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Isaque Bergmann de Oliveira
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2 CONDIÇÕES SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO Compressão do nervo mediano no canal voltar do carpo. É a mais comum das neuropatias compressivas periféricas do membro superior. Acomete principalmente mulheres, em dois picos de incidência: entre 25 e 30 anos e na 5ª e 6ª décadas de vida. Pode afetar ambas as mãos Pode haver compressão de outro nervo associado: Síndorme de Quervain, artrite reumatóide. A má consolidação da fratura de Colles causa a STC.

3 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

4 FATORES DE RISCO SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO Movimentos repetitivos de flexão e extensão do punho com força e em posição antiergonômicas Traumatismos na base volar do punho Vibração Uso de alicate e tesoura Movimentos repetitivos com desvio ulnar e ou radial do carpo Movimentos repetitivos de pinça utilizando força e desvio dorsal e ventral do carpo Compressão mecânica do punho ou base da mão Uso de força na base das mãos.

5 MOVIMENTOS E ATIVIDADES SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO Digitadores com ritmo forte de digitação Lavadores de Vidro Pintores Marteleiros Grampeadores (batem a base volar do punho no grampeador) Microscopistas Montagens industriais

6 MOVIMENTOS E ATIVIDADES SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO Operador de Martelete pneumático Açougueiro (corte de carnes) Empacotador Linhas de Montagem Operador de caixa registradora Dentistas Lavadeiras que torcem a roupa

7 SINAIS E SINTOMAS SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO Causa: Desproporção entre o canal do carpo inelástico e o seu conteúdo ( 9 tendões e 1 nervo periférico) Braquialgia parestésica noturna, amortecimento dos dedos Dor na mão irradiando para o antebraço Sensação de formigamento na mão, no trajeto do nervo mediano (polegar, Indicador, médio, parte do anular e região palmar) Em casos crônicos hipotrofia tênar Quando há comprometimento motor a força de preensão está diminuída Dificuldade de pegar objetos pequenos 40 a 50 % melhoram com tratamento conservador 70 a 80 % melhoram após cirurgia A recorrência após cirurgia é rara.

8 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

9 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO MANOBRAS E TESTES Teste de abdução do polegar: Este teste isola a força do músculo abdutor curto do polegar, inervado pelo nervo mediano A fraqueza da força muscular de abdução do polegar contra a resistência do examinador está associada à STC

10 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

11 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO MANOBRAS E TESTES Diagrama de Mão de Katz Paciente marca no diagrma os locais específicos de dor, dormência e formigamento. Certos padrões clássicos e prováveis dos sintomas está associados à STC

12 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO MANOBRAS E TESTES Teste de Phalen Realizar a flexão do punho em 90º durante 1 minuto e observar o aparecimento de dor e parestesia no território da mão inervada pelo mediano. Positivo em 63 a 80% dos casos.

13 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO MANOBRAS E TESTES Teste de Phalen

14 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO MANOBRAS E TESTES Teste de Tinel Fazer digito percussão sobre o retináculo dos flexores sensibilizando o nervo mediano. Positivo em 60 a 70% dos casos clássicos

15 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO MANOBRAS E TESTES Teste de Tinel

16 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO MANOBRAS E TESTES Eletroneuromiografia Pode confirmar, mas não exclui o diagnóstico. Revelam a diminuição da velocidade da condução nervosa sobre o túnel do carpo. Pode mostrar a desnervação dos músculos tenares.

17 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO MANOBRAS E TESTES Eletroneuromiografia

18 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO MANOBRAS E TESTES Ultrassonografia do punho Revela espessamento do retináculo redução do canal, inflamação

19 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

20 LOMBALGIA Teste de Adams Lasegue

21 LOMBALGIA

22 CERVICALGIA Spurling Tração

23 EPICONDILITE LATERAL Cozen

24 EPICONDILITE MEDIAL

25 DOR NO OMBRO

26 DOR NO OMBRO Hawkins Neer Yokum

27 DOR NO OMBRO

28 DOR NO OMBRO

29 DOR NO OMBRO

30 DOR NO OMBRO

31 DOR NO OMBRO

32 TENDINITE DOS EXTENSORES E FLEXORES DO CARPO

33 TENOSSINOVITE DE QUERVAIN Filkeinstein

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