PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO?

Transcrição

1 SAÚDE BUCAL ANTONIO CARLOS MOURA Especialista em Odontogeriatria-APCD-SP Mestre em Gerontologia UFPE Diretor Centro de Odontologia Sistêmica- Hospital Português de Beneficência em Pernambuco Membro da Câmara Técnica Odontologia Hospitalar CRO-PE

2 EDENTULISMO idosos de 65 a 74 anos. O CPO-D encontrado foi de 27,8, tendo o componente perdido representado 92,9% do índice, o cariado 4,2% e o restaurado 2,6%. (Ministério da Saúde, 2003) PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO? na faixa etária de 65 a 74 anos, 50% das pessoas devem apresentar 20 dentes em condições funcionais. (WHO,1997) 10,2% Condições adequadas

3 Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não meramente a ausência de doença ou enfermidade. (Organização Mundial de Saúde) INDICADORES CLÍNICOS AUTOPERCEPÇÃO EM SAÚDE BUCAL SAÚDE E BEM-ESTAR ---AUTOPERCEPÇÃO

4 SISTEMA ESTOMATOGNATICO Mandíbula e Maxila ATM Dentes e periodonto Músculos, glândulas, mucosas Elementos linfaticos; Vasculares Nervosos

5 SISTEMA ESTOMATOGNATICO FUNÇÕES -Mastigação -Deglutição -Fonação -Articulação -Respiração

6 DENTE

7 ENVELHECIMENTO BUCAL FORÇA MUSCULAR DA LINGUA DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS DENTES (maior retenção) TEMPO DO ALIMENTO NA BOCA SALIVA (amilase) RESSECAMENTO

8 CONSEQUÊNCIA DA PERDA DOS DENTES Alteração do contorno da face Diminuição da eficiência mastigatória Modificação da dieta

9 EVOLUÇÃO Ontem Hoje Odontologia Mutiladora Reparadora Preventiva

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11 SAÚDE BUCAL Saúde bucal Saúde geral

12 DOENÇAS SISTÊMICAS IMPACTO NA SAÚDE BUCAL Bactérias, Fungos, Vírus BIOFILME BUCAL Dorso da Língua e Superfícies Dentais

13 DOÊNÇAS SISTÊMICAS IMPACTO NA SAÚDE BUCAL Fatores Comportamentais e Ambientais: - Tabagismo, Alcoolismo - Estado Nutricional - Higiene Bucal - Antibioticoterapia, corticoterapia - Permanência em ambiente Hospitalar Composição do Biofilme: Aumento de quantidade e complexidade Morais et al., 2014

14 SAÚDE BUCAL DO IDOSO NO BRASIL Ministério da saúde, 2010

15 DIABETES DAC DOENÇA INFECCIOSAS BUCAIS PNEUMONIA ARTRITE

16 ALZHEIMER FASES Fase Inicial -Perda da memória recente -Comprometimento AVDs -Prevenção

17 ALZHEIMER FASES Fase Intermediaria -Perda capacidade motora -Manutenção -Técnicas de sedação

18 HIGIENE BUCAL Dificuldade de manter higiene oral Habilidade motora

19 ALZHEIMER FASES Fase Final -Inatividade total(infecções respiratórias) -Centro cirúrgico

20 SAÚDE BUCAL FUNÇÃO COGNITIVA 58 DA X 60 Cognição Normal Avaliação Periodontal -Profundidade de Sondagem -Indíce Gengival -Indice de Placa -Pontos de sangramento Resultados: Todos os parâmetros periodontais foram maiores em indivíduos com DA. CONCLUSÃO: Estado de saúde periodontal se agrava com a progressão da doença e estreitamente relacionado com a sua função cognitiva

21 SAÚDE BUCAL FUNÇÃO COGNITIVA Aumento do volume sanguíneo cerebral Prevenir degradação das funções cerebrais

22 DA X INFECÇÃO Medeiros, Rodrigo, A doença de Alzheimer como um processo neuroinflamatório. Florianópolis, 2007, 139 p. Tese (Doutorado em farmacologia). Universidade Federal de Santa Catarina. Objetivo: determinar a possível relação entre a inflamação e os déficits cognitivos observados na doença de Alzheimer, através de estudos in vivo e in vitro. Processos infecciosos podem exercer importante papel no dano cognitivo observado nos primeiros estágios da doença de Alzheimer.

23 SAÚDE BUCAL FUNÇÃO COGNITIVA PLoS One Mar 24;10(3):e doi: /journal.pone ecollection Association between tooth loss and cognitive function among 3063 Chinese older adults: a community-based study. Luo J, Wu B, Zhao Q, Guo Q, Meng H, Yu L, Zheng L Hong Z, Ding D 16 DENTES PERDIDO COMPROMETIMENTO COGNITIVO SÁUDE BUCAL FATOR RELACIONADO DOENÇA NEURODEGENERATIVA

24 AMBIENTE HOSPITALAR/DOMICILIAR/ HOMECARE Dificuldade de manter higiene oral Acúmulo de alimentos entre dentes, próteses e mucosa do lado comprometido da hemiparesia facial Distúrbios de comportamento Imobilidade facial TOT Traqueostomisado IMPACTO NA SAÚDE BUCAL

25 Pneumonia Aspirativa

26 Pneumonia Aspirativa Segunda maior causa de infecções hospitalares horas após internação. Microorganismos da cavidade bucal Perde barreira natural- Orofaringe Traquéia Machado, 2008

27 Pneumonia Aspirativa Oliveira, Carneiro, Fisher e cols A Presença de Patógenos Respiratórios no Biofilme Bucal de Pacientes com Pneumonia Nosocomial, Revista Brasileira de Terapia Intensiva,Vol. 19 Nº 4, Outubro-Dezembro, 2007 As bactérias mais freqüentemente encontradas no aspirado traqueal dos pacientes foram S. pneumoniae 23,3% (7), P. aeruginosa 20% (6), S. aureus 13,3% (4), Kleibsella pneumoniae 13,3% (4), Candida albicans 6,6% (2), Streptococcus α-hemolítico6,6% (2), Staphylococcus sp. 6,6% (2), Acinetobacter calcoaceticus baumanii complex (A. calcoaceticus)em 1 paciente (3,3% do total de pacientes), Eschericia coli (E.coli) 3,3% (1), Enterobacter cloacae (E. cloacae) 3,3% (1). Nesses pacientes, 70% destas bactérias foram encontradas no biofilme dental, 63,33% em amostras da língua, 73,33% nas amostras do tubo do respirador artificial e em 43,33% em todos as áreas simultaneamente.

28 UTI

29 Tratamento Ação local: Com a utilização de meios auxiliares como abridores de boca e expansores ampliou-se o campo de visão clínica para a realização dos procedimentos planejados. Figura12: Paciente internado na UTI do Hospital São Vicente de Paula (João Pessoa PB Brasil) Scannapieco FA, Stewart EM, Mylotte JM - Colonization of dental plaque by respiratory pathogens in medical intensive care patients. Crit Care Med, 1992;20:

30 Tratamento Ação local: Associa-se a higienização da língua e mucosa em geral a utilização da solução de gluconato de clorexidina a 0,12% por meio de gaze embebida e fixada em um porta-agulha. Tal procedimento deve ser realizado duas vezes ao dia, num intervalo de 12 horas cada. Figura12: Paciente internado na UTI do Hospital São Vicente de Paula (João Pessoa PB Brasil)

31 Tratamento A clorexidina, até o momento, é o agente mais efetivo para controle do biofilme dental. Ela apresenta boa substantividade, mostrando efeitos bacteriostáticos até 12 horas após sua utilização. A concentração preconizada atualmente é de 0,12%, o que permite a retenção de mais de 30% da clorexidina, por bochecho, nos tecidos moles, estendendo o período de atividade antimicrobiana. ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL

32 Tratamento Umidificação da cavidade bucal Passar as espátulas molhadas nas gengivas, língua e palato; aspirar secreções e excesso de água; Hidratar os lábios com loção de ácidos graxos ou gel lubrificante a base de água. Lesões persistentes uso de dexapantenol 5%

33 DISCINESIA Discinesia tardia a um quadro de movimentos involuntários da língua, lábios, rosto, tronco e extremidades que ocorrem em pacientes tratados com neurolépticos por longo prazo. valbenazine (nome comercial Ingrezza) para o tratamento de adultos com discinesia tardia. FDA, 2017

34 BRUXISMO APERTAMENTO Rigidez Musculatura Orofacial Dor Desconforto na ATM Fratura Dental Trauma Mucosas

35 CUIDADOS PALIATIVOS "Cuidados Paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação precoce, avaliação impecável e tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais". OMS, 2012

36 GRUPOS: - < 28 Dias para a morte - > 28 Dias para a morte Prontuários Odontológicos Problemas bucais Orgânicos e Funcionais < 28 Dias para a morte 78%- Boca Seca 67%- Infecção na Língua(Candidíase) 35%- Sangramento

37 SALIVA RISCO DE SALIVAR FUNÇÃO NA DIGESTÃO LUBRIFICAÇÃO PROTEÇÃO DE INJURIAS EFEITO PROTETOR COMPROMETIDO VULNERÁVEL BACTÉRIAS E FUNGOS CANDIDIASE

38 SALIVA O impacto da boca seca/xerostomia Afeta funções orais e qualidade de vida OMS, 2006

39 HIDRATANTES

40 SAB Deficiência de Vitaminas Descontrole Hormonal Cândida Depressão Mulheres/+50anos/pós-menopausa

41 PROTOCOLO ESCOVA DENTAL MACIA, COM A CABEÇA PEQUENA E LIMPADOR DE LÍNGUA CREME DENTAL INFANTIL/ ENXAGUATÓRIOS NISTATINA UI SUSPENSÃO ORAL / DAKTARIN GEL/ FLUCONAZOL SALIVA ARTIFICIAL 500 ML SOLUÇÃO MANIPULADA / KY GEL/ PILOCARPINA PROTETOR LABIAL

42 COMUNICAÇÃO VERBAL E NÃO VERBAL TOQUE RESPEITO

43 CUIDADOS PALIATIVOS AUTOESTIMA SOFRIMENTO SOFRIMENTO CONFORTO ALEGRIA INAPETÊNCIA ALIMENTAR QUADRO AGRAVADO

44 ODONTOGERIATRIA ATENDIMENTO APROPRIADO COM PROFISSIONAL ESPECIALIZADO(MEDIDAS PREVENTIVAS) AVANÇO ATENDIMENTOS DOMICILIARES(maior segurança) ATENDIMENTO HOSPITALAR

45 ATENÇÃO REJEIÇÃO A ALIMENTOS AO ESCOVAR AGRESSIVIDADE DURANTE O BANHO DIFICULDADE PARA DORMIR ALTERAÇÃO DE COMPORTAMENTO

46 ESCOVAÇÃO

47 ESCOVAÇÃO

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51 1 vez por semana por 10 min. - 1 copo de H 2 O - 1 colher de chá de Água Sanitária

52 Odontologia_sistemica Real Centro de Odontologia Sistêmica