ORGANIZAÇÕES SOCIAIS DE SAÚDE - OSS Eduardo Ribeiro Adriano Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo 20/10/2016
SUS São Paulo Rede própria: 60 ambulatórios (52 AMEs) 91 hospitais (43 AD, 40 OSS, 8 ensino/autarquias) 15 unidades da Rede Lucy Montoro em parceria com a SDPcD Rede conveniada sob gestão estadual: 151 serviços contratualizados
Organizações Sociais de Saúde OSS no Estado de São Paulo Concluir 17 obras inacabadas de hospitais, iniciadas em gestões anteriores Hospital Mário Covas Hospital Vila Alpina Hospital de Bauru
Organizações Sociais de Saúde OSS no Estado de São Paulo Lei de Responsabilidade Fiscal e, anteriormente, a Lei Camata, limitavam os gastos do governo de São Paulo, com a folha de pagamento de funcionários Lei Complementar 846/98, que autoriza o Poder Executivo a qualificar, como Organizações Sociais da Saúde - OSS, entidades sem fins lucrativos, com experiência comprovada no gerenciamento do setor saúde Lei Federal n.º 9.637, de 15 de maio de 1998
Instituições Parceiras 1 Assoc. Beneficente Santa Casa de Saúde Santa Marcelina 15 Fund. Apoio Ens Pesq. Assist. HC Fac. Med. Rib. Preto 2 Assoc. Congregação Santa Catarina 16 Santa Casa de Andradina 3 Assoc. Fundo de Incentivo à Psicofarmacologia 17 Santa Casa de Misericórdia de Fernandópolis 4 Assoc. Lar São Francisco de Assis na Providência de Deus 18 Santa Casa de Misericórdia de Itapeva 5 Santa Casa de Misericórdia de Assis 19 Santa Casa de Misericórdia de Ituverava 6 Consórcio Desenv. da Reg. do Gov. de São João da Boa Vista 20 Sociedade Beneficente São Camilo 7 Consórcio Intermunicipal de Saúde do Vale do Ribeira 21 Santa Casa de Misericórdia de Votuporanga 8 Cruzada Bandeirante São Camilo - Assistência Médico Social 22 Santa Casa de Misericórdia e Maternidade Dracena 9 Fund. da Faculdade de Medicina da USP 23 Fund. para o Desenvolvimento Médico e Hospitalar 10 Fund. do ABC 24 Serviço Social da Construção Civil do Estado de SP 11 Fund. Inst. Pesquisa e Estudo Diagnóstico por Imagem 25 Instituto de Responsabilidade Social Sírio Libanês 12 Fund. Padre Albino 26 Assoc. Paulista para o Desenvolvimento da Medicina 13 Fund. PIO XII 27 Universidade Estadual de Campinas 14 Fund. Faculdade Regional de Medicina São José do Rio Preto 28 Fund. Santa Casa de Misericórdia de Franca
Organizações Sociais de Saúde OSS no Estado de São Paulo 60 55 50 49 52 52 52 40 38 42 35 35 36 38 40 40 40 30 27 31 Ame Hospital 24 20 18 19 20 21 10 11 13 14 15 13 0 5 6 5 3 3 0 0 0 0 0 0 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Hospitais 2015 Hospital Estadual Américo Brasiliense Hospital Luzia de Pinho Melo Hospital Geral Carapicuíba Hospital Geral Pirajussara Saídas Hospitalares 352.714 HD / Cirurgia Ambulatorial 81.217 Urgência 2.188.999 Atendimento Ambulatorial 1.790.540 SADT Externo 1.645.140 Quimioterapia 68.446 Radioterapia 102.848 Diálise 129.245 Litotripsia 13.196 Tratamento Ap. Visão 14.243 Transplantes 121 HD / Psiquiatria 283 40 hospitais 42.020 funcionários / 7.628 médicos 6.892 leitos operacionais Hospital Geral Itapevi Hospital Grajaú
Hospitais - 2011 a 2015* 2.500.000 2.000.000 1.500.000 102,6 Urgências 103,8 108,8 104,0 101,6 100,0 80,0 60,0 1.000.000 40,0 500.000 20,0 0 2011 2012 2013 2014 2015 0,0 400.000 Internações 105,5 102,8 104,4 105,3 350.000 99,8 300.000 250.000 200.000 150.000 100.000 50.000 0 2011 2012 2013 2014 2015 *ICESP - término de contrato em dez/2013 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 90.000 80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 103,4 HD / Cir Amb 104,2 105,3 101,4 104,6 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 2011 2012 2013 2014 2015 Fonte: Gestão em Saúde - SES-SP 0,0
Hospitais - 2011 a 2015* Tempo Médio de Permanência 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 5,97 5,76 5,75 5,78 2011 2012 2013 2014 2015 5,50 85,00 Taxa de Ocupação 80,00 81,06 78,48 80,25 80,09 81,81 75,00 2011 2012 2013 2014 2015 *Exceto psiquiátricos, Manuel de Abreu, IIER-II e Penitenciário Fonte: Gestão em Saúde SES - SP
Hospitais - 2011 a 2015* Partos 70000 60000 50000 *30,63 * 32,76 * 34,48 * 34,08 * 33,52 40000 30000 20000 10000 Normal Cesárea * Taxa de Cesárea 0 2011 2012 2013 2014 2015 Fonte: Gestão em Saúde SES - SP
Hospitais - Satisfação Usuários 2015 Fonte: Humaniza - SES - SP
AMEs 2015 AME Interlagos Consulta Médica 3.975.417 Consulta Não Médica 1.431.694 Cirurgia 220.838 Odontologia 9.182 AME Itapetininga SADT Externo 898.332 Tratamentos 2.242 52 AMEs AME Itapevi 11.265 funcionários / 3.328 médicos
AMEs - 2011 a 2015 4.500.000 4.000.000 3.500.000 3.000.000 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0 Consultas Médicas 95,63 95,79 95,72 95,68 93,73 2011 2012 2013 2014 2015 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 250.000 200.000 150.000 100.000 50.000 0 117,74 114,78 Cirurgias 112,16 107,89 104,88 2011 2012 2013 2014 2015 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 1.600.000 1.400.000 1.200.000 1.000.000 Atendimentos não Médicos 105,43 106,87 105,22 105,10 102,05 120,00 100,00 80,00 1.000.000 900.000 800.000 700.000 600.000 SADT Externo 106,80 104,74 107,81 101,45 99,31 120,00 100,00 80,00 800.000 600.000 400.000 200.000 0 2011 2012 2013 2014 2015 60,00 40,00 20,00 0,00 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 2011 2012 2013 2014 2015 60,00 40,00 20,00 0,00
AMEs - Satisfação Usuários 2015 Média Geral por Item 100% 98% 96% 94% 92% 90% 88% 86% 84% 82% 80% Espaço físico Atend. Recepção Atend. Eq. Médica Atend. Eq. Enfermagem Atend. Out. Profissionais Ambulatório Média das Notas Gerais das Unidades 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre 4 Trimestre Fonte: Humaniza SES - SP
Serviços de Apoio 1 Centro Estadual de Análises Clínicas Zona Norte - CEAC Norte 2 Centro Estadual de Análises Clínicas Zona Sul - CEAC Sul 3 Centro Estadual de Análises Clínicas Zona Leste - CEAC Leste 4 Serviço Estadual de Diagnóstico por Imagem I - SEDI I 5 Serviço Estadual de Diagnóstico por Imagem II - SEDI II 6 Serviço Estadual de Diagnóstico por Imagem III - SEDI III 7 Central Estadual de Armazenamento e Distribuição de Insumos de Saúde CEADIS 8 Central de Regulação de Ofertas de Serviços de Saúde - CROSS
Centro Estadual de Análises Clínicas - CEAC 62 Unidades Demandadoras - 2015 23.496.433 exames
Serviço Estadual de Diagnóstico por Imagem - SEDI 40 Unidades Demandadoras - 2015 2.438.525 exames
Central Estadual de Armazenamento e Distribuição de Insumos de Saúde - CEADIS 4.900 Mt² planta física armazém 22 Unidades demandadoras 7.222 Itens movimentados mensalmente 78.628 Pedidos atendidos/mês Estoque médio mensal R$ 94.552.486,17
Central de Regulação de Oferta de Serviços de Saúde - CROSS 1.526 m 2 12º e 13º andares Ed. Andraus 296 funcionários / 115 médicos 3.659 Unidades Solicitantes 401 Unidades Executantes MÓDULO 2015 Ambulatorial - Consultas 8.647.719 Ambulatorial - Exames e Procedimentos 6.176.596 Urgência 184.311
Estrutura da Secretaria de Estado da Saúde
Estrutura Funcional - CGCSS CGCSS Assistência Técnica Centro de Atendimento à Fiscalização Núcleo de Apoio Núcleo Tecnologia da Informação Grupo Técnico Hospitais Grupo Técnico Ambulatórios Grupo Técnico Serviços de Apoio Grupo Administrativo Financeiro Total de colaboradores CGCSS: 58
Macro Processos - CGCSS 1. Elaboração de Contratos 2. Acompanhamento da Execução Físico-Financeira e dos Indicadores de Qualidade dos Contratos 3. Prestação de Contas e Cumprimento de Exigências Legais
Macro Processo 1 - Elaboração do Contrato e Tomada de Decisão SES Convocação Pública Manifestação de Interesse das OSS e entrega do Projeto SES Entrega pelas OSS interessadas de Plano Operacional e Documentação Obrigatória Análise dos Investimentos GES e GTE Análise Técnico/Financeira do Plano Operacional apresentado, com elaboração de Parecer Conclusivo Declaração OSS Gestora Reserva Financeira Elaboração Contrato de Gestão Publicação em Diário Oficial e encaminhamento pra TCE
Macro Processo 2 - Acompanhamento Execução dos Contratos Acompanhamento de Metas de Produção Acompanhamento Faturamento SUS (lastro da Informação e Análise de Morbidade) Acompanhamento Econômico-Financeiro: Contábil, Fluxo de Caixa, Custos, Extratos Bancários Visitas Técnicas Acompanhamento Indicadores de Qualidade Reuniões Trimestrais de Avaliação (CRS/DRS) Elaboração de Relatório Trimestral de Avaliação e Execução dos Contratos de Gestão
Macro Processo 2 - Acompanhamento Execução dos Contratos Acompanhamento Mensal: Metas de Produção, Indicadores de Qualidade, Demonstrativo Contábil, Fluxo de Caixa, Custos, Extratos Bancários Mensal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Trimestral Indicadores de Qualidade Semestral Indicadores de Produção Revisão e Ajuste Revisão Os descontos financeiros decorrentes do não cumprimento de metas e os ajustes de produção e custeio, pressupõem a realização de Termos de Reti-Ratificação
Macro Processo 3 - Prestação Contas e Cumprimento Exigências Legais Prestação de Contas Anual para o TCE, de cada Contrato com Análise Documental e Elaboração de Parecer Conclusivo Prestação de Contas Anual para o TCE da UGE Esclarecimentos e Justificativas dos apontamentos oriundos das Análises Sistemáticas realizadas em cada Contrato pelo TCE Outros Órgãos Fiscalizadores: DENASUS e Ministério Público Relatório Produção Físico- Financeiro Quadrimestral (exigência poder legislativo) Demandas Legais e Esclarecimento dos apontamentos oriundos do Relatório de Avaliação de Contratualização realizado pela Secretaria da Fazenda do Estado
Transparência
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Rede Hospitalar Estadual: resultado da administração direta e das OSS http://cqh.org.br/portal/pag/secao.php?p_nsecao=106
Rede Hospitalar Estadual: resultado da administração direta e das OSS Hospitais segundo tipo de gerenciamento (AD e OSS) e porte de leitos operacionais. SES/SP - 2013 Hospital Administração Direta OSS < 50 51-100 101-200 > 200 Total < 50 51-100 101-200 > 200 Total Geral 1 2 9 6 18 1 6 6 17 30 Especializado - 2 2 1 5 1-1 1 3 Maternidade 1 2 1-4 1 1 - - 2 Outros 1 3 7 3 14 3 - - 1 4 Total 3 9 19 10 41 6 7 7 19 39 Fonte NIH, SGS/SESSP
Rede Hospitalar Estadual: resultado da administração direta e das OSS Resultados Num. Leitos operacionais é muito semelhante entre os hospitais dos dois grupos Num. Leitos operacionais de UTI é 45% maior nos hospitais gerenciados pelas OSS Num. Consultas médicas ambulatoriais e atendimentos P.S. é muito semelhante nos dois grupos Num. Saídas (internações) é maior nas unidades gerenciadas por OSS (88%), bem como o número total de cirurgias (133% ) e de partos (75%) Taxa de ocupação tem valores próximos nos dois grupos, porém, o índice de renovação de leitos (giro) é bem maior nas unidades gerenciadas pelas OSS (73%)
Rede Hospitalar Estadual: resultado da administração direta e das OSS Resultados O gasto por paciente-dia foi de R$ 1.616,92 para os hospitais gerais da AD, e de R$ 1.245,90 para os hospitais gerais administrados pelas OSS, uma diferença de 23% O gasto por saída foi de R$ 10.997,12 para a AD e de R$ 7.435,66 para as OSS, uma diferença de 32,4% Finalmente, o gasto anual por leito operacional foi de R$ 445.995,01 na AD e R$ 379.263,95 nas unidades das OSS, uma diferença de 15%
Hospital Geral de Pirajussara Hospital Estadual de Diadema Hospital da Clinicas Luzia de pinho Melo Hospital Geral de Itapecerica da Serra Hospital Estadual de Vila Alpina Hospital Regional de Cotia ICESP http://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2016/03/1755355-pais-tem-131-hospitais-com-certificacao-maxima-de-qualidade-diz-ans.shtml
OBRIGADO Eduardo Ribeiro Adriano eadriano@saude.sp.gov.br