Comitê Gestor do Programa de Divulgação da Qualificação dos Prestadores de Serviço na Saúde Suplementar COGEP
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- Márcia Alana Araújo Bergmann
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1 Comitê Gestor do Programa de Divulgação da Qualificação dos Prestadores de Serviço na Saúde Suplementar COGEP 1 ªReunião do GT de Indicadores de SADT 19/07/2012 GERPS/GGISE/DIDES/ANS
2 Agenda Categorias de Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Terapia SADT para implantação de indicadores Regras Gerais de Adesão Etapas de Adesão Estratificação dos SADT Seleção, elaboração das fichas técnicas e implementação dos indicadores
3 Categorias de SADT Prestadores de SADT previstos para implantação de Indicadores: 1. Laboratórios Clínicos 2. Serviços de Radiologia, Diagnóstico por Imagem e Medicina Nuclear 3. Serviços Isolados de Nefrologia e Terapia Renal Substitutiva 4. Serviços Isolados de Oncologia (Quimioterapia e/ou Radioterapia) 5. Serviços de Hemoterapia
4 Regras Gerais de Adesão Integrar a rede assistencial da Saúde Suplementar; Ter licença de funcionamento atualizada emitida por órgão de vigilância sanitária;
5 Regras Gerais de Adesão Responsabilidades técnicas com anotação atualizada junto ao respectivo Conselho Profissional e à Vigilância Sanitária: Laboratório Clínico: médico patologista clínico ou anatomopatologista, farmacêutico-bioquímico, biomédico ou biólogo Radiologia e Diagnóstico por Imagem: Serviços de médio e grande porte:» Responsabilidade Técnica: médico radiologista» Responsável pela radioproteção Serviços de pequeno porte: médico, não necessariamente radiologista Medicina Nuclear: médico especialista em Medicina Nuclear
6 Regras Gerais de Adesão Responsabilidades técnicas com anotação atualizada junto ao respectivo Conselho Profissional e à Vigilância Sanitária: Hemoterapia: médico hemoterapeuta e/ou hematologista Terapia Renal Substitutiva: médico nefrologista Serviços Isolados de Oncologia (Quimioterapia e/ou Radioterapia) Radioterapia:» Responsabilidade técnica: médico especialista em Radioterapia» Física médica: físico especialista com qualificação reconhecida pela CNEN Quimioterapia:» Responsabilidade técnica: médico especialista em Cancerologia/Cancerologia Clínica
7 Critérios de Exclusão Postos de coleta de laboratórios clínicos (deverão participar via Matriz); Serviços de Nefrologia e Terapia Renal Substitutiva próprios de estabelecimentos hospitalares (deverão participar via hospital); Serviços de Oncologia (Quimioterapia e/ou Radioterapia) próprios de estabelecimentos hospitalares (deverão participar via hospital).
8 Etapas de Adesão ao Programa QUALISS
9 Estratificação SADT - Porte e Complexidade II. Estratificação dos SADT: Por porte e complexidade: Laboratórios clínicos: Porte I: exames/mês Porte II: exames/mês Porte III: exames/mês Radiologia e Diagnóstico por Imagem: Baixa Complexidade: exames radioloǵicos gerais Média Complexidade: exames radioloǵicos gerais, exames pedia tricos de rotina ou urgentes, exames contrastados.
10 Estratificação SADT - Porte e Complexidade Por porte e complexidade: Radiologia e Diagnóstico por Imagem: Alta Complexidade:» Radiologia Convencional (exames radioloǵicos gerais, exames pedia tricos de rotina ou urgentes, exames contrastados), e» 2 dos seguintes equipamentos: Mamógrafo com estereotaxia Raios-X para densitometria óssea Tomógrafo computadorizado Ressonância magnética Ultrassom Doppler colorido
11 Estratificação SADT - Porte e Complexidade Hemoterapia ANVISA. Resolução RDC nº 151, de 21 de agosto de 2001 Unidade de Coleta e Transfusão UCT Unidade de Coleta UC Central de Triagem Laboratorial de Doadores CTLD Agência Transfusional AT Serviços de Medicina Nuclear, Nefrologia e Terapia Renal Substitutiva e Oncologia (Quimioterapia e/ou Radioterapia) Não serão estratificados por porte e complexidade, sendo todos considerados como Alta Complexidade.
12 Estratificação SADT - Localização Geográfica Regiões Metropolitanas: Constituídas por agrupamentos de municípios limítrofes, instituídas por legislação estadual, com vistas ao planejamento e execução de funções públicas e de interesse comum. Exemplos de Regiões Metropolitanas: Belém, Fortaleza, Natal, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Vitória, Rio de Janeiro, São Paulo, Baixada Santista, Curitiba, Londrina, Maringá, Norte- Nordeste Catarinense, Vale do Rio Itajaí, Florianópolis e Porto Alegre. A lista completa pode ser obtida na Sinopse do Censo Demográfico 2010, disponível no portal do IBGE na Internet. Obs.: A Região Integrada de Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno, apesar de não constituir a rigor uma Região Metropolitana, será aqui considerada como tal. Não metropolitanas: regiões que estejam fora das regiões metropolitanas.
13 Regiões Metropolitanas Norte e Nordeste Amapá Amazonas Pará Alagoas Bahia Ceará Maranhão Paraíba Pernambuco Rio Grande do Norte Sergipe Região Norte Região Metropolitana de Macapá Região Metropolitana de Manaus Região Metropolitana de Belém Região Metropolitana de Santarém Região Nordeste Região Metropolitana de Maceió Região Metropolitana do Agreste Região Metropolitana de Salvador Região Metropolitana de Feira de Santana Região Metropolitana de Fortaleza Região Metropolitana do Cariri Região Metropolitana de São Luís Região Metropolitana do Sudoeste Maranhense Região Metropolitana de João Pessoa Região Metropolitana de Campina Grande Região Metropolitana de Patos Região Metropolitana de Guarabira Região Metropolitana do Recife Região Metropolitana de Natal Região Metropolitana de Aracaju
14 Regiões Metropolitanas Centro Oeste e Sudeste Goiás Mato Grosso Espírito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro São Paulo Região Centro-Oeste Região Metropolitana de Goiânia Região Metropolitana do Vale do Rio Cuiabá Região Sudeste Região Metropolitana de Vitória Região Metropolitana de Belo Horizonte Região Metropolitana do Vale do Aço Região Metropolitana do Rio de Janeiro Região Metropolitana da Baixada Santista Região Metropolitana de Campinas Região Metropolitana de São Paulo Região Metropolitana do Vale do Paraíba e Litoral Norte Obs. O Distrito Federal, apesar de não constituir a rigor uma Região Metropolitana, será aqui considerado como tal.
15 Regiões Metropolitanas Sul Paraná Santa Catarina Rio Grande do Sul Região Sul Região Metropolitana de Curitiba Região Metropolitana de Londrina Região Metropolitana de Maringá Região Metropolitana de Chapecó Região Metropolitana Carbonífera Região Metropolitana de Florianópolis Região Metropolitana da Foz do Rio Itajaí Região Metropolitana de Lages Região Metropolitana do Norte/Nordeste Catarinense Região Metropolitana do Vale do Rio Itajaí Região Metropolitana de Tubarão Região Metropolitana de Porto Alegre
16 Seleção dos Indicadores Critérios Utilizados: 2 Indicadores Essenciais por Domínio do QUALISS Efetividade Eficiência Equidade Acesso Centralidade no Paciente Segurança Considerar a estratificação por porte e complexidade Evitar indicadores de resultado Priorizar os indicadores já em uso, principalmente os obrigatórios pela legislação sanitária
17 Elaboração das Fichas Técnicas I. Nome do indicador; II. Sigla do indicador; III. Conceituação; IV. Domínio do indicador; V. Relevância do indicador; VI. Estágio do ciclo de vida do indicador; VII. Método de cálculo com fórmula e unidade; VIII. Definição de termos utilizados no indicador: a) numerador b) denominador
18 Elaboração das Fichas Técnicas IX. Interpretação do indicador; X. Periodicidade de compilação e apuração dos dados; XI. Público-alvo; XII. Usos; XIII. Parâmetros, dados estatísticos e recomendações; XIV. Fontes dos dados; XV. Ações esperadas para causar impacto no indicador; XVI. Limitações e vieses; XVII. Referências.
19 Implementação dos Indicadores Ciclo de Vida dos Indicadores: I. Planejamento (E.1): estágio de elaboração e debate no Comitê Gestor do Programa de Divulgação da Qualificação dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar - COGEP, instituído pela RN nº 267 de 24 de agosto de 2011; II. Avaliação controlada (E.2): estágio de validação da qualidade, confiabilidade e viabilidade em um conjunto piloto de prestadores de serviços; III. Generalização do uso (E.3): estágio de utilização em todos os prestadores de serviços; e IV. Descontinuado (E.4): estágio de suspensão da utilização no QUALISS.
20 Secretaria do COGEP Gerência de Relações com Prestadores de Serviços GERPS Tel: (21) / comite.prestadores@ans.gov.br
Agenda. GERPS Coordenadoria de Qualidade
Agenda Introdução ao QUALISS Divulgação e Indicadores Regras Gerais para Adesão dos Prestadores Etapas de Adesão Seleção, elaboração das fichas técnicas e implementação dos indicadores Debate Deliberações
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