Pneumologia do HG. Centro Medicina Sono

Transcrição

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2 1990 Pneumologia do HG 1995 Centro Medicina Sono Competência e Creditação Integração no CHUC

3 Conjunto de conhecimentos e de tecnologias que assumem que o sono é um estado biológico específico como a infância, a gravidez ou o envelhecimento: Tem doenças próprias e modificação das doenças comuns

4 Mais de 100 doenças Prevalência global -30 % Insónia - 20 % Síndrome de Apneia do Sono - 5 % Doenças raras e de diagnóstico complexo Sono e sociedade

5 A Medicina do Sono recebe, necessariamente, contributos de múltiplas especialidades médicas e cirúrgicas Reorganizar a estrutura física (trabalhar em rede não é 1ª opção) Reformular o conhecimento

6 Pneumologia Neurologia Psiquiatria Psicologia ORL, Estomatologia, Maxilo-facial Distúrbios respiratórios dos Sono (Apneia do Sono), Epilepsia, narcolepsia, hipersónia, Insónias, Insónias, alterações do ritmos de sono, Ressonar, permeabilidade da via aérea superior,

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8 Em 2005 a Medicina do Sono foi reconhecida como especialidade independente nos USA. O mesmo aconteceu em diversos países europeus como a Alemanh Em 2005 a Medicina do Sono foi reconhecida como especialidade independente nos USA e Alemanha Em 2013 a Ordem dos Médicos criou a competência de Medicina do Sono. A partir de 2011 a European Sleep Research Society começou a atribuir, os graus de sonologista europeu.

9 Todos os médicos, a psicóloga e as técnicas do Centro de Medicina do Sono do CHUC têm este titulo, o que configura uma situação única no Pais e rara na Europa Para além do papel simbólico que este reconhecimento tem, ele é também importante do ponto de vista organizativo uma vez que as recomendações europeias para acreditação de Centros de Medicina do Sono consideram a necessidade de estes integrarem sonologistas, médicos e não-médicos. O CMS preenche todos os quesitos internacionais, clínicos e técnicos.

10 Tem duas linhas de produção a que correspondem dois centros de custo: o hospital de dia e os MCDT que, na sua quase totalidade, geram GDH s de ambulatório Consulta Externa.

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12 funciona, todos os dias da semana, dispõe de 4 polígrafos para estudos do sono em laboratório, sete equipamentos cardio-respiratórios para estudos em ambulatório e cinco equipamentos de actigrafia. Na sua actividade integra-se também o ensino e adaptação de prótese ventilatória.

13 A Consulta funciona por referência directa, quer pelos Cuidados de Saúde Primários, quer por outros serviços hospitalares, e está estruturada como: uma Consulta Geral, realizada por 2 médicos pneumologistas e onde tipicamente são observados todo o tipo de doentes. As Consultas de Patologia Psiquiátrica do Sono e Neurologia do Sono são habitualmente referenciadas pela Consulta Geral embora possam ter acesso directo se a triagem do pedido de consulta assim o indicar. A Consulta de Psicologia do Sono está fundamentalmente destinada à terapia cognitivo-comportamental de distúrbios do sono do tipo da insónia ou a alterações do ritmo sono-vigília e algumas parassónias

14 O CA do CHUC planeia agrupar todos os cuidados assistenciais a doentes com patologia do sono num único serviço, num mesmo espaço físico, ou seja a fusão, no CMS, de todo a patologia do sono do CHUC O Plano de fusão foi elaborado e aprovado pelo CA. As obras definidas e orçamentadas. Os recursos técnicos (mais leitos) e humanos alocados. A concretizar-se será o maior centro ibérico de sono

15 O CMS tem uma capacidade de resposta para doenças que requerem estudos completos e complexos do sono. Analisando a prevalência prevista destas doenças na área do CHUC, verificamos que muitos destes doentes aguardam a avaliação e tratamento, pelo que se torna indispensável aprofundar o relacionamento com as diferentes especialidades do CHUC. O mesmo se passa com a colaboração que o CMS pode dar às especialidades cirúrgicas (ORL, Cirurgia bariátrica, Maxilofacial) de todo o Hospital. Ou seja, transportar para o CHUC o que há muito fazemos com o Hospital Geral.

16 Insónia: Dimensão do problema consequências: fadiga, cansaço, sonolência diurna, perda de concentração e memória, irritabilidade e ansiedade. Por outro é gravíssima a forma como a comunidade médica aborda farmacologicamente o problema com o uso excessivo de benzodiazepinas. O CMS tem uma larguíssima experiência na terapêutica cognitivo comportamental. Um dos nossos objectivos é divulgar junto da MGF e do CHUC que a insónia complexa refractaria deve ser tratada por nós

17 frequente, atinge cerca de 5% dos portugueses. A grande maioria está por tratar ou, mal tratados O SAS está associado às doenças cardíaca, cerebrovasculares e DM2 A sonolência diurna excessiva é uma das manifestações cardinais da doença. Tem impacto na mortalidade, e condiciona a produtividade laboral. O SAS tem elevados custos indirectos em saúde

18 * Programa Nacional para as Doenças Respiratórias na ARSC

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20 ª Consulta Subsequentes Total *

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22 Consulta Médicas Variação P. Realizado Meta Homologo (%) Taxa Execução (%) 1 as Consultas ,82% 98,18% Cons. Subsequentes ,48% 86,41% Total Consultas ,69% 89,54% 1 as /total (%) 29,35% 27,27% 26,77% +0,02 +7,63% 109,65% LEC ,35% 171,17% Alta Consulta (%) 17,72% 6,26% 15,00% +11, ,23% 118,13% Consultas Não Médicas 1 as Consultas ,00% 70,13% Cons. Subsequentes % 106,75% Total Consultas ,84% 100,84% H Dia Sessões ,29% 90,01% Doentes ,07% 83,88% GDH s Ambulatório Médicos ,41% 112,85%

23 O CMS consegui uma verdadeira reorganização dos cuidados e conhecimentos em torno e em prole do doente. Mudar a estrutura clássica hospitalar é um processo complexo mas viável e altamente eficiente. O Centro de Medicina do Sono é apenas isso: um serviço centrado no doente Não é mais uma buzzword dita e redita, mas uma realidade concreta com provas dadas.

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