Data: 12/08/2012 Produto: Bradesco Saude - PME Corretor: Cau Corretora Contato: FABIO Fone: (11) 42423901 Informações importantes Taxa de Cadastro Taxa de cadastro R$ 7,50 por pessoa, e acrescentar no valor de cobrança final 2,38% IOF Formação do Grupo SPG TOP - de 03 a 29 vidas. SPG MIDDLE - de 30 a 99 vidas Mínimo de 02 titulares (não dependentes entre sí) mais 02 dependentes. Contratação Produto SPG Ambulatorial Nr de vidas Tipo de contratação e Hospitalar SPG TOP De 03 a 29 Compulsório somente Opcional somente por faixa etária SPG MIDDLE De 30 a 99 Compulsório por faixa etária ou custo médio por faixa etária PRODUTO SPG TOP OU MIDDLE Rede ou Planos Preferencial Plus Nacional Nacional Plus Premium Siglas TPEP TPQP TNEE TNQQ TQN2 TQN3 TNP4 TNP6 TNP8 TNP10 Acomodação Enf Apto Enf Apto Apto Apto Apto Apto Apto Apto Composição Titulares: Sócios, administradores, diretores, funcionários com vínculo, trabalhadores temporários, estagiários, menor aprendiz e funcionários afastados (sob análise). Dependentes Legais: Cônjuge, companheira, filhos solteiros até 29 anos, ou filhos inválidos com qualquer idade desde que dependente para efeito do Imposto de Renda e declaração do INSS comprovando dependência. Agregados: Não tem aceitação. Prestadores de Serviços: aceitação somente pessoa jurídica. Estagiários: Aceitação mediante contrato de estágio, não poderão ter vinculo familiar com os sócios ou funcionários da empresa. Serão aceitos somente a partir da 5ª vida. Aprendizes categoria 7: Maiores de 14 anos e menores de 24 anos. Tipo de Contratação Compulsória: inclusão de todo o grupo segurável, desde que na totalidade do grupo ou subgrupo definido e independente do tamanho do quadro funcional do estipulante. Válida para os titulares e todos os seus dependentes. Opcional não há obrigatoriedade da inclusão de todo o grupo segurável vinculado ao estipulante nem dos dependentes de cada titular. Regras de Coparticipação COPARTICIPAÇÃO (INCLUSÃO OPCIONAL) Coparticipação ambulatorial: consiste na participação financeira do segurado em um percentual definido sobre o custo dos procedimentos cobertos relativos a pequeno risco. 12/08/12 15:51 Pág. 1/5
Opções SPG: 10%, 20%, 30%, 40% e 50% (linear para consultas e exames simples). Regras Gerais É obrigatório o preenchimento da conta corrente em todas as inclusões de novos grupos familiares de apólices ativas ou de novas implantações, SPG e Empresarial. As exceções ficarão restritas à empresas cujo quadro de funcionários possuam conta salário, neste caso será necessário enviar uma carta formal com a justificativa para a Bradesco Saúde. Somente desta forma haverá a liberação do cadastramento. Conforme contrato, são aceitos filhos solteiros até 21 anos e universitários até 24 anos. Portanto a aceitação de filhos solteiros até 29 anos é em caráter de exceção e por tempo indeterminado. O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular. Não podendo ser o mesmo endereço da empresa. A escolha dos planos deverá estar vinculada à categoria profissional. Os planos TNP4, TNP6, TNP8 e TNP10 somente poderão ser contratados para Diretoria/Sócios. Para o sócio e/ou funcionário que não desejar participar da apólice tipo compulsória deverá ser enviado uma cópia da carteirinha ou a carta de permanência no plano anterior, ou que está residindo no Exterior. Vale ressaltar que este segurado não poderá ser incluído na apólice posteriormente. Plano TNP4, TNP6, TNP8 e TNP10 o atendimento oferecido pelos Hospitais Albert Einstein, Sírio Libanês, Einstein de Alphaville e Laboratório Fleury para PRONTO-SOCORRO e/ou INTERNAÇÃO serão sempre HONORÁRIOS NÃO REFERENCIADOS, ou seja, não possuem médicos credenciados nesses prestadores. O pronto-socorro está coberto, porém os honorários do médico que atender será sempre por reembolso. Prazo para emissão de carteirinha após 15 dias da emissão da apólice; Documentos Necessários Empresa Cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página; cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do seguro for para algum funcionário). Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos e cópia do RG ou CNH do procurador. Grupo com CNPJ diferente: deve conter na proposta comercial mínimo de 03 vidas para cada empresa. Somente poderão ser aceitos empresas para grupo econômico com sócios em comum e/ou mesmo endereço, demais casos sob análise. Planos por categoria ocupacional/grupo homogêneo: empresas que possuam perfil diferente de plano para cada grupo funcional, deve haver negociação prévia com a Seguradora e descrição na proposta mestra, acompanhada de carta da empresa em papel timbrado, assinada pelo representante legal, sob carimbo definindo os planos por categoria ocupacional (CBO), e a relação do FGTS. Titular Caso seja recém contratado enviar somente cópia simples da carteira de trabalho (página da foto, dos dados pessoais e do registro). Dependentes Legais - cônjuge e filhos maiores de 16 anos, enviar somente a cópia do RG de cada um. Filhos menores de 16 anos: enviar cópia da certidão de nascimento. Prestador de Serviços: cópia do contrato com no mínimo 12 meses de vigência registrado em cartório de registros e notas há pelo menos 90 dias, e cópia das 03 últimas Notas Fiscais emitidas. Aprendiz categoria 7: a empresa deve apresentar o contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa sob carimbo, relação do FGTS e do comprovante de recolhimento, apresentar cópia da inscrição ou matrícula em escola ou instituição de ensino técnico. Entidades: somente Presidente e os funcionários constante da relação do FGTS, para análise enviar cópia do estatuto social, ata da reunião vigente e cópia do documento do responsável. Contratos E/Ou Aditivos Vigentes Ficha de Inclusão Bradesco Saúde SPG Condições Gerais Bradesco Saúde SPG Top Inclusão Opcional 03 a 29 segurados. Condições Gerais Bradesco Saúde SPG Top Compulsório 03 a 29 segurados. Condições Gerais Bradesco Saúde SPG Top Compulsório 30 a 99 segurados. Avaliação Médica Associados a partir de 66 anos é necessário realizar avaliação médica antes do fechamento do contrato; Vigência / Vencimento Vigência da apólice: 24 meses. Início de vigência: data de quitação da CCB. Vencimento da fatura: data do início de vigência. A utilização no caso de Urgência e Emergência, até o recebimento das carteirinhas, poderá ser feito através de reembolso. Dados da Proposta A Proposta Mestra, e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM. Validade de 30 dias a partir da data de emissão da proposta. A Ficha de Adesão com declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário deverá ser assinada pelo Beneficiário Titular. Todas as fichas de adesão deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos beneficiários e da mãe. Reajuste das Mensalidades Carteira SPG reajuste por mudança de faixa etária. 12/08/12 15:51 Pág. 2/5
Reajuste financeiro do prêmio (governo) Reajuste por sinistralidade de toda carteira. Benefícios Opcionais Bradesco Dental: 03 a 29 vidas conjugado ao Bradesco Saúde valor de R$ 12,65 por vida independente da idade. Bradesco Dental: 30 a 99 vidas conjugado ao Bradesco Saúde valor de R$ 11,71 por vida independente da idade. Lembrando que a opção de fazer o plano odonto conjugado com saúde é compulsória, todos os beneficiários que aderirem ao saúde deverão também aderir ao odonto. Para os sócios e diretores que optarem pelo plano Nacional Plus, poderão ser oferecidos planos diferenciados com prótese e ortodontia Plano Premium R$ 50,37 por vida independente da idade. Benefícios Adicionais Assistência Pessoal Brasil e Exterior: remoção médica, regresso domiciliar por razões médicas, localização e encaminhamento de bagagem extraviada, ajuda financeira por extravio de bagagem, passagem aérea para visita de parente do segurado em caso de hospitalização, hospedagem de parente do segurado em caso de hospitalização, garantia de viagem de regresso, traslado de corpo. Exterior: assistência medica em caso de lesão por acidente ou doença súbita e aguda, adiantamento de fiança, indicação de assistência jurídica, regresso antecipado por morte de parente de 1º grau, embarque de menor de 14 anos sob a responsabilidade do segurado quando esse não puder fazê-lo, repatriamento de familiar, orientação em caso de perda de documento, prolongamento de estada em hotel após a alta hospitalar. Remissão: essa cobertura esta contemplada automaticamente nos seguros contratados na modalidade pré-pagamento. Para os contratos na modalidade pós pagamento, a inclusão é opcional. Não esta contemplada para o plano Perfil e para o Nacional Flex. Em caso de falecimento do segurado titular, o cônjuge e os filhos participantes como dependentes da apólice ficam isentos do pagamento da mensalidade pelo período de até 02 anos para as apólices SPG. Terão esse direito os filhos solteiros com menos de 24 anos e os filhos inválidos de qualquer idade além do cônjuge. Disponível para o plano SPG TOP Premium TNP10 Concierge - serviços diferenciados e sem limite de utilização, para o conforto e a tranquilidade do beneficiário o Bradesco Saude Concierge oferece cinco salas Vip em centros de referencia médica e laboratorial do Brasil: Hospital Sírio Libanês, Albert Einstein, HCor, e o Fleury Medicina e Saúde Unidade Itaim, disponível a partir do plano Nacional Plus e desde que residam em São Paulo/Grande São Paulo. Welcome Home Welcome Baby Importação de medicamentos. Central para marcação de exames especiais Segunda opinião médica Internacional Vacinas do viajante Prontuário eletrônico. Lista de referências médicas Internação no Exterior Orientação médica por telefone Coleta expressa de documentos para solicitação de reembolso Assistência pessoal com cobertura para o tratado de Schengen Central de suporte à obtenção de vagas Atendimento móvel para realização ou coleta de exames. Mudança de Faixa Etária A proposta deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui na data de assinatura, caso haja alteração de faixa etária até o início de vigência do plano, a diferença de valores será cobrada na 1ª fatura. Movimentação Cadastral Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - fone 0800-701-2700 - observando que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento, adoção, deverá ser enviado a ficha de adesão devidamente assinada, cópia do registro e carta original da empresa. Rede Credenciada Rede Preferencial Plus - Adequada para empresas que necessitam de cobertura regional, com a qualidade e a solidez presentes em todos os produtos Bradesco Saúde. Oferece atendimento de urgência e emergência na rede contratada, com opção de quarto individual ou enfermaria. Vale ressaltar que não haverá reembolso das despesas efetuadas fora da área de atuação da rede. Área de atuação: São Paulo e Rio de Janeiro. Rede Nacional - Garante atendimento em qualquer região do Brasil, dentro de uma ampla rede de referenciados, e possui opções de quarto individual ou coletivo (enfermaria). Vale ressaltar que haverá reembolso das despesas efetuadas em âmbito nacional, dentro dos limites contratuais. Rede Nacional Plus - É a mais completa e pode ser utilizada em todo o país, inclusive em hospitais que são referência em serviços de 12/08/12 15:51 Pág. 3/5
saúde. Todos os produtos Nacional Plus têm acomodação em quarto individual privativo. Vale ressaltar que haverá reembolso das despesas efetuadas em âmbito nacional dentro dos limites contratuais. Prazo de Entrega das Propostas Todas as propostas de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguinte ao recebimento na Unisaude, FIQUEM ATENTOS para não perder o prazo de vigência. Exemplos de Reembolso Exemplos de reembolsos para consultas Planos TPEP TPQP TNEE TNQQ TQN2 TQN3 TNP4 TNP6 TNP8 TNP10 Valor 64,37 64,37 64,37 64,37 128,73 193,10 257,46 386,20 514,93 673,70 Critério de Redução de Carências Redução para beneficiários sem limite de idade e sob análise - caso a empresa se enquadre nos pré-requisitos para aproveitamento de carência do plano anterior, os beneficiários terão carências apenas para Parto e Preexistência. Documentos necessários para ex-beneficiário de planos Empresariais e PME Cópia última fatura quitada, não podendo ultrapassar 30 dias do último pagamento, e da última relação de beneficiários ativos emitida pela operadora anterior ou carta de permanência do plano anterior. Lembrando que na relação de beneficiários deve constar a data de início de cada segurado. Ex-beneficiário de planos Individuais poderá haver o aproveitamento de carências, após análise dos documentos. Documentos necessários: cópia do último boleto quitado não podendo ultrapassar 30 dias da quitação, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras. Carteirinha constar nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos: Cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento), ou Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ. Relação de congêneres Allianz, Amil, Care Plus, Golden Cross, Lincx, Marítima, Medial, Notre Dame, Omint, Porto Seguro, Sul América, Tempo, Unimed. CARENCIAS CONTRATUAIS MODALIDADE OPCIONAL SPG de 03 a 09 vidas SPG de 10 a 20 vidas Carências normais Isenção de carências para terapias (inclusive fisioterapia), exames, cirurgia geral e internações clinicas. SPG de 21 a 29 vidas Isenção Total, exceto parto. CARENCIAS CONTRATUAIS MODALIDADE COMPULSORIA SPG/MIDDLE de 03 a 09 vidas SPG/MIDDLE de 10 a 20 vidas SPG/MIDDLE de 21 a 99 vidas Carências normais Isenção de carências para terapias (inclusive fisioterapia), exames, cirurgia geral e internações clinicas. Sem carência. Prazos em dias Alínea A Alínea B Alínea C Alínea D Alínea E1 Alínea E2 Alínea F 24 horas 15 dias 90 dias 300 dias 180 dias 180 dias 720 dias Exceto nos grupos a partir de 30 vidas, não tem carência. Alínea A B C Procedimentos/Eventos Médicos e/ou Hospitalares cobertos Urgência/Emergência Consultas médicas e exames simples Fisioterapia, exceto nos casos de acidente pessoal. 12/08/12 15:51 Pág. 4/5
D E Partos a termo Para os demais casos: - E1) Cirurgias em geral e internações clínicas, bem como exames complementares e terapias que necessite de autorização prévia, exceto aos procedimentos previstos nas alíneas C e C2. - E2) hemodiálise e diálise peritoneal, radioterapia e quimioterapia, transplantes e implantes de qualquer natureza, cirurgias neoplásicas malignas, cirurgias cardíacas, vasculares e neurológicas (inclusive hérnia de disco intervertebral). F CPT Cobertura Parcial e Temporária Relação de Congêneres Allianz Amil/Medial CarePlus Golden Cross Lincx Marítima Notre Dame Omint Sul América Tempo Unimed 12/08/12 15:51 Pág. 5/5