Amplitude de Movimento. Amplitude de Movimento. Tipos de ADM 27/2/2012

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Laura de Escobar Vilaverde
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Amplitude de Movimento Amplitude de Movimento Professora: Christiane Riedi Daniel É o movimento completo de uma articulação ADM completa depende de: ADM Articular termos como flexão, extensão.

Músculos Vasos ADM Fáscias Superfícies articulares Cápsulas Passiva Movimento de um segmento dentro da ADM livre produzido por força externa Pouca ou nenhuma contração muscular voluntária Aparelhos,

1 Amplitude de Movimento Amplitude de Movimento Professora: Christiane Riedi Daniel É o movimento completo de uma articulação ADM completa depende de: ADM Articular termos como flexão, extensão... goniometria e registrada em graus - ADM muscular excursão funcional muscular( distancia que um músculo é capaz de encurtar após ter sido alongado ao máximo) 2 Ligamentos Tipos de ADM Nervos Músculos Vasos ADM Fáscias Superfícies articulares Cápsulas Passiva Movimento de um segmento dentro da ADM livre produzido por força externa Pouca ou nenhuma contração muscular voluntária Aparelhos, gravidade, outra pessoa ou o própriopaciente. Ativa Movimento de um segmento dentro da ADM livre produzida pela contração ativa dos músculos que cruzam a articulação ATIVA-ASSISTIDO Movimentos ativos no qual a força externa manual ou mecânica oferece assistência quando os músculos mobilizadores precisam de ajuda 3 4 Indicações e metas das técnicas de ADM PASSIVA Indicações Inflamação aguda( 2 a 6 PO) Paciente não capaz o autorizado a mover ativamente ( coma, paralisia e repouso absoluto no leito) Metas Diminuir complicações decorrentes da imobilização Manter mobilidade Minimizar efeitos de contraturas Manter elasticidade muscular Auxiliar na circulação Favorecer movimento sinovial ( nutrição da cartilagem) Diminuir ou inibir a dor Auxiliar o processo de cicatrização após lesão o cirurgia Manter a percepção dos movimentos Indicações e metas das técnicas de ADM ATIVA /ATIVA-ASSISTIDA Indicações Quando paciente for capaz de contrair o músculo ativamente e mover o segmento com ou sem assistência Musculatura fraca e incapaz de mover uma articulação na amplitude desejada ADM ativa para programas de condicionamento aeróbicos Manter ADM ativa das articulações acima e abaixo da imobilizada Metas Na ausência de inflamação todas as medas da ADM passiva Manter elasticidade fisiológica e contratibilidade Fornecer feedback sensorial ( músculos em contração) Fornecer estímulos para integridade de ossos e tecidos Favorecer circulação e prevenir a formação de trombos Desenvolver a coordenação e habilidades motoras 5 6 1

2 Limitação dos exercícios de ADM Contra Indicação Passiva Não previne atrofia Não aumenta força e resistência muscular Não auxilia a circulação com a mesma eficiência que a contração ativa Ativa Não mantém ou aumenta força de músculos fortes Não desenvolve habilidade ou coordenação Interfere negativamente na cicatrização Quando a resposta do paciente ou sua condição colocarem em risco a vida do paciente 7 8 Princípios para aplicação da técnica Avaliar o comprometimento e função do paciente Determinar a habilidade do paciente para ADM( ativa, passiva ou ativa-assistida) Decidir quais padrões podem alcançar as metas Decidir como será realizado o movimento Planos de movimento: frontal, sagital ou transversal Na amplitude de alongamento do músculo Em padrões combinamos: diagonais Padrões funcionais: AVDS Princípios para aplicação da técnica Monitorar as condições gerais do paciente Sinais vitais Calor local Coloração da articulação Dor Qualidade do movimento Documentar os achados e o programa de exercícios Reavaliar e modificar a técnica se necessário 9 10 Preparo do paciente Aplicação da técnica Comunicar a conduta ao paciente Deixar a região livre( roupas, lençóis, talas) Posicionar o paciente Segurar o membro em torno das articulações Dar suporte as áreas com integridade estrutural prejudicada Mover o segmento ao longo da amplitude completa Movimentos suaves e rítmicos 5 a 10 repetições Séries variam de acordo com os objetivos

Aplicação da técnica Estudo de Caso 1 Passiva Fisioterapeuta deve realizar o movimento Não deve ser permitida a resistência ou assistência ADM livre sem força e sem dor Ativa Demonstrar p movimento

3 Aplicação da técnica Estudo de Caso 1 Passiva Fisioterapeuta deve realizar o movimento Não deve ser permitida a resistência ou assistência ADM livre sem força e sem dor Ativa Demonstrar p movimento desejado usando ADM passiva Dar assistência na medida necessária quando ocorrer fraqueza auxiliar o inicio ou final do movimento Movimento dentro da ADM disponiveis Paciente X, 25 anos, vitima de acidente automobilístico resultando em TCE. Após 18 dias de internação hospitalar paciente é encaminhado para casa, comatoso, com diminuição da força muscular e amplitude de movimento principalmente em região de ombro e cotovelo. Exercícios de ADM PASSIVO com ênfase em joelho e ombro Estudo de Caso 2 Estudo de Caso 3 Fisioterapeuta é chamado para realizar assistência fisioterapêutica em um paciente de 65 anos, submetido a cirurgia de artroplastia de joelho nopoi ainda no centro de recuperação. Passivo com equipamentos CPM: mobilização passiva contínua Paciente 30 anos, sofreu fratura de radio distal, permaneceu 45 dias com tala gessada em flexão de cotovelo, após a retirada da tala paciente é encaminhado ao consultório de Fisioterapia. Após avaliação verifica-se que o paciente apresenta limitação da amplitude de movimento tanto no movimento de flexo-extensão como prona supinação. Encontrou-se também diminuição da força muscular que segundo escore do Medical Research Council de 2 ( mobilização ativa com eliminação da gravidade) Ativo-assistido Estudo de caso 4 Paciente O, 45 anos portador de tendinopatia do manguito rotador (grau 2), em tratamento conversador, apresenta limitação da amplitude do ombro porem sem prejuízo da força muscular. Exercícios de ADM ativos Tabela de Hoppenfeld ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M FLEXÃO 0 a 180 EXTENSÃO 0 a 54 OMBRO ABDUÇÃO 0 a 180 ROTAÇÃO MEDIAL 0 a 70 ROTAÇÃO LATERAL 0 a

a 20 DESVIO ULNAR 0 a 35 QUADRIL FLEXÃO 0 a 125 EXTENSÃO 0 a 10 ABDUÇÃO 0 a 45 ADUÇÃO 0 a 10 ROTAÇÃO LATERAL 0 a 45 ROTAÇÃO

4 ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M COTOVELO FLEXÃO 0 a 154 PRONAÇÃO 0 a 90 ANTEBRAÇO SUPINAÇÃO 0 a 90 FLEXÃO 0 a 80 PUNHO EXTENSÃO 0 a 70 DESVIO RADIAL 0 a 20 DESVIO ULNAR 0 a 35 QUADRIL FLEXÃO 0 a 125 EXTENSÃO 0 a 10 ABDUÇÃO 0 a 45 ADUÇÃO 0 a 10 ROTAÇÃO LATERAL 0 a 45 ROTAÇÃO MEDIAL 0 a 45 ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M JOELHO FLEXÃO 0 a 140 ADM Ombro TORNOZELO INTERTÁRSICA DORSIFLEXÃO 0 a 20 PLANTIFLEXÃO 0 a 45 EVERSÃO 0 a 20 INVERSÃO 0 a ADM Ombro ADM Ombro

5 ADM Ombro ADM Escapular ADM Cotovelo ADM Punho ADM Punho ADM Interfalângicas

6 ADM Joelho ADM Joelho Mobilização Patelar ADM de quadril ADM de quadril ADM de tornozelo e interfalangianas

7 ADM de coluna ADM de coluna ADM de coluna e quadril ADM de coluna e quadril

43 44 45 46 Aqueles que têm um grande autocontrole, ou que estão totalmente absortos no trabalho, falam pouco.

8 Aqueles que têm um grande autocontrole, ou que estão totalmente absortos no trabalho, falam pouco. Palavra e ação juntas não andam bem. Repare na natureza: trabalha continuamente, mas em silêncio. Mahatma Gandhi

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