Acreditação - Diferentes Perspectivas para o Futuro Visão da Associação Nacional dos Hospitais Privados Francisco Balestrin Presidente do Conselho de Administração ANAHP Presidente do Conselho de Administração CBEXs Presidente Eleito IHF
Acreditação Diferentes perspectivas para o futuro I Fórum Internacional Norte e Nordeste de Gestão e Excelência em Saúde Fortaleza - CE
Anahp Representatividade
Estatuto da Anahp Acreditação é um dos critérios de elegibilidade Ser um hospital privado, com ou sem fins lucrativos Ter mais de 60% do faturamento proveniente de operadoras de plano saúde suplementar e de pacientes particulares Não ser, no momento da admissão, direta ou indiretamente controlado por operadora de plano de saúde Ser acreditado ONA (Nível III) Accreditation Canada JCI NIAHO (DIAS)
Acreditações Acreditação Espaço para crescer no Brasil 330 310 290 270 250 Cerca de 5% dos hospitais brasileiros são acreditados Cerca de 90% dos hospitais americanos são acreditados Acreditações no Brasil 243 263 277 303 230 210 190 190 170 150 2011 2012 2013 2014 2015 Ano
Qualidade em saúde O pão francês Simples: 4 ingredientes Baixo custo de transação Baixo custo de descoberta/ experimentação Baixa tecnologia e aplicação de conhecimento Consumidores altamente informados e capacitados Preço Sabor e odor Aparência Frescor Avaliação imediata de qualidade
O hospital Complexidade e conhecimento No todo, a mais complexa organização humana já criada - Peter Drucker Conhecimentos especializados de diversas áreas, cada uma com requisitos, códigos, expectativas, equipamentos e relacionamentos próprios com as demais áreas de especialidade Na assistência: enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos, fonoaudiólogos, biomédicos, dentistas, farmacêuticos e médicos de diversas especialidades, técnicos de diversas formações, entre outras profissões Na administração: administradores hospitalares, contadores, economistas, estatísticos, especialistas em hotelaria, em marketing etc. Outras áreas: segurança, limpeza, recepção, jurídico, cobranças etc.
O hospital Complexidade e atividades Prever a chuva não interessa. O importante é construir a arca - Warren Buffett Grande variedade de atividades Restaurante Lavanderia Laboratório Centro de diagnóstico por imagem Escritório de contabilidade Ambulatório Consultório médico Clínica de fisioterapia Farmácia Hotel...e é um hospital
O hospital Complexidade e tecnologia Qualquer tecnologia suficientemente avançada é indistinguível de mágica - Arthur C. Clarke Novas tecnologias A saúde é uma das áreas na fronteira tecnológica, constantemente incorporando novas descobertas Química Física Estatística Genética Engenharia Materiais Psicologia Economia Etc...
O hospital Complexidade e finanças Um banco é um lugar que te empresta dinheiro se você conseguir provar que não precisa do dinheiro - Bob Hope O modelo de remuneração da saúde é complexo, e envolve diversas fontes pagadoras, que podem pagar com critérios diferentes, em uma variedade de relações entre Estado, pacientes, operadoras e prestadores de serviço. A sustentabilidade financeira do hospital é um desafio constante, e há uma forte pressão sobre as margens, tanto de fornecedores quanto de pagadores. O hospital fatura menos do que produz e recebe menos do que fatura
O hospital Complexidade e regulação As nove palavras mais aterrorizantes da nossa língua: eu sou do governo e estou aqui para ajudar - Ronald Reagan Hospitais são algumas das instituições mais reguladas pelo Estado Pelo menos 50 cadastros/licenças/alvarás/autorizações/comissões etc., de dezenas de órgãos públicos diferentes são necessários para o funcionamento de um hospital. Leis e regulações têm impacto direto nos processos relativos à assistência.
Problemas na gestão da saúde Segurança, eficiência e qualidade A assistência hospitalar causa danos a 1 em cada 10 pacientes *¹ De 7% a 10% dos pacientes hospitalizados adquirem uma infecção associada à assistência *¹ 50% das complicações associadas a cirurgias são evitáveis *¹ De 20% a 40% dos recursos investidos em saúde são desperdiçados por conta da baixa qualidade da assistência *¹ De 44.000 a 98.000 mortes anuais nos Estados Unidos são devidas a erros da assistência médico-hospitalar *² Um milhão de pacientes admitidos nos hospitais ao ano são vítimas de eventos adversos assistenciais *² *¹ Organização Mundial da Saúde *² Relatório Errar é Humano do Institute of Medicine (IOM)
Solução nº 1 Gênios
Acreditação Assistência à saúde não se faz só com gênios Confio em Deus. Todos os outros devem mostrar dados e fatos. - William Edwards Deming Segurança da assistência depende mais da observância de processos do que da genialidade da equipe assistencial Sinaliza a importância de processos, da capacitação do corpo clínico e da mensuração e análise constante de resultados Artigo de revisão sobre acreditação: Alkhenizan, Shaw, 2011 Abdullah Alkhenizan: King Faisal Specialist Hospital and Research Center, Riyadh, Saudi Arabia Charles Shaw: European Society for Quality in Healthcare, Limerick, Ireland Há evidência consistente que demonstra que programas de acreditação melhoram o processo de cuidado oferecido pelos serviços de assistência à saúde. Há evidência considerável que demonstra que programas de acreditação melhoram os desfechos clínicos em um amplo espectro de condições clínicas. Programas de acreditação devem ser apoiados como uma ferramenta para melhorar a qualidade dos serviços de saúde.
Qualidade em saúde A dificuldade em medir o que é um bom hospital
Acreditação Empoderando o paciente A acreditação permite ao paciente lidar com a complexidade no momento de escolher um prestador de serviços de saúde Caráter voluntário da acreditação sinaliza o investimento da instituição em segurança e qualidade da assistência A acreditação assegura que uma determinada instituição cumpre critérios mínimos referentes à estrutura, processos e segurança da atenção à saúde Acreditação tem sido reconhecida pelos governos como um elemento fundamental da qualidade na prestação de serviços hospitalares É necessário comunicar melhor ao paciente a importância da acreditação para a segurança, eficiência e qualidade de um hospital
Acreditação Desafios e dificuldades Acreditação prepara os hospitais para enfrentar a complexidade da assistência, mas é um investimento que traz desafios institucionais, culturais e financeiros Gasto certo, retorno difuso: Ganhos de qualidade; Redução de desperdício; Diminuição de eventos adversos; Diminuição do risco legal; Melhoria de desempenho das equipes assistenciais. Resistências culturais: Sempre foi assim, sempre funcionou Perda de poder para alguns líderes processos passam a ser o foco;
Próximos passos Maximizando a geração de valor na assistência Valor = Qualidade Custo = Desfecho + Experiência do paciente Custos diretos + custos indiretos
Próximos passos Incrementar ações Programas de Benchmarking SINHA Conhecendo o seu próprio hospital DRG Conhecendo os seus pacientes e a sua atuação em relação a cada condição clínica Programa de desfechos Parceria com a ICHOM Medindo o que é importante para o paciente na ótica do próprio paciente Medindo fora dos limites do hospital
Conclusões Acreditação é uma ferramenta para lidar com o desafio de oferecer assistência com qualidade ela não deve ser apenas um certificado na parede, mas um orientador para a ação Acreditação é fundamental para demonstrar o compromisso de uma instituição com as melhores práticas assistenciais Acreditação é um importante passo em direção à assistência de qualidade, mas não é o fim do caminho Acreditação, na medida em que traz organização, conhecimento de processos e resultados, contribui importantemente para a sustentabilidade econômico-financeira de um hospital
Obrigado! linkedin.com/in/franciscobalestrin @fbalestrin