Cirurgia bariátrica
POPULAÇÃO HUMANA ENGORDANDO A POPULAÇÃO HUMANA ESTÁ ENGORDANDO > 700 milhões de obesos no mundo > 2,5 bilhões em sobrepeso EUA : 1/3 população obesa Brasil : Crescimento de 60% da obesidade em dez anos Entre 2006 e 2016, índice de brasileiros com a doença passou de 11,8% para 18,9%.
Índice de Massa Corporal (IMC)
OBESIDADE E PROBLEMAS DE SAÚDE CÂNCER HIPERTENSÃO DIABETES AVC INFARTO OBESIDADE MÓRBIDA MORTE PREMATURA
TRATAMENTOS CONTRA A OBESIDADE DIETA EXERCÍCIOS FÍSICOS MEDICAMENTOS
MEDIDAS DRÁSTICAS CIRURGIAS BARIÁTRICAS Restritivas que diminuem a quantidade de alimentos que o estômago é capaz de comportar. Disabsortivas que reduzem a capacidade de absorção do intestino. Técnicas mistas com pequeno grau de restrição e desvio curto do intestino com discreta má absorção de alimentos.
BOCA mastigação + saliva GLÂNDULAS SALIVARES AMILASE AMIDO FÍGADO Catalisa e sintetiza moléculas (aminoácidos, proteínas) Armazena vitaminas e ferro Armazena e libera glicose (glicogênio) Destrói células sanguíneas velhas Destrói toxinas Produz bile VESÍCULA BILIAR Armazena a bile FARINGE DUODENO Recebe suco pancreático e bile Produz suco entérico SACARASE, LACTASE, MALTASE, PEPTIDASES, LIPASES, ENTEROQUINASE JEJUNO-ÍLEO Absorção de nutrientes ESÔFAGO ESTÔMAGO PEPSINA PROTEINA HCl ativa enzimas, quebra alimentos, mata germes PÂNCREAS Regula a glicose no sangue, neutraliza o ácido gástrico TRIPSINA e QUIMOTRIPSINA - PROTEINA CARBOXIPEPTIDASE - PROTEINA AMILASE AMIDO e GLICOGÊNIO LIPASE LIPÍDEOS NUCLEASE - ÁCIDO NUCLÉICO INTESTINO GROSSO Reabsorção de água Produção de fezes APÊNDICE ÂNUS Proteína Carboidrato Gordura Ácido Nucléico RETO
TÉCNICAS CIRÚRGICAS TÉCNICAS CIRÚRGICAS APROVADAS NO BRASIL Banda gástrica ajustável Bypass gástrico (gastroplastia com desvio intestinal em Y de Roux ) Gastrectomia vertical Duodenal Switch (além do balão intragástrico, que não é considerado cirúrgico)
BALÃO INTRAGÁSTRICO (não cirúrgico) Terapia auxiliar capacidade gástrica e saciedade. 500 ml do líquido azul de metileno Tratamento de 6 meses pacientes com sobrepeso ou no préoperatório de pacientes com superobesidade (IMC > 50 kg/m2)
BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL 5% dos procedimentos realizados no Brasil Não promove mudanças na produção de hormônios Técnica segura e eficaz na redução de peso (20% a 30% do peso inicial), o que também ajuda no tratamento do diabetes. Anel de silicone inflável e ajustável é instalado ao redor do estômago, que aperta mais ou menos o órgão, tornando possível controlar o esvaziamento do estômago.
BYPASS GÁSTRICO (gastroplastia com desvio intestinal em Y de Roux ) 75% dos procedimentos realizados no Brasil Segurança e eficácia: perda de 40% a 45% do peso inicial. Procedimento misto - grampeamento de parte do estômago + desvio do intestino inicial Redução do hormônio grelina potente estimulador do apetite, produzido sobretudo no estômago.
GASTRECTOMIA VERTICAL Estômago transformado em um tubo, com capacidade de 80 a 100 mililitros Não altera o intestino Boa perda de peso, comparável à do bypass gástrico e maior que a proporcionada pela banda gástrica ajustável
GASTRECTOMIA VERTICAL Associação entre gastrectomia vertical e desvio intestinal (5% dos procedimentos) 85% do estômago são retirados Desvio intestinal Perda de 40% a 50% do peso inicial.
COMPLICAÇÕES Risco cirúrgico Infecção Embolia pulmonar Trombose Hérnias incisionais Lesões internas durante a cirurgia
COMPLICAÇÕES Hipoglicemia Deficiências nutricionais Ca (osteoporose) K, Na (arritmias, miopatias) vitaminas A, D, E, K, B12 ferro, ácido fólico
VIDA APÓS A CIRURGIA O CÉREBRO NÃO FOI OPERADO REEDUCAÇÃO ALIMENTAR EXERCÍCIOS FÍSICOS TRATAMENTO DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES (COMPULSÃO) SUPLEMENTAÇÃO VITAMINAS E SAIS MINERAIS
VIDA APÓS A CIRURGIA
VIDA APÓS A CIRURGIA