UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - COREMU

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1 INSTRUÇÕES UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - COREMU PROCESSO SELETIVO 2019 PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE ESTOMATOLOGIA Verifique se este Caderno corresponde ao Programa de Residência ao qual você se candidatou e se ele contém trinta questões objetivas (questões de 01 a 30) e duas questões dissertativas (questões 31 e 32). Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno. Não serão aceitas reclamações posteriores. Você dispõe de quatro horas (4h) para realizar a prova, incluindo o tempo destinado ao preenchimento da folha de respostas das questões objetivas e à transcrição das questões dissertativas. Para cada questão objetiva, existe apenas uma alternativa correta. Ao transcrever suas respostas para a folha de respostas, faça-o com cuidado, evitando rasuras, pois ela é o documento oficial do Concurso e não será substituída. Preencha completamente as elipses ( ) na folha de respostas. Não assine nem coloque seu nome na Folha de Respostas Dissertativas. Assine no campo específico para tal fim (parte destacável do rodapé da página), atendendo, conforme Edital, ao procedimento de desidentificação das questões dissertativas. Qualquer identificação do candidato na Folha de Respostas Dissertativas, fora do espaço destacável, como o registro de nome ou do número de inscrição, implicará a anulação da resposta às questões dissertativas. Utilize caneta esferográfica de tinta azul ou preta para assinalar as respostas das questões objetivas na folha de respostas e para responder as questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas. Durante a prova, não será permitida ao candidato qualquer espécie de consulta a livros, revistas, folhetos, impressos de qualquer natureza ou anotações; nem será permitido o uso de telefone celular, transmissor/receptor de mensagem ou quaisquer equipamentos eletrônicos. Ao concluir, levante a mão e aguarde o fiscal. Os dois últimos candidatos deverão se retirar da sala de prova ao mesmo tempo. O candidato somente poderá se retirar da sala uma hora (1h) após seu início. Se quiser levar o Caderno de Questões, o candidato somente poderá se retirar da sala de prova uma hora e meia (1h30min) após o início. O candidato não poderá anotar/copiar o gabarito de suas respostas de prova. Os candidatos terão direito de permanecer na sala até que o último candidato conclua a prova, desde que permaneçam em silêncio. As folhas de respostas são a prova legal exclusiva de suas respostas. Devolva-as ao fiscal da sala, sob pena de exclusão do Concurso. Nome do(a) candidato(a) Número de inscrição Comissão Permanente de Seleção COPERSE DIREITOS AUTORAIS RESERVADOS. PROIBIDA A REPRODUÇÃO, AINDA QUE PARCIAL, SEM AUTORIZAÇÃO PRÉVIA.

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3 01. A Lei nº 8.080/90 dá suporte à efetivação da política de saúde prevista na Constituição Federal do Brasil de 1988, contudo algumas propostas de alteração da referida Lei foram aprovadas. Em relação às alterações aprovadas, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo. ( ) A Lei nº /17 incluiu um novo princípio, estabelecendo a organização de atendimento público específico e especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral. ( ) A Lei nº /11 acrescentou disposições sobre a transferência de responsabilidades dos Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) para as Comissões Intergestores Regionais (CIR) e consequente supressão desse órgão. ( ) A Lei nº /05 garantiu às parturientes o direito à presença de acompanhante durante trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, no âmbito do Sistema Único de Saúde. ( ) A Lei nº /02 regulamentou a Assistência Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde, prevendo o atendimento domiciliar por equipes multidisciplinares e internação domiciliar. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V F V F. (B) F V F V. (C) V F V F. (D) V F V V. (E) F V V F. 02. Considere as afirmações abaixo, sobre as mudanças instituídas na Política Nacional da Atenção Básica, através da aprovação da Portaria nº 2.436/17. I - Possibilidade de habilitação de equipes de Atenção Básica (eab) e financiamento através do Piso de Atenção Básica variável (PAB Variável), o que não era permitido anteriormente. II - Presença do Agente Comunitário de Saúde (ACS) não é exigida para habilitar equipes, sejam elas de Atenção Básica ou de Saúde da Família. III - Composição de carga horária mínima por categoria profissional, nas equipes de Atenção Básica, deverá ser de 10 (dez) horas e, nas equipes de Saúde da Família, de 40 (quarenta) horas semanais. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III. 03. A Política Nacional de Humanização (PNH) busca pôr em prática os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) no cotidiano dos serviços de saúde, produzindo mudanças nos modos de gerir e cuidar. Considere as diretrizes dessa política. I - Acolhimento II - Gestão Participativa e cogestão III - Ambiência Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e II. (E) I, II e III. UFRGS RIS/2019 ESTOMATOLOGIA 3

4 04. Assinale a alternativa correta que contém uma atribuição dos entes federativos, segundo o artigo nº 13 do Decreto nº 7.508/11, que regulamentou a Lei nº 8.080/90. (A) Garantir a transparência, a integralidade e a equidade no acesso às ações e aos serviços de saúde. (B) Seguir os fluxos das ações e dos serviços de saúde estabelecidos pelos Estados. (C) Obedecer às diretrizes nacionais estabelecidas para o acesso às ações e aos serviços de saúde. (D) Centralizar as ações e os serviços de saúde de média e alta complexidade. (E) Realizar atribuições que venham a ser posteriormente estabelecidas pelo Ministério da Saúde. 05. A respeito do Apoio Institucional, pode-se afirmar que é (A) uma proposta de substituir as funções gerenciais de coordenação e direção. (B) uma postura metodológica que busca reformular os tradicionais mecanismos de gestão. (C) uma inovação no campo da gestão em saúde que pressupõe a cogestão, isto é, a divisão clara de tarefas a partir de uma supervisão Clínico-Institucional. (D) uma proposta de inclusão da figura do apoiador institucional, o qual deve participar de reuniões e discussões de caso, no entanto não deve desenvolver práticas em conjunto com seus apoiados, mantendo um distanciamento da equipe. (E) um conceito que busca articular os objetivos institucionais aos saberes e aos interesses dos trabalhadores, apostando somente nos recursos internos de cada equipe. 06. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do enunciado abaixo.... tem uma dimensão de suporte técnicopedagógico, ou seja, pressupõe apoio educativo para a equipe de saúde e ações realizadas conjuntamente, além de reforçar a interdisciplinaridade a partir de suporte técnico de um núcleo especializado, compartilhando o cuidado. (A) A Equipe de Referência (B) O Apoio Institucional (C) A Interconsulta (D) A Educação Permanente (E) O Apoio Matricial 07. A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde foi instituída pela Portaria nº 1.996/07. Considere as afirmações abaixo, acerca dessa política. I - A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde deve considerar as especificidades regionais, a superação das desigualdades regionais, as necessidades de formação e desenvolvimento para o trabalho em saúde e a capacidade já instalada de oferta institucional de ações formais de educação na saúde. II - As Comissões Permanentes de Integração Ensino-Serviço (CIES) deverão ser compostas pelos gestores de saúde municipais, estaduais e do Distrito Federal e, ainda, conforme as especificidades de cada região, por gestores estaduais e municipais de educação; trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS); instituições de ensino com cursos na área da saúde; e movimentos sociais ligados à gestão das políticas públicas de saúde e do controle social no SUS. III - O Ministério da Saúde e as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde serão responsáveis por articular, junto às Instituições de Ensino Técnico e Universitário, mudanças em seus cursos técnicos, de graduação e pós-graduação, de acordo com as necessidades do SUS, estimulando uma postura de corresponsabilidade sanitária. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e II. (E) I, II e III. 4 UFRGS RIS/2019 ESTOMATOLOGIA

5 08. O principal objetivo dos estudos epidemiológicos é entender os determinantes de um problema de saúde, podendo ser descritivos ou analíticos. Sobre os tipos de estudos epidemiológicos, considere as afirmações abaixo. I - Os Estudos Ecológicos abordam agregados populacionais, e uma vantagem desses estudos é trabalhar com dados gerados pelos sistemas de informações oficiais, potencializando análises e usos dessas informações. II - Os Estudos Transversais caracterizam, em um só momento, a situação de saúde/doença de um grupo e são indicados para investigar qualquer agravo de saúde, independente de sua prevalência. III - Os Estudos de Coorte tem o objetivo de verificar, ao longo do tempo, as diferenças no surgimento do agravo investigado; e a desvantagem de ser demorado e ter um alto custo. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III. 09. Em relação às Residências em Saúde, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo. ( ) A formação para o Sistema Único de Saúde (SUS) encontra-se em um momento crítico, em que a aposta da aprendizagem, através do ensino-serviço nas Residências em Áreas da Saúde, vem sendo colocada em cheque. Tal situação deve-se à fragilidade de vínculos empregatícios das equipes multiprofissionais que atuam no SUS. ( ) A avaliação de desempenho de residentes, segundo a Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde (CNRMS), deve ter caráter formativo e somativo, com a utilização de instrumentos que contemplem os atributos cognitivos, atitudinais e psicomotores estabelecidos pela Comissão de Residência Multiprofissional e Uniprofissional em Saúde (COREMU) da instituição. ( ) A Residência em Área Profissional da Saúde pode ser definida como ensino de pós-graduação na modalidade lato sensu, destinada a profissionais de saúde e caracterizada por ensino em serviço, sob a orientação de corpo docente-assistencial qualificado e a responsabilidade conjunta dos setores da educação e da saúde. ( ) Os Programas de Residência são formações em serviço que articulam, em um só processo, trabalho e educação, pesquisa e extensão, em uma área profissional. Para tanto, é exigida uma carga horária mínima de 1200 horas, o que gerava e gera muitas divergências com as instituições de ensino. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V F V F. (B) F V F V. (C) V F F F. (D) V F V V. (E) F V V F. UFRGS RIS/2019 ESTOMATOLOGIA 5

6 10. A Residência em Área Profissional da Saúde, regulamentada pela Lei Federal nº de 2005, tem como um de seus objetivos (A) a cooperação intersetorial e o desenvolvimento de responsabilidade conjunta dos setores da educação, saúde e fazenda. (B) a qualificação de professores para a readequação dos currículos de graduação dos cursos da área da saúde. (C) o provimento de força de trabalho em regime de dedicação parcial, integrando ensino e serviço voltado ao Sistema Único de Saúde (SUS). (D) o favorecimento à inserção qualificada dos jovens profissionais da saúde no mercado de trabalho, particularmente em áreas prioritárias do Sistema Único de Saúde. (E) o fomento à Educação Permanente em Saúde, através da atuação de residentes em Assistência, Gestão, Educação para a Saúde e Controle Social. 11. Um paciente, 42 anos de idade, notou aumento de volume assintomático na região anterior do palato duro. Ao observar a imagem radiográfica, verifica-se presença de lesão radiolúcida, ovalada, bem circunscrita, localizada entre as raízes dos incisivos centrais superiores. Os dentes próximos apresentaram positividade para o teste térmico. A hipótese de diagnóstico clínico-radiográfico é (A) cisto periapical. (B) cisto periodontal lateral. (C) abcesso crônico. (D) cisto do ducto nasopalatino. (E) tumor odontogênico cístico calcificante. 12. Um homem, 19 anos de idade, relatou assimetria facial em maxila esquerda. O paciente relatou que o crescimento era lento e indolor. No exame radiográfico, observou-se área radiopaca com leve opacificação e margens mal delimitadas, misturando-se gradualmente com o padrão trabecular normal do osso adjacente. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta clínica inicial mais adequada são (A) osteossarcoma hemimaxilectomia. (B) displasia fibrosa curetagem total da lesão. (C) fibroma ossificante curetagem total da lesão. (D) fibroma ossificante biópsia incisional. (E) displasia fibrosa biópsia incisional. 13. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre o carcinoma espinocelular de boca. ( ) Tratamento do carcinoma espinocelular varia de abordagem cirúrgica, radioterapia e quimioterapia isoladamente ou em conjunto, dependendo principalmente do estadiamento clínico do tumor baseado no sistema TNM. ( ) Etiologia do carcinoma espinocelular de boca pode estar relacionada a fatores de risco, principalmente o uso de tabaco e o consumo de bebidas alcoólicas. ( ) Presença de aumento de volume dolorido, móvel, com aumento de temperatura e vermelhidão na pele do pescoço indica disseminação do tumor (metástase) para as cadeias linfáticas cervicais. ( ) Leucoplasia e eritroplasia, lesões denominadas potencialmente malignas, podem preceder o carcinoma espinocelular de boca. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V F F V. (B) F V V F. (C) F F V F. (D) V V F V. (E) F V F V. 6 UFRGS RIS/2019 ESTOMATOLOGIA

7 14. Uma paciente, 42 anos de idade, apresenta lesões atróficas com ulceração central e finas estrias esbranquiçadas na periferia, localizadas em mucosa jugal bilateral. Observou-se ainda a presença de pápulas poligonais e púrpuras na pele, principalmente localizadas em regiões flexoras. O diagnóstico clínico mais provável é (A) líquen plano. (B) eritema multiforme. (C) pênfigo vulgar. (D) leucoplasia. (E) lupus eritematoso sistêmico. 15. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre tipo de lesão e consequente tipo de biópsia. ( ) Lesão com hipótese diagnóstica de neoplasia maligna biópsia excisional. ( ) Lesão com hipótese diagnóstica de neoplasia maligna biópsia incisional. ( ) Lesão com hipótese diagnóstica de neoplasia benigna biópsia incisional. ( ) Lesão extensa ou múltipla biópsia excisional. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) F F V F. (B) F V V F. (C) V F V F. (D) V V F V. (E) V F F V. 16. O nome do tumor, do tipo de tumor e da célula de origem são, respectivamente, (A) melanoma (B) leiomiossarcoma benigno melanócito. maligno músculo estriado. (C) carcinoma adenoide cístico maligno glândula salivar. (D) adenoma pleomórfico (E) linfoma maligno glândula salivar. benigno linfócitos. 17. Um paciente, 30 anos de idade, portador do vírus HIV, procurou atendimento com queixa de lesão dolorida em língua há mais de 6 meses. Durante a anamnese, paciente referiu episódios de mal estar, sudorese noturna, perda de peso e febre baixa. Mais recentemente, apresentou tosse produtiva com hemoptise e dor toráxica. Ao exame físico intrabucal, observou-se lesão nodular com superfície ulcerada e de aspecto moriforme. As prováveis hipóteses diagnósticas e a melhor conduta inicial a ser adotada são, respectivamente, (A) tuberculose e paracoccidioidomicose (B) paracoccidioidomicoe e sífilis (C) tuberculose e actinomicose biópsia incisional. biópsia incisional. biópsia excisional. (D) actinomicose e candidíase eritematosa citologia esfoliativa. (E) paracoccidioidomicose e sífilis biópsia excisional. UFRGS RIS/2019 ESTOMATOLOGIA 7

8 18. Considere os tópicos referentes a cada doença e o respectivo exame sorológico. I - Tuberculose teste de Mantoux II - Anemia βhcg III - Aids Elisa Quais estão corretos? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III. 19. Doenças infecciosas de origem bacteriana, viral e fúngica são, respectivamente, (A) hepatite B, candidíase e AIDS. (B) blastomicose, candidíase e AIDS. (C) AIDS, sífilis e hepatite B. (D) sífilis, hepatite B e candidíase. (E) blastomicose, hepatite B e AIDS. 20. Um paciente, 40 anos de idade, apresenta lesão exofítica assintomática localizada junto à linha de mordida da mucosa jugal. A lesão apresenta-se como um nódulo firme, com base séssil, medindo cerca de 10 mm de diâmetro e superfície lisa com coloração semelhante à mucosa normal circunjacente. O provável diagnóstico clínico e melhor conduta são, respectivamente, (A) lipoma biópsia incisional. (B) fibroma biópsia excisional. (C) mixoma biópsia excisional. (D) neurofibroma biópsia incisional. (E) carcinoma espinocelular biópsia incisional. 21. Uma paciente, 35 anos de idade, procurou atendimento com queixa de desconforto e aumento de volume na região submandibular; relatou que a dor aumenta durante as refeições. No exame físico intrabucal, observou-se aumento de volume no assoalho de boca e na região da glândula submandibular do lado direito. Realizou-se exame radiográfico oclusal e verificou-se a presença de massa radiopaca extraóssea. O quadro é compatível com (A) rânula. (B) sialorreia. (C) síndrome de Sjögren. (D) sialolitíase. (E) adenoma pleomórfico. 22. Uma paciente, 31 anos de idade, procurou atendimento no CEO, com queixa de aumento de volume na gengiva. Na anamnese, a paciente não relata alterações sistêmicas; ao exame físico intraoral, percebe-se um nódulo pediculado de coloração vermelho-azulada, sangrante ao toque, com aproximadamente 15 mm, localizado na papila gengival entre os dentes pré-molares inferiores, lado esquerdo. Nos dentes próximos, observam-se restaurações insatisfatórias de classe V. Não se observam alterações dos tecidos duros no exame radiográfico. As possíveis hipóteses de diagnóstico clínico são (A) hiperplasia fibrosa inflamatória ou hemangioma. (B) hiperplasia papilar inflamatória ou granuloma piogênico. (C) granuloma piogênico ou lesão periférica de células gigantes. (D) fibroma ossificante periférico ou lesão central de células gigantes. (E) lesão central de células gigantes ou hemangioma. 8 UFRGS RIS/2019 ESTOMATOLOGIA

9 23. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) os tumores benignos de origem odontogênica, abaixo, conforme possam ou não apresentar imagem radiolúcida com a presença de focos de calcificação no interior. ( ) Tumor odontogênico cístico calcificante ( ) Fibroma ameloblástico ( ) Tumor odontogênico epitelial calcificante ( ) Tumor odontogênico adematoide A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) F V V V. (B) V F V V. (C) F V F F. (D) F F V F. (E) V V F F. 24. Uma paciente, 61 anos de idade, apresenta queixa de aumento de volume lento e assintomático em mandíbula. Ao exame físico intrabucal, observou-se lesão expansiva em mandíbula do lado direito, dura à palpação, recoberta por mucosa íntegra. A radiografia panorâmica exibia lesão radiolúcida, multilocular, expansiva, de limites precisos que se estendia de 1 o PM a 2 o M. Realizou-se uma biópsia incisional, e os achados histopatológicos foram de proliferação de células mesenquimais, entremeadas por células gigantes multinucleadas. Os exames sanguíneos apresentaram níveis de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina aumentado, diminuído, aumentado, respectivamente. Frente ao quadro descrito, a hipótese diagnóstica é (A) tumor marrom do hiperparatireoidismo. (B) ameloblastoma. (C) lesão central de células gigantes. (D) fibroma ameloblástico. (E) querubismo. 25. Um menino, 2 anos de idade, comparece ao atendimento levado pela mãe que relata início abrupto de aumento de volume cervical, febre e inapetência. Ao exame intrabucal, são observadas numerosas vesículas puntiformes e úlceras rasas recobertas por pseudomembrana amarelada, dispersas por toda a mucosa bucal. A gengiva apresenta-se edemaciada, dolorosa e eritematosa. O provável diagnóstico e o tratamento adequado são, respectivamente, (A) afta herpetiforme; corticoesteroide tópico. (B) eritema multiforme; imunossupressor e higiene local com gaze. (C) gengivoestomatite herpética aguda; antitérmico, analgésico e higiene local com gaze. (D) afta herpetiforme; antitérmico, analgésico e higiene local com gaze. (E) gengivoestomatite herpética aguda; corticoesteroide. 26. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) os tópicos abaixo, referentes ao aspecto clínico e ao possível diagnóstico de lesões ulceradas que podem acometer a mucosa bucal. ( ) Úlcera única, crateriforme de bordos elevados e endurecidos carcinoma espinocelular ( ) Úlceras múltiplas, rasas contornadas por estrias brancas líquen plano erosivo ( ) Úlcera de superfície granulomatosa com pontos hemorrágicos paracoccidioidomicose ( ) Úlcera única, rasa, circular, com halo eritematoso e diâmetro máximo de 10 mm afta herpetiforme A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) F F V V. (B) F V F V. (C) V V F F. (D) V V V F. (E) V F V F. UFRGS RIS/2019 ESTOMATOLOGIA 9

10 27. Uma alteração comum do lábio inferior, causada pela exposição crônica à luz solar, atinge pacientes de pele clara, acima dos 60 anos de idade. Clinicamente o lábio apresenta superfície fina e atrófica em muitas áreas, com as margens entre vermelhão do lábio e pele mal definidas. As características clínicas correspondem a (A) queilite angular. (B) queilite glandular. (C) queilite actínica. (D) queilite granulomatosa. (E) candidíase atrófica crônica. 28. Um paciente, 70 anos de idade, compareceu para consulta com queixa de bolha roxa no lábio. Ao exame físico extrabucal, constatou-se presença de nódulo de aproximadamente 5 mm de diâmetro em vermelhão do lábio inferior esquerdo, suave à palpação, indolor, de cor arroxeada, presente há pelo menos 7 anos. O provável diagnóstico e a manobra semiotécnica a ser realizada são, respectivamente, (A) mucocele palpação bidigital. (B) rânula palpação bidigital. (C) sialolitíase exame radiográfico. (D) hematoma infectado drenagem. (E) hemangioma vitropressão. 29. Uma paciente, 35 anos de idade, foi encaminhada ao serviço de Estomatologia pelo dentista clínico para avaliação de mancha branca na borda da língua, lado direito. Na anamnese, a paciente relatou nunca ter sido fumante e ingerir bebida alcoólica de forma moderada (1-3 taças de vinho/semana), sem alterações sistêmicas. No exame físico intrabucal, observou-se dentição hígida e mucosa íntegra, e a única alteração foi a presença de uma mancha branca, não destacável, assintomática, com limites definidos, superfície lisa, medindo 20 mm em sua maior extensão. Diante do caso, assinale a alternativa com o diagnóstico clínico e conduta mais adequados. (A) Leucoplasia exames para investigar imunossupressão (B) Candidíase pseudomembranosa antifúngico tópico (C) Queimadura proservação clínica (D) Leucoplasia biópsia incisional e exame histopatológico (E) Leucoplasia remoção do agente traumático 30. Uma paciente, 30 anos de idade, procurou atendimento para avaliação de bolinha no céu da boca há 1 mês. Ao exame físico intrabucal, observou-se que a paciente dentada total apresentava, em porção mediana do palato mole, lesão única, papular, vegetante, de base pediculada, coloração esbranquiçada, superfície verrucosa, medindo 3 mm em seu maior diâmetro. Frente a esse quadro, o provável diagnóstico é (A) papiloma. (B) fibroma. (C) mucocele. (D) granuloma piogênico. (E) hiperplasia fibrosa inflamatória. 10 UFRGS RIS/2019 ESTOMATOLOGIA

11 Instrução: As questões 31 e 32 são de caráter dissertativo e devem ser respondidas a partir das situações apresentadas abaixo. Situação 1 O texto final de cada questão deve - ter extensão mínima de 15 linhas (aquém disso, sua resposta não será avaliada) e máxima de 30 linhas. Segmentos emendados, ou rasurados, ou repetidos, ou linhas em branco terão esses espaços descontados do cômputo total de linhas; - ser escrito com caneta esferográfica azul ou preta, em letra legível, de tamanho regular, na Folha de Respostas Definitiva (você pode utilizar o espaço destinado para rascunho, se assim o desejar, ou transcrever diretamente suas respostas para a folha definitiva). Um paciente, 60 anos de idade, há 2 anos ex-fumante (20 cigarros/dia durante 40 anos) e exalcoolista (1 garrafa de cachaça/dia durante 6 anos), profissão papeleiro, morador em situação de vulnerabilidade na Ilha das Flores, Delta do Jacuí, RS. Realizou tratamento cirúrgico e radioterapia para carcinoma espinocelular em borda de língua e assoalho de boca esquerdo com esvaziamento cervical da cadeia linfática ipsilateral, demonstrando presença de metástase regional do tumor primário. Procurou atendimento na UBS devido à dor moderada e à secreção purulenta em mandíbula lado esquerdo há 2 meses. Ao exame físico extrabucal, observou-se drenagem de supuração na pele da face. No exame intrabucal, notou-se ulceração da mucosa alveolar e exposição de tecido ósseo necrótico. O paciente relata que não compareceu nas últimas consultas de controle do hospital em que fez o tratamento oncológico, perdendo o vínculo com a equipe médica. UFRGS RIS/2019 ESTOMATOLOGIA 11

12 31. Identifique e analise, pelo menos, dois pontos considerados importantes para a área de Estomatologia integrada ao Sistema Único de Saúde. Proponha estratégias na gestão do cuidado e um plano terapêutico, justificando sua escolha UFRGS RIS/2019 ESTOMATOLOGIA

13 Situação 2 Uma paciente, 27 anos de idade, gestante (7 mês) com história de dependência química (usuária de crack) foi encaminhada para avaliação de lesão nodular pediculada de crescimento rápido localizada na gengiva inserida entre os dentes 32 e 33, medindo aproximadamente 20 mm de extensão. Apesar de ter procurado atendimento na UBS próxima a sua residência logo em seguida do surgimento da lesão, o atendimento especializado demorou 2 meses para ser realizado. Ao exame físico intrabucal, observou-se, além da lesão já descrita, que os dentes envolvidos apresentavam cavidades de cárie ativas, bem como acúmulo de biofilme bacteriano e cálculo. De forma generalizada, a gengiva alveolar superior e inferior apresentavam-se avermelhadas e sangrantes. UFRGS RIS/2019 ESTOMATOLOGIA 13

14 32. Identifique e analise, pelo menos, dois pontos considerados importantes para a área de Estomatologia integrada ao Sistema Único de Saúde. Proponha estratégias na gestão do cuidado e um plano terapêutico, justificando sua escolha UFRGS RIS/2019 ESTOMATOLOGIA