RELATÓRIO TRIMESTRAL DE EXECUÇÃO ORÇAMENTAL

RELATÓRIO TRIMESTRAL DE EXECUÇÃO ORÇAMENTAL ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março 2010

Unidade Local de Saúde do Alto Minho, E.P.E. Estrada de Santa Luzia 4901-858 Viana do Castelo Pessoa colectiva nº: 508 786 193 2 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

ÍNDICE Mensagem do Conselho de Administração 4 1. Actividade Assistencial 6 1.1 Cuidados de Saúde Primários 6 1.1.1 Consultas 6 1.1.2 Internamento 10 1.1.3 Produção de Enfermagem 11 1.1.4 Elementos Complementares de Diagnóstico (ECD) 12 1.1.5 Actividade das USF s no 1.º Trimestre de 2010 13 1.2 Cuidados Hospitalares 14 1.2.1 Actividade Assistencial 14 1.2.1.1 Internamento 15 1.2.1.2 Consulta Externa 19 1.2.1.3 Serviço de Urgência 23 1.2.1.4 Hospital de dia 26 1.2.1.5 GDH s de Ambulatório 27 1.2.1.6 Actividade Cirúrgica 28 1.2.1.7 Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica 31 1.2.1.7.1 Exames e tratamentos realizados internamente 31 1.2.1.7.2 Exames e tratamentos requisitados ao exterior 32 2. Recursos Humanos 33 2.1 Formação 34 3. Avaliação da Execução Orçamental e performance económico-financeira 1 º trimestre de 2010 35 4. Análise e comentários às principais rubricas de balanço 44 5. Demonstrações financeiras de Março de 2010 45 3 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

MENSAGEM DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO A performance da ULSAM no primeiro trimestre de 2010, revela a necessidade de desenvolvermos mais e melhores esforços no sentido de, no cumprimento da nossa missão de dar resposta integrada de qualidade, às necessidades de Saúde da população residente no Distrito de Viana do Castelo, cumprirmos em simultâneo com as metas contratualizadas em sede de Contrato-Programa 2010-2012 com a Tutela. Nesse sentido, analisando a actividade assistencial ao nível dos cuidados de saúde hospitalares, constatamos que, relativamente à produção cirúrgica convencional e de ambulatório, estamos neste 1º trimestre, abaixo das metas fixadas, bem como ao nível da demora média no internamento, a qual comparada com o período homólogo, reflecte um aumento que se pretende corrigir ao longo do ano, através das medidas correctivas em curso e consequente melhoria da performance dos departamentos. Por outro lado, no que respeita à produção de Hospital de Dia e Consulta Externa, encontramonos bastante acima dos objectivos fixados. A actividade cirúrgica de ambulatório fixou-se nos 53,86%, portanto acima dos 50% preconizados em sede de PNS 2004-2010. Estamos conscientes da necessidade de diminuir as listas de espera cirúrgica e da consulta, sendo que também a este nível, os serviços implicados estão em permanente análise da produção, adaptando a capacidade instalada nos mesmos por forma a dar resposta à procura que se verifica. Nos Cuidados de Saúde Primários salienta-se a taxa de cobertura elevada dos utentes com médico de família (98,53%), e algum decréscimo de actividade provocada pela adaptação à nova realidade organizativa (UCSP, USF, UCC). Embora em período de maturação, a reforma assistencial e reorganização dos Centros de Saúde em unidades funcionais, ainda necessita de reajustes, não se encontrando concluída, continuando-se a assistir ao aumento do número total de consultas médicas e à diminuição do número de domicílios médicos, o que não traduz o objectivo da reforma. Comparativamente com o período homólogo, verifica-se uma situação económico-financeira menos favorável, devido a constrangimentos provocados quer por atrasos nos recebimentos, quer pelo ajustamento de gastos e compromissos assumidos no último semestre de 2009 que se irão reflectir e estabilizar ao longo de 2010, nomeadamente o Outsourcing, Recursos Humanos e investimentos de capital, além de um ligeiro aumento no consumo de medicamentos. 4 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

Prosseguimos com a estratégia de melhoria das infra-estruturas, proporcionando melhores condições de acesso aos nossos utentes, prevendo-se durante o presente exercício o alargamento a mais unidades de saúde e serviços a melhoria das condições. Contamos com o esforço e dedicação de todos os profissionais, como sempre incansáveis na sua actividade diária, na prossecução dos objectivos traçados e na contínua melhoria da performance da ULSAM, EPE. 5 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

1. ACTIVIDADE ASSISTENCIAL 1.1. CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS 1.1.1. Consultas Nos Centros de Saúde, em 31/03/2010, encontravam-se inscritos 271.054 utentes, 27,6% dos quais inscritos nas 7 USF s em actividade. A taxa de cobertura no distrito 1 é de 108,0%, relativamente à população residente estimada do ano de 2008 2 (Instituto Nacional de Estatística) que é de 250.951. 27,60% 72,40% População Inscrita nas UCSP População Inscrita nas USF Os utentes inscritos sem médico de família (3.997), excluindo os sem médico por opção (411), representam cerca de 1,47% do total de inscritos, sendo a maioria destes pertencentes ao Centro de Saúde de Viana do Castelo. Os utentes sem médico de família estão a ser distribuídos pelas listas de médicos do CS que têm valor abaixo do padronizado (1.550 utentes/médico). No 1º trimestre de 2010, o movimento assistencial realizado, foi o seguinte: Até ao mês de Março de 2010 todas as valências do movimento assistencial da actividade de Medicina Geral e Familiar conseguiram alcançar a produção realizada no período homólogo, com excepção da Consulta de Planeamento Familiar, a qual registou uma diminuição de cerca de 18,5%. O número de contactos enfermagem nos Centros de Saúde e o n.º de contactos de enfermagem não agendados, também apresentam uma diminuição face a Março de 2009. 1 Taxa de cobertura obtém-se a partir da divisão da população inscrita em 31/03/2010 pela população residente estimada em 31/12/2008 vezes 100. 2 Última estatística disponível à data de elaboração do presente relatório. 6 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

Quadro n.º 1 Variação da actividade assistencial das consultas de medicina geral e familiar Centros de Saúde/USF 1º Trimestre 2010 1º Trimestre 2009 Δ Mar. 09 / Mar. 10 MEDICINA GERAL E FAMILIAR Consultas Médicas (Vigilância e/ou doença) Actividade não programada Consulta Enfermagem N.º Total Consultas 258.882 244.530 5,87% N.º Total Consultas Vigilância Saúde Infantil (Vigilâ ncia + d oen ça) 26.675 23.860 11,80% N.º Total Consultas em Saúde Adultos 218.084 204.928 6,42% N.º Consultas em Planeamento Familiar 7.191 8.833-18,59% N.º de consultas a grávidas vigia d a s 4.944 4.808 2,83% N.º visitas domiciliárias médicas 1.988 2.101-5,38% N.º Total consultas médicas não agendadas 64.721 61.133 5,87% N.º de contactos enfermagem no CS 125.883 134.808-6,62% N.º de contactos enfermagem no d om icilio 15.009 15.990-6,14% Actividade não programada N.º de contactos enfermagem não agendadas 47.592 97.648-51,26% Nota: Ainda não se encontra contratualizada com a Tutela, qualquer produção, ou objectivos de Qualidade e Eficiência para o ano de 2010, relativos aos Cuidados de Saúde Primários. 7 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

Quadro n.º 2 Mapa comparativo do movimento de consultas do 1.º trimestre de 2009/2010 Arcos de Valdevez * Barroselas Caminha * Darque Melgaço Monção Paredes de Coura Ponte da Barca Ponte de Lima * Freixo * Valença Viana do Castelo 1º Trim. 2009 Vila Nova Cerveira Distrito Δ Actos Mar. 09 / Mar. 10 1º Trim. 2010 Δ % Mar. 09 / Mar.10 23.025 12.223 14.958 22.603 7.404 13.714 8.941 11.680 35.600 5.423 10.264 33.857 5.236 204.928 23.762 13.840 14.759 24.566 7.699 13.593 10.533 13.204 36.595 5.720 11.352 36.755 5.706 218.084 1º Trim. 2009 1º Trim. 2010 553 59 238 150 13 77 99 68 476 34 33 227 74 2.101 358 99 310 102 48 73 97 51 478 25 18 266 63 1.988 Planeam. Familiar 1º Trim. 2009 1º Trim. 2010 833 403 717 1.593 320 482 254 268 2.082 164 400 1.127 190 8.833 731 408 634 1.388 146 334 190 188 1.620 123 252 1.061 116 7.191-1.642-18,6 % Centros de Saúde Saúde de Adultos 13.156 + 6,4 % Domicílios -113-5,4 % Saúde Materna a) 1º Trim. 2009 1º Trim. 2010 464 333 307 611 175 360 262 183 983 114 284 874 141 5.091 491 317 327 656 154 319 155 213 1.126 164 305 875 149 5.251 160 + 3,1 % Saúde Infantil 1º Trim. 2009 1º Trim. 2010 2.980 983 1.514 2.132 408 865 726 805 4.693 648 849 2.317 384 19.304 2.520 1.255 1.280 2.869 636 789 1.213 1.162 4.249 655 1.265 3.238 360 21.491 2.187 + 11,3 % Saúde Juvenil 1º Trim. 2009 1º Trim. 2010 599 272 389 470 105 227 137 211 1.066 152 228 600 100 4.556 531 296 328 615 175 180 231 312 1.101 150 318 809 138 5.184 628 + 13,8 % Outras Especialidades 1º Trim. 2009 1º Trim. 2010 32 28 368 143 23 9 16 482 334 1.337 137 2.909 185 52 95 365 92 33 24 85 373 131 1.159 72 2.666-243 - 8,4 % S.A.P,SUB e C. Complementares 1º Trim. 2009 1º Trim. 2010 2.772 2.572 2.420 3.707 2.985 6.307 4.412 4.188 5.270 11.217 3.013 48.863 2.551 2.018 1.076 6.995 1.661 1.202 2.254 2.564 b) 2.448 22.769-26.094-53,4 % Total 1º Trim. 2009 1º Trim. 2010 31.226 16.877 20.571 31.634 11.553 22.055 14.840 17.419 45.382 6.535 17.662 51.556 9.275 296.585 31.129 16.267 19.751 30.561 10.026 22.316 14.104 16.417 45.542 6.837 15.895 46.727 9.052 284.624-11.961-4,0 % Variação % - 0,31-3,61-3,99-3,39-13,22 1,18-4,96-5,75 0,35 4,62-10,00-9,37-2,40-4,03 Fonte: Sinus * No valor acumulado destes Centros de Saúde está inserido os movimentos de consultas das respectivas USF s. a)estão inseridas na Saúde Materna as Consultas de Revisão de Puerpério. b)atendimento Complementar Fim-de-semana e Feriados das 08 às 20 horas. 8 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

A actividade ao nível dos cuidados primários decresceu 4,0% no primeiro trimestre de 2010, comparativamente com igual período de 2009. Este decréscimo deve-se essencialmente há reestruturação dos SAP/SASU em todos os Centros de Saúde. Total de consultas (Ambulatório, Domicílios, SAP/SUB/Consultas Complementares e Outras Especialidades) 284.624, o que corresponde a uma diminuição de 4,0% (- 11.961) face a 2009; Saúde de Adultos verifica-se um acréscimo de 6,4% (+ 13.156), tendo sido efectivadas 218.084 consultas; Planeamento Familiar Relativamente ao período homólogo houve um decréscimo de 18,6% (-1.642), realizando-se um total de 7.191 consultas. Devem ser tomadas medidas desde já, no sentido de se aumentar as consultas; Saúde Materna efectuaram-se mais 160 consultas, o que corresponde a um acréscimo de 3,1%, (total de 5.251); Saúde Infantil aumento de 11,3%, o que corresponde a mais 2.187 consultas (total de 21.491); Saúde Juvenil crescimento face a 2009 de 13,7%, (+2628), realizando-se um total de 5.184 consultas; SAP/SUB/ATENDIMENTO COMPLEMENTAR decréscimo de 53,4% que equivale a menos 26.094 consultas face a 2009. Esta diminuição de consultas reflecte-se em parte à introdução da Consulta Aberta em todos os Centros de Saúde e à reestruturação dos Cuidados de Saúde Primários conforme previsto no Programa do XVII Governo Constitucional. A partir de 28 de Março de 2010 os SAP do Distrito encerraram e iniciou o Prolongamento de Horário na UCSP de Arcos de Valdevez (20-24 horas Dias úteis; 13-24 horas Fins de Semana e Feriados); UCSP de Caminha, Melgaço, Monção, Paredes de Coura e Valença (20-24 horas Dias úteis; 08 24 horas Fins de Semana e Feriados); UCSP Ponte da Barca (20-22 horas Dias úteis; 08 22 horas Fins de Semana e Feriados) e UCSP de Viana do castelo e Vila Nova de Cerveira ( 08 24 horas Fins de Semana e Feriados). Consultas de outras especialidades incluem: Ortopedia (CS Darque), Pneumologia (CS Viana do Castelo), Desabituação Tabágica (CS Barroselas, CS Caminha, CS Darque, CS Melgaço, CS Monção, CS Ponte Lima/Freixo, CS Valença, CS Viana do 9 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

Castelo e CS de Vila Nova de Cerveira), Nutrição (Todos os Centros de Saúde) e IVG 3 (CS Viana do Castelo) total de consultas 2.666, menos 243 (-8,4%) que em igual período de 2009. No gráfico n.º 1 podemos observar o movimento de consultas por Especialidade no Distrito, no 1º trimestre de 2010 e do período homólogo de 2009. Gráfico n.º 1 Movimento de consultas Outras Especialidades 2.777 2.666 1.3611.405 317 274 323 176 50 0 673775 53 36 1º Trimestre de 2009 1º Trimestre de 2010 1.1.2. Internamento A única Unidade de Internamento a funcionar neste momento no Distrito é o do Centro de Saúde de Melgaço, com a lotação de 14 camas, mais 2 de OBS. No primeiro trimestre de 2010, a demora média aumentou de 19,74 para 28,07dias, o que significa que cada vez mais, os doentes entrados neste Internamento permanecem cada vez mais dias internados. A taxa de ocupação diminuiu de 73,65% para 57,93%, face a período homólogo de 2009. Quadro n.º 3 Unidade de Internamento de Melgaço DESCRIÇÃO 1.º Trimestre 2009 1.º Trimestre 2010 % Doentes saídos Dias Internamento Lotação Demora média Taxa de Ocupação 47 26 928 730 14 + 2 Obs. - 19,74 dias 28,07 dias 73,65 % 57,93 % - 44,68 % -21,33 % - 8.33 dias -15,72 % 3 IVG Interrupção voluntária da Gravidez Medicamentosa. 10 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

1.1.3. Produção de Enfermagem O número de contactos de enfermagem efectuados no 1º trimestre de 2010 em todos os Centros de Saúde do Distrito, constam do quadro seguinte, sendo que, os valores apresentados foram enviados pelos Centros de Saúde: Quadro n.º 4 Consultas de enfermagem por Centro de Saúde do 1.º trimestre de 2010 UCSP/USF UCSP Arcos de Valdevez USF Uarcos USF Vale do Vez UCSP Barroselas UCSP Caminha USF Vale do Âncora UCSP Darque UCSP Melgaço UCSP Monção UCSP Paredes de Coura UCSP Ponte da Barca UCSP Ponte de Lima USF Freixo Saúde USF Lethes USF Vale do Lima USF Mais Saúde UCSP Valença UCSP Viana do Castelo UCSP Santa Marta UCSP Lanheses UCSP Vila Nova de Cerveira Total Fonte: Centros Saúde N.º contactos de enfermagem no Centro de Saúde N.º contactos d e enfermagem no Domicilio 3.513 473 5.454 604 3.243 481 8.055 760 4.581 474 3.737 399 12.786 1.168 5.336 2.063 7.551 792 3.459 406 8.935 1.678 2.936 316 3.518 388 9.875 675 5.707 401 4.743 297 8.643 1.135 14.097 1071 3.779 495 909 2 5.026 931 125.883 15.009 N.º contactos de enfermagem não agendados 1.529 1.315 1.567 3.370 2.885 920 4.722 1.583 3.242 3.109 2.843 658 453 2.476 1.021 652 4.940 6.625 1.528 356 1.777 47.571 Gráfico n.º 2 N.º contactos de Enfermagem 1º trim. 2010 / 1º trim. 2009 Nº Contactos Enfermagem Não Agendados 47.571 97.648 1º Trimestre de 2010 Nº Contactos de Enfermagem no Domicílio 15.009 15.990 1º Trimestre de 2009 Nº Contactos Enfermagem no Centro de Saúde 125.883 134.808 11 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

N.º contactos enfermagem no Centro de Saúde decréscimo de 6,62% face a 2009, portanto menos 8.925, tendo sido efectivados 125.883 contactos; N.º contactos enfermagem no Domicílio comparativamente com o 1º trimestre de 2009, registou-se uma diminuição de 6,14%, tendo sido efectivados 15.009 contactos; N.º contactos enfermagem não agendados verifica-se um decréscimo de 51,28%, ou seja redução de 50.057, tendo sido efectivados 47.571 contactos. 1.1.4. Elementos Complementares de Diagnóstico (ECD) Durante o primeiro trimestre de 2010 efectuaram-se 9.126 exames. Estes exames foram efectuados nas diferentes Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados e nas Unidades de Saúde Familiar dos Centros de Saúde da Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE. No quadro n.º 5 podemos analisar os exames (Audiogramas, Cardiotocogramas, Electrocardiogramas, Oximetria de Pulso, Radiografias, Testes Cutâneos, Testes de Função Respiratória e Outros) efectuados por Unidade de Saúde. Quadro n.º 5 Resumo Distrital dos ECD Feitos no 1.º trimestre de 2010 Centros de Saúde Radiografias Electrocardiogramas Oximetria de pulso Audiogramas Cardiotocogramas Testes Cutâneos Testes de Função Respiratória Outros Total Arcos de Valdevez 2 82 10 61 892 44 1.472 2.563 Barroselas 22 74 1 2 326 425 Caminha 67 19 8 562 656 Darque 82 94 176 Melgaço 28 10 12 323 373 Monção 56 73 33 774 936 Paredes de Coura 93 23 102 242 460 Ponte da Barca 45 52 88 619 804 Unid. Ponte Lima 268 124 5 7 78 567 1.049 Unidade Freixo 38 34 172 244 Valença 12 80 25 13 168 547 845 Viana do Castelo 5 88 5 5 13 116 V. Nova Cerveira 40 93 51 6 289 479 TOTAL 581 900 316 128 1.060 141 13 5.987 9.126 Fonte: Centros de Saúde 12 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

1.1.5. Actividades das USF s no 1.º trimestre de 2010 A Unidade Local de Saúde do Alto Minho passou a contar com mais uma Unidade de Saúde Familiar - USF Freixo Saúde, no total de sete. No quadro n.º 6 apresenta-se o movimento de consultas do 1º trimestre de 2010, comparado com o período homólogo de 2009, das sete Unidades de Saúde Familiar em actividade no Distrito de Viana do Castelo. Quadro n.º 6 Mapa comparativo do movimento de consultas do 1.º trimestre de 2009/2010 UNIDADES DE SAÚDE FAMILIAR USF LETHES USF UARCOS USF VALE DO VEZ USF VALE DO ÂNCORA USF VALE DO LIMA USF MAIS SAÚDE USF FREIXO SAUDE 02-10-2006 27-12-2007 20-10-2008 31-12-2008 03-08-2009 02-11-2009 01-03-2010 TOTAL SAÚDE ADULTOS 1º Trim./09 14.631 9.703 6.580 6.148 - - - 37.062 1º Trim./10 14.447 10.333 6.923 5.847 10.627 7.104 2.071 57.352 1º Trim./09 DOMICÍLIOS 242 123 369 58 - - - 792 1º Trim./10 233 155 162 123 61 62 14 810 PLANEA- 1º Trim./09 648 382 228 309 - - - 1.567 MENTO FALIMIAR 1º Trim./10 632 360 193 236 375 414 51 2.261 SAÚDE 1º Trim./09 478 248 114 121 - - - 961 MATERNA 1º Trim./10 466 215 139 144 353 236 72 1.625 SAÚDE INFANTIL SAÚDE JUVENIL CONSULTAS ESPECIA- LIDADE 1º Trim./09 2.012 1.254 839 694 - - - 4.799 1º Trim./10 1.888 1.118 748 495 1.119 868 263 6.499 1º Trim./09 416 241 179 139 - - - 975 1º Trim./10 438 244 155 119 344 232 61 1.593 1º Trim./09 28 - - - - - - 28 1º Trim./10 31 0 0 45 16 0 0 92 TOTAL 1º Trim./09 18.455 11.951 8.309 7.469 0 0 0 46.184 1º Trim./10 18.135 12.425 8.320 7.009 12.895 8.916 2.532 70.232 2009 / 2010 (valor) -320 474 11-460 - - - 24.048 2009 / 2010 (%) - 1,7 % + 3,97% + 0,13% - 6,2 % - - - + 52,07% Na USF Lethes realizaram-se no total 18.135 consultas, menos 1,7% (-320) face a igual período de 2009; Na USF Uarcos realizaram-se no total 12.425 consultas, mais 3,97% (+474) relativamente ao período homólogo; Na USF Vale do Vez realizaram-se no total 8.320 consultas, tendo havido um ligeiro aumento relativamente ao período homólogo; Na USF Vale do Âncora realizaram-se no total 7.009 consultas, menos 6,2% (-460) face a igual período de 2009; Nota: Não é passível de comparação a produtividade da USF Vale do Lima, da USF Mais Saúde e da USF Freixo Saúde, uma vez que só iniciaram em 03/08/2009, 02/11/2009 e 01/03/2010 respectivamente. 13 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

1.2. CUIDADOS HOSPITALARES 1.2.1. ACTIVIDADE ASSISTENCIAL A produção da actividade hospitalar apresentou no final de Março de 2010 o seguinte cenário: Quadro n.º 7 Cenário da actividade Cuidados Hospitalares a 31/03/2010 Cenário da actividade Cuidados Hospitalares a 31.Março.2010 Linhas de Actividade Mar-09 SNS+N/SNS Mar-10 SNS+N/SNS Internamento - Doentes Saídos 5.323 5.126-197 -3,70% 21.340 5.335-3,92% GDH's Médicos 3.688 3.590-98 -2,66% 14.740 3.685-2,58% GDH's Cirúrgicos 1.635 1.536-99 -6,06% 6.600 1.650-6,91% GDH's Cirúrgicos Programados 1.049 980-69 -6,58% 4.300 1.075-8,84% GDH's Cirúrgicos Urgentes 586 556-30 -5,12% 2.300 575-3,30% Demora média 7,24 8,02 0,78 10,74% 7,30 7,30 9,83% Consulta Externa 50.274 52.263 1.989 3,96% 193.462 48.366 8,06% Primeiras 19.366 17.721-1.645-8,49% 67.317 16.829 5,30% Subsequentes 30.908 34.542 3.634 11,76% 126.145 31.536 9,53% Consultas não Médicas 1.725 1.935 210 12,17% 6.065 1.516 27,62% % 1ªs Consultas s/ total de C. Médicas 38,52% 33,91% - -11,98% 33,00% 33,00% 2,75% Utentes à espera de Consulta à mais de 365 dias 286 286-0 0 286 Total de Atendimentos Urgentes 33.736 33.126-610 -1,81% 135.120 33.780-1,94% Nº Atendimentos Urgentes (sem internamento) 30.137 29.668-469 -1,56% 120.960 30.240-1,89% Hospital de Dia (Sessões) 3.915 4.202 287 7,33% 15.400 3.850 9,14% Sessões de Hematologia 820 844 24 2,93% 2.900 725 16,41% Sessões de Psiquiatria 796 774-22 -2,76% 3.000 750 3,20% Sessões de Pediatria 1.572 1.756 184 11,70% 6.600 1.650 6,42% Sessões Oncologia s/ Quimioterapia 61 84 23 37,70% 280 70 20,00% Outras Sessões 666 744 78 11,71% 2.620 655 13,59% GDH's de Ambulatório 2.421 2.242-179 -7,39% 9.120 2.508-10,61% GDH's Médicos 1.148 1.098-50 -4,36% 4.820 1.205-8,88% GDH's Cirúrgicos 1.273 1.144-129 -10,13% 4.300 1.303-12,20% Peso GDH's Cirurgicos de Ambulatório, sobre total GDH's Cirurgicos Programados Variação Δ 2009 / 2010 Contratado Ano 2010 54,82% 53,86% -0,96% -1,76% 50,00% Contratado Março 2010 Utentes à espera de Cirurgia à mais de 365 dias 71 159 88 123,94% 0 0 159 Mcdt's realizados internamente 450.200 474.096 23.896 5,31% 1.738.757 434.689 39.407 Mcdt's realizados no exterior 4.092 5.124 1.032 25,22% 20.021 5.005 2,37% IVG Medicamentosa 21 17-4 -19,05% 100 25-32,00% DPN -Protocolo I 29 193 164 565,52% 500 125 54,40% DPN -Protocolo II 0 0 0-500 125-100,00% Nº Consultas de Apoio à Fertilidade 0 56 56-150 38 49,33% Psiquiatria Crónicos 103 107 4 3,88% 105 105 1,90% Resultado Operacional 140.116,15 1.228,24-138.888 99,12% 567.374,67 141.843,67-99,13% Resultado Líquido 445.759,18 2.755,99-443.003 99,38% 1.007.143,06 251.785,77-98,91% 50,00% Δ Realizado Mar. 2010 / Contratado Mar. 2010 7,72% 14 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

1.2.1.1. Internamento A actividade do internamento, tomando por métrica o doente saído, diminuiu aproximadamente 3,70%, comparativamente com o mesmo período do ano anterior. A diminuição mais significativa está associada à produção cirúrgica, registando um decréscimo de 6,58% ao nível dos GDH s Cirúrgicos Programados e de 5,12% ao nível dos GDH s Cirúrgicos Urgentes. Os GDH s médicos apresentam um decréscimo de 98 doentes. Quadro n.º 8 Indicadores do internamento Março 2010 Actividade no Internamento 2009 2010 % 2010/2009 Produção Total Contratada Projecção Exercício GDH s Médicos 3.688 3.590-2,66% 14.740-2,58% GDH s Cirúrgicos Programados 1.049 980-6,58% 4.300-8,84% GDH s Cirúrgicos Urgente 586 556-5,12% 2.300-3,30% TOTAL 5.323 5.126-3,70% 21.340-3,92% A diminuição mais significativa do número de doentes saídos registou-se nos Departamentos de Cirurgia e no da Mulher e da Criança. O Departamento de Cirurgia que agrega os internamentos de Cirurgia, Especialidades Cirúrgicas e Ortopedia tratou menos 238 doentes do que em igual período do ano anterior, sendo os internamentos de Cirurgia responsáveis por 47% desta diminuição. O Departamento da Mulher e da Criança que incorpora os internamentos de Ginecologia, Obstetrícia, Neonatologia e Pediatria regista uma diminuição global de 127 doentes. O internamento de Pediatria é o responsável por 65% desta diminuição, sendo mesmo o Serviço que apresenta a diminuição mais significativa do número de doentes saídos, com menos 83 doentes. O Departamento de Medicina que inclui todos os internamentos de Medicina, a Unidade de Cuidados Intermédios e o internamento de Reumatologia regista uma diminuição global de 5,44%, do número de doentes saídos. Os internamentos de Medicina I são responsáveis por 89% desta diminuição. O Departamento de Psiquiatria tratou mais 22 doentes do que em igual período do ano anterior, o que representa um aumento de 16,18%. A diminuição dos doentes saídos do internamento nas áreas cirúrgicas é explicada pela transferência de produção do Bloco Convencional para o Bloco de Ambulatório, de doentes que depois de devidamente avaliados e tratando-se de patologias menos complexas que anteriormente eram intervencionados através da Cirurgia Convencional, são agora intervencionadas no Bloco Ambulatório. Deste modo a demora média surge-nos como um indicador prejudicado por via desta importante reconversão. Os doentes intervencionados no 15 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

Bloco Convencional referem patologias mais graves e por conseguinte grandes e médias cirurgias, com maiores tempos de internamento. A demora média fixou-se em 8,02 dias, portanto, mais 0,72 dias face ao objectivo de qualidade e eficiência firmado em contrato programa para 2010. Os GDH s médicos continuam a ter uma preponderância significativa, representando 70% da produção desta linha de actividade. Em termos de projecção face ao contratado, estamos um pouco abaixo do previsto, concretamente no que diz respeito ao GDH s Cirúrgicos (-6,91%), por via da intensificação da produção cirúrgica de ambulatório. Quadro nº 9 Os vinte GDH s mais utilizados GDH Designação Quant. Peso no total 629 Recém-Nascido, Peso Ao Nascer > 2499g, sem procedimento significativo em BO, com diagnostico de recém-nascido normal 414 8,08% 373 Parto Vaginal, Sem Diagnósticos De complicações 220 4,29% 541 Perturbações Respiratórios, Excepto Infecções, bronquite ou asma, com CC major 157 3,06% 14 Acidente Vascular Cerebral Com Enfarte 125 2,44% 371 Cesariana, Sem Cc 120 2,34% 372 Parto Vaginal, Com Diagnósticos De Complicação 79 1,54% 89 Pneumonia E Pleurisia Simples, Idade > 17 anos, com CC 73 1,42% 127 Insuficiência Cardíaca E Choque 72 1,40% 359 Procedimentos No Útero E Seus Anexos, Por carcinoma in situ e/ou doença não maligna, sem CC 70 1,37% 818 Substituição Da Anca, Excepto Por complicações 66 1,29% Procedimentos Nas Grandes Articulações e/ou reimplante de membro inferior, excepto anca, excepto 209 por complicação 64 1,25% 430 Psicoses 60 1,17% 119 Laqueação Venosa E Flebo-Extracção 55 1,07% 494 Colecistectomia Laparoscópica, Sem Exploração do Colédoco, sem CC 54 1,05% 775 Bronquite e/ou asma, idade < 18 anos, sem CC 53 1,03% 90 Pneumonia E Pleurisia Simples, Idade > 17 anos, sem CC 52 1,01% Procedimentos Na Anca E No Fémur, Excepto Procedimentos Articulares major, idade>17 anos, sem 211 CC 50 0,98% 219 Procedimentos no membro inferior e/ou no úmero, excepto na anca, pé ou fémur, idade>17 anos, sem CC 50 0,98% 466 Continuação De Cuidados, Sem História De doença maligna como diagnóstico adicional 49 0,96% 208 Perturbações Das Vias Biliares, Sem Cc 45 0,88% Outros 3.198 62,39% Total 5.126 100% Excluindo os GDH s que advém da actividade do Berçário e Obstetrícia, foram os GDH s médicos 541 (Perturbações respiratórias), com 157 doentes, 14 (acidente vascular cerebral com enfarte), com 125 doentes e 89 (Pneumonia e Pleurisia Simples, Idade> 17 anos, com CC), com 73 doentes que representam as principais causas de internamento, seguidos dos GSH s 127 (Insuficiência Cardíaca e Choque), 72 doentes e 430 (Psicoses), com 60 doentes. A 16 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

produção de GDH s cirúrgicos centra-se nas especialidades de ginecologia, GDH 359 (Procedimentos no útero), com 70 doentes e Ortopedia com os GDH s 818 (Substituição da anca), com 66 doentes e 209 (Procedimentos major nas articulações), com 64 doentes. Quadro nº 10 Doentes saídos por grupo etário Doentes saídos por sexo e grupo etário Masc. Fem. Total Menos 1 293 276 569 [1-5[ 58 64 122 [5-10[ 38 38 76 [10-15[ 21 24 45 [15-25[ 41 169 210 [25-45[ 214 777 991 [45-65[ 462 461 923 [65-75[ 305 369 674 >= 75 652 864 1.516 Total 2.084 3.042 5.126 A distribuição dos doentes saídos do internamento por grupo etário evidencia uma maior frequência dos doentes no grupo etário acima dos 75 anos, 1.516 doentes (29,57%), que traduz o peso da população idosa na estrutura da população residente. O segundo grupo etário mais frequente é o dos [25 anos aos 45[, com reflexos significativos do internamento de obstetrícia. O grupo dos 45 aos 65 anos de idade, registou 923 doentes e representa o terceiro grupo etário mais frequente. Reinternamentos inferiores a 5 dias 2009 2010 2010/2009 % Reint. 2009 % Reint. 2010 DEPARTAMENTO DE CIRURGIA 25 36 44,00% 1,51% 2,18% Cirurgia 1 3 6 100,00% 1,09% 2,17% Cirurgia 2 4 5 25,00% 1,38% 1,73% Espec.Cirúrgicas 17 20 17,65% 3,66% 4,30% Ortopedia 1 1 2 100,00% 0,29% 0,59% Ortopedia 2 0 3-0,00% 1,06% DEPARTAMENTO DE MEDICINA 22 20-9,09% 1,51% 1,37% Medicina I-PISO 6 4 3-25,00% 1,44% 1,08% Medicina I - PISO 7 9 4-55,56% 3,47% 1,54% Medicina I - PISO 8 2 6 200,00% 0,59% 1,76% Unidade de Cuid. Intermédios 0 2-0,00% 4,76% Medicina II Piso 3 Ala Sul 0 2-0,00% 2,30% Medicina II Piso 3 Ala Norte 3 2-33,33% 1,58% 1,05% Medicina II Piso 4 4 1-75,00% 2,27% 0,57% DEPARTAMENTO DA MULHER E DA CRIANÇA 30 31 3,33% 1,85% 1,91% Ginecologia 3 6 100,00% 1,47% 2,94% Obstetrícia 21 15-28,57% 3,61% 2,58% Neonatologia 1 0-100,00% 1,85% 0,00% Pediatria 4 8 100,00% 1,12% 2,24% Berçário 1 2 100,00% 0,24% 0,47% DEPARTAMENTO PSIQUIATRIA 4 2-50,00% 2,53% 1,27% Psiquiatria 3 1-66,67% 2,61% 0,87% Psiquiatria Doentes Agudos Ordens Religiosas 1 1 0,00% 2,33% 2,33% OBS CHAM 1 3 200,00% 0,52% 1,55% Total 82 92 12,20% 1,60% 1,79% 17 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

O Departamento de Cirurgia apresenta a maior variação em termos de reinternamentos inferiores a 5 dias, mais 11 doentes que em igual período do ano anterior. A percentagem de reinternamentos atinge os 2,18%. Os Departamentos de Medicina e Psiquiatria evidenciaram uma diminuição ligeira do número de reinternamentos inferiores a 5 dias, o Departamento de medicina reinternou menos 2 doentes e o Departamento de Psiquiatria reinternou menos dois doentes. A taxa global de reinternamentos inferiores a 5 dias situa-se nos 1,79%, acima dos 1,60% registados em Março de 2009. Durante este trimestre foram referenciados 242 doentes para a Rede Nacional de Cuidados Continuados, o que representa uma percentagem de 9,14% dos doentes saídos das especialidades de Medicina Interna, Cirurgia Geral e Ortopedia. O Departamento de Medicina referenciou menos 86 doentes e Cirurgia Geral menos 14, do que no primeiro trimestre de 2009. O Serviço de Ortopedia, por sua vez, referenciou mais 11 doentes. Quadro nº 11 - Doentes Referenciados para a Rede Nacional de Cuidados Continuados 2009 2010 2010/2009 Ortopedia 39 50 11 28,21% Medicina Interna 246 160-86 - 34,96% Cirurgia Geral 46 32-14 - 30,43% - Total 331 242-89 26,89% A ULSAM dispõe de 34 camas nas duas Unidades de Convalescença, integradas na RNCC, uma situada em Arcos de Valdevez e outra em Valença para as quais foram referenciados 87 doentes neste período. A Taxa de ocupação é inferior à verificada no período homólogo do exercício anterior. Quadro nº 12 - Doentes saídos das Unidades de Convalescença Doentes Saídos Taxa ocupação Lotação 2009 2010 2009 2010 19 Unidade de Convalescença de Valença 63 53 92,98% 74,80% 15 Unidade de Convalescença de Arcos de Valdevez 45 39 94,52% 80,07% TOTAL 108 92 18 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

1.2.1.22 Consulta Externa A produção da consulta externa registou um crescimento global de 3,96%, mais 1.989 consultas do que em igual período do ano anterior. Este crescimento advém do aumento das consultas subsequentes mais 3.634. As primeiras consultas, pelo contrário, apresentam uma diminuição na ordem dos 8,49%, ou seja, foram realizadas menos 1.645 consultas. A percentagem de primeiras consultas no total de consultas situa-se se nos 33,91%, ligeiramente acima dos 33,00% contratados para 2010. A persistir este ritmo de produção, prevê-se ultrapassar as metas de produção contratadas para o corrente ano. Primeiras Consulta Consultas Subsequentes Total Quadro nº 13 - Actividade da Consulta Externa Produção Projecção Mar-09 Mar-10 % 10/09 Total Exercício Contratada 19.366 17.721-8,49% 67.317 105,30% 30.908 34.542 11,76% 126.145 109,53% 50.274 52.263 3,96% 193.462 108,06% % 1ªs Consultas no total de Consultas 38,52% 33,91% -11,98% 33,00% 33,00% A reorganização física e funcional da Consulta Externa e a implementação do projecto da consulta a tempo e horas permitiu um crescimento desta linha de actividade. Gráfico nº 3 Variação do movimento das consultas 150,00% 100,00% 50,00% 61,48% 66,09% 38,52% 33,91% 0,00% 2009 2010 Primeiras Consulta Consultas Subsequentes 19 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

Quadro n.º 14 Movimento das Consultas Medicas Março 2009/Março 2010 Movimento da Consulta Externa - Março 2010 Consultas Externas Mar-09 % 1ªs Consultas Contratualizado Março 2010 Consultas Contr. Mar. 2010 / Realizado Mar. 2010 Consultas Consultas Total Total % 1ªs Cons. Total Total Cons. 1as Subseq. 1as Subseq. 1as Subseq. 1as Subseq. Departamento de Cirurgia 8.374 10.242 18.616 44,98% 8.032 12.246 20.278 39,61% 8,93% 7.613 10.625 18.238 420 1.621 2.041 Cirurgia Geral 2.459 3.089 5.548 44,32% 2.276 3.431 5.707 39,88% 2,87% 2.100 2.950 5.050 176 481 657 Cirurgia Plástica e Reconstrutiva 304 273 577 52,69% 214 314 528 40,53% -8,49% 150 300 450 64 14 78 Estomatologia 337 684 1.021 33,01% 379 1.022 1.401 27,05% 37,22% 338 1.000 1.338 42 22 64 Oftalmologia 1.985 743 2.728 72,76% 1.855 758 2.613 70,99% -4,22% 2.050 725 2.775-195 33-162 Ortopedia 1.342 1.849 3.191 42,06% 1.604 2.422 4.026 39,84% 26,17% 1.375 1.825 3.200 229 597 826 Otorrinolaringologia 1.356 1.516 2.872 47,21% 1.067 2.010 3.077 34,68% 7,14% 1.000 1.700 2.700 67 310 377 Urologia 591 2.088 2.679 22,06% 637 2.289 2.926 21,77% 9,22% 600 2.125 2.725 37 164 201 Departamento de Medicina 4.967 9.528 14.495 34,27% 4.295 9.933 14.228 30,19% -1,84% 4.279 9.813 14.091 50 121 137 Cardiologia 261 605 866 30,14% 282 586 868 32,49% 0,23% 243 688 930 40-102 -62 Dermato-Venereologia 1.222 386 1.608 76,00% 993 349 1.342 73,99% -16,54% 996 438 1.434-3 -89-92 Endocrinologia - Nutrição 320 1.077 1.397 22,91% 253 804 1.057 23,94% -24,34% 300 1.125 1.425-47 -321-368 Gastrenterologia 360 433 793 45,40% 332 494 826 40,19% 4,16% 325 490 815 7 4 11 Medicina Interna 1.061 2.494 3.555 29,85% 916 2.525 3.441 26,62% -3,21% 893 2.500 3.393 58 25 49 Neurologia 542 1.160 1.702 31,84% 485 1.477 1.962 24,72% 15,28% 525 1.225 1.750-40 252 212 Oncologia Médica 243 484 727 33,43% 196 469 665 29,47% -8,53% 213 498 710-17 -29-45 Pneumologia 461 1.306 1.767 26,09% 407 1.515 1.922 21,18% 8,77% 360 1.250 1.610 47 265 312 Reumatologia 497 1.583 2.080 23,89% 431 1.714 2.145 20,09% 3,13% 425 1.600 2.025 6 114 120 Departamento da Mulher e Criança 2.176 2.651 4.827 45,08% 2.167 2.927 5.094 42,54% 5,53% 1.922 2.476 4.398 245 451 561 Ginecologia 896 1.147 2.043 43,86% 571 1.031 1.602 35,64% -21,59% 750 1.000 1.750-179 31-148 Obstetrícia 243 416 659 36,87% 687 394 1.081 63,55% 64,04% 350 375 725 393 98 356 Infertilidade 0-56 79 135 41,48% - 0 0 - - - - Pediatria 1.037 1.088 2.125 48,80% 853 1.423 2.276 37,48% 7,11% 822 1.101 1.923 31 322 353 Departamento de Psiquiatria SM 588 1.901 2.489 23,62% 590 1.977 2.567 22,98% 3,13% 505 2.020 2.525 85-43 42 Psiquiatria 434 1.191 1.625 26,71% 468 1.189 1.657 28,24% 1,97% 363 1.268 1.631 105-79 26 Psiquiatria da Infância e Adolescência 154 710 864 17,82% 122 788 910 13,41% 5,32% 142 753 894-20 36 16 Departamento MCDT 2.231 6.383 8.614 25,90% 1.432 7.086 8.518 16,81% -1,11% 1.643 6.385 8.028-211 701 491 Hipocoagulados 350 4.138 4.488 7,80% 193 4.275 4.468 4,32% -0,45% 238 3.813 4.050-45 463 418 Imuno-Hemoterapia 1.065 964 2.029 52,49% 451 1.653 2.104 21,44% 3,70% 655 1.473 2.128-204 181-24 Medicina Fisica e Reabilitação 816 1.281 2.097 38,91% 788 1.158 1.946 40,49% -7,20% 750 1.100 1.850 38 58 96 Depart. Medicina Critica e Anestesiol. 920 24 944 97,46% 1.138 45 1.183 96,20% 25,32% 815 118 933 323-73 251 Anestesiologia 920 24 944 97,46% 1.104 45 1.149 96,08% 21,72% 815 118 933 289-73 217 Medicina Intensiva (a) 0 0 0-34 0 34 100,00% #DIV/0! 0 0 0 34 0 34 Sub-Total 19.256 30.729 49.985 38,52% 17.654 34.214 51.868 34,04% 3,77% 16.776 31.436 48.212 913 2.778 3.521 Outras: 110 179 289 38,06% 67 328 395 16,96% 36,68% 54 100 154 13,25 228,00 241,25 Consultas a pessoal (Medicina do Trabalho) 110 179 289 38,06% 67 328 395 16,96% 36,68% 54 100 154 13 228 241 Total 19.366 30.908 50.274 38,52% 17.721 34.542 52.263 33,91% 3,96% 16.829 31.536 48.366 926 3.006 3.932 Consultas por pessoal não médico: 453 1.272 1.725 26,26% 531 1.404 1.935 27,44% 12,17% 369 1.148 1.516 162 257 419 Psicologia 220 668 888 24,77% 168 592 760 22,11% -14,41% 154 533 686 14 60 74 Apoio Nutricional e Dietética 162 458 620 26,13% 215 665 880 24,43% 41,94% 150 475 625 65 190 255 Outras Consultas por pessoal não médico 71 146 217 32,72% 148 147 295 50,17% 35,94% 65 140 205 83 7 90 Mar-10 % 2010 / 2009 Total de Consultas TOTAL 19.819 32.180 51.999 38,11% 18.252 35.946 54.198 33,68% 4,23% 17.198 32.684 49.882 1.088 3.262 4.350 (a) Especialidade agregada na produção de Medicina Interna, a nível de contratualização 20 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

Ao nível das consultas realizadas por pessoal não médico registou-se um crescimento de 12,17%. Este crescimento prende-se com o aumento das consultas de apoio nutricional e dietética, mais 260 consultas que em igual período do ano anterior e com as consultas de podologia inseridas na rubrica outras consultas por pessoal não médico, com mais 78 consultas. As consultas de Psicologia apresentaram um decréscimo de 14,41%, menos 128 consultas. A criação das Consultas de Fertilidade, implementada no âmbito do programa específico de melhoria do acesso ao diagnóstico e tratamento da Infertilidade, vai permitir dar resposta a uma área carenciada da população que não dispunha de assistência no distrito, tendo para o efeito de se deslocar ao Porto. A 31.03.2010 havia 23 utentes a aguardar por uma primeira consulta de apoio à Fertilidade. Será necessário incrementar a produção ao nível das primeiras consultas no sentido de atingir a quantidade contratada para o corrente ano. Relativamente à produção global das consultas de apoio à Fertilidade as previsões apontam para a concretização do objectivo traçado para 2010. Quadro nº 15 - Consultas de Apoio à Fertilidade Produção Realizada Março 2010 Produção Total Contratada 2010 Projecção Exercício Primeiras Consultas Médicas de apoio à fertilidade 29 150 77,33% Total de Consultas Médicas de apoio à fertilidade 74 280 105,71% Total de casais referenciados para FIV/ICSI 2 - - Total de ciclos IO 3 - - No âmbito do Plano Nacional de Saúde, aderimos ao Programa de Diagnóstico Pré-Natal de forma a alargar este apoio a um número crescente de grávidas. Registamos a Março o valor acumulado de 193 grávidas que realizaram Protocolo I. Contratamos, para o Protocolo I, acompanhamento a 500 grávidas, quantidade que se prevê atingir, tendo em conta a produção registada durante estes meses. A Março de 2010 não tínhamos grávidas a realizar Protocolo II. Quadro nº 16 - Planos de Saúde - Diagnóstico Pré-Natal Mar-09 Mar-10 Contratado Projecção Exercício Nº Grávidas que realizaram Protocolo I 29 193 500 154,40% Nº Grávidas que realizaram Protocolo II 0 0 500 0,00% A percentagem de consultas anuladas apresentou uma variação de (+4,57%), relativamente ao período homólogo. Maioritariamente a responsabilidade na anulação das consultas é da ULSAM (94,76%). Apenas 5,24% são consultas anuladas da responsabilidade do utente. 21 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

Os enganos no registo das consultas continuam a ser o principal motivo da anulação das consultas. Os dias de greve influenciaram negativamente o calculo deste indicador evidenciando mais 47 consultas anuladas que em igual período do ano anterior. Quadro nº 17 - Consultas médicas anuladas e motivo 2009 2010 2010/2009 Alteração horário médico 8 3-62,50% Alteração por ordem médica 19 22 15,79% Atraso dos CTT 1 2 100,00% Consulta mudou médico 36 47 30,56% Desistência consulta 6 4-33,33% Doente internado 1 1 0,00% Doente não consultado por erro 6 9 50,00% Engano no registo 240 242 0,83% Equipamento médico avariado 14 4-71,43% Falta exames 2 2 0,00% Falta meios compl. Diagnostico 3 3 0,00% Falta o processo no arquivo 1 - -100,00% Férias do médico - 2 - Greve 2 49 2350,00% Médico foi operar - 2 - Médico vai fazer urgência 7 - -100,00% Não comparência do doente 11 3-72,73% Não comparência do médico 42 29-30,95% Pedido de adiamento consulta 4 15 275,00% Total 403 439 8,93% % de consultas anuladas 0,21% 0,22% 4,57% % de consultas anuladas da responsabilidade do utente 5,46% 5,24% -4,03% % de consultas anuladas da responsabilidade da instituição 94,54% 94,76% 0,23% A Lista de espera da consulta registou uma melhoria significativa (-27,84%), portanto menos 3.919 utentes a aguardar por uma primeira consulta médica do que em Março de 2009, resultado do esforço que a ULSAM desenvolveu para responder atempadamente aos pedidos apresentados. De referir ainda que apenas 286 utentes ultrapassaram os 365 dias em espera, tempo máximo de espera negociado em sede de contrato programa. Registamos 17 IVG S (Interrupções Voluntárias da Gravidez) medicamentosas (até às 10 semanas). Verificou-se uma transferência da procura, para a realização da IVG, do Hospital de Santa Luzia de Viana do Castelo para o Centro de Saúde de Viana. Assim, a realização de IVG s está a diminuir no Hospital de Santa Luzia de Viana do Castelo e, inversamente, a aumentar no Centro de Saúde de Viana. Quadro nº 18 - Interrupção Voluntária da Gravidez até 10 semanas Mar-09 Mar-10 Produção Total Contratada Projecção Exercício IG até 10 semanas - IG Medicamentosa Ambulatório 21 17 100 68,00% 22 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

1.2.1.3 Serviço de Urgência Verificou-se uma diminuição da procura do Serviço de Urgência Básica de Ponte de Lima. A projecção efectuada para o final do exercício aponta para uma taxa de realização que ronda os 98%. O tempo médio de permanência no Serviço de Urgência situa-se nas 4:30 horas. A doença continua a ser o principal motivo de ingresso no Serviço de Urgência, representando 77,92% dos atendimentos. As Quedas e os Acidentes Casuais aparecem como a segunda e terceira causa de admissão. Tomando em linha de conta a estada dos doentes neste Serviço, agrupados em menos e mais de 24 horas e, fazendo a comparação homóloga, concluiu-se que aumentaram significativamente no período de menos de 24 horas, 248,90% e 55,22%, no período superior a 24 horas. Quadro nº 19 - Atendimentos Urgência Mar-09 Mar- 10 2010/2009 Produção total Contratualizada 2010 Projecção do Exercício Total de episódios 40.048 40.119 0,18% 135.120 98,06% HSL - Urgência Geral 16.371 16.507 0,83% SUB - Ponte de Lima 9.536 8.810-7,61% 104.400 97,00% HSL - Urgência Pediátrica 6.371 6.387 0,25% 24.500 104,28% HSL - Urgência Obstétrica/Ginecológica 1.458 1.422-2,47% 6.220 91,45% SUB Monção 4 6.312 6.993 10,79% - - Enviados para internamento 3.599 3.458-3,92% 14.160 97,68% HSL - Urgência Geral 2.100 2.154 2,57% SUB - Ponte de Lima 583 489-16,12% 10.700 98,80% HSL - Urgência Pediátrica 339 277-18,29% 1.110 99,82% HSL - Urgência Obstétrica/Ginecológica 577 538-6,76% 2.350 91,57% Urgências c/ expurgo dos internamentos 36.449 36.661 0,58% 120.960 98,11% Abandonos 637 681 6,91% 2.250 117,16% HSL - Urgência Geral 361 369 2,22% SUB - Ponte de Lima 116 195 68,10% 1.850 121,95% HSL - Urgência Pediátrica 122 87-28,69% 360 96,67% HSL - Urgência Obstétrica Ginecológica 8 8 0,00% 40 80,00% SUB - Monção 30 22-26,67% - - Urgências s/ internamentos e Abandonos 35.812 35.980 0,47% - - Doentes saídos por OBS 1.557 3.300 111,95% - - < de 24 horas 456 1.591 248,90% 1.900 334,95% > de 24 horas 1.101 1.709 55,22% - - SERVIÇO URGÊNCIA BASICA DE PONTE DE LIMA O Serviço de Urgência Básica do Hospital Conde de Bertiandos de Ponte de Lima registou a diminuição mais significativa com uma redução da procura de 7,61%, menos 726 utentes, ou seja, em média menos oito doentes por dia. Os utentes atendidos nesta Unidade Hospitalar apresentavam situações menos graves, uma vez que diminuíram os doentes internados pela Urgência. 4 Não foi objecto de contratualização 23 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

A doença aparece como a causa das situações mais graves registadas na SUB de Ponte de Lima. Dos 7.334 doentes admitidos por doença, 480 necessitaram de ser internados e 324 foram transferidos para outra Unidade Hospitalar. Quadro nº 20 Abandono Distribuição de atendimentos na SUB Ponte de Lima por destino e causa Alta Centro Consulta administrativa Saude Externa Transferido Exterior n/ referenciado Falecido outro Hospital Saida contra Internamento parecer medico Serviço Domiciliario HDI Total Acidente casual 12 3 148 2 185 27 1 1 379 Acidente de trabalho 3 3 89 3 111 17 1 227 Acidente de Viação 1 10 19 1 1 32 Acidente desportivo 1 7 9 3 20 Acidente doméstico 1 9 5 2 17 Acidente escolar 5 75 126 12 218 Acidente pessoal 1 2 3 6 Agressão 14 15 2 31 Doença 151 25 2930 14 3340 42 324 13 480 14 1 7.334 Gravidas e parturientes 2 3 1 1 7 Intoxicação 4 11 12 5 1 1 34 Outras 5 18 34 1 24 5 87 Queda 10 3 146 4 182 41 1 6 1 394 Queimadura 1 6 10 2 19 Violência Doméstica 3 2 5 Total 195 52 3.486 24 4.046 42 442 18 489 15 1 8.810 URGÊNCIA OBSTÉTRICA/GINECOLÓGICA DO HOSPITAL DE SANTA LUZIA DE VIANA DO CASTELO Registou-se uma ligeira diminuição da procura na Urgência Obstétrica/Ginecológica do Hospital de Santa Luzia de Viana do Castelo (-2,47%), menos 36 utentes. URGÊNCIA GERAL DO HOSPITAL DE SANTA LUZIA DE VIANA DO CASTELO A Urgência Geral do Hospital de Santa Luzia registou um ligeiro aumento da procura (+0,83%) que se veio a reflectir no aumento de internamentos urgentes (+2,57%) traduzindo uma maior gravidade das ocorrências registadas neste período. Quadro nº 21 - Distribuição Urgências por Grupo Etário e Hora de Admissão (Urgência Geral - Viana do Castelo) [00-08[ [08-16[ [16-24[ Total Menos 1 ano 2 4 8 14 [1-5[ 3 16 21 40 [5-10[ 3 24 21 48 [10-15[ 3 120 90 213 [15-25[ 172 725 704 1.601 [25-45[ 446 2.235 1.756 4.437 [45-65[ 349 2.425 1.500 4.274 [65-75[ 158 1.348 680 2.186 >= 75 anos 285 2.145 1.264 3.694 Total 1.421 9.042 6.044 16.507 24 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

O período de maior afluência situa-se entre as 08 e as 16 horas (54,78% dos atendimentos). Entre as 16 e as 24 horas registaram-se 36,61% dos atendimentos da Urgência Geral de Viana do Castelo e 8,61% entre as 00 e as 08 horas. O grupo etário dos 25 aos 45 anos foi o responsável pela maior procura nos nossos serviços de urgência geral, 4.437 (26,88%). URGÊNCIA PEDIÁTRICA DO HOSPITAL DE SANTA LUZIA DE VIANA DO CASTELO A Urgência Pediátrica registou igualmente um ligeiro aumento da procura, apenas mais 16 crianças que em igual período do exercício anterior. Os ingressos por doença representam 89,10% do total de atendimentos na urgência pediátrica. Das 5.691 admissões por doença, 5.001 (87,88%) tiveram alta para exterior sem referenciação. Os acidentes escolares (258), as quedas (214) e os acidentes casuais (181) são outras das principais causas de procura da Urgência Pediátrica, no primeiro trimestre de 2010. Apenas 277 (4,66%) dos doentes atendidos na Urgência Pediátrica seguiram para internamento, dados representativos da gravidade moderada da maior parte das situações. SERVIÇO DE URGÊNCIA BÁSICA DE MONÇÃO O Serviço de Urgência Básica de Monção atendeu 6.993 utentes, mais 681 do que em igual período do ano anterior. A doença aparece como a principal causa de admissão, 89,07%. Do total de doentes atendidos apenas 826 (11,81%) tiveram de ser internados. O período de maior afluência situa-se entre as 8 e as 12 horas, com um total de 1.923 atendimentos (27,5%). No período da noite, que está compreendido entre as 0 e as 8 horas, foram atendidos 496 doentes (7,09%). Quadro nº 22 Abandono Distribuição de atendimentos na SUB Monção por destino e causa Alta administrativa Centro Saude Exterior n/ referenciado Transferido Falecido Hospital Saida contra parecer medico N/ Respondeu chamada Serviço Domiciliario Acidente de trabalho 7 50 33 90 Acidente de Viação 6 15 9 30 Acidente desportivo 4 3 3 10 Acidente doméstico 1 1 2 1 1 6 Acidente escolar 4 49 13 1 67 Acidente pessoal 1 20 92 25 1 4 143 Agressão 3 17 2 22 Doença 16 11 1031 4363 8 616 4 22 158 6.229 Gravidas e parturientes 1 3 12 16 Intoxicação 3 3 3 4 13 Outras 1 9 58 1 15 84 Queda 1 1 52 128 92 1 5 280 Queimadura 2 1 3 Total 22 13 1.141 4.785 9 826 6 23 168 6.993 Total 25 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010

1.2.1.4 Hospital de Dia Esta linha de actividade apresenta um incremento da sua actividade principalmente na área de Reumatologia e Pediatria, comparativamente com o período homólogo do exercício anterior. As projecções apontam para a concretização do objectivo traçado para o corrente ano, num total de 15.400 sessões. Reumatologia apresentou uma significativa variação da produção (+93,67%), mais 74 sessões que no mesmo período do ano anterior. Pediatria registou a maior variação quantitativa, com mais 184 sessões que em 2009. A produção de Hematologia, na sua globalidade, registou uma variação positiva face a 2009. A produção de Hematologia do Hospital de Santa Luzia de Viana do Castelo registou mais 88 sessões. Hematologia do Hospital de Ponte de Lima, pelo contrário, apresentou um decréscimo de 21,92% da sua produção. Psiquiatria e a Unidade de Dia-Polivalente assinalaram um decréscimo da sua actividade, face ao mesmo período do exercício anterior. Psiquiatria efectuou menos vinte e duas sessões (- 2,76%) e a Unidade de Dia-Polivalente efectuou menos vinte e oito sessões (-6,07%). A produção do Hospital de Dia de Oncologia desdobra-se em sessões do Hospital de Dia sem Quimioterapia e em sessões de Quimioterapia que geram GDH médico de Ambulatório. Globalmente a produção do Hospital de Dia de Oncologia apresentou uma redução do número de sessões de 8,02%, passando de 1.197 para 1.101 sessões. As sessões de Quimioterapia sofreram uma diminuição de 10,47%, inversamente as sessões de Oncologia apresentaram um crescimento de 37,7%, mais 23 sessões. Quadro n.º 23 Produção do hospital de dia Hospital de Dia - Março 2010 Hospital de Dia Nº Sessões Mar-09 Nº Doentes Nº Sessões Mar-10 Nº Doentes Nº Sessões 2010/2009 Quant. % Hematologia 528 150 616 177 88 16,67% Hematologia PL 292 86 228 70-64 -21,92% Psiquiatria 796 322 774 366-22 -2,76% 3.000 103,20% Pediatria 1.572 503 1.756 658 184 11,70% 6.600 106,42% Oncologia s/ Quimioterapia 61 27 84 38 23 37,70% 280 120,00% Outros 666 243 744 302 78 11,71% 2.620 113,59% Sessões de Reumatologia 79 43 153 78 74 93,67% Sessões de Medica Interna 126 39 158 57 32 25,40% Sessões da Unidade Dia - Polivalente 461 161 433 167-28 -6,07% Produção Total Contratada Projecção Exercício 2.900 116,41% 2.620 113,59% TOTAL 3.915 1.331 4.202 1.611 287 7,33% 15.400 109,14% 26 Relatório Trimestral de Execução Orçamental ULSAM, E.P.E. Janeiro a Março de 2010