos grupo de do cadastro de clientes de cada estado, para que todo o grupo visualize e dê andamento na solicitação. O contato é pelo CADASTRO.UF@GEAP.COM.BR exemplo: cadastro.pe@geap.com.br.

70 Fluxo de adesão Servidor assina e encaminha ao RH da conveniada; RH inclui dados no Siape e envia adesões via ofício para a Gerência da Geap; Captação (Geap) pode intermediar a entrega do termo de adesão; Geap realiza adesão ao plano solicitado.

71 Central de Atendimento Nacional Moderna forma de relacionamento. Ligação gratuita. Agilidade no atendimento. Informações 24 horas, todos os dias da semana.

72 Com versão para dispositivos móveis

73 OUVIDORIA Ferramenta de Gestão GEAP Autogestão em Saúde

74 Ouvidoria REGULAMENTAÇÃO Ouvidoria da GEAP é criada em 2004 e está vinculada ao CONAD ANS normatiza Ouvidoria RN 323 Atribuição: Assegurar observância das normas legais e regulamentares relativas aos direitos do beneficiário. Prazo de resposta conclusiva: 7 dias úteis

75 Ouvidoria Fonte de oportunidades para resolução dos conflitos Atuação Acolhe a manifestação do beneficiário em 2º nível de atendimento, quando há insatisfação com alguma tratativa anterior; Realiza a mediação para a resolução dos conflitos; Com base na análise das manifestações dos beneficiários, identifica eventuais deficiências ou falhas nos procedimentos e sugere melhorias para o aperfeiçoamento dos processos de trabalho.

76 ANÁLISE DOS ATENDIMENTOS HOUVE REVISÃO DAS MANIFESTAÇÕES ATENDIDAS? Sim: Ouvidoria efetuou reanálise, verificou o contexto da situação e/ou se houve alguma falha na tratativa, levando à revisão da solução anterior, em atendimento à demanda do beneficiário ou resolveu situação que não fora atendida no prazo, gerando insatisfação do beneficiário. Não: Reanálise da Ouvidoria reiterou tratativa anterior. Parcialmente: Reanálise da Ouvidoria atendeu parte da demanda e reiterou parte da tratativa anterior. Pendente: Situação ainda está em análise na Ouvidoria, aguardando conclusão. Fonte: Planilha de acompanhamento OUVIDORIA - 10/07/2015

77 Ouvidoria Canais de Acesso Formulário Eletrônico em Central de Atendimento Ouvidoria Endereço para correspondência: Terraço Shopping, Torre B - Octogonal Sul Brasília-DF - CEP A/c Ouvidoria

78 OBRIGADO!