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ANATOMIA

EXAME E MANOBRAS INSPEÇÃO MOVIMENTOS AMPLITUDE PASSIVA MOVIMENTOS ACESSÓRIOS

INSPEÇÃO Deformidades: Valgo, Varo, Flexão, Hiperextensão Edema: Sinovite, Bursite, Nódulos Reumatóide Tofos (gota) Alteração de cor

ARTICULACÕES ÚMERO ULNAR ÚMERO RADIAL RÁDIO ULNAR (proximal e distal)

MOVIMENTOS MOVIMENTOS ATIVOS: Flexão Extensão Pronação Supinação

MOVIMENTOS MOVIMENTOS PASSIVOS: Verificar a amplitude dos quatro movimentos Aplicar pressão no limite da amplitude Avaliar a sensação de fim de cada movimento.

ARTICULACÃO ABERTA ÚMERO ULNAR: 70-90 FLEX ÚMERO RADIAL: 70 FLEX / 35 SUPIN RÁDIO ULNAR: 70 FLEX / 35 SUPIN

ARTICULACÃO FECHADA ÚMERO ULNAR: EXT COMPLETA ÚMERO RADIAL: SEMIFLEX C/SEMIPRON RÁDIO ULNAR: PRON E SUPIN COMPLETA

MOVIMENTOS ACESSÓRIOS Articulação úmero-ulnar: Testar a amplitude de adução e abdução com o cotovelo nos últimos 5º de extensão. Movimento longitudinal caudal na linha do úmero é produzido por pressão ao logo do antebraço para distender a articulação úmeroulnar.

COMPONENTES DE MOVTO FLEXÃO: RÁDIO SE MOVE CEFALICAMENTE SOBRE A ULNA; CABECA RÁDIO DESLIZA ANTERIORMENTE SOBRE ÚMERO EXTENÇÃO: RÁDIO SE MOVE CAUDALMENTE SOBRE A ULNA; CABECA RÁDIO DESLIZA POSTERIORM SOBRE ÚMERO PRONONAÇÃO: CABECA RÁDIO RODA LATERALMENTE SUPINAÇÃO: CABECA RÁDIO RODA MEDIALMENTE

cotovelo: extensão-adução

Mov. Longitudinal caudal

Articulação rádio ulnar proximal Movimento antero-posterior Movimento Póstero-anterior Movimento Longitudinal superior Movimento longitudinal inferior

Antero-posterior

Póstero-anterior

Longitudinal inferior

Longitudinal superior

Testes Contra Resistência Flexão C5 Extensão C7 Pronação C5-C6 Supinação C5-C6 Flexão de punho C7 Extensão de punho C6

ACHADOS CLÍNICOS Lesões Capsulares A lesão capsular no cotovelo é geralmente verificada por uma limitação maior à flexão do que à extensão Artrites traumáticas, inflamatórias e osteoartrose podem apresentar padrão capsular de acometimento do cotovelo

ACHADOS CLÍNICOS Na artrite inicial o acometimento está na articulação umero-ulnar, assim as rotações estão livres, já nos casos avançados há um comprometimento das rotações (supinação e pronação)

ACHADOS CLÍNICOS Lesões não Capsulares Presença de um corpo livre intrarticular, causando dor e bloqueio articular tanto à extensão quanto à flexão de cotovelo.

ACHADOS CLÍNICOS Lesões das estruturas contráteis Tendinites e lesões musculares Tendinite bicipital Epicondilite lateral (cotovelo de tenista) Epicondilite Medial (cotovelo de golfista)

TEXTES ISOMÉTRICOS

FLEXÃO Bíceps e braquial / braquiorradial, extenção do radial longo do carpo e pronador redondo Dor: -lesão do biçeps ou do braquial (raro) Fraqueza: -s/ dor lesão raiz de C5 ou C6 -c/ dor fratura c/ avulsão da tuberosidade. radial

EXTENSÃO Tríceps / anconêo Dor: -tendinite triciptal (raro) Fraqueza: -lesões do n. radial ou da raiz C7 -c/ dor ruptura parcial do tríceps / fratura olécrano

PRONACÃO Pronador redondo e quadrado Dor: -Cotovelo de golfista (lesão do t. flexor comum) -Lesão isolada do músculo pronador redondo

SUPINACÃO Supinador e bíceps / braquiorradial Dor: -Lesão do bíceps ou do supinador (raro)

FLEXÃO DO PUNHO Flex superficial dedos, flex profundo dedos, flex radial carpo e flex ulnar carpo / abdutor longo polegar e palmar longo Dor: -Cotovelo cotovelo de golfista (lesão do t. flex comum) Fraqueza: -Lesão raiz de C7 ou C8

EXTENSÃO DO PUNHO Ext comum dedos, ext radial curto e longo carpo e ext ulnar carpo / ext indicador, ext longo polegar e ext 5 dedo Dor: -Cotovelo cotov. de tenista (lesão ext radiais do carpo / ext ulnar do carpo / ext comum dedos) Fraqueza: -Lesão do n. radial ou raízes de C6 ou C8 -Bilateral envenenamento por chumbo / carcinoma brônquico / doenca neurol. geral

LESÕES MAIS FREQUENTES Artrose do cotovelo Epicondilite Bursite olecraniana Compressão do nervo ulnar Fraturas Luxação do cotovelo

ARTROSE DO COTOVELO A articulação do cotovelo é menos frequentemente atingida pela artrose, a não ser como consequência de sequelas de traumatismos ou de certas doenças gerais. O sintoma predominante na artrose é a dor articular,

CAUSAS Estresse articular Mal funcionamento articular Esforços repetitivos Trauma prévio Ergonomia

TRATAMENTO Controle da DOR Melhorar a mobilidade articular Fortalecimento da musculatura debilitada Melhora na ERGONOMIA Eletroterapia (iontoforese)

EPICONDILITE Lesão que afeta músculos e tendões no aspecto lateral (cotovelo do tenista) ou medial (cotovelo do golfista) do cotovelo

CAUSAS Estresse articular Estresse dos músculos extensores do punho ou dos pronadores do antebraço Mal funcionamento articular Esforços repetitivos

TRATAMENTO Controle da DOR Controle da INFLAMAÇÃO Melhorar a mobilidade articular Fortalecimento da musculatura Melhora na biomecânica da pratica esportiva Osteopatia Liberação miofascial Eletroterapia (iontoforese e fonoforese)

COMPRESSÃO DO NERVO ULNAR

CAUSAS Fraturas do cotovelo ( Fratura supracondileana de úmero) Cúbito Varo Osteofitos no cotovelo Inchaço da articulação do cotovelo

TRATAMENTO Controle da DOR Melhorar a mobilidade articular Melhora na ERGONOMIA Osteopatia Liberação miofascial

FRATURA

CAUSAS Estresse articular Esforços repetitivos Trauma prévio

TRATAMENTO Controle da DOR Imobilização articular Melhorar a mobilidade articular Fortalecimento da musculatura debilitada

LUXAÇÃO DO COTOVELO

CAUSAS O principal mecanismo é a queda sobre o braço ou punho com o cotovelo estendido, levando à uma hiperextensão (força o cotovelo no limite máximo), sobrecarregando os ligamentos

TRATAMENTO Recoaptação articular Controle da DOR Imobilização articular Ganho de mobilidade Fortalecimento da musculatura

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