MARCELLO DEBONI TRATAMENTO DO CÂNCER DE BOCA Conduta CCP UNIFESP/EPM Reunião do Departamento de ORL e CCP Disciplina de Cirurgia de Cabeça a e Pescoço UNIFESP-EPM EPM Prof. Dr. Marcio Abrahão Prof. Dr. Onivaldo Cervantes São Paulo Setembro/2008
Carcinoma Espinocelular (ou epidermóide ide) - 95 % das neoplasias malignas da boca; Pacientes acima de 40 anos; Homens x Mulheres (6:1).
INCA 2008
LÁBIO INFERIOR TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA Tumores T1 sem comissura, (N -) Ressec Esvaziamento Cervical. Tumores T1 com comissura, (N -) Ressec Esvaziamento Cervical Seletivo (Níveis I III). Tumores T2,T3 e T4, (N -) Ressec Cervical Seletivo (Níveis I III). Tumores T1, T2, T3 e T4, ( N + ) Ressec Esvaziamento Cervical Radical Modificado. Ressecção do tumor sem Ressecção do tumor com Ressecção do tumor com Esvaziamento Ressecção do tumor com Lesões que ultrapassam linha média m considerar Esvaziamento Contra-lateral. Seletivo N Radical Modificado N +
CEC Lábio T2N0M0
LÁBIO SUPERIOR TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA Tumores T1,T2,T3 e T4 sem comissura, (N -) Apenas Ressecção do tumor. Tumores T1, T2, T3 e T4 com comissura, (N -) Ressec tumor com Esvaziamento Cervical Seletivo (Níveis I III). Tumores T1, T2, T3 e T4, (N +) Ressec Ressecção do Ressecção do tumor com Esvaziamento Cervical Radical Modificado. Considerar Parotidectomia Total com preservação de N. Facial, se LFND +.
LÍNGUA 2/3 anteriores TRATAMENTO DO CANCER DE BOCA Tumores T1 fora de ápice de língua, l (N -) Ressec sem Esvaziamento Cervical. Tumores T1 em ápice de língua*, l (N -) Ressec Esvaziamento Cervical Seletivo (Níveis I III). *Se Se Lesão Infiltrativa Tumores T2,T3 e T4, (N -) Ressec Cervical Seletivo (Níveis I III). Tumores T1, T2, T3 e T4, ( N + ) Ressec Esvaziamento Cervical Radical Modificado. Ressecção do tumor Ressecção do tumor com Ressecção do tumor com Esvaziamento Ressecção do tumor com Lesões que ultrapassam linha média m considerar Esvaziamento Contra-lateral. Seletivo N Radical Modificado N +
CEC Língua T3N2bM0
ASSOALHO DE BOCA Tumores T1, (N -) Ressecção do tumor sem Tumores T2, T3 e T4, (N -) Ressec Cervical Seletivo (Níveis I III). Tumores T1, T2, T3 e T4 (N +) Ressec ão do tumor sem Esvaz.. Cervical. Ressecção do tumor com Esvaz. Ressecção do tumor com Esvaziamento Cervical Radical Modificado. Lesões que ultrapassam linha média m considerar Esvaziamento contra-lateral. Seletivo N Radical Modificado N +
CEC Assoalho Boca T3N3M0
PALATO DURO / REBORDO GENGIVAL SUPERIOR Tumores T1, T2, T3 e T4, (N -) Apenas Ressecção do tumor. Tumores T1, T2, T3 e T4, (N +) Ressec Ressecção do tumor com Esvaziamento Cervical Radical Modificado. Considerar Parotidectomia Total com preservação de N. Facial, se LFND +. Considerar Maxilarectomia (infra-meso)) para tumores T4.
ÁREA RETROMOLAR/REBORDO GENGIVAL INFERIOR Tumores T1, (N -) Ressecção do tumor sem Tumores T2, T3 e T4, (N -) Ressec Cervical Seletivo (Níveis I III). Tumores T1, T2, T3 e T4, (N +) Ressec Cervical Radical Modificado. ão do tumor sem Esvaz.. Cervical. Ressecção do tumor com Esvaz. Ressecção do tumor com Esvaz. Lesões que ultrapassam linha média m considerar Esvaziamento contra-lateral. Seletivo N Radical Modificado N +
RADIOTERAPIA / QUIMIOTERAPIA Indicações N+ Tumores T3, T4 ( independ. N - )
Obrigado!!