CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO

Transcrição

1 PROJECTO CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO do Hospital de Santa Maria

2 CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO MARIA RAPOSA Todos os anos, um número crescente de crianças, dos 0 aos 18 anos de idade, são assistidas no nosso Departamento de Pediatria. Muitas têm doença crónica e são referenciadas de outros hospitais de Lisboa, Alentejo e Algarve. As crianças com doença crónica necessitam de cuidados multidisciplinares pois são situações complexas, de longa duração, com indicação para tecnologias sofisticadas e aprendizagem para uma auto-gestão da doença. O Departamento de Pediatria do Hospital de Santa Maria é um dos mais diferenciados nos cuidados de saúde à criança e ao adolescente mas a competência dos profissionais não é suficiente. Precisamos de condições para tratar estas crianças e famílias HOSPITAL de DIA e CONSULTA, com a dignidade que merecem. É, assim, urgente a criação de um CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO, que permita os melhores cuidados. Propomos um semi pré-fabricado de longa duração, com dois pisos, na mesma área de implantação, mantendo o nosso parque infantil, a horta pedagógica e as árvores centenárias que rodeiam o actual pavilhão. Percebemos as dificuldades na actual crise financeira mas não é um luxo, é a nossa forma de proteger o futuro das nossas crianças. Contamos com a ajuda de todos! Maria do Céu Soares Machado Directora do Departamento de Pediatria do Hospital de Santa Maria Presidente da Associação para as Crianças de Santa Maria

3 Maria Raposa, a nossa mascote SABIA QUE... No Hospital Santa Maria, em 2011, os nossos profissionais - médicos, enfermeiros, psicólogos, terapeutas, educadoras, professoras e técnicas do serviço social - cuidaram das nossas crianças em consultas, episódios de urgência, 2916 internamentos e 7001 sessões de Hospital de Dia. Objectivo do Projecto Criação de um pavilhão semi pré fabricado para Hospital de Dia Pediátrico, Consulta Externa, Serviço de Genética e Psiquiatria da Infância e Adolescência, constituindo, num local único, um espaço amigo das crianças e permitindo o desenvolvimento de acções de sensibilização para os pais. Descrição dos serviços prestados no Departamento de Pediatria do Hospital de Santa Maria/Centro Hospitalar de Lisboa Norte, EPE 1. Hospital de Dia Pediátrico Definição: O Hospital de Dia Pediátrico (HDP) é uma estrutura organizacional integrada num Serviço de Pediatria, com espaço físico e meios técnicos próprios e recursos humanos qualificados que prestam cuidados de saúde de modo programado, a

4 crianças e jovens dos 0 aos 18 anos, em ambulatório, como alternativa ao internamento, por um período inferior a 12 horas e sem estadia durante a noite. Objectivos: O principal objectivo do HDP é oferecer um atendimento especializado e tecnicamente qualificado, em regime ambulatório, em alternativa ao internamento hospitalar, nomeadamente: a) Permitir altas hospitalares precoces, dando seguimento imediato aos cuidados até à estabilização clínica ou à alta definitiva. b) Adaptar a complexa assistência hospitalar às necessidades da criança e adolescente com doença crónica e/ou necessidades especiais. c) Permitir administração de fármacos por via parentérica e vigilância de efeitos adversos. d) Realizar explorações diagnósticas especiais e outros procedimentos como colheita de amostras microbiológicas, testes cutâneos, provas de provocação, punções lombares e ganglionares, biópsias e pensos complexos. e) Manter as vias e meios necessários à administração terapêutica. f) O HDP poderá ainda proceder à monitorização e vigilância clínica de curta duração de: procedimentos realizados de acordo com o conceito de cirurgia ambulatória, quando não exista unidade com recobro próprio; e procedimentos em que há necessidade de apoio anestésico e vigilância posterior. A admissão de uma criança no Hospital só deve ter lugar quando os cuidados necessários à sua doença não possam ser prestados em casa, em consulta externa ou em HDP. Este é o primeiro dos dez princípios da Carta da Criança Hospitalizada, promovida pela EACH, aprovada em Leiden, em 1988, por várias associações

5 europeias e seguida por todos os profissionais que prestam cuidados hospitalares à criança e adolescente. A criação de um HDP facilita o cumprimento deste princípio pois possibilita a prestação de cuidados especializados sem internamento assim como altas precoces, factores importantes neste grupo etário e na família. Citando ainda a Carta da Criança Hospitalizada, salienta-se o sexto princípio: As crianças não devem ser admitidas em serviços de adultos. Devem ficar reunidas por grupos etários.... É aceite actualmente, e mesmo exigido pelos critérios internacionais de qualidade que todos os internamentos em idade pediátrica devem ser efectuados preferencialmente em serviços de Pediatria, o que coloca problemas complexos por falta de vagas, protelando-se muitas vezes cirurgias programadas em ORL, Oftalmologia, Cirurgia Plástica, Ortopedia. A criação de um Hospital de Dia Pediátrico facilita também o cumprimento destes princípios, seja possibilitando o recobro cirúrgico seja através de uma maior rotatividade das camas no internamento. Este texto teve por base o documento aprovado pela Direcção-Geral de Saúde (DGS), intitulado Hospital de Dia Recomendações para o seu desenvolvimento, com as modificações inerentes ao grupo etário dos 0 aos 18 anos. Situação actual no Serviço de Pediatria: Actualmente são seis os Hospitais de Dia dispersos por dois Serviços, seis Unidades Funcionais e por quatro pisos: Infecto, Gastro, Pneumo, Nefro, Hematologia, Metabólicas, Endocrinologia e Cirurgia. Ees HDP, devem ser integrados numa única estrutura organizacional, o Centro de Ambulatório Pediátrico, com espaço físico e meios técnicos próprios, como alternativa ao internamento, por um período inferior a 12 horas e sem estadia durante a noite. Deve estar centralizado no ambulatório pediátrico, com três salas independentes, das

6 quais uma para isolamento e outra específica para Psiquiatria da Infância e Adolescência. A dimensão deve permitir o atendimento de, pelo menos, 40 doentes/dia, acesso directo do exterior e um circuito fácil e rápido com os Serviços/Unidades Funcionais, para melhor optimização dos profissionais, equipamento e instalações. 2. Na Consulta Externa do Departamento de Pediatria são prestadas consultas, nas seguintes especialidades: Benefício: Número de Consultas Externas Consulta Externa 2011 Estimativa 2012 Previsão 2013 Consultas Médicas ª Consultas Consultas Subsequentes Taxa de 1ª Consultas 26,5% 23,7% 26,6% Consultas Não Médicas ª Consultas Consultas Subsequentes Serviço de Genética Este serviço tem como objectivo fazer o diagnóstico, prevenção e terapêutica das Doenças Genéticas, bem como dedicar-se ao ensino Pré-Graduado e Pós-Graduado (incluindo Internato Médico) da Genética Médica. Este serviçoo encontra-se no meio do internamento, quando deveria funcionar numa unidade de ambulatório, no futuro Centro de Ambulatório Pediátrico. Benefício: número de consultas de Genética

7 Consulta Externa de Genética 2011 Estimativa 2012 Previsão 2013 Consultas Médicas ª Consultas Consultas Subsequentes Taxa de 1ª Consultas 60,5% 62,8% 65,5% Consultas Não Médicas ª Consultas Consultas Subsequentes MCDT Total de Exames Consulta de Psiquiatria da Adolescência Presta atendimento até aos 14 anos e 364 dias de crianças da área de referência do hospital e das com doença crónica seguidas no Departamento. Dá apoio aos doentes internados, nomeadamente nos cuidados intensivos; Faz a articulação com a comunidade nomeadamente Centros de Saúde e instituições; Presta actividade assistencial, média anual: 7500 consultas, das quais 4500 de psicologia; articulação com a Psiquiatria de Adultos (2010): 5300 consultas. A equipa é constituída por uma coordenadora, duas assistentes (uma graduada), sete psicólogas, uma enfermeira de psiquiatria e saúde mental e uma assistente social, em tempo parcial. A Rede de Referenciação da Psiquiatria da Infância e da Adolescência (2011) determina um acréscimo de 59% da população abrangida. Também esta Consulta deverá ser integrada em ambulatório. Perfil do novo serviço, integrado do Centro de Ambulatório Pediátrico: actividade em ambulatório (Consulta e Hospital de Dia). Áreas a desenvolver: Unidade de Primeira

8 Infância e Intervenção precoce; Pedopsiquiatria Forense, Saúde Mental de Ligação e Articulação com a Comunidade. Equipa proposta: seis pedopsiquiatras, 10 psicólogos, duas assistentes sociais, dois enfermeiros, e em regime de 20h semanais - 1 Técnico de Psicomotricidade / Terapeuta Ocupacional, um Terapeuta da Fala, Educadora/Professora de Ensino Especial, um Técnico de Expressões Artísticas. Colaboração na Formação pré-graduada da Faculdade de Medicina de Lisboa; Internato específico de Psiquiatria da Infância e Adolescência; Estágios de Mestrado Integrado e de estágios profissionais, na área da Psicologia Clínica, de Enfermagem na área da Saúde Mental e Psiquiátrica; Investigação.

9 Maquetas de Projecto do novo CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO