MANUAL DE UTILIZAÇÃO EM CONSULTÓRIOS E CLÍNICAS Fevereiro de 2018
Sumário LOGIN acesso ao sistema... 3 IDENTIFICAÇÃO DO PRESTADOR... 4 CHECKIN identificação do beneficiário... 5 REGISTRO DE EXAMES... 8 1 Solicitante... 9 2 Dados do Atendimento... 9 3 Dados da Execução... 10 4 Guias de intercâmbio AUTORIZADA... 12 5 Guias de intercâmbio PENDENTES DE AUDITORIA... 13 6 Guias de intercâmbio NEGADAS... 13 CONSULTA... 14 CANCELA ATENDIMENTO... 16 GUIA DE OUTRAS DESPESAS... 18 PRODUÇÃO MÉDICA... 19 CONSULTA DE TITULOS... 19 2
Os dados de acesso são fornecidos pela Unimed de Dracena. Após selecionar a opção Secretárias/Prestadores, informar os dados fornecidos e clicar em Entrar. Caso prefira, marcando a caixa Salvar último acesso, no próximo acesso o campo de login Clinica manterá o último código digitado. 3
A Identificação do Prestador somente é solicitada nos casos em que o médico Cooperado ou Prestador possui, no mesmo código de Clinica, outros códigos para Atendimento, conforme imagem acima. Nesses casos, para prosseguir com a utilização do sistema, selecione o código desejado e aguarde a tela de boas vindas. 4
É obrigatório o preenchimento da carteirinha de identificação do beneficiário Unimed para iniciar os registros e solicitações de consultas e exames. A carteirinha é composta por 17 dígitos, onde os 4 primeiros indicam a origem da Operadora do Beneficiário. Por exemplo, na carteirinha 02320017002568001, a sequência inicial 0232 indica que o cadastro do beneficiário pertence à Unimed Dracena, e todas as autorizações são processadas e auditadas pela mesma. Carteirinhas que não são iniciadas com 0232, classificam o cadastro do beneficiário como um Beneficiário de Intercâmbio. Por exemplo, na carteirinha 00440050987452001, a sequência inicial 0044 indica que o cadastro do beneficiário pertence à Unimed Presidente Prudente, e todas as autorizações são processadas e auditadas pela mesma, pois se trata de um beneficiário de Intercâmbio. Segue abaixo, uma lista de algumas Operadoras cujo os atendimentos para beneficiários são mais frequentes: 0232 Unimed Dracena 0865 Unimed Central Nacional 0994 Unimed Seguros 0970 Unimed Fesp 0022 Unimed Bauru 0024 Unimed Botucatu 0073 Unimed Avaré 0094 Unimed Ourinhos 0115 Unimed Assis 0128 Unimed Tupã 0201 Unimed Marília 0233 Unimed Lençóis Paulista 0262 Unimed Lins 0329 Unimed adamantina 0340 Unimed Regional de Jaú 0855 Unimed Centro Oeste Paulista A lista completa pode ser verificada no site da Unimed do Brasil: https://www.unimed.coop.br/ Informar os 17 dígitos da carteirinha de identificação do beneficiário Unimed no campo Carteira e, em seguida, clicar no ícone. Será exibido os dados do beneficiário conforme imagem: Em caso excepcional, onde não se tem o número da carteirinha de identificação do beneficiário Unimed, é possível localizá-la informando o nome do mesmo após clicar no ícone de busca. 5
Após clicar na lupa clique em buscar., informe o nome do beneficiário no campo Nome do Beneficiário e, em seguida, Assim que localizar o nome do beneficiário, clique sobre o número da Carteirinha e aguarde o preenchimento dos dados. Os beneficiários de outras operadoras, ou seja, que não pertencem ao Registro de carteira da Unimed de Dracena, não possuem um cadastro completo no autorizador, e necessitam ser atualizados. Se o código da carteirinha de intercâmbio for de um beneficiário com cadastro incompleto no autorizador WEB, será necessário ao menos informar a Validade da Carteirinha e um telefone para contato. 6
Após informar os dados, clique em Salvar para retornar à tela de CHECKIN com os dados do beneficiário, e continuar com a atendimento. 7
Após informar a carteirinha de identificação do beneficiário Unimed, clicar no menu Registro de exames e preencher a guia TISS. 8
1 Solicitante Por padrão, os dados do solicitante são preenchidos com o médico que está logado no Autorizador WEB. Se necessário informar outro solicitante, clicar na lupa, e informar o nome do médico que solicitou os exames: Após localizar o Médico, clicar no nome buscado e verificar o preenchimento da Guia TISS com os dados do Médico: Caso não for encontrado o Médico, siginifica que o mesmo não é um Médico Cooperado e para prosseguir com o preenchimento, deve-se informar o código 0232 no campo 13, o nome do Médico deve ser digitado no campo 15, o Nr. Do Conselho no campo 17 e na Especialidade deve ser informado o código 001 CLINICA MEDICA: 2 Dados do Atendimento Informar os campor obrigatórios: Campo 32, Tipo de Atendimento: 5 EXAME AMBULATORIAL Campo 33, Indicação de Acidente: 9 NÃO ACIDENTES. 9
3 Dados da Execução Informar o código do procedimento a ser executado, informar a quantidade e clicar em, para adicionar o procedimento à lista de execução. Fazer isso com todos os procedimentos que o Médico solicitou par aexecução: Antes: Após clicar em : Após preenchidos os dados acima, prossiga com a execução clicando no botão página. ao final da Se o Registro de Exame foir de um beneficiário 0232 (Unimed Dracena), a Mensagem do sistema irá informar um numero de documento que deverá ser adicionada no campo 07 da Guia Física TISS: 10
Caso o beneficiário seja de intercâmbio, uma autoprização prévia é gerada antes da geração do documento: Conforme a imagem acima, nos caso de beneficiários de intercâmbio, deve-se anotar o Nr. Da Guia 11858 no campo 5 da Guia Física TISS. A mensagem informará tambem que a Guia encontra-se com três situações possíveis: Autorizada: a execução dos procedimentos foi autoprizada pela Operadora do Beneficiário Pendente de Auditoria: a execução dos procedimentos não foi autorizada imediatamente, e deve-se aguardar um retorno para prosseguir com o atendimento Negada: a execução dos procedimentos foi negada pela operadora do beneficiário. Em caso da Guia estar negada, há a possibilidade de solicitação de insistência. O Médico não tem autorização para executar os procedimentos. A Unimed de Dracena não realizará o pagamento da produção médica referente a essa guia. Portanto, é importante a confirmação da Autorização para a execução dos exames da guia. 11
4 Guias de intercâmbio AUTORIZADA As guias autorizadas estarão disponíveis para execução na tela de CHECKIN após o preenchimento correto dos 17 dígitos da carteirinha de identificação do beneficiário. Para vizualizar as guias, basta clicar duas vezes no botão : Assim que localizar a guia, basta clicar no link no final da linha onde se encontra a guia. Ao clicar, a tela da guia TISS será apresentada para conferência, e abaixo da página, basta clicar em. 12
A tela de confirmação da execução apresentará o numero final de documento que deverá ser anotado no campo 7 da Guia Física TISS. 5 Guias de intercâmbio PENDENTES DE AUDITORIA As gguias Pendentes de Auditoria tem um prazo mínimo de 48 horas para serem auditadas, dependendo do procedimento solicitado. Caso alguma guia fique com o status pendente, o Médico deverá aguardar a resposta de autorização para executar os procedimentos solicitados. 6 Guias de intercâmbio NEGADAS Para as que resultarem em um status de Guia Negada, O Médico não deverá realizar o atendimento, e a secretária poderá ligar na Central de Atendimento Unimed Dracena, através do telefone (18) 3821 9300 e solicitar insistência. Assim, a guia ficará com o status de Pendente de Auditoria para que seja analisada novamente pela Unimed do Beneficiário. Caso a guia, mesmo após o pedido de insistência, retorne Negada, a secretária 13
Para o registro de consulta médica ambulatorial, informe a carteirinha de identificação do beneficiário Unimed no CHECKIN e em seguida clique no menu lateral Consulta. A Guia TISS de consulta irá aparecer em tela para vizualização. Deve-se selecionar a especialidde da consulta que o Medico realizará, caso o médico atenda em mais de uma especialidade: Clique em, que esta localizado ao final da página e aguarde a mensagem de confirmação. Se a carteirinha informada no CHECKIN for referente a um beneficiario de Intercâmbio, o sistema primeiro fará uma solicitação para essa consulta e o retorno será como na imagem abaixo: 14
Conforme a imagem acima, nos caso de beneficiários de intercâmbio, deve-se anotar o Nr. Da Guia 11858 no campo 5 da Guia Física TISS. A mensagem informará tambem que a Guia encontra-se com três situações possíveis: Autorizada: a execução dos procedimentos foi autoprizada pela Operadora do Beneficiário Pendente de Auditoria: a execução dos procedimentos não foi autorizada imediatamente, e deve-se aguardar um retorno para prosseguir com o atendimento Negada: a execução dos procedimentos foi negada pela operadora do beneficiário. Em caso da Guia estar negada, há a possibilidade de solicitação de insistência. O Médico não tem autorização para executar a Consulta. A Unimed de Dracena não realizará o pagamento da produção médica referente a essa guia. Portanto, é importante a confirmação da Autorização para a execução da consulta. As guias autorizadas estarão disponíveis para execução na tela de CHECKIN após o preenchimento correto dos 17 dígitos da carteirinha de identificação do beneficiário. Para vizualizar as guias, basta clicar duas vezes no botão : Assim que localizar a guia, basta clicar no link no final da linha onde se encontra a guia. Ao clicar, a tela da guia TISS será apresentada para conferência, e abaixo da página, basta clicar em : A tela de confirmação da execução apresentará o numero final de documento que deverá ser anotado no campo 7 da Guia Física TISS. 15
Para realizar o cancelamento de um atendimento, clique no menu lateral Cancela Atendimento, preecha os campos de datas com a data em que corresponde com o dia do fechamanto do documento a ser cancelado: Após preencher as datas, confirme a pesquisa clicando no botão lista dos exames e consultas realizadas nos dias informados:, para que seja exibida a Localize o documento que deseja cancelar e selecione-o clicando no quadro de seleção no começo da linha correspondente. Selecione um motivo para o cancelamento ao final da linha. Pode ser selecionado mais de um registro para cancelamento. 16
Prossiga com o cancelamento clicando em, ao final da lista dos registro. A lista é atualizada e informará que os registros selecionados que foram cancelados com sucesso: 17
O menu GUIA DE OUTRAS DESPESAS, é utilizado para o lançamento de materiais, medicamentos e taxas utilizadas nos procedimentos realizados pelos médicos bem como é feita a identificação dos executantes. No campo 02 número da Guia referenciada buscamos pela senha na qual vamos vincular os materiais, medicamentos e/ou Taxa. No campo 10 informamos a tabela levando em consideração o tipo do lançamento Para Taxas escolhemos a tabela 18 Para Material escolhemos a tabela 19 Para Medicamento escolhemos a tabela 20 No campo 11 Informamos o código do material, medicamento ou taxa, colocando a quantidade no campo 12 e clicando em adicionar. Devemos inserir os valores no campo 16. Na identificação do executante, colocamos onde foi realizado os procedimentos da guia em questão, preenchendo o campo código da operadora. Após realizado o processo descrito acima clicamos em. 18
Clicando no menu Produção Médica é possível extrairmos toda a produção executada, deve-se selecionar a data e clicar em pesquisar, essa produção deve ser entregue na Unimed para que possa haver o pagamento médico. A consulta de títulos lista os Títulos de pagamentos referentes aos atendimentos realizados de exames e consultas por período. Para consultar um título, basta clicar no menu lateral Consulta de Títulos. Na tela que se segue, informar a data do período em que deseja consultar o título, informar a senha do Médico/Prestador (a mesma do Login) e em seguida clicar em : Os Títulos ficam disponíveis depois da entrega da produção médica. 19