Ecocardiografia Tridimensional em Tempo Real na Avaliação da Valvulopatia. Humberto Morais MD Hospital Militar Principal /Instituto Superior

Transcrição

1 Ecocardiografia Tridimensional em Tempo Real na Avaliação da Valvulopatia Mitral Humberto Morais MD Hospital Militar Principal /Instituto Superior

2 1 Será que o tema é importante? 2 Será que o ECO3DTR é superior ao ECO convencional? 3 Se sim, onde deve ser feito?

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6 VALVULOPATIAS EM DOENTES SEGUIDOS NO HMP/IS E PROPOSTOS PARA CIRURGIA OU CARDIOLOGIA DE INTERVENÇÃO NUM PERÍODO DE 10 ANOS (2000 A 2009) Fonte: Tese de Licenciatura em Medicina Isabel da Silva 2012

7 Mensagem para casa 1 Será que o tema é importante? O tema é importante as cardiopatias valvulares constituem uma fatia importante das doenças cardiovasculares em África

8 Anel Mitral Cuspides ou Folhetos Cordas Tendinosas Musculos Papilares

9 Estenose Mitral Definição Insuficiência Mitral Etiologia Doença Mitral Avaliação Ecocardiográfica

10 Definição Ecocardiografia Tridimensional em Tempo Estenose mitral é a incapacidade da valvula mitral deixar passar livremente o sangue da AE para o VE durante a diastole, resultando num gradiente de pressão entre estas estruturas nesta fase do ciclo cardíaco Fonte Arquivo Pessoal do Autor

11 Etiologia Congénita Válvula mitral em paraquedas Adquirida Febre Reumática Mixoma Auricular Outras Avaliação Ecocardiográfica Gradientes AE - VE Tempo de Hemipressão Planimetria da Válvula Equação de Continuidade Método de PISA PSAP

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14 VE AE Fonte Arquivo Pessoal do Autor

15 Método de PISA- Proximal Isovelocity Surface Area Fonte Banco de Imagens Google imagem

16 Eco 3D na Estenose Mitral O que há de novo? Fonte Arquivo Pessoal do Autor

17 Eco 3D o que há de novo? Fonte Arquivo Pessoal do Autor

18 AVM 0,98 cm 2 Fonte Arquivo Pessoal do Autor

19 Método de PISA- Proximal Isovelocity Surface Area Hernán Mejía, José Alberto de Agustín, Pedro Marcos-Alberca, Patricia Mahía, Carlos Almería, Miguel Ángel García-Fernández, Carlos Macaya y Leopoldo Pérez de Isla EL PISA 2D INFRA-ESTIMA EL ÁREA VALVULAR MITRAL EN LA ESTENOSIS MITRAL. EL NUEVO MÉTODO PISA3D SOLVENTA ESTA LIMITACIÓN Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

20 Fonte Wunderlich et al. J A C C : C A R D I O V A S C U L A R I M A G I N G, V O L. 6, N O. 1 1,

21 Conceito Insuficiência Mitral consiste na passagem de sangue do ventrículo esquerdo para a auricula esquerda durante a sístole cardíaca Fonte Arquivo Pessoal do Autor

22 Etiologia

23 O Gara et alj A C C V O L. 7 0, N O. 1 9, Ecocardiografia Tridimensional em Tempo

24 Avaliação Ecocardiográfica Área de Regurgitação Mitral Vena Contracta Direcção do Jacto de Regurgitação Espectro do Doppler Contínuo Inversão do Fluxo nas VP Método de PISA

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26 Insuficiência Mitral

27 Insuficiência Mitral Raio 1,2 cm VR 90 ml ERO 0,58cm 2 Fonte Arquivo do Departamento de Cardiologia

28 O Gara et alj A C C V O L. 7 0, N O. 1 9, Insuficiência Mitral

29 O Gara et alj A C C V O L. 7 0, N O. 1 9,

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31 O Gara et alj A C C V O L. 7 0, N O. 1 9,

32 Eco 3D na Insuficiência Mitral O que há de novo? Fonte Arquivo Pessoal do Autor

33 Fonte Arquivo Pessoal do Autor

34 Fonte Arquivo Pessoal do Autor

35 Fonte Arquivo Pessoal do Autor

36 Fonte Arquivo Pessoal do Autor

37 Fonte Arquivo Pessoal do Autor

38 Fonte Morais H, Manuel V (2015) Mitral Valve Perforation: The Value of Real Time Three-Dimensional Transesophageal Echocardiography. Clin Med Img Lib 1:02

39 Fonte Arquivo Pessoal do Autor

40 Fonte Arquivo Pessoal do Autor

41 Método de PISA- Proximal Isovelocity Surface Area Fonte Banco de Imagens Google imagem

42 Método de PISA- Proximal Isovelocity Surface Area 2D Raio 7 mm ERO 0,17 cm 2 Vol R 22 ml 3D VCA 0,52 cm 2 Vol R 67 ml O Gara et alj A C C V O L. 7 0, N O. 1 9,

43 Mensagem para casa 2 Será que o ECO3DTR é superior ao ECO convencional? O ECO3DTR fornece no mínimo informação adicional ao ECO convencional e os estudos mais recentes sugerem que a ECO3DTR é superior ao ECO convencional.

44 Mensagem para casa 3 Se sim, onde deve ser feito? Deve ser feito num laboratório de referência no âmbito Heart Valve Team

45 Eco 3D na Estenose Mitral O que há de novo? Obrigado pela Atenção Fonte Arquivo Pessoal do Autor