Mario Vicente Giordano UNIRIO / SOGIMA 2016
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- Marta Edite Rocha
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1 Mario Vicente Giordano UNIRIO / SOGIMA 2016
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3 Anamnese / Exame Físico Disfunção Ovulatória Anormalidades Uterinas Permeabilidade Tubária Análise Seminal Atenção! Associação de Fatores...
4 diagnóstico anamnese Idade História obstétrica Práticas sexuais Uso de medicamentos Ciclos menstruais História patológica pregressa
5 Idade X Reserva Ovariana diagnóstico anamnese Idade Pico de fertilidade = 25a Berek e Novak Tratado de ginecologia- 14ª ed Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility - Speroff 2011
6 diagnóstico anamnese Idade História obstétrica Práticas sexuais Uso de medicamentos Ciclos menstruais História patológica pregressa
7 DIAGNÓSTICO Exame Físico Peso Hirsutismo? Galactorréia? Vulva Vagina Colo Útero Ovários
8 Infertilidade conjugal 40 a 50% MASCULINO 50 a 60% FEMININO ESPERMOGRAMA FATOR UTERINO-CORPORAL FATOR UTERINO-CERVICAL FATOR TUBOPERITONEAL FATOR OVULATÓRIO ISCA
9 diagnóstico fator ovulatório = Curva Térmica Basal = Dosagem da progesterona = Ultrassonografia seriada Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility - Speroff 2011
10 Fator Tubo-Peritoneal 30-40% casos diagnóstico fator tuboperitoneal Endometriose DIP Ligadura tubária
11 diagnóstico fator tuboperitoneal Histerossalpingografia Perviedade tubária Entre 2º e 5º dia após término da menstruação OBS: Tubas obstruídas - 60% chance de serem pérvias Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility - Speroff 2011
12 diagnóstico fator uterinocorporal Miomas Malformações Uterinas Sinéquias
13 diagnóstico fator uterinocorporal HISTEROSSALPINGOGRAFIA ULTRASSONOGRAFIA
14 diagnóstico fator ovulatório /alterações sistêmicas HIRSUTISMO Testosterona total e livre 17 OH Progesterona SDHEA TODOS CASOS PRL TSH Glicemia Insulina (?) Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility - Speroff 2011
15 diagnóstico fator masculino
16 diagnóstico fator masculino
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19 Anormalidades Uterinas Histerossonografia / Histeroscopia / Ressonância Reserva Ovariana Fator Tuboperitoneal
20 Anormalidades Uterinas Reserva Ovariana FSH / AMH / Testes Hormonais Fator Tuboperitoneal
21 Anormalidades Uterinas Reserva Ovariana Fator Tuboperitoneal Laparoscopia / Ressonância / Anticorpos
22 Anormalidades Uterinas Histerossonografia / Histeroscopia / Ressonância Estudo cavidade uterina / solução salina Permeabilidade tubária
23 Anormalidades Uterinas Histerossonografia / Histeroscopia / Ressonância
24 Anormalidades Uterinas Histerossonografia / Histeroscopia / Ressonância Miomas uterinos Endometriose Malformações Uterinas
25 Reserva Ovariana FSH / AMH / Testes Hormonais Indicação > 35 anos Infertilidade sem causa aparente História de menopausa precoce Cirurgia ovariana prévia Tabagismo Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility - Speroff 2011
26 Reserva Ovariana FSH / AMH / Testes Hormonais Testes bioquímicos FSH (>10 12 UI/L) Inibina B (< pg/mL) AMH (< 0,5-1,0 ng/ml) Avaliações USG Volume ovariano Contagem de Folículos Antrais (< 3-10 fols)
27 Fator Tuboperitoneal Laparoscopia / Ressonância / Anticorpos Anticorpo anti Chlamydia Prediz patologia tubária (?) Seleciona pacientes para laparoscopia (?) Alérgicas ao iodo. Histerossonografia = líquido fundo de saco Baixo risco para obstrução tubária + Ac Anti Chlamydia Negativo (OK) (?)
28 Fator Tuboperitoneal Laparoscopia / Ressonância / Anticorpos Padrão ouro Último procedimento diagnóstico Alterações na HSG
29 Teste pós-coito Biópsia do endométrio Curva de temperatura basal Cariótipo
30 Sims Huhner Espermomigração Época do exame fase ovulatória Origem imunológica
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