ANS nº 32436-1 DeFatos Informativo do Grupo Caberj Número 73 Agosto 2014 Caberj Equilíbrio em 2015 Mais um programa pioneiro da Caberj na assistência à saúde na terceira idade Páginas 3 a 6 Expansão do portfólio e ações com foco na gestão visam essa meta financeira Página 13 Maturidade Centro Médico Novo modelo de centralização dos serviços vai agilizar o atendimento aos associados Página 11
Caberj DeFatos Número 73 Agosto 2014 O momento é de superação A s mudanças promovidas para superar a grave crise no ano 2000 alcançaram os objetivos e fortaleceram a instituição. Agora, a Caberj promove um novo salto na qualidade da assistência aos associados e agrega valor para competir no mercado e reforçar os pilares que sustentam uma empresa de atendimento à saúde: carteira com faixas etárias equilibradas e geração de renda que mantenha a sua sustentabilidade em longo prazo. Está mudando também a comunicação com os seus associados e beneficiários. Este De Fatos já se apresenta com mudanças que pretendem torná-lo mais atraente na forma e no conteúdo. Também divulgamos algumas das principais mudanças que marcam o 42 º aniversário desta instituição que tem presença singular na vida de mais de uma geração de associados. E trazemos ainda depoimentos de alguns dos oito mil assistidos que fazem parte da família Caberj desde sua criação. Carteira com faixas etárias equilibradas e geração de novas receitas são alguns dos pilares da sustentabilidade da Caberj em longo prazo Linha direta: telefones úteis Caberj Fale com a Caberj 3233 8855 Urgência domiciliar e Orientação médica 0300 117 2888 Nesta edição mostramos um pouco mais sobre o grande avanço no modelo de assistência que a Caberj vem desenvolvendo. Em julho foi lançado no Espaço Caberj - Tijuca, o programa Maturidade Caberj, o mais avançado modelo de assistência à saúde de idosos, da forma preconizada pela comunidade médica internacional. Paralelamente, começou a funcionar o Centro Médico que complementa a estrutura de atendimento aos assistidos no programa. Você poderá conhecer um pouco mais como a Caberj pretende melhorar, ainda mais, a qualidade dos serviços prestados aos seus associados e a importância dessas iniciativas como diferencial para conquistar novos clientes e gerar mais receita. Assim como o De Fatos, os informativos e o site estão passando pelo mesmo processo para tornar a informação mais ágil, acessível e atraente, aproveitando a tecnologia hoje disponível que possibilita fazer mais, com menor custo. Essa é a nossa filosofia! Programa Maturidade Caberj 2277 9961 CONSELHO DELIBERATIVO Presidente Vice-Presidente Conselheiros Antonio Ferreira Vingenzo Pierro Alfredo Lucio D. Gonçalves Hamilton Abreu Ivo Gagno Juarez Jose de Azevedo Calbo Roberto Alves Torres Homem CONSELHO FISCAL Presidente Waldir Fonseca de Carvalho Conselheiros João Borges Estrella Paulo Gustavo M. Leitão DIRETORIA EXECUTIVA Dir. Executivo Geral Dr. Haroldo Aquino Filho Diretor Técnico Dr. José Paulo Macedo Dir. Adm/Financeiro Paulo Roberto Fraga Vasques Gerente de Comunicação e Marketing Hedilberto Gomes Conselho editorial Alírio Ramos Armando Gentil Haroldo Aquino (médico) Hedilberto Gomes José Paulo Macedo (médico) Juarez Calbo (conselheiro) Letícia Nóbrega Conselho revisor técnico Alírio Ramos Hedilberto Gomes José Paulo Macedo Jornalista responsável Beatriz Cardoso MTPS 13390 Redação (redacao@caberj.com.br) Fania Rodrigues Guilherme Araujo Letícia Nóbrega Projeto Gráfico e Diagramação Trama Criações CABERJ DE FATOS é uma publicação da Caixa de Assistência à Saúde CABERJ. Rua do Ouvidor, 91 2º ao 5º andar Centro Rio de Janeiro RJ Cep: 20040-031 Telefone: 21 3233-8855 www.caberj.com.br faleconosco@caberj.com.br 2 EDIÇÃO ESPECIAL
Número 73 Agosto 2014 Caberj DeFatos Um modelo pioneiro de assistência à saúde na terceira idade O nome reflete a própria trajetória da Caberj, que tem como marca registrada a preocupação com o desenvolvimento de programas preventivos na área de saúde e foi pioneira em ações com foco na terceira idade: Maturidade Caberj. Elaboramos esse programa em parceria com a UnATI, respaldados na expertise consolidada e reconhecida da Caberj em prevenção, destaca Haroldo Aquino Filho, diretor executivo geral da Caberj. Para criar esse novo modelo de assistência à saúde, a Caberj se uniu a uma instituição que é referência internacional nessa área: a Universidade Aberta da Terceira Idade (UnATI), projeto desenvolvido há 20 anos dentro da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (Uerj), voltada para estudos, ensino, debates e pesquisas e assistência às questões inerentes ao envelhecimento humano. Juntas, Caberj e UnATI desenvolveram um programa pioneiro no país, que busca assegurar a qualidade dos serviços no atendimento às pessoas da terceira idade. Trata-se de uma nova lógica de assistência à saúde. O Maturidade Caberj é um modelo de atendimento especializado, com médicos de distintas áreas reunidos em um espaço dedicado à terceira idade, explica Haroldo Aquino, diretor executivo geral da Caberj. O Maturidade congrega um conjunto de ações que buscam dar um tratamento especializado a uma parcela expressiva de assistidos da carteira da Caberj, principalmente aqueles que hoje estão abrigados no Plano Mater. A experiência adquirida em mais de 20 anos na UnATI mostra que o monitoramento constante é a melhor forma de detectar problemas de saúde do idoso e evitar novas doenças ou agravamento das já existentes, observa o dr. Renato Veras, diretor da UnATI, em entrevista exclusiva ao jornal DeFatos (veja nas próximas páginas). EDIÇÃO ESPECIAL Gostei do atendimento e tenho certeza de que será ótimo para minha família, diz o aposentado Paulo de Mello Farias, primeiro paciente atendido pelo programa Maturidade Caberj O que é o Maturidade Caberj Um novo modelo de assistência à saúde para a terceira idade, com foco em programas de prevenção e atendimento e monitoramento do paciente por equipe multiprofissional especializada em um único espaço. Como funciona O atendimento será realizado no espaço Maturidade Caberj da Tijuca, primeira unidade de uma rede criada especialmente para os nossos associados. O assegurado terá à sua disposição uma equipe de aproximadamente 30 profissionais, entre médicos das principais áreas, especializados em gerontologia, além de enfermeiras, nutricionistas, fisioterapeutas, entre outros. Essa equipe interdisciplinar realizará o atendimento médico de forma integrada, indicando os exames e procedimentos necessários, bem como a medicação a ser seguida. Os dados de cada paciente serão inseridos em um sistema informatizado, gerando um perfil médico de cada associado. O que possibilitará o acompanhamento e monitoramento de cada paciente, assim como facilitará a orientação quanto ao tratamento, medicações e outros procedimentos. Uma gerente de relacionamento vai acompanhar o agendamento de exames e consultas, lembrando o paciente de seus compromissos no Espaço Maturidade Caberj. Não será o paciente que vai procurar o médico: é a equipe que vai acompanhá-lo, vamos ficar sempre em contato com os pacientes. Além disso, o espaço também terá um Centro de Convivência com oficinas e atividades cognitivas. Como fazer parte Todos os associados da Caberj estão sendo convidados a conhecer o programa. Quem optar pelo Maturidade Caberj ficará isento de coparticipação nos exames e procedimentos solicitados pela equipe médica do Maturidade Caberj. E terá acesso a todos os serviços de assistência à saúde, desde o atendimento médico a uma cirurgia. Para participar, basta entrar em contato pelo e-mail maturidade@ caberj.com.br ou pelos telefones (21) 2277 9961 ou 2277 9962. 3
Caberj DeFatos Número 73 Agosto 2014 Uma saudável revolução no aten Programa criado pela Caberj e a UnATI é o que há de em modelo de assistência à saúde de pessoas idosas A Caberj está se colocando à frente de todas as empresas brasileiras da área de saúde suplementar ao criar um programa efetivo de atenção à terceira idade Renato Veras, diretor da Universidade Aberta da Terceira Idade (UnATI) Não há nenhuma empresa no Brasil que tenha profissionais tão qualificados como o Maturidade Caberj para dar atendimento aos idosos, afirma o médico Renato Veras, diretor da Universidade Aberta da Terceira Idade (UnATI), projeto emblemático da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (Uerj), parceira da Caberj nessa iniciativa pioneira. Professor do Instituto de Medicina Social da Uerj, com doutorado pela Universidade de Londres, e um dos maiores especialistas em terceira idade do país, tendo sido consultor da Organização Mundial da Saúde (OMS) nessa área, Veras coordena o grupo que desde 2013 vem desenvolvendo o programa Maturidade Caberj. Iniciativa que marca os 42 anos da empresa no mercado de saúde suplementar. A Caberj está se colocando à frente de todas as empresas brasileiras da área de saúde suplementar ao criar um programa efetivo de atenção à terceira idade. Reunimos todo o conhecimento especializado do maior programa brasileiro sobre o envelhecimento e organizamos de uma forma funcional para os associados da Caberj, afirma Veras, em entrevista exclusiva ao DeFatos. Envelhecer é uma conquista, pois antigamente as pessoas morriam mais jovens. Viver mais é bom, mas com saúde e participação social. No entanto, o cuidado para com essas pessoas ainda está muito deficiente, pondera Veras, que é autor do livro País jovem com cabelos brancos. Como surgiu a parceria entre UnATI e Caberj? O que nos uniu foi o conhecimento adquirido ao longo dos anos em diversos projetos na UnATI, a tradição da Caberj no cuidado à terceira idade, com vários programas com foco nesse segmento, e a vontade de fazer algo diferente na atenção do idoso em um A visão da saúde fast food quebra o sistema de assistência país de jovens. Com forte preocupação com a prevenção na área de saúde suplementar, a Caberj percebeu que tinha uma grande aliada no Rio. O que há de novo nessa proposta? Trata-se de um programa que oferece um cuidado integral e muito especial aos associados da terceira idade. E por que isso? Com o passar do tempo, as pessoas precisam ser acompanhadas, monitoradas por um programa de prevenção em saúde. Essa é a melhor forma de se antecipar para detectar e prevenir problemas de saúde. Mas para isso é preciso ter bons profissionais reunidos em um único núcleo. Esse é um dos diferenciais do Maturidade Caberj: temos uma equipe de 30 profissionais com pós-graduação e especialização em gerontologia. Não há nenhuma empresa de saúde suplementar no Brasil com profissionais tão qualificados! Com uma equipe de clínicos especializados, enfermeiras, nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas, entre outros profissionais, vamos poder atender plenamente a imensa maioria dos casos, redirecionando a outros especialistas apenas aqueles pacientes que precisarem efetivamente de outro tipo de assistência. Trata-se de oferecer a melhor assistência, com vistas a melhorar a qualidade de vida. Ou seja: um atendimento unificado? Trata-se de resgatar a tradição do clínico da família, mas não apenas com um médico e sim com uma equipe que vai dispor de todas as informações de cada paciente. Esse acompanhamento possibilitará ao idoso reduzir o volume de consultas, exames repetidos e remédios, além de concentrar o atendimento e tratamento em um único lugar. Percebemos que o idoso fica perdido entre os diferentes tratamentos. Por isso criamos um gerente de acompanhamento que vai entrar em contato 4 EDIÇÃO ESPECIAL
Número 73 Agosto 2014 Caberj DeFatos dimento à terceira idade mais moderno com o paciente para orientá-lo a respeito de tudo, desde exames, atendimento médico, prazos, entre outros aspectos. É uma pessoa que vai paparicar e cuidar desse associado Caberj. Nossa lógica é a do cuidar, para evitar que a pessoa fique doente. Como o associado do Maturidade Caberj vai perceber os bons resultados, no médio prazo? Pela melhoria da saúde e do bem-estar. O associado da Caberj terá todo o cuidado e atenção de uma equipe especializada para reduzir o risco de doenças. E se ele ficar doente terá acesso às mais modernas ações e recursos para fazer seu tratamento de maneira centralizada, dentro dessa nova lógica. Não é o paciente que vai escolher a especialidade do médico, porque ele não tem formação para fazer seu próprio diagnóstico. É uma equipe que vai cuidar e acompanhar tudo isso. Ficar no hospital muito tempo é ruim para o idoso, pois além do hospital ser fonte de infecção é muito desgastante física e emocionalmente. Os idosos representam o maior número de reclamações entre todos os grupos etários na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Por que isso acontece? As pessoas idosas são as que gastam mais com planos de saúde, que custam entre R$ 1.500 e R$ 2 mil, por pessoa. Um esforço financeiro enorme que, muitas vezes, não resulta em um melhor cuidado. Após uma determinada idade, as pessoas passam a desenvolver uma série de doenças, consultando diferentes médicos especialistas, que não se falam entre si e que vão indicar distintos tratamentos. Com muitos médicos, o paciente recebe a prescrição de vários medicamentos, que nem sempre são necessários. Não podemos mais ter essa visão da saúde fast food. Isso quebra, sobrecarrega os planos de saúde e o próprio SUS (Sistema Único de Saúde) e impacta a qualidade de vida do idoso. A O Espaço Maturidade Caberj funciona ao lado do Centro Médico Caberj da Tijuca Adesão: Hortência Maria Pereira da Silvano com o gerente de enfermagem Antônio Milton Oliveira Ferreira, no Espaço Maturidade Caberj lógica atual é: quem contratou o plano de saúde decide a hora de ir ao médico. Isso faz com que as pessoas procurem o médico quando já estão doentes. Então a porta de entrada acaba sendo o hospital. O Maturidade Caberj trabalha com outro conceito: do monitoramento e o da prevenção em todos os momentos da vida. EDIÇÃO ESPECIAL 5
Caberj DeFatos Número 73 Agosto 2014 A prevenção está no nosso DNA Muito antes do tema ser uma preocupação da Agência Na cional de Saúde (ANS) que estimula ações de prevenção de riscos e doenças, a Caberj sempre priorizou programas com esse perfil. Na verdade, a prevenção sempre esteve no DNA da empresa, que, devido à experiência e conhecimento acumulado, tornou-se uma referência no assunto, afirma o superintendente de prevenção da Caberj, Sandro Tadeu Macedo. Ele resgata um pouco dessa trajetória, para explicar o novo momento da prevenção com a criação do Maturidade Caberj, cujas ações estão alinhadas com o que há de mais moderno e urgente quando se trata de atendimento ao idoso. Como surgiram os programas de prevenção da Caberj e o que eles representam para a empresa? Desde a sua concepção, e até por ser administrada paralelamente por médicos, a Caberj tem a prevenção em sua essência. Costumo dizer que ela está no DNA da empresa. Naquele tempo, mesmo que dentro de um modelo mais simples, essa mentalidade já existia. O que é confirmado pelo alto grau de fidelidade de nossos associados aos programas criados com essa filosofia. Um dos maiores exemplos disso é o Atendimento Eletivo Domiciliar (AED), retomado em 2000 após a chegada do dr. Haroldo Aquino. Com filosofia de atendimento de médico de família, o programa obteve ampla aceitação e vem evoluindo de acordo com as novas necessidades. Foram agregadas terapias seriadas, como fisioterapia e fonoaudiologia, assim como o serviço de monitoramento telefônico de enfermagem e o Atendimento Domiciliar de Urgência (ADU). Qual o impacto dessa ação junto aos assistidos e à Caberj? Todas essas ações tiveram um grande impacto, tanto em relação ao paciente, que não é visto apenas em sua doença, mas como um todo por um médico que conhece seu histórico, quanto à Caberj, que otimizou os serviços, reduzindo despesas desnecessárias. A sinistralidade dos associados no AED caiu de 400% para 240%; a taxa de internação foi reduzida à metade e os atendimentos em pronto-socorro caíram 70%. Para o paciente idoso, especialmente, isso é significativo, pois está comprovado que o hospital é um ambiente muito nocivo a essa população. Essas ações se destacam como um diferencial no mercado? O AED é o maior legado que temos. Em minha experiência externa, nunca vi nada parecido no mercado. Há quatro anos o programa foi cadastrado na ANS, sendo um dos primeiros a ser aceito pela Agência. Apresentamos o programa a analistas técnicos da ANS e representantes de operadoras: o AED foi apontado como modelo de atenção ao idoso. Trata-se de um programa de gestão domiciliar com resultados indiscutíveis, especialmente para o paciente que, na hora da adesão, já sai com o telefone do médico e do enfermeiro que irão cuidar dele. Esse contato permanente faz toda a diferença na sensação de segurança que ele tem. É um resgate da antiga relação de confiança entre médico e paciente? Sim, é o retorno à ideia de origem, do que chamamos de atendimento horizontal. Foi a partir dela, por exemplo, que nasceram os primeiros núcleos de prevenção, que hoje formam a nossa rede de Centros Médicos. Queríamos uma visão mais ampla de atendimento médico: que ele observasse não apenas a doença ocasional mas, por exemplo, uma possível lesão na pele que passaria despercebida na consulta. Assim como a prevenção de doenças crônicas e os casos de câncer mais comuns. A proposta é restabelecer não só uma relação de confiança, mas um olhar preventivo eficiente. E conseguimos fazer isso por ser uma empresa sem fins lucrativos e não precisar usar essas ações como marketing. O que muda com o novo programa? Com a chegada do projeto Maturidade Caberj vamos aprofundar vários desses conceitos. Principalmente pelo fato de que pessoas na terceira idade representam 75% do quadro de assistidos do Plano Mater. Ou seja, é preciso, mais do que nunca, retomar aquele tipo de avaliação mais completa e complexa. A ideia é examinar globalmente o paciente, do fio de cabelo à ponta do pé, e, a partir de dados mais concretos, fazer os encaminhamentos. O que é preciso mudar? A mentalidade cultural em relação ao processo de atendimento. Em relação ao médico, é preciso, de um lado, sair do modelo de dependência, e, por outro, retomar a relação de confiança. O paciente sai do atendimento com o telefone do médico responsável e acompanhamento permanente por telefone. A equipe do Maturidade Caberj vai conhecer melhor as necessidades dos associados e, com isso, poderá se antecipar e promover ações para solucionar problemas. Além disso, todo o ambiente, com oficinas de convívio e que ofereçam ajuda na independência de mobilidade do idoso, é focado em saúde. É claro que essas mudanças de mentalidade demandam tempo. Mas, sem dúvida, são o que há de mais moderno e ideal para esse público cada vez maior e com características bem peculiares. 6 EDIÇÃO ESPECIAL
Número 73 Agosto 2014 Caberj DeFatos Caberj em busca do equilíbrio Governança corporativa, gestão eficiente e renovação do portfólio de produtos são os pilares de uma estratégia que busca a sustentabilidade do Grupo Caberj A governança corporativa está respaldada no diálogo permanente com todos os que fazem parte da família Caberj Vivemos um momento muito importante para o Grupo Caberj, que completa 42 anos de atividades com múltiplos desafios a superar o que tem sido, diga-se de passagem, a rotina permanente das organizações como a nossa Caixa de Assistência à Saúde. No nosso caso, agravada ainda mais pela extinção da instituição que nos deu origem o Banco do Estado do Rio de Janeiro (Banerj). Daí a importância de um planejamento estratégico que, mais além da expansão e diversificação de produtos, tenha como foco reforçar a governança corporativa e a eficiência e transparência de seus processos de gestão. Somos uma organização vencedora. Pro va disso é que temos mais de quatro décadas de existência com uma reputação e credibilidade junto aos seus assistidos e profissionais de saúde credenciados, que é rara entre as empresas da área de saúde suplementar. Mais ainda: com programas de prevenção e atendimento que são certificados e apontados como referência pela Agência Nacional de Saúde (ANS). É isso que nos torna ainda mais fortes para superar os desafios e estruturar os pilares de uma nova Caberj, a Caberj do futuro, que todos queremos. E para isso temos de ter uma visão crítica do que somos e do que temos. EDIÇÃO ESPECIAL 7
Caberj DeFatos Número 73 Agosto 2014 Governança corporativa Estes são alguns dos pilares que vão assegurar a sustenta Diálogo permanente: reunião com associações e eventos com os associados asseguram a participação de todos na construção do futuro U ma das grandes perdas da Caberj, talvez a maior de todas após a liquidação do Banerj, foi a fragilização de sua governança corporativa. Precisamos evoluir no sentido de torná-la menos sensível às mudanças de natureza político-estrutural, uma vez que os fatores econômicos e financeiros não são inerentes à Caberj e nem mesmo ao país. Basta lembrarmos a crise mundial deflagrada em 2008, que teve seu início no setor imobiliário norte-americano, quando o crédito em excesso e os juros baixos levaram a uma valorização dos imóveis, estimulando a compra e, principalmente, o financiamento. E provocou recessão no mundo inteiro, impactando também a economia brasileira. Reforçar a nossa governança corporativa é fundamental para a continuidade e sustentabilidade da Caberj. Para tanto, se faz necessário profissionalizá-la, atuando efetivamente como liderança empresarial, com autonomia diretivo-gerencial, responsiva, sem deixar de ser controlada e auditada. É fundamental que a Caberj tenha um corpo diretivo capacitado para definir seu direcionamento estratégico, sustentado Caberj: uma história de superação Até a liquidação do Banerj, quando contávamos com patrocínio e associados ativos em sua maioria, eventuais riscos eram solucionados com a intervenção extraordinária, prevista nos compromissos assumidos pelo patrocinador. As despesas administrativas, espaço físico, recursos humanos, equipamentos, etc., eram integralmente custeadas pelo Banerj. Com a mudança, a Caberj passou a ser um plano coletivo por adesão autopatrocinado. Consequentemente, os associados assumiram a geração de recei tas e o custeio das despesas fixas, administrativas e médico hospitalares. Inclusive custas judiciais, decorrentes de ações por iniciativa dos próprios associados. A carteira, na época equilibrada com o ingresso regular de novos funcionários oriundos dos concursos periódicos, mantinha os custos variáveis em padrões satisfatórios, já que as faixas etárias mais altas, geradoras de despesas elevadas, eram neutralizadas pelas faixas etárias mais baixas em número maior. Com o passar do tempo, sem a adesão de pessoas jovens, tivemos significativas perdas, como a migração dos filhos de associados que iniciavam sua presença no mercado de trabalho aderindo aos planos de saúde oferecidos pelo empregador. Enquanto isso, funcionários com tempo suficiente para requerer aposentadoria o fizeram. Outros se desligaram pelo plano de demissão voluntária, muitos foram demitidos, além daqueles que foram transferidos para o Banco Itaú. O grupo que não conseguiu aposentadoria com a complementação da Previ deixou a Caberj e os que permaneceram hoje estão com dificuldades para pagar o plano. Mutualismo Todo esse cenário, significou uma ruptura no mutualismo, princípio em que se baseia o sistema de saúde suplementar brasileiro. Isso significa poucos jovens pagando e usando pouco e muitos idosos pagando e usando muito. Nosso plano vem se tornando um plano quase que exclusivamente de idosos, produzindo uma crescente e perigosa concentração de risco. Daí a necessidade de buscarmos novas 8 EDIÇÃO ESPECIAL
Número 73 Agosto 2014 Caberj DeFatos e gestão reforçadas bilidade e continuidade da nossa Caberj Encontros com associados de Nova Iguaçu e Friburgo, entre outros municípios fluminenses, contribuem para estreitar o relacionamento tecnicamente. Um exemplo claro de direcionamento estratégico pode ser visto ao estabelecer o paradigma assistencial. O modelo preconizado é o de contemplar uma medicina de ponta no campo curativo, através de uma rede abrangente de prestadores de serviços (profissionais de saúde, hospitais, laboratórios), porém definir o foco e nele investir fortemente, ou seja, no nosso caso, na medicina preventiva, de forma integrada, hierarquizada e preferencialmente dentro do domínio funcional direto da empresa. Essa iniciativa é crucial por ser capaz de atender não só às necessidades dos assistidos atuais e ainda abrir espaço para o crescimento da organização. Fica claro, portanto, que somente com uma governança corporativa forte, aglutinante, será possível seguirmos, na prática, o direcionamento estratégico definido. Ou seja, de um plano de ação resultante da união e do conhecimento técnico. De um compartilhamento que irá somar, multiplicar, desenvolver e crescer, condições essenciais ao sucesso. Felizmente, isso é o que vem ocorrendo com a atuação dos Conselhos e Diretoria Executiva. receitas, oriundas do mercado, na tentativa de preservar uma situação compatível com o poder aquisitivo do nosso associado. Todas essas informações estão detalhadas no Relatório Anual 2013. A Caberj está, como sempre esteve, aberta ao associado para esclarecer qualquer dúvida. Inclusive, convidou e recebeu a direção das entidades representativas do corpo social com essa finalidade. Entendemos que esse debate é interno e deve ser promovido para melhorar ainda mais a nossa organização. Até porque os associados sabem o bem insubstituível que a Caberj representa em nossas vidas. Mais ainda: que não existe operadora capaz de cumprir o papel assistencial realizado pela Caixa de Assitência à Saúde há mais de quatro décadas. Um desafio que vamos superar Nossa carteira envelheceu. Hoje, temos 75% de pessoas com mais de 60 anos no Plano Mater. A atualização de preço calculado atuarialmente implicaria um aumento em torno de 60%, reconduzindo a Caberj ao imediato equilíbrio. Mesmo com os preços reajustados eles ficariam inferiores aos de mercado, sendo que a Caberj possui benefícios além dos oferecidos pelas demais operadoras. O que isso significa? A existência de iniciativas corretas no campo da gestão. No entanto, a atualização dos valores naquele índice, por si só, provocaria uma saída de muitos associados. E é isso que queremos evitar. Em razão da privatização do Banerj, e consequente liquidação da Previ, um quadro cruel se criou com a perda do emprego para um contingente significativo de colegas. No plano Mater, cerca de 30% de participantes estão em situação de grande dificuldade (uma parte sem a complementação da Previ e outra com uma complementação muito abaixo do teto) e os associados têm sua aposentadoria reajustada pelo índice estabelecido pelo governo, no caso o IGPM. Muitos, portanto, não teriam como manter o pagamento do plano; além do que o reajuste por si só não resultaria numa condição de sustentabilidade, remetendo à necessidade de novos reajustes para cobrir o novo déficit e, assim, provocando um círculo vicioso a caminho da insolvência, abrindo espaço para uma intervenção da ANS. EDIÇÃO ESPECIAL 9
Caberj DeFatos Número 73 Agosto 2014 A Caberj faz parte de nossas vidas Ao completar 42 anos, a Caberj foi ouvir alguns de seus clientes, que falam do papel que a organização teve em suas vidas Com a palavra os nossos associados! Como a Caberj não tem igual Eu me orgulho de ter sido o primeiro paciente a utilizar Aten dimento Ambulatorial Gerencial (AAG) do Centro Médico da Caberj em Niterói. Não posso nem dizer que o doutor que me atende é apenas meu médico. Ele é mais que isso: já virou um amigo, alguém da família. E as enfermeiras são de uma simpatia: sempre com um sorriso no rosto. Isso já faz toda a diferença! Não me lembro quando foi a última vez que fiquei doente, graças a uma rotina saudável, que inclui a prática de exercícios físicos diários e uma boa alimentação. Saúde é um investimento. Faço pelo menos uma hora de caminhada na praia todos os dias. Há quatro anos faço pilates na unidade da Caberj, que fica pertinho da minha casa. Meu filho, que já foi diretor de uma grande empresa de plano de saúde, sempre disse que como a Caberj não tem igual. O custo- -benefício e o atendimento incomparável reforçam o conceito de excelência. Widomar Teixeira 84 anos Ela faz a diferença em nossas vidas T enho mais de 30 anos de Caberj e considero que ela tem o melhor plano de saúde por que dá todo apoio ao associado, afirma seu Clóvis de Paula Siqueira. Sempre fomos atendidos em tudo o que nós precisamos. Inclusive pela própria direção da Caberj, que está sempre aberta aos associados. Qual a empresa em que você chega e o presidente te recebe? É difícil, questiona seu Clóvis de Paula Siqueira, 78 anos. Nas duas cirurgias que fiz, a Caberj me deu toda a cobertura enquanto eu estava internada na clínica. Senti que tinha todo o respaldo e atenção do plano. E olha que quando cheguei no hospital, tinha tanto medo de cirurgia, que dizia para minha filha, que ia fugir de lá. Depois, eu me senti confiante com a atenção que recebia do plano. O atendimento que temos no plano Mater não vamos encontrar em nenhum outro lugar, afirma dona Leda Moreira Siqueira, 72 anos. Eu confio! A Caberj trata a gente como seres humanos, como se fosse uma pessoa da família. Sem dúvida esse é um plano de saúde diferente dos outros do mercado, principalmente no que se refere à atenção ao associado. Sem falar que, em outros planos, temos que lidar com uma burocracia quase interminável. Somente quem já usou o plano da Caberj sabe dar valor. Em 1979, minha esposa foi baleada num assalto. Fazia pouco tempo que estávamos associados à Caberj. Minha esposa ficou internada 43 dias, no Hospital de Beneficência Portuguesa, com o melhor atendimento que ela poderia ter recebido. Ela não resistiu e faleceu, mas apesar da dor que senti, fiquei em paz porque tive a certeza de que foi feito tudo o que estava ao alcance da medicina para salvar a vida dela. Depois disso continuei a utilizar o plano e a confiar ainda mais na Caberj. A hora é de todos os associados unirem-se aos diretores da Caberj para atingirmos nossos objetivos. Parabéns à Caberj pelos seus 42 anos. Jarbas Martins de Mello 70 anos O associado Clóvis Siqueira, 78 anos, e sua esposa Leda, 72 anos, satisfeitos com a Caberj A Caberj vem sempre tentando melhorar a qualidade dos seus serviços, E para isso busca gente capaz, qualificada, salienta seu Clóvis. O Maturidade Caberj e o Centro Médico são prova disso. Achamos muito positivo essa nova proposta de serviço. É sempre bom ouvir uma segunda opinião antes de uma cirurgia. No mesmo local, melhor ainda! E é importante ter um médico acompanhando a gente, que conhece a nossa saúde para nos orientar melhor sobre o que fazer, conclui dona Leda. 10 EDIÇÃO ESPECIAL
Número 73 Agosto 2014 Caberj DeFatos Caberj cria Centro Médico Uma clínica exclusiva para os nossos associados, com uma equipe médica especializada e as mais modernas tecnologias O ferecer aos seus associados um serviço cada vez melhor, mais humanizado e sem burocracias, com o mais alto padrão em assistência médica suplementar é o principal objetivo da Caberj ao criar o Centro Médico Tijuca, totalmente equipado e com um corpo profissional integrado por especialistas das principais áreas médicas. No Centro Médico, o associado vai encontrar toda a orientação necessária para auxiliá-lo na manutenção de sua saúde e de seu bem-estar. O médico fará uma avaliação do paciente e solicitará os exames necessários, dispensando autorizações, explica o dr. Haroldo Aquino Filho, diretor executivo geral da Caberj. A rede Caberj A Caberj buscou esse formato para atender também às novas exigências da Agência Nacional da Saúde, quanto ao acesso ao atendimento e redução de prazos para marcação de consultas. Ao centralizar o atendimento médico e agilizar os serviços, reduzindo a burocracia e EDIÇÃO ESPECIAL o tempo na hora de marcar uma consulta ou exame, buscamos preservar a saúde de seus assistidos evitando exposição dos mesmos a riscos de enfermidades em locais de pronto atendimento, complementa o médico. A rede de Centros Médicos Caberj será integrada ainda pelas unidades de Bangu e Niterói, que serão reformuladas, assim como a unidade de Copacabana, prevista para ser inaugurada no segundo semestre, e que vai abrir as portas já dentro do novo modelo. Por funcionar dentro do conceito de policlínica, tornou-se necessária a introdução de um fator moderador de 15% que incidirá sobre todos os serviços. Evolução necessária O Centro Médico, além de ser mais uma alternativa para o associado, é outra iniciativa da Caberj para aprimorar o seu modelo de atendimento e assistência à saúde. A proposta dos núcleos de prevenção, que se tornou referência junto à ANS, foi levar ao associado um serviço que antecipasse o cuidado com a saúde, a fim de prevenir riscos e doenças de forma eficaz. Com o passar do tempo, o núcleo de prevenção acabou sendo visto pelos assistidos como um Centro Médico, cujo foco está na consulta e não em um protocolo preventivo, explica o médico José Paulo Macedo, diretor técnico da Caberj. Daí a reformulação para o novo modelo. Estudos técnicos foram feitos para indicar as necessidades do público, de forma a criar um Centro Médico que atue com focos específicos, como obesidade e patologias vasculares, por exemplo, conclui. Adelino e Eneida de Carvalho sendo atendidos no Centro Médico 11
Caberj DeFatos Número 73 Agosto 2014 Todas as ações têm como me Caberj implementa iniciativas que buscam assegurar a melhoria contínua da qualidade dos serviços e o seu equilíbrio sustentável O reajuste não é a principal peça nessa estratégia para a busca do equilíbrio sustentável que a Caberj precisa. Ao contrário, o foco principal está na criação de receitas alternativas que, alcançando os resultados esperados, façam com que esses reajustes sejam reduzidos progressivamente ao longo do tempo. Os gestores da Caberj buscam desenvolver e implementar inciativas que reforcem a atuação da organização, com vistas a sua expansão no mercado de saúde suplementar e, consequentemente, o seu equilíbrio sustentável. E isso vem sendo feito de forma contínua e transparente, fundamentada no diálogo e debate com todos os associados e conselheiros. Criar soluções que possibilitem a ampliação do portfólio de produtos, tanto da nossa Caixa de Assistência à Saúde como da Caberj Integral Saúde, é uma das principais iniciativas para gerar novas receitas e expandir a nossa base de assistidos. Também estamos envidando esforços na implementação de uma série de ações que tem como foco aperfeiçoar nossas ferramentas de gestão, reforçar a nossa governança corporativa e também dar maior visibilidade ao Grupo Caberj no mercado. O que vai se Na sede da Caberj, segurados têm um canal aberto de comunicação para esclarecer dúvidas traduzir em maior eficiência e atrair novos clientes para o Grupo Caberj. Todas essas medidas nos possibilitaram ingressar em um novo momento da vida da Caberj. Nesse contexto, os reajustes dos planos Mater e Afinidade são apenas instrumentos acessórios para a consolidação de nosso equilíbrio econômico e financeiro no curto prazo. E da nossa sustentabilidade e longevidade do Grupo Caberj no longo prazo, com novos associados e preservando a nossa clientela original, que continuará a receber serviços de qualidade. Os nossos 42 anos nos mostram que somos capazes disso! Nossos compromissos e premissas O Relatório Anual 2013 e o planejamento estratégico da Caberj estabelecem novos compromissos e responsabilidades que a organização tem perante seus associados e assistidos. A atual administração não adotará medidas que venham impactar na redução do perfil de benefícios dos planos, preservando o nível assistencial que a caracteriza e a distingue no mercado como operadora diferenciada, capaz de manter não só a saúde, mas também a qualidade de vida dos seus assistidos. A premissa é de que o preço praticado continue sendo sempre abaixo do que qualquer plano de mercado, na mesma categoria. O reajuste para os associados terá a família Afinidade como principal balizador. Os planos Mater terão como limite de preço o correspondente a 80% dos preços atribuídos aos planos Afinidade. Os planos Mater e Afinidade executivos terão como limites de preço o correspondente a 80% dos preços atribuídos aos planos plenos. Os planos Mater e Afinidade básicos terão como limites de preço o correspondente a 70% dos preços atribuídos aos planos plenos. Para os anos de 2015 e 2016 serão feitas novas avaliações com base nos últimos 12 meses dos respectivos anos, quando serão definidas as tabelas fixando os novos valores das mensalidades. 12 EDIÇÃO ESPECIAL
Número 73 Agosto 2014 Caberj DeFatos ta o equilíbrio em 2015 Com o resultado esperado das receitas alternativas, a Caberj projeta uma redução progressiva do valor dos reajustes Estratégia para alcançar o equilíbrio e a sustentabilidade O objetivo é desenvolver unidades de negócio para a geração de novas fontes de receita e, assim, alcançar não só o equilíbrio, mas a perenidade. Situação atual Receita insuficiente para a cobertura dos gastos, balança em desequilíbrio e necessidade de reajuste. Fase de utilização da reserva técnica. Meta até o final de 2015 Receita suficiente para a cobertura dos gastos e balança em equilíbrio. Fase em que a reserva técnica deixará de ser utilizada. Equilíbrio Meta para o biênio 2016-2017 Receita suficiente para a cobertura dos gastos e balança em equilíbrio sustentável. Fase em que a Caberj irá recuperar a sua reserva técnica utilizada no custeio. Superávit Reajuste Novos negócios e número de associados EDIÇÃO ESPECIAL 13
Caberj DeFatos Número 73 Agosto 2014 Continuamos na mídia Nova campanha de comunicação da Caberj ganha espaço em jornais, rádios, TV e mídia digital no Rio de Janeiro A credibilidade da Caberj tem sido reafirmada pela publicação na mídia de notícias sobre iniciativas da organização. No dia 4 de junho, a seção Seguros do jornal Monitor Mercantil destacou as práticas da Caberj no desenvolvimento de programas de prevenção e iniciativas que buscam agilizar o atendimento e dar um tratamento diferenciado aos associados, na matéria Caberj quer desburocratizar, humanizar e prevenir. Já no dia 12 de junho foi o Programa Maturidade Caberj que entrou no ar, como um dos temas do Programa Mulher Brasileira, da Rádio Rio de Janeiro (1.400 AM), apresentado por Mônicka Christi. A médica e gerontóloga Luciana Motta falou sobre a saúde da mulher na terceira idade, apresentando o programa Maturidade Caberj, lançado pela Caberj em parceria com a Universidade Aberta da Terceira Idade (UnATI), referência internacional em estudos e pesquisas nessa área. Durante os 20 minutos de participação da médica da Caberj no programa (das 9h40 às 10h), também foram abordadas outras ações da Caberj, com foco na prevenção e na saúde da mulher. O programa ocupa o 3º lugar no ranking de seu segmento de audiência e das rádios AM. Segundo o Instituto Brasileiro de Opinião Pública e Estatística (Ibope), a Rádio Rio de Janeiro é prestigiada por uma média de 12 mil ouvintes/minuto, o que a posiciona como a quarta emissora AM mais ouvida do estado do Rio de Janeiro. Na onda do rádio, também continua tendo repercussão a nova campanha publicitária que vem divulgando a marca e planos da Caberj, que está investindo firme para ampliar e diversificar sua participação no mercado de saúde suplementar. Queremos dar mais visibilidade ao Grupo Caberj, que tem, além da Caixa de Assistência à Saúde a Caberj Integral Saúde. Com esse objetivo contratamos o bureau Trama Criações, que está dando suporte em todas as ações na área de comunicação, e desenvolvemos uma campanha na mídia que se iniciou em abril e vai até agosto deste ano, explica Hedilberto Gomes, gerente de Comunicação e Marketing da Caberj. A campanha está sendo veiculada nas rádios JB e Band News, com vinhetas diárias que vão somar mais de 80 inserções nessa mídia. A inserção na abertura do Jornal Band News FM, com Ricardo Boechat, de segunda a domingo, entre 7h e 9h da manhã vem tendo grande repercussão entre clientes e corretoras. A campanha ganhou espaço também na televisão, no Jornal do Rio, da Band, apresentado por Guto Abranches, de segunda a sábado, das 18h50 às 9h20. Será feito um total de 156 inserções de 30 segundos e 78 comerciais, ao longo da programação, de segunda a sexta. O jornal Metro foi o escolhido no segmento de mídia impressa, por sua distribuição na capital fluminense. Desde que começou a campanha publicitária, o retorno tem sido muito positivo, segundo o gerente Comercial, Armando Gentil. Temos sido procurados por novos corretores e também pessoas físicas. Essa divulgação é um marco na história da empresa. A Caberj tem um nome muito forte, Dra. Luciana Motta falou sobre o Maturidade Caberj no Programa Mulher Brasileira, na rádio Rio de Janeiro (1400 AM) é reconhecida no meio médico. Vamos ampliar nosso espaço, afirma Gentil. Os veículos de comunicação interna também estão de cara nova e ainda mais modernos. Tudo isso para se comunicar melhor com o associado e o público interno. Os investimentos em comunicação prometem elevar a Caberj a um novo patamar no mercado e continuar garantindo o atendimento de excelência a cada um de seus antigos e novos associados. 14 EDIÇÃO ESPECIAL
Número 73 Agosto 2014 Caberj DeFatos Caberj apoia atleta que integra seu quadro de colaboradores Nas braçadas rápidas da natação, Paula leva a Caberj ao pódio É pegando carona nessa modalidade que a Caberj está investindo no esporte, uma das formas mais eficientes para assegurar a qualidade de vida e a saúde. E faz isso valorizando seu quadro de colaboradores: está patrocinando a nadadora e estudante de administração Paula Moitinho, que faz estágio na Gerência de Monitoramento de Risco. Em competições locais, estaduais e nacionais, a atleta vai levar a marca da Caberj no uniforme. Com o apoio da Caberj ela espera chegar ao pódio, onde já esteve outras vezes. Nas águas do esporte Nas raias da piscina do Fluminense Football Club, a nadadora Paula Moitinho, 21 anos, prepara-se para novos desafios, esperando obter os mesmos bons resultados que a sagraram campeã brasileira e recordista nos 100m, pelo Tijuca Tênis Clube, em 2009. Neste ano, participou do torneio internacional Multinations, na Grécia, pela seleção estadual, da qual fez parte até 2012. Paula, que começou a nadar no Maracanã, em 2000, e tem passagens pelo Vasco da Gama, pelo qual disputou competições internacionais, está no Fluminense desde 2011. Animada com o patrocínio, Paula espera voltar a ter bons resultados. Um apoio como esse é um grande incentivo para o atleta. A nadadora divide seu tempo entre o trabalho (das 9h às 15h), os treinos (16h às 18h15) e a faculdade (18h30 às 22h). De onde ela tira tanta disposição? Do amor pelo que eu faço, diz a atleta. Durante as duas horas de treinamento, até parece que o tempo para. Na água, a única coisa que penso e escuto são as minhas braçadas, conclui Paula, sonhando com novos pódios. O apoio da Caberj é um grande incentivo para o atleta EDIÇÃO ESPECIAL 15
Caberj DeFatos Número 73 Agosto 2014 Alegria para viver com saúde Esse é o segredo de Lucília Coelho Bastos, 74 anos, que escolheu ser feliz, apesar do câncer de endométrio, que trata desde 2009 Essa atitude positiva diante da vida a ajudou a superar as diferentes etapas do câncer. Segundo ela, o relacionamento com a Caberj também contribuiu para tornar isso possível. Estou na Caberj desde os meus 22 anos. Nunca imaginei que pudesse chegar até essa idade. Ainda faço quimioterapia, mas consegui. E tenho superado todas as dificuldades tendo o pessoal da Caberj ao meu lado, afirma a aposentada. Missão cumprida Viúva há 20 anos e sem filhos, Lucília cuidou de duas tias doentes durante 18 anos, graças, segundo ela, ao apoio médico da família Caberj. Como elas eram minhas dependentes, contávamos com o atendimento eletivo domiciliar (AED). Além da assistência médica, tinha o apoio de fisioterapia e enfermagem. O que foi fundamental, pois elas ficaram de cama por muitos anos, explica. Nunca teria conseguido cuidar sozinha das minhas tias sem a ajuda da equipe da Carberj. Uma das tias faleceu há dez anos e a outra, no ano passado. Lucília sente que cumpriu a missão de ajudar seus entes queridos. E reafirma a boa sensação de ter contado com a equipe especializada da Caberj nos momentos mais difíceis de sua vida. Superação Já na reta final da atual fase do tratamento de câncer, a aposentada acredita que o fato de fazer exercícios físicos todos os dias contribuiu para superar a doença e as dificuldades. Além de caminhadas, duas vezes por semana ela pratica pilates, em aulas oferecidas pela Caberj. O pilates nos ajuda a trabalhar diferentes aspectos da saúde corporal e mental. E também quem frequenta as aulas são os associados da Caberj e a gente conhece quase todo mundo. Então o ambiente é muito gostoso, conta Lucília, que depois de tantos obstáculos que teve que superar agora só pensa em ser feliz.