Recursos Próprios 2013 " Serviços Próprios de Atendimento Pré-Hospitalar (SOS) e Assistência Domiciliar ( Home- Care): reconhecendo a importância destas modalidades assistenciais para o cliente e para a Unimed Dr. José Pedro Damiano Gerente da Área Hospitalar e Serviços Credenciados
UNIMED CAMPINAS Campinas e 13 cidades da região 3.054 Cooperados 751.816 Beneficiários 23 Hospitais 11 Day Hospitals 170 Clínicas e Laboratórios Credenciados
ADUC ASSISTÊNCIA DOMICILIAR UNIMED CAMPINAS Modelo de Assistência Domiciliar, focado na humanização, que concentra esforços no ensinar a cuidar
ADUC - Histórico Início de atividades: 03/03/1997 Projeto inicial: busca ativa dos pacientes que mais gastaram com internação em 1996. Divulgação para médicos cooperados e hospitais. Equipe: - 1 médico, - 1 Enfermeira - 2 tec. Enfermagem, - 2 fisioterapeutas, - 1 assistente social, - 1 aux. Administrativo, - 1 motorista Após 3 meses, encerrou-se a busca ativa. Avaliação somente com solicitação médica.
ADUC HOJE 01 GERENTE MÉDICO 02 SUPERVISORES 11 MÉDICOS VISITADORES 02 ASSISTENTES SOCIAIS 10 ENFERMEIROS 01 FARMACÊUTICO 16 FISIOTERAPEUTAS 04 FONOAUDIÓLOGAS 05 NUTRICIONISTAS 02 PSICÓLOGAS 19 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM 14 FUNCIONÁRIOS (ADMINISTRATIVOS, ANALISTAS, RECEPÇÃO, MOTORISTA...) TOTAL: 87 FUNCIONÁRIOS TERCEIRIZADOS: 06 ( HIGIENE, PORTEIROS E MANOBRISTAS). 05 EMPRESAS DE HOME CARE. 01 PARA FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS RESPIRATÓRIOS
ADUC - LEGISLAÇÃO RDC Nº 11 26/01/2006 Serviços de Atenção Domiciliar nas modalidades de Assistência e Internação Domiciliar. Definições: 3.3 Atenção domiciliar: termo genérico que envolve ações de promoção á saúde, prevenção, tratamento de doenças e reabilitação desenvolvidas em domicílio. 3.4 Assistência domiciliar: conjunto de atividades de caráter ambulatorial, programadas e continuadas desenvolvidas em domicílio. 3.7 Internação Domiciliar: conjunto de atividades prestadas no domicílio, caracterizadas pela atenção em tempo integral ao paciente com quadro clínico mais complexo e com necessidades de tecnologia especializada.
ADUC - LEGISLAÇÃO RN 262/2011 (em vigor a partir e 01/01/2012) ATUALIZA O ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE Art. 13. Caso a operadora ofereça a internação domiciliar em substituição à internação hospitalar, com ou sem previsão contratual, deverá obedecer às exigências previstas nos normativos vigentes da Agência Nacional de Vigilância Sanitária- ANVISA e nas alíneas c, d e e do artigo 12 da Lei nº 9.656, de 1998. Parágrafo único: Nos casos em que a assistência domiciliar não se dê em substituição à internação hospitalar, esta deverá obedecer à previsão contratual ou à negociação entre as partes.
ADUC Objetivos Promover meio seguro de suporte para doentes crônicos e pessoas dependentes, reduzindo riscos de complicações e descompensações evitando internações; Restaurar e manter o mais alto nível de independência funcional do paciente a fim de preservar sua autonomia individual e melhorar sua qualidade de vida; Promover conforto e dignidade para o paciente terminal e seus familiares; Desospitalizar precocemente, diminuindo a utilização de serviços hospitalares a fim de otimizar os altos custos de internação e manter o equilíbrio financeiro do plano.
Condições para admissão no programa Solicitação do médico assistente Residir nas cidades da área de abrangência Desejo expresso de famíliares/presença de cuidador Intercâmbio/ Custo Operacional autorização prévia Critérios de elegibilidade (tabelas anexas) Classificação segundo o grau de complexidade Internações de repetição Diagnóstico de patologias terminais Alta hospitalar precoce para antibioticoterapia Doenças crônicas controladas Pacientes dependentes de oxigênio JUDICIALIZAÇÃO
ADUC - Serviços Oferecidos Internação Domiciliar: Clientes em Ventilação Mecânica Invasiva, terminais, em uso de NPP ou exceções analisados individualmente; Contempla: enfermagem 24h, fisioterapia motora, materiais, equipamentos de suporte ventilatório e mais o que é oferecido para os pacientes em assistência domiciliar. Assistência Domiciliar Critérios ou definições imprecisas Visitas da equipe multidisciplinar (conforme plano de cuidados); Administração de medicações endovenosas; Procedimentos técnicos; Fornecimento de oxigênio; Grupo de curativos; Visita de médico especialista;
ADUC 02/2013 Clientes assistidos (média mensal) Internação Domiciliar: 53 sendo 28 em ventilação mecânica Assistência Domiciliar: 754 Total Clientes: 807 Por Ações Judiciais em Atendimento: 19
ADUC Internação domiciliar Comparativo de custos (11/2012) ventilação mecânica - UTI Hospital classificação A3 A B D Diária R$1083,69 R$962,70 R$888,64 R$740,54 Oxigênio R$240,00 R$240,00 R$240,00 R$240,00 Visita R$39,00 R$39,00 R$39,00 R$39,00 Plantão R$234,00 R$234,00 R$234,00 R$234,00 Intensivista R$18,00 R$18,00 R$18,00 R$18,00 Fisioterapia 2x R$33,60 R$33,60 R$33,60 R$33,60 Dieta R$40,00 R$40,00 R$40,00 R$40,00 Total dia R$1.688,29 R$1.567,30 R$1.493,24 R$1.345,14 Total 30 dias R$50.648,70 R$47.019,00 R$44.797,20 R$40.354,20
ADUC Internação domiciliar Comparativo de custos (11/2012) Médico 4 R$ 600,00 Enfermeiro 1 R$ 70,00 Técnico enf 4 R$ 180,00 Fisioterapia 12 R$ 720,00 Nutricionista 1 R$ 70,00 Diária Enfermagem 30 R$ 9.515,40 Equipamentos respiratórios Mensal R$ 2.854,56 Materiais de consumo Mensal R$ 1.500,00 Total Dia R$ 516,99 Total 30 dias R$ 15.509,96
ADUC - Comparativo de custos Paciente em quarto coletivo x domicílio (02/2013) Prescrição: Targocid 400m 1x/dia por 30 dias Diária A3 A B D Custo ADUC Visita Targocid 400mg R$285,36 R$39,00 R$253,50 R$39,00 R$234,00 R$39,00 R$195,00 R$39,00 R$469,58 R$469,58 R$469,58 R$469,58 Total dia R$793,94 R$762,08 R$742,58 R$703,58 Enf Targoci d 400mg Total dia R$36,22 R$138,63 R$174,42 Total 30 dias R$23.818,20 R$22..862,40 R$22.277,40 R$21.107,40 Total 30 dias R$5.232,26
CUIDADOS PALIATIVOS Período: 23/07/12 a 28/03/13: TOTAL DE PACIENTES ADMITIDOS: 70 TOTAL DE ÓBITOS: 45 TOTAL DE PACIENTES EM ATENDIMENTOS: 25 TOTAL DE VISITAS MÉDICAS: 303
ADUC Atendimentos Complementares Ambulatório de curativos Avaliação da lesão por enfermeiro especialista; Prescrição do curativo; Orientação de cuidados; Realização do curativo; Acompanhamento da evolução. Sala de medicação Infusão de medicamentos conforme prescrição médica (ATB, Noripurum, Imunoglobulina, etc); Manutenção de cateter implantado Passagem e manutenção de PICC
DIFICULDADES Aumento número de internações domiciliares e dos custos - Envelhecimento da população doenças crônicas degenerativas - Novas tecnologias Condições familiares sócio econômicas Ausência de cuidador Qualidade técnica de enfermagem terceirizada Liminares Ausência de Hospital de apoio/retaguarda
DADOS DEMOGRÁFICOS DA POPULAÇÃO BRASILIERIA POR FAIXAS ETÁRIAS NOS ANOS DE 2002 E 2012. POPULAÇÃO BRASILEIRA POR GRUPO DE FAIXAS ETÁRIA NO ANO DE 2002 0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e mais 16.864.853 17.024.731 17.841.705 18.452.808 30.882.571 26.030.561 19.811.029 12.837.326 8.384.653 4.628.750 1.873.945 174.632.932 POPULAÇÃO BRASILEIRA POR GRUPO DE FAIXAS ETÁRIA NO ANO DE 2012 0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e mais 14.044.593 15.233.147 17.463.169 17.282.045 34.955.804 30.147.112 25.253.896 18.706.915 11.519.216 6.394.669 2.975.964 193.976.530 % DE CRESCIMENTO POPULACIONAL DE 2002 PARA 2012 NA FAIXA ETÁRIA -16,72% -10,52% -2,12% -6,34% 13,19% 15,81% 27,47% 45,72% 37,38% 38,15% 58,81% 11,08% TOTAL TOTAL Tabela elaborada com base em dados obtidos no Site da ANS http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?ibge/cnv/popuf.def
Obrigado! Tel: (19) 37357777 E-mail: damiano@unimedcampinas.com.br