"Financiamento do SUS: cenários e perspectivas gilson carvalho 1
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SUS LEGAL (CF E LEIS) SAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO FUNÇÕES: REGULAR, FISCALIZAR,CONTROLAR, EXECUTAR OBJETIVOS: 1) IDENTIFICAR CONDICIONANTES E DETERMINANTES; 2) FORMULAR A POLÍTICA ECONÔMICA E SOCIAL PARA DIMINUIR O RISCO DE DOENÇAS E OUTROS AGRAVOS; 3) ASSISTÊNCIA POR AÇÕES DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE. gilson carvalho 4
SUS LEGAL (CF E LEIS) DIRETRIZES E PRINCÍPIOS: ASSISTENCIAIS UNIVERSALIDADE IGUALDADE (EQUIDADE) INTEGRALIDADE INTERSETORIALIDADE RESOLUTIVIDADE ACESSO A INFORMAÇÃO AUTONOMIA DAS PESSOAS BASE EPIDEMIOLÓGICA GERENCIAIS REGIONALIZAÇÃO HIERARQUIZAÇÃO DESCENTRALIZAÇÃO GESTOR ÚNICO COMPLEMENTARIDADE E SUPLEMENTARIDADE DO PRIVADO FINANCIAMENTO PARTICIPAÇÃO COMUNITÁRIA CONDICIONANTES E DETERMINANTES ECONÔMICO E SOCIAL : EMPREGO, RENDA, CASA, COMIDA, LAZER, EDUCAÇÃO, TRANSPORTE, MEIO AMBIENTE, SANEAMENTO gilson carvalho 5
AÇÕES SAÚDE - SUS - BRASIL - 2012 TOTAL AÇÕES SUS 2012 3,9 BI TOTAL AMBULATORIAL Promoção e prevenção Proc. Diagnósticos (bioquímica/imagem/ap) Proc. Clínicos Proc. Cirúrgicos Transplantes orgãos, tecidos e células Medicamentos excepcionais Órteses, próteses e materiais especiais Ações complementares TOTAL INTERNAÇÕES (CIR-3,3;OBS- 2;CLIN-6) 3,8 bi 583 mi 887 mi 1,6 bi 90 mi 1,5 mi 732 mi 5 mi 22 mi 11.04 mi gilson carvalho 6 FONTE - DATASUS-MS ESTUDOS GC
MUNICÍPIOS GASTOS SAÚDE RECURSOS PRÓPRIOS 2000-2011 gilson carvalho 7
FINANCIAMENTO MUNICIPAL SAÚDE REGRA: MÍNIMO 15% RECEITA PRÓPRIA A QUASE TOTALIDADE CUMPRE E O FAZ COM MAIS RECURSOS QUE OS MÍNIMOS 2011 - MUNICÍPIOS APLICARAM 20,5% DA RECEITA PRÓPRIA 2011 - MUNICÍPIOS COLOCARAM R$13,1 BI A MAIS ENTRE 2004-2011 - MUNICÍPIOS APLICARAM 72 BI A MAIS (DEFLACIONADO INPC-12/12) gilson carvalho 8
GASTOS COM SAÚDE DECLARADO PELOS MUNICÍPIOS BRASILEIROS 2004-2011 R$ BI 15% DA GASTO DIFERENÇA RECEITA RECEITA A PRÓPRIA PRÓPRIA MAIOR ANO RECEITA PRÓPRIA % DA RECEITA PRÓPRIA 2004 91.2 13.7 16.4 2.7 18,0% 2006 119.9 18.0 23.6 5.6 19,7% 2008 163.3 24.5 32.5 8.0 19,9% 2011 223.6 33.5 45.8 12.3 20,5% FONTE: SIOPS - ESTUDOS GC gilson carvalho 9
ESTADOS GASTOS RECURSOS PRÓPRIOS 2000-2011 gilson carvalho 10
FINANCIAMENTO ESTADUAL DE SAÚDE REGRA: MÍNIMO 12% RECEITA PRÓPRIA NEM TODOS ESTADOS CUMPREM OS MÍNIMOS MAS, EXCETO O RS A DIFERENÇA DOS DEMAIS É PEQUENA VÁRIOS ESTADOS CUMPREM MAIS QUE O MÍNIMO 2000 E 2009 - ESTADOS DEVEM PARA A SAÚDE R$31,8 BI (CORRIGIDOS 12/10-IGPM) gilson carvalho 11
GASTOS COM SAÚDE DECLARADO PELOS ESTADOS BRASILEIROS 2004-2011 R$ BI 15% DA GASTO DIFERENÇA RECEITA RECEITA A PRÓPRIA PRÓPRIA MAIOR ANO RECEITA PRÓPRIA % DA RECEITA PRÓPRIA 2004 144.8 17.4 17.3 0.101 11.9% 2006 185.6 22.2 23.0 0.703 12.4% 2008 242.8 29.1 31.0 1.8 12.7% 2011 318.0 38.1 41.0 2.8 12.9% FONTE: SIOPS - ESTUDOS GC gilson carvalho 12
UNIÃO GASTOS COM SAÚDE 2000-2011 gilson carvalho 13
FINANCIAMENTO FEDERAL SAÚDE REGRA:A UNIÃO APLICARÁ EM ASPS OS RECURSOS MÍNIMOS CORRESPONDENTES AO VALOR APURADO ANO ANTERIOR, APLICADA VARIAÇÃO NOMINAL PIB UNIÃO NUNCA APLICOU O MÍNIMO INCLUIU ERRADO: BOLSA FAMÍLIA, RESTOS A PAGAR CANCELADOS, PLANO SAÚDE SERVIDORES, FARMÁCIA PAGA ETC. ANO P/CAPITA R$ 1995 282 1997 294 2002 241 2003 234 2009 338 2011 378 gilson carvalho 14
TRÊS EVIDÊNCIAS DO DESFINANCIA- MENTO FEDERAL PARA A SAÚDE gilson carvalho 15
SUB-FINANCIAMENTO FEDERAL SAÚDE 1ª EVIDÊNCIA: GASTO PC CAIU 1997(R$294)-2003(R$234)-2008(R$289) A PARTIR 2009 AUMENTOU PELA GRIPE SUÍNA 2ª EVIDÊNCIA: % RECEITA CAIU 1995 (11,72%) 2011 (7,3%) 3ª EVIDÊNCIA: PARTICIPAÇÃO CAIU ANO UNIÃO ESTADOS MUNICÍPIOS 1980 75% 18% 7% 1991 73% 15% 12% 2001 56% 21% 23% 2011 47% 26% 28% gilson carvalho 16
ESTIMATIVA GASTO SAÚDE BRASIL - 2011 FONTES R$ BI % PP % TOT %PIB FEDERAL 72 47 22 1,7 ESTADUAL 40 26 12 1,0 MUNICIPAL 42 27 13 1,0 TOTAL PÚBLICO 154 100 47 3,7 PLANOS SEGUROS 83 48 25 2,0 GASTO DIRETO 27 16 8 0,7 MEDICAMENTOS 61 35 19 1,5 TOTAL PRIVADO 172 100 53 4,2 TOTAL BRASIL 326 100 7,9 FONTE: MS/SPO; MS/SIOPS;ANS;IBGE/POF - 2008 ESTUDOS GC % PP=% PÚBLICO E PRIVADO;% TOT= TOTAL;IPEA:PIB 2011 4,1 TRI;GASTO DIRETO= PESSOAS PAGANDO DIRETAMENTE OS SERVIÇOS DE SAÚDE. gilson carvalho 17
NOVOS DADOS MAIS ATUALIZADOS DO GASTO PÚBLICO 2011 FEDERAL - 72 BI ESTADOS -41 BI MUNICÍPIOS - 46 BI TOTAL - 159 BI gilson carvalho GILSON CARVALHO 18
ÍNDICE EJ & RG GASTO PÚBLICO BRASILEIRO-DIA COM SAÚDE - 2011 R$2,32 POR DIA gilson carvalho GILSON CARVALHO 19
PUBLICO & PRIVADO NO SUS - BRASIL 2012 NATU- REZA AMBU- LATÓRIO INTER- NAÇÕES TOTAL N VALOR N VALOR N % N VALOR % VALO R PUB. 3,4 bi 8,9 BI 5,5 mi 5,0 mi 3,405 bi 87% 13,9 bi 48,3 PRIV. 0,5 bi 8,3 BI 5,9 mi 6,6 bi 0,506 bi 13% 14,9 bi 51,7 TOTAL 3,9 bi 17,2 bi 11,4 mi 11,6 bi 3,911 bi 100% 28,8bi 100 FONTE: DATASUS - ESTUDOS GC gilson carvalho GILSON CARVALHO 20
QUATRO EVIDÊNCIAS DA NECESSIDADE DE MAIS RECURSOS PÚBLICOS PARA A SAÚDE NO BRASIL gilson carvalho 21
1º EVIDÊNCIA: CUSTOS DA SAÚDE TÊM AUMENTO INCONTROLÁVEL ACIMA INFLAÇÃO CAUSA: TRANSIÇÕES EM QUE VIVEMOS DEMOGRÁFICA EPIDEMIOLÓGICA NUTRICIONAL TECNOLÓGICA CULTURAL gilson carvalho
2ª EVIDÊNCIA: GASTO PÚBLICO E GASTO DOS PLANOS DE SAÚDE GASTOS UNIÃO, ESTADOS E MUNICÍPIOS EM 2010 COMPARADO COM GASTO PLANOS: R$1560,00 PC VALOR NECESSÁRIO R$298 BI O BRASIL PRECISARIA DE MAIS R$160 BI PÚBLICOS OBS. E OS PLANOS NÃO OFERECEM O QUE O SUS TEM OBRIGAÇÃO DE OFERECER gilson carvalho 23
3ª EVIDÊNCIA: GASTO PÚBLICO BRASIL E MUNDO PELO PIB GASTOS DA UNIÃO, ESTADOS E MUNICÍPIOS 2010 EM RELAÇÃO A MÉDIA DO % DO PIB GASTO COM SAÚDE POR TODOS OS PAÍSES DO MUNDO OMS-2009 BRASIL PIB 2010 - R$ 3,6 TRI HOJE R$138 BI (3,8%) SE APLICADO OS 5,5% O BRASIL TERIA NECESSIDADE DE R$210 BI R$ 72 BI A MAIS gilson carvalho 24
4ª EVIDÊNCIA: GASTO PÚBLICO BRASIL E GRUPOS PAÍSES GASTOS DA UNIÃO, ESTADOS E MUNICÍPIOS COM ALGUNS GRUPOS DE PAÍSES (GASTO PÚBLICO PC OMS-2009 DÓLAR CORRIGIDO A DEZ.2010 R$1,693) PAÍSES DE MAIOR RENDA: US$ 2.788 BRASIL PRECISA R$910 BI (mais 772 bi que hoje) PAÍSES DA EUROPA: US$ 1.661 BRASIL PRECISA $ 543 BI (mais 405 bi que hoje) PAÍSES DAS AMÉRICAS: US$ 1.648 BRASIL PRECISA R$ 538 BI (mais 400 bi que hoje) gilson carvalho 25
RESUMO ESTIMATIVAS NECESSIDADES RECURSOS PARA GARANTIR COBERTURA À SAÚDE UNIVERSAL E INTEGRAL - BRASIL-2010 COMPARADO GRUPO PAÍSES 2009 OMS 2012 HIPÓTESES TOT. EM R$BI O QUE FALTA À SAÚDE PÚBLICA BR R$BI USANDO O MESMO PC PLANOS 298 160 USANDO A MÉDIA DE 5,5% PIB USADO NO MUNDO COM SAÚDE PÚBLICA 210 72 PC-PÚBLICO MAIOR RENDA 2.589 US PPP 910 772 PC-PÚBLICO DA EUROPA 1520 US-PPP 543 405 PC-PÚBLICO AMÉRICAS 1484 US-PPP 538 405 FONTE: OMS -2012; IBGE-PIB; ANS MARÇO:2011; ESTUDOS GC gilson carvalho 26
PROPOSTAS DE REINTRODUÇÃO DOS 10% DA RCB DE PARTICIPAÇÃO DA UNIÃO gilson carvalho 27
PROPOSTAS DE REINTRODUÇÃO DOS 10% DA RCB (EM 1995-11,7%) 1) DEP. PERONDI 123/2012 2) DEP. ELEUSES 124/2012 3) PLP DE INICIATIVA POPULAR MÍNIMO 10% DA RCB DA UNIÃO PARA A SAÚDE PRECISA DE 1,6 MI DE ASSINATURAS META ABRIL 2013 gilson carvalho 28
ESTIMATIVA DE ACRÉSCIMO DE RECURSOS DA SAÚDE SE APROVADA PROPOSTA DE 10% DA RECEITA CORRENTE BRUTA DA UNIÃO 2012 R$ BI HIPÓTESES ORÇAMENTO DA UNIÃO EM VIGOR HIPÓTESE DE SE CONSEGUIR A APROVAÇÃO DOS PLP DE 10% DA RCB DA UNIÃO PARA A SAÚDE RECEITA TOTAL DA UNIÃO 2013 1,3 Tri. RCB FONTE: PLOA-UNIÃO-2013 - ESTUDOS GC VALOR DESTINADO À SAÚDE % DA RECE ITA 87,1 bi 6,7 % 130 BI AUMENTO RECURSOS R$BI ZERO 10 % 43 gilson carvalho 29 bi
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