RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA AMBULATORIAL
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- Rubens Angelim Vilanova
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1 RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA AMBULATORIAL Adriana Baptista da Cruz Löffel Coordenadora de Farmácia ACCamargo Cancer Center Especialista em Farmacologia Clínica
2 CONCEITOS Reconciliar = ato de restabelecer relações, manter concordância, conformidade, consonância, tornar harmônico duas ou mais pessoas, processos, etapas. Ferreira, A.B.H. Novo Dicionário da Língua Portuguesa, 8ª ed, 2010
3 CONCEITOS Então, qual é a relação de RECONCILIAR com medicamentos? garantir essa conformidade no tratamento medicamentoso do paciente; garantir que os medicamentos que o paciente faz uso continuem a ser prescritos em todos os pontos de transição do atendimento; manter continuidade da prescrição; garantir a segurança terapêutica do tratamento individualizado; garantir a adesão do paciente ao tratamento.
4 RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA O que é Reconciliação Medicamentosa? processo de cuidado aos pacientes consiste na obtenção de uma lista completa, precisa, atualizada dos medicamentos que cada paciente utiliza em casa que deve ser comparada com as prescrições médicas feitas na admissão, transferência, consultas ambulatoriais e alta hospitalar visando assegurar a terapêutica do tratamento individualizado. Farmácia Hospitalar, Pharmacia Brasileira, Conselho Federal de Farmácia, 2010
5 BASES DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA Análise Técnica da Prescrição Médica RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA Atenção Farmacêutica Discussão de casos clínicos em visitas multidisciplinares Orientação pacientes em tratamento com uso de med VO Seguimento Farmacoterapêutico Validação de medicamentos trazidos pelo cliente
6 BASES DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA Análise Técnica da Prescrição Médica RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA Atenção Farmacêutica Discussão de casos clínicos em visitas multidisciplinares Orientação pacientes em tratamento com uso de med VO Seguimento Farmacoterapêutico Validação de medicamentos trazidos pelo cliente
7 APLICABILIDADE DA RECONCILIAÇÃO Aplicável a: Pacientes internados ( admissão, transferência e alta hospitalar) PACIENTES AMBULATORIAIS
8 RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA EM PACIENTES AMBULATORIAIS?
9 RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA EM PACIENTES AMBULATORIAIS? SIM, É POSSÍVEL!!!
10 RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA EM PACIENTES AMBULATORIAIS? Promover a Reconciliação em pacientes ambulatoriais demonstra que é possível: garantir a continuidade do uso do medicamento domiciliar no Hospital; obter melhor resposta ao tratamento oncológico proposto; atuar em Equipe Multidisciplinar; realizar Orientação de Alta como forma de continuidade do cuidado; extrair dessa atividade a possibilidade de analisar interações medicamentosas.
11 ENQUANTO ISSO durante a auditoria... Auditor : Então, como vocês fazem a Reconciliação? Farmacêutico: Ah, verifico as interações entre os medicamentos, além de...
12 DIFERENÇAS INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
13 INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA DIFERENÇAS RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA INTERAÇÃO RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
14 INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS Interações Medicamentos próprios Medicamentos de uso domiciliar x Medicamentos prescritos no Hospital
15 INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS Interações Medicamentos próprios Medicamentos de uso domiciliar x Medicamentos prescritos no Hospital GARANTIR A CONTINUIDADE DO CUIDADO
16 CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA = PRÉ-REQUISITO CERTIFICAÇÃO INTERNACIONAL.
17 CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE Institute of Health Improvement ( IHI) Recomenda que a Reconciliação Medicamentos seja dividida em três etapas: ETAPA 1: VERIFICAÇÃO Coleta de informações sobre os medicamentos ETAPA 2: CONFIRMAÇÃO Medicamentos e dosagens prescritas ETAPA 3: RECONCILIAÇÃO Identificação das discrepâncias entre os medicamentos prescritos em cada ponto de transição e correção das prescrições junto com o Médico. Farmácia Hospitalar, Pharmacia Brasileira, Conselho Federal de Farmácia, 2010
18 CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE Joint Commission for Accreditation of Healthcare Organizations ( JCAHO) Agência de Acreditação em saúde nos EUA que atua em mais de 40 países ( Brasil) reconheceu a necessidade de colocar a Reconciliação Medicamentosa na lista de objetivos nacionais de segurança do paciente desde 2006: National Patient Safety Goals Farmácia Hospitalar, Pharmacia Brasileira, Conselho Federal de Farmácia, 2010
19 CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE Accreditation Canada ROP Required Organizational Pratices Práticas organizacionais exigidas nas Instituições que concorrem ao selo da Acreditação. AC Camargo Cancer Center ROP RECONCILIAÇÃO
20 Fazer Reconciliação Medicamentosa auxilia na : PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS prevenção de eventos adversos relacionados a medicamentos ; American Society of Healthy- System : injúria ou dano, proveniente de medicamentos provocados pelo uso ou falta do uso redução de erros de medicação : transcrição, duplicidade ou falta do medicamento na prescrição; redução permanência no Hospital.
21 IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos Definição de responsabilidades profissionais Entrevista com o paciente e familiares Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa Reconciliação Intervenção Farmacêutica quando necessária Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
22 IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos Definição de responsabilidades profissionais Entrevista com o paciente e familiares Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa Reconciliação Intervenção Farmacêutica quando necessária Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
23 IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos Definição de responsabilidades profissionais Entrevista com o paciente e familiares Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa Reconciliação Intervenção Farmacêutica quando necessária Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
24 PAPEL E RESPONSABILIDADES EQUIPE MULTIDISCIPLINAR interesse sobre o paciente avaliação da prescrição entrevista com o paciente pesquisa dos medicamentos Intervenção no tratamento PACIENTES / RESPONSÁVEIS tem um papel fundamental no processo, fornecendo informações para a elaboração da lista de medicamentos utilizados
25 IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos Definição de responsabilidades profissionais Entrevista com o paciente e familiares Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa Reconciliação Intervenção Farmacêutica quando necessária Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
26 IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos Definição de responsabilidades profissionais Entrevista com o paciente e familiares Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa Reconciliação Intervenção Farmacêutica quando necessária Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
27 IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos Definição de responsabilidades profissionais Entrevista com o paciente e familiares Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa Reconciliação Intervenção Farmacêutica quando necessária Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
28 IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos Definição de responsabilidades profissionais Entrevista com o paciente e familiares Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa Reconciliação Intervenção Farmacêutica quando necessária Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
29 IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB Formação / organização da Equipe Multidisciplinar : Farmacêutico, Enfermeiro e Médico Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos Definição de responsabilidades profissionais Entrevista com o paciente e familiares Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa Reconciliação Intervenção Farmacêutica quando necessária Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
30 MÃOS À OBRA: VAMOS RECONCILIAR!!! Médico registra em prontuário, durante a consulta, os medicamentos que o paciente faz uso domiciliar prescreve Enfermeiro registra em prontuário, durante a consulta de Enfermagem, quais os medicamentos que o paciente fez uso no dia do atendimento Farmacêutico pesquisa sobre os medicamentos conversa com o paciente Intervém sempre que necessário junto ao Médico e Enfermeiro
31 MÃOS À OBRA: VAMOS RECONCILIAR!!! pesquisa sobre os medicamentos conversa com o paciente Farmacêutico intervenção sempre que necessário junto à Equipe
32 NA PRÁTICA... Critérios de Elegibilidade pacientes virgens de tratamento oncológico; pacientes com alteração de esquema terapêutico; pacientes com mesmo esquema terapêutico por um período 90 dias.
33 NA PRÁTICA... Abordagem Farmacêutica linguagem acessível; saber escutar, ouvir atentamente; esclarecer dúvidas; assumir responsabilidades; evitar termos técnicos.
34 NA PRÁTICA... O que verificar? medicamentos que o paciente faz uso em casa; motivo pelo qual faz uso; dose utilizada; frequência; horário da última administração; medicamentos que fará uso durante a permanência no Ambulatório.
35 PRÓXIMOS PASSOS Medicamentos foram tomados? Há necessidade de acionar o Médico? O Enfermeiro foi avisado? O paciente / acompanhante foi orientado? Tudo foi registrado em prontuário?
36 PESQUISA SOBRE MEDICAMENTOS
37 TRABALHO CIENTÍFICO SOBRAFO 2012 SOCIEDADE BRASILEIRA DE FARMACÊUTICOS EM ONCOLOGIA
38 MÉTODOS SEGUROS DE CONTROLE Divulgação e capacitação continuada da Equipe de Farmacêuticos que analisa as prescrições Formulário de controle que possibilita anotar quais serão os pacientes reconciliados Anotações Farmacêuticas qualidade e segurança
39 BRIGADA!!
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