Jornada de Fisioterapia da APF Cuidados de Saúde Primários e Cuidados Continuados Integrados Vigilância Epidemiológica das Raquialgias dos Adolescentes Emanuel Vital 28 - Março - 2009 Introdução Raquialgias - Elevada prevalência - Associação com raquialgias na idade adulta - Elevados custos Etiologia -Multifactorial - Factores de risco (evidência limitada) Intervenções - Terapia (evidência limitada) - Profilaxia (evidência limitada) 1
Vigilância epidemiológica - Factores de risco para a saúde - Factores de protecção da saúde Raquialgias Promoção e protecção da saúde - Dimensões cognitivo-comportamentais - Dimensão da saúde física (força muscular) Projecto Escola e Saúde Preceder - Proceder 2
Projecto Escola e Saúde Investigação - Acção Projecto Escola e Saúde Publicações: 1. Vital, E., Melo, M.J., Nascimento, A.I., Roque, A. Raquialgias na Entrada da Adolescência: estudo dos factores condicionantes em alunos do 5º ano, Revista Portuguesa de Saúde Pública. Vol.24; Nº1 (2006): 57-84. 2. Vital, E., Melo, M.J., Nascimento, A.I., Roque, A. A Força Muscular do Tronco e as Queixas de Raquialgias no Início da Adolescência. Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto. Vol.1; Nº1 (2007): 4-11 3. Noronha, T. & Vital E. Fisioterapia na Saúde Escolar dos modelos às práticas. Arquivos de Fisioterapia. Vol.1; Nº4 (2008): 11-28 4. Noronha, T. & Vital E. Se as Minhas Costas Falassem. In Educação para a Saúde no Século XXI: Teorias, Modelos e Práticas. Bonito, J. (ed.). Évora; (2008): 21-33 5. Vital, E. & Noronha, T. O Efeito do Programa de Promoção da Saúde Se as Minhas Costas Falassem na Modificação dos Factores de Risco das Dores nas Costas um ensaio controlado. In Educação para a Saúde no Século XXI: Teorias, Modelos e Práticas. Bonito, J. (ed.). Évora; (2008): 34-48 6. Vital, E., Melo, M. J., Nascimento, A. I., Noronha, T. M., & Roque, A. L. Endurance Times for the Trunk Muscles in a Young Population: a sample distribution data and reliability at one month interval (artigo em processo de submissão). 3
Projecto Escola e Saúde - Centro de Saúde de Figueiró dos Vinhos; - Centro de Saúde de Caldas da Rainha; - Centro de Saúde do Bombarral; - Agrupamento de Escolas de Figueiró dos Vinhos; - Escola Secundária de Figueiró dos Vinhos; - Escola de 2º e 3º ciclo de Avelar; - Colégio de S. Martinho de Coimbra; - Agrupamento de Escolas 2º e 3º ciclo de Sto Onofre de Caldas da Rainha; - Agrupamento de Escolas 2º e 3º ciclo de D. João II de Caldas da Rainha; - Colégio de S. Cristóvão de A dos Francos, Caldas da Rainha; - Escola 2º e 3º ciclo de Sta. Catarina de Caldas da Rainha; - Colégio Rainha D. Leonor de Caldas da Rainha; - Agrupamento de Escolas Josefa de Óbidos; - Agrupamento de Escolas de Fernão do Pó do Bombarral; - Escola Secundária do Bombarral; - Agrupamento de Escolas 2º e 3º ciclo de Abrigada; - Faculdade de Motricidade Humana da Universidade Técnica de Lisboa. Projecto Escola e Saúde - Programa aprovado pela Sub-Região de Saúde de Leiria; - Programa aprovado pelos Conselhos Pedagógicos das Escolas aderentes; - Estudo de investigação registado com o nº 3612/2007 na Comissão Nacional de Protecção de Dados - Protocolo entre o Agrupamento de Escolas de Fernão do Pó do Bombarral, a Escola Secundária do Bombarral e o Centro de Saúde do Bombarral; - Protocolo entre a Administração Regional de Saúde do Centro e a Faculdade de Motricidade Humana (a aguardar) 4
Resultados Projecto Escola e Saúde Equipa Ana Isabel Nascimento (Med. SP) Ana Luísa Roque (Ft) Cristina Joaquim (Med. Fam) Emanuel Vital (Ft) Maria João Melo (Med. SP) Teresinha Noronha (Ft) Filomena Rosa (TSA) 5
Raquialgias Condição socio-económica Saúde Contexto familiar Hábitos Alimentares Amigos Consumos Escola Imagem Corporal Sala de Aula Actividade Física Exposição a cargas Medidas Físicas Modelos 6
C7 Topo da mochila Colocação da mochila 7
Usa mochila momento de avaliação/registo Total 1 2 3 Usa mochila Sim Não Total 442 5 447 98,9% 1,1% 100,0% 384 15 399 96,2% 3,8% 100,0% 296 9 305 97,0% 3,0% 100,0% 1122 29 1151 97,5% 2,5% 100,0% Adequada momento de avaliação/registo Total 1 2 3 adequada - somocc recodificado (mocc21+3+4+5+6) (0,1,2=1, inadequado; 3,4=2, pouco adequado; 5=3, adequado) 1 2 3 Total 49 207 213 469 10,4% 44,1% 45,4% 100,0% 33 158 217 408 8,1% 38,7% 53,2% 100,0% 25 128 159 312 8,0% 41,0% 51,0% 100,0% 107 493 589 1189 9,0% 41,5% 49,5% 100,0% Grupos Grupo1: inadequada ; Grupo2: pouco adequada; Grupo3: adequada 8
s (700 alunos/1sem/5anos) - 73 Ton 700 alunos (5 anos) - 2.5 mil Ton Cada aluno (por ano) - 700 Kg 1.600 Kg Peso máximo da mochila > 10% 10% 9
Alunos mais expostos Médias do rácio peso máximo da mochila/peso do corpo 20,0 15,0 10,0 5,0 17,8 12,9 0,0 1 Grupos por peso do corpo (gr1= peso=<34kg; gr2=peso>34kg) 2 Comparação entre alunos de baixo peso e os seus outros colegas. Percepção do peso momento de avaliação/registo Total 1 2 3 Percepção do peso da mochila Muito pesada Pesada Leve Muito leve Total 68 266 107 7 448 15,2% 59,4% 23,9% 1,6% 100,0% 46 231 111 9 397 11,6% 58,2% 28,0% 2,3% 100,0% 29 186 88 2 305 9,5% 61,0% 28,9%,7% 100,0% 143 683 306 18 1150 12,4% 59,4% 26,6% 1,6% 100,0% 71,8% 28,2% Grupos - Grupo1: muito pesado; Grupo2: pesado; Grupo 3: leve; Grupo 4: muito leve 10
Raquialgias e Percepção do Peso da Existem diferenças estatisticamente significativas entre: - grupo1 e o grupo2 Grupos - Grupo 1: exposto (muito pesado; pesado) - Grupo 2: não exposto (leve; muito leve) Raquialgias e Rácio de peso médio da mochila / peso do corpo Existem diferenças estatisticamente significativas entre: - grupo1-grupo3, 4 e 5; - grupo2-grupo4 e 5; - grupo3-grupo4 e 5; Não há diferenças entre os grupos: - 1 e 2; - 2 e 3; - 4 e 5; Grupos por rácio de peso médio da mochila / peso do corpo - grupo1: 12,5; - grupo2: 9,8<12,5; - grupo3: 8,1<9,8; - gr4: 6,3<8,1; - gr5<6,3 11
Raquialgias e Grupo de exposição rácio peso máximo mochila/peso corpo - C7 (GrRcmxC7) Existem diferenças estatisticamente significativas entre: - grupo5-grupo1, 2, 3, e 4; - As diferenças entre grupo1 e os grupos 3 e 4 são quase significativas; - Não existem diferenças entre os outros grupos. Grupos - Grupo 1: 2-3 (mais exposto: distância C7-mochila e pesos maiores); - Grupo 2: 4-5; - Grupo 3: 6-7; - Grupo 4: 7-8; - Grupo 5: 9-10 (menos exposto: distância C7-mochila e pesos menores); Obrigado! nunesevital@gmail.com 12