SERVIÇO DE CARDIOLOGIA VETERINÁRIA: CASUÍSTICA DO ECODOPPLERCARDIOGRAMA

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1 SERVIÇO DE CARDIOLOGIA VETERINÁRIA: CASUÍSTICA DO ECODOPPLERCARDIOGRAMA BITTAR, Isabela Plazza 1 ; JUNIOR, Marcelo Borges dos Santos 2 ; MOTA, Adelly Caroline 3 ; BRASIL, Renata Carolina de Oliveira Lopes 4 ; OLIVEIRA, Patrícia Nunes 5 ; SOUZA, Moisés Caetano 6 ; NASCIUTTI, Priscilla Regina 7 ; TORRES, Andréa Cintra Bastos 8 ; CARVALHO, Rosângela de Oliveira Alves 9 Palavras chaves: ecocardiografia, cães, cardiopatia. Justificativa A ecodopplercardiografia é uma técnica ultrassonográfica cada vez mais utilizada na medicina veterinária. Por meio dela o médico veterinário é capaz de realizar uma avaliação morfofuncional do coração e estruturas adjacentes, de maneira dinâmica e não invasiva (MUZZI et al.,2000; WARE, 2007; CASTRO et al., 2009). As imagens são obtidas basicamente por três modos: o modo bidimensional; o modo M ou Movimento; e modo Doppler, que permite avaliar a direção e velocidade do fluxo sanguíneo (BOON, 2011). A avaliação ecocardiográfica torna possível o diagnóstico mais preciso de várias alterações cardíacas, como degenerações valvares, shunts cardíacos, massas cardíacas ou torácicas, efusões pleurais e pericárdicas, doenças miocárdicas, lesões estenóticas, bem como alterações hemodinâmicas. Portanto, fornece ao clínico veterinário informações importantes quanto ao diagnóstico permitindo a instituição da terapêutica mais adequada a cada paciente (BOON, 2011). Em virtude destas características, o exame ecodopplercardiográfico foi instituído como exame complementar na rotina de atendimentos do Serviço de Cardiologia Veterinária da EVZ/UFG a fim de incrementar a qualidade do atendimento aos pacientes do Hospital Veterinário. * Resumo revisado por: Profª. Drª. Rosângela de Oliveira Alves Carvalho. Serviço de Cardiologia Veterinária EV Universidade Federal de Goiás ipbittar@gmail.com

2 Objetivos Este trabalho tem como escopo quantificar e apresentar a casuística dos exames ecodopplercardiográficos realizados pelo Serviço de Cardiologia Veterinária do Hospital Veterinário da Escola de Veterinária e Zootecnia da Universidade Federal de Goiás (HV/EVZ/UFG), durante o ano de 2011, identificando os parâmetros relacionados à raça, idade, sexo, motivo da solicitação do exame e diagnóstico. Metodologia Foram acessados laudos ecodopplercardiográficos do Serviço de Cardiologia do HV/EVZ/UFG, realizados no ano de Foram analisados os seguintes dados: número de animais atendidos, raça, sexo, idade, motivo da solicitação do exame e diagnóstico. Os animais atendidos foram encaminhados pelos diversos setores de atendimento do Hospital Veterinário e de clínicas particulares de Goiânia e cidades circunvizinhas. Para a obtenção do ecodopplercardiograma foi utilizado aparelho MyLab30Vet-Pie Medical e trandutor phased array de 5,0-7,5 MHz. A avaliação qualitativa do coração foi obtida pelo modo bidimensional, fornecendo informações quanto ao movimento, anatomia cardíaca e relação espacial, bem como servindo de orientação para as imagens em modo-m, por meio do qual foi realizada análise quantitativa, em sístole e diástole, das dimensões das câmaras cardíacas, permitindo, assim, cálculos de índices funcionais como a fração de encurtamento, fração de ejeção, índice cardíaco e débito cardíaco. Por meio do modo Doppler, foram identificados os fluxos sanguíneos no coração e nos grandes vasos quantificando-os quanto à direção, velocidade e turbulência, estabelecendo a presença ou ausência de insuficiência valvar decorrente de regurgitações. Resultados e Discussão No ano de 2011 foram realizados 129 ecodopplercardiogramas em pacientes atendidos pelo Serviço de Cardiologia Veterinária do HV/UFG. Destes, apenas três

3 pertenciam ao Setor de Grandes Animais, sendo dois da espécie equina e um da bovina. Para este estudo, em virtude dos parâmetros a serem avaliados, foram selecionados 83 laudos provenientes de 80 pacientes da espécie canina, sendo 43 fêmeas (53,75%) e 37 machos (46,25%), de 15 diferentes raças, além daqueles sem raça definida (SRD); e três pacientes da espécie felina, sendo fêmeas de raças distintas. Dos 80 cães estudados, 53 (66,25%) apresentaram alguma alteração cardíaca no exame ecodopplercardiográfico, enquanto 27 (33,75%) foram considerados normais, diferentemente da frequência de 12,2% normais e 87,8% alterados observada por Castro et al. (2009). O mesmo autor, em estudo retrospectivo semelhante, contabilizou uma prevalência maior de machos (54,3%) entre os pacientes caninos, semelhante ao observado em nosso levantamento onde fêmeas caninas representaram 48,07%, e machos 51,93%. A fim de categorizar a faixa etária dos pacientes atendidos, foi calculada a média de idade destes animais sendo 9,45 anos para a espécie canina e 7,66 anos para espécie felina. Este levantamento possibilitou a observação de que a maioria dos animais encaminhados para o exame ecodopplercardiográfico eram idosos, e isso pode ser explicado pelo fato de que a maioria das cardiopatias diagnosticadas por meio deste exame é de caráter degenerativo e acometem, portanto, cães de idades mais avançadas, como já relatado por CHAMAS et al., (2011) e CHETBOUL & TISSIER (2012). Dentre as 15 diferentes raças de cães atendidas, a Poodle foi a mais presente, representando aproximadamente 28,75% do total de exames realizados, seguida por cães SRD (16,25%) e pacientes da raça Pinscher (8,75%). Todos os cães da raça Poodle apresentaram cardiopatia valvar adquirida, o que assemelha-se ao relatado por YAMATO et al. (2006) que afirmam que os cães da raça poodle são frequentemente acometidos por cardiopatias, principalmente as degenerativas, sendo a endocardiose valvar a principal delas. Dentre os motivos de solicitação do exame ecodopplercardiográfico estão: avaliação cardíaca de rotina (39,75%), sopro cardíaco identificado à auscultação (26,61%), avaliação pré-anestésica (20,48%), tosse (4,82%), síncope (3,62%), dispnéia (2,4%)

4 e efusão pleural e pericárdica (2,4%). Castro et al. (2009) encontraram uma porcentagem semelhante em seu estudo, contudo observou apenas 4% de animais cujo motivo de realização do exame era a avaliação pré-anestésica. Os diagnósticos encontrados foram: endocardiose valvar mitral e tricúspide (25,30%), endocardiose valvar mitral (14,46%), cardiopatias congênitas (9,64%), cardiomiopatia dilatada (4,82%), efusão pleural/ pericárdica (4,82%), insuficiência valvar fisiológica, em virtude de anemia (3,61%), insuficiência aórtica (2,4%), neoplasia (1,21%) e hipertensão pulmonar (1,21%). Além destes, 32,53% não apresentaram alterações dignas de nota. É importante relatar que alguns animais apresentaram mais de uma alteração cardíaca ao exame. A endocardiose valvar mitral é a doença cardíaca adquirida mais comum entre os cães, acometendo principalmente cães de pequeno porte, sua prevalência é de 14-40% e chega até 80% quando se trata de cães idosos, como observado no presente levantamento (CASTRO et al., 2009; CHAMAS et al., 2011; CHETBOUL & TISSIER, 2012). Já as cardiopatias congênitas são raras, com prevalência em torno de 0,8%, sendo as enfermidades mais diagnosticadas nos animais com menos de um ano de idade (SILVA FILHO et al., 2011). Essas informações foram semelhantes às encontradas em nosso levantamento. Os três felinos foram representados pelas raças Siamês, Persa e SRD, todos com suspeita de Cardiomiopatia Hipertrófica Felina (CMH). Dentre estes pacientes, dois apresentaram confirmação diagnóstica para a doença (66,66%). A CMH é a doença cardíaca de ocorrência mais comum nos felinos e geralmente acometem animais de meia-idade (NELSON & COUTO, 2010). os dois pacientes apresentavam 9 e 10 anos. Conclusões A realização deste levantamento permitiu concluir que o exame ecodopplercardiográfico é uma importante ferramenta para o diagnóstico definitivo em pacientes com suspeita de cardiopatia, auxiliando o clínico quanto ao diagnóstico diferencial entre as cardiopatias e outras doenças, alicerçando a escolha do tratamento mais adequado a cada paciente.

5 Além disso, deve-se destacar que a demanda pela realização deste exame tem aumentado, tornando-o parte essencial da rotina do Serviço de Cardiologia Veterinária, permitindo oferecer à comunidade que procura os serviços do Hospital Veterinário da UFG, atendimento de melhor qualidade a seus animais de estimação, contribuindo para a longevidade e qualidade de vida dos mesmos. Referências bibliográficas BOON, J. A. Veterinary echocardiography. 2nd ed. West Sussex: Wiley Blackwell, p. CASTRO, M. G.; VEADO, J. C. C.; SILVA, E. F.; ARAÚJO, R. B. Estudo retrospectivo ecodopplercardiográfico das principais cardiopatias diagnosticadas em cães. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia, Belo Horizonte, MG, v.61, n.5, p , CHAMAS, P. P. C.; SALDANHA, I. R. R.; COSTA, R. L. O. Prevalência da doença degenerativa valvar crônica mitral em cães. J Health Sci Inst, São Paulo, SP, v.29, n.3, p , CHETBOUL, V.; TISSIER, R. Echocardiographic assessment of canine degenerative mitral valve disease. Journal oh Veterinary Cardiology, Amsterdam, v. 14, n.1, p , MUZZI, R. A. L.; ARAÚjO, R. B.; MUZZI, L. A. L.; PENA, J. B. P. Ecocardiografia modo M em cães normais da raça pastor alemão (origem americana) do canil da polícia militar do estado de Minas Gerais, Brasil. Ciência Rural, Santa Maria, v. 30, n.5, p , NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina interna de pequenos animais. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, p. SILVA FILHO, J. C.; JORGE, P. S.; FRANCO, R. P. Alterações eletrocardiográficas de um cão com estenose da valva pulmonar, antes e após terapia a base de maleato de enalapril e atenolol. Acta Veterinária Brasilica, v.5, n.1, p.92-99, YAMATO, Y. J.; LARSSON, M. H. M. A.; MIRANDOLA, R. M. S.; PEREIRA, G. G.; YAMAKI, F. L.; PINTO, A. C. B. C. F.; NAKANDAKARI, E. C. Parâmetros ecocardiográficos em modo unidimensional de cães da raça poodle miniatura, clinicamente sadios. Ciência Rural, Santa Maria, v.36, n.1, p , WARE, W. A. Cardiovascular disease in small animal medicine. London: Manson Publishing ltd, p.