DIMENSIONAMENTO DO QUADRO DE PESSOAL

DIMENSIONAMENTO DO QUADRO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM PARA AS UNIDADES DE SAÚDE Por: Antonio de Magalhães Marinho UFRJ/UERJ/ABAH

CONTEXTO ATUAL DA ENFERMAGEM A meta da Enfermagem O vôo da Águia O caminho processo de construção do NINHO

ETAPAS A SEREM ESTRUTURADAS NA CONSTRUÇÃO DO CAMINHO 1-Planejamento Estratégico 2-Processo de Enfermagem /SAE 3-POPs /Protocolos de Enfermagem 4-Educação Continuada / Permanente 5-Interdisciplinaridade 6-Incorporação de novas Tecnologia e Saberes /KAIZEN 7-Dimensionamento do QPE para as US 8-Desenvolvimento de Pesquisas/ Evidências 9-Unidades de Medida / Indicadores 10-Monitoramento da Prática/Auditoria/Fiscalização

CONTEÚDO DO CURSO Evolução histórica: Associação America de Hospitais Década de 40 ABEN década de 50 Sistema COFEN-CORENS - Lei 5905/73 COFEN Lei do Exercício Profissional 1986 / 1987 COREN RJ -Década de 90 X Fiscalização do Exercício da Enfermagem COFEN - Resolução 189/96 Estruturação da Resolução COFEN nº 293 / 04

LEGISLAÇÃO Legislação de apoio para dimensionamento de profissionais de Enfermagem: Lei 5.905/73 Lei 7.498/86 Decreto 94.406/87

VARIÁVEIS IMPORTANTES PARA O DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL Unidades de Medida SCP (Leito ocupado por tipo x Sítio Funcional) ESP IST = TA + TB Fórmulas de Cálculo para UI e UE KM (ui) e KM(ue) Cálculo baseado em Demandas

DESTAQUE DA RESOLUÇÃO COFEN Nº 293/2004

RESUMO DA RESOLUÇÃO COFEN 293 / 2004 A metodologia para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem, apresentada nos anexos da Resolução COFEN 293/2004, destaca duas Unidades de Medida: Leito Ocupado com paciente classificado pelo Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) ==> CMn; CInterm; CSI; Cintens) e o Sítio Funcional (SF) ==> composto por três variáveis: Atividade(s), Área Operacional e Período de Tempo (PT). A primeira unidade de medida é utilizada para estruturar o Perfil Assistencial das Unidades de Internação (PAUI) e a outra é para estruturar os Espelhos Semanais Padrão (ESP). Estas dão as bases para se calcular as Necessidades de Pessoal de Enfermagem para as Unidades de Internação (UI) e para as Unidades Especiais (EU).

Para obter-se o PAUI é necessário utilizar um Instrumento de Classificação Diária de Pacientes. O ideal é que seja utilizada a média das 90 últimas classificações (diárias) para obtenção da média de pacientes por tipo (Mn; Inter; SI e Intens). Para calcular o QPE (Quadro de Profissionais de Enfermagem) da UI. Temos que utilizar a Expressão Matemática [ QPE (ui) = KM (ui) x THE ]. A Constante de Marinho para UI [KM(ui)] poderá ser calculada com base na fórmula: [KM(ui) = 7 / JST x 1,15 ]. Onde o 7 corresponde aos sete dias da semana. A JST (Jornada Semanal de Trabalho) pode ser de 24; 30; 32,5; 36 ou 40 horas. O Total de Horas de Enfermagem (THE) é obtido por meio da multiplicação da média de pacientes, por tipo, pelo número de Horas de Enfermagem por paciente, por 24 horas, estabelecida na Resolução COFEN 293/2004.

Após calcular com base no seu percentual (também estabelecido na Resolução), quantos são Enfermeiros e quantos são de nível médio (Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem). Para calcular o Perfil Assistencial da Unidade Especial (PAUE) e o consequente QPE para as Unidades Especiais (UE) devemos estruturar, pelo menos, seis Espelho Semanal Padrão (ESP); sendo um ESP de cada um dos últimos seis meses, que antecedem a aplicação da metodologia de Cálculo de Pessoal. A estruturação do ESP deverá considerar a Capacidade Instalada (tecnologia, área física, recursos materiais, equipamentos e procedimentos técnicos empregados) e as demandas de clientes a serem atendidos em cada Sítio Funcional (SF).

Para calcular o Quadro de Profissionais de Enfermagem (QPE) da UE. Temos que utilizar a Expressão Matemática [ QPE (ue)= KM(ue) x TSF ]. A Constante de Marinho para UE [KM (ue) poderá ser calculada com base na fórmula: [KM(ue) = PT/ JST x 1,15 ]. O PT pede ser de 4, 5 ou 6 horas e a Jornada Semanal de Trabalho (JST) pode ser de 24; 30; 32,5; 36 ou 40 horas. O Total de Sítios Funcionais (TSF) é obtido por meio da média aritmética do total de SF, por categoria (nível superior (NS)=Enfermeiro e nível médio (NM=Técnico / Auxiliar de enfermagem), de seis ESP). O quantitativo necessário de profissionais de NS e de NM é obtido diretamente ao substituir-se na expressão matemática a KM (ue) e o TSF (média aritmética), por categoria.

Aos QPE poderemos adicionar mais profissionais quando considerarmos: 1- Pacientes acamados em UI, com mais de 60 anos, sem acompanhante; 2- Unidade que tiver Profissionais de Enfermagem com 50 anos ou mais de idade; 3- O IST for calculado regularmente e apresentar a taxa superior a 15%, estabelecida na Resolução; 4- O Responsável Técnico (RT) deverá dispor de 3 a 5% do QPE para cobertura de situações relacionadas à rotatividade de pessoal e participação de programas de educação continuada; 5- O quantitativo de Enfermeiros para o exercício de atividades gerenciais, educação continuada e comissões permanentes, deverá ser dimensionado de acordo com a estrutura da organização/empresa.

Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem em Unidades Hospitalares (Utilizar como referência a Média de SF de 6 ESP) ÁREA OPERACIONAL Coordenação Triagem Atendimento Medicação Observação Curativos Atendimento ao SAMU Grande Emergência DIAS DA SEMANA CATEGORIA SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N Nível Superior 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- Nível Médio --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- Nível Superior 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Nível Médio --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- Nível Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- Nível Médio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Nível Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- Nível Médio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Nível Superior 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Nível Médio 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Nível Superior 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- Nível Médio --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- Nível Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- Nível Médio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Nível Superior 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Nível Médio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES INSTRUMENTOS -SCP-

PONTUAÇÃO INDICADORES Cmn Até 17pontos Cinterm 18 e 28 CSIntens 29 a 39 Cintens 40 a 50 Aplicação de pesos pelo grau de com-plexidade: 1 a 5 1- ESTADO MENTAL Lúcido / Orientado no tempo e no espaço (OTE) OTE, dificuldade de seguir instruções Período de desorientação no tempo e no espaço Desorientado no tempo e no espaço Inconsciente, sem resposta verbal 2- SINAIS VITAIS Conforme rotina, 1 a 2 vezes ao dia e/ou não necessita de controle Controle de 6 em 6 horas Controle de 4 em 4 horas Controle de 2 em 2 horas Controle de 1 em 1 hora ou mais freqüente, ou ainda controle horário de PVC, PAM etc. 3- DEAMBULAÇÃO Deambula sem ajuda / Auto-suficiente Encorajamento e supervisão para deambular. Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com orientação e supervisão Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com ajuda efetiva da enfermagem Ausência de movimentos corporais, total dependência para ser removido do leito 4- MOTILIDADE Movimenta os segmentos corporais (MS e MI) sem ajuda / Auto-suficiente Estimulo, encorajamento ou supervisão para movimentar seguimentos corporais Ajuda para movimentar seguimentos corporais Movimentação passiva programada e realizada pela enfermagem Mudanças de decúbito e movimentação passiva programada e realizada pela enfermagem 5- OXIGENAÇÃO Não depende de oxigenioterapia Uso intermitente de O2 por cateter ou máscara Uso intermitente de O2 por cateter ou mascara e outros cuidados simples Com traqueostomia ou tubo endotraqueal com cuidados respiratórios simples. Com ventilação mecânica continua ou intermitente, ou vigilância e cuidados respiratórios constantes. 6- ELIMINAÇÃO Não necessita de ajuda / Auto-suficiente Auto-suficiente, com controle de eliminações. Orientação e supervisão para eliminações. Eliminações e controles realizados com a ajuda da enfermagem Assistência constante da enfermagem. Evacuação no leito e/ou uso de SV.Necessidade de controle das eliminações 7- ALIMENTAÇÃO Alimenta-se sozinho / Autosuficiente Estimulo, encorajamento e supervisão para alimentar ou tomar líquidos Não alimenta sozinho, precisa da ajuda da enfermagem Alimentação através de SNG, SNE, realizada pela enfermagem Assistência efetiva da enfermagem, presença de estomas, SNG ou SNE, com controle rigoroso. 8- TERAPÊUTICA Medicamentos via oral ( uma a várias vezes ao dia) ou de rotina Medicamentos VO, IM, ID ou SC intermitente Medicamentos através de SNG, endovenosos continuo Endovenoso continuo, mais sangue ou derivados, NPP ou citostáticos Uso de drogas vasoativas para manutenção da pressão arterial 9- INTEGRIDADE CUTÂNEO-MUCOSA Sem lesão / solução de continuidade Uma ou duas lesões com pequenos curativos simples (troca uma vez ao dia) Uma ou mais lesões com curativos grandes (troca uma vez ao dia) Duas ou mais lesões (escaras, ostomas), com curativos grandes (troca duas vezes ao dia) Duas ou mais lesões infectadas com grandes curativos (troca duas ou mais vezes ao dia) 10- CUIDADO CORPORAL Cuida-se sozinho / Autosuficiente Encorajamento para banho de chuveiro e higiene oral Banho de chuveiro e higiene oral com auxilio da enfermagem Banho de chuveiro em cadeira de rodas e higiene oral realizada pela enfermagem Banho de leito e higiene oral realizados pela enfermagem.

Grau de Complexidade NHB Matriz de Escore Grau de Dependência NHB MAE² + TIO + HDS Independente = 1 Dependente Parcial = 2 (com acompanhante) ou 3 (2)=(-) GRAVIDADE (+)=(3) Dependente Total = 4 (com acompanhante) ou 5 (4)=(-) GRAVIDADE (+)=(5)

BAREMA de SCP INSTRUMENTO PARA CLASSIFIFICAÇÃO DE PACIENTES (Em teste comparativo com Matriz Complexa) Mneumônio CMn Até 17 GRAU DE DEPENDÊNCIA // GRAVIDADE MAE2 CInt 18 a 28 + TIO CSI 29 a 39 Independente Dependente Parcial Dependente Total + CIts 40 a 50 (-) Gravidade (+) (-) -Gravidade (+) HDS Necessidades Humanas Básicas (sim) Acompanhante (Não) (Sim) Acompanhante (Não) 1 2 3 4 5 Pontuação M A E E T I O H D S MOTILIDADE ALIMENTAÇÃO ELIMINAÇÕES ESTADO MENTAL TERAPÊUTICA INTEGRIDADE CUTÂNEO MUCOSA OXIGÊNIO HIGIENE / Cuidado Corporal DEAMBULAÇÃO SINAIS VITAIS Data: / / Hora da Classificação: Rúbrica: SOMATÓRIO

EXERCÍCIOS // APLICAÇÃO

UNIDADES DE INTERNAÇÃO Exercício 01- Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma Unidade de Internação, obtivemos as seguintes médias de pacientes: PCMn = 9,4 PCInterm = 6,8 PCSI = 3,3 PCIntens = 0,7 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

Exercício 02- Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma Unidade de Internação, obtivemos as seguintes médias de pacientes: PCMn = 7,6 PCInterm = 9,8 PCSI = 2,9 PCIntens = 0,5 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 36 horas por semana e que 35% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

Exercício 03-Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma CTI, obtivemos as seguintes médias de pacientes: PCMn = 0,8 PCInterm = 2,4 PCSI = 3,8 PCIntens = 8,3 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana e que 52% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem?

Exercício 04- Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma Unidade de Cuidados Intermediários, obtivemos as seguintes médias de pacientes: PCMn = 0,8 PCInterm = 2,8 PCSI = 8,3 PCIntens = 0,7 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana e que 45% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

Exercício 05- Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma Unidade de Internação, obtivemos as seguintes médias de pacientes: PCMn = 9,4 PCInterm = 6,8 PCSI = 3,3 PCIntens = 0,7 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana, o IST de 25% e que 33% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

Exercício 06- Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma Unidade de Internação, obtivemos as seguintes médias de pacientes: PCMn = 9,4 PCInterm = 6,8 PCSI = 3,3 PCIntens = 0,7 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 40 horas por semana, TA de 9,8, TB de 8,7 e que 33% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou auxiliares de Enfermagem?

Exercício 07- Após uma série de 30 classificações de Pacientes de uma Unidade de Internação, com taxa de Ocupação de 66,66%, obtivemos as seguintes médias de pacientes: PCMn = 9,4 PCInterm = 6,8 PCSI = 3,1 PCIntens = 0,7 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos Leitos tem a UI, quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou auxiliares de Enfermagem?

Exercício 08 - Você deve planejar o quantitativo de pessoal da enfermagem para uma unidade de Clínica Médica com 50 leitos, cuja taxa de ocupação é de 90%. A classificação dos pacientes é de em média: 25 pacientes com cuidados mínimos, 15 de cuidados intermediários e 05 pacientes com cuidados semi-intensivos, A Jornada Semanal de Trabalho da enfermagem de 30 horas. Total de leitos = 50 com 90% de taxa de ocupação = 45 sendo: 25 leitos de cuidados mínimos 15 leitos de cuidados intermediários e 05 leitos de cuidados semi-intensivo

Exercício 09 - Hospital com uma unidade de assistência para pacientes crônicos, com capacidade de 120 leitos. O perfil de ocupação definido pelo SCP foi 60 leitos de Cuidados Mínimos, 42 leitos de Cuidados Intermediários, 12 leitos de Cuidados Semi Intensivos e 06 leitos de Cuidados Intensivos. A taxa média de ocupação em cada segmento é de 80%. A Jornada Semanal de Trabalho é de 40 hs. Quantos profissionais de enfermagem são necessários. (Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exercício 10 - Em um hospital com 60 leitos para pacientes de Clínica de Cirurgia Ortopédica, com taxa de ocupação de 100%, assim classificados pelo SCP: 20 leitos com pacientes de cuidados mínimos, 35 leitos com pacientes de cuidados intermediários e 5 pacientes com cuidados semi-intensivos. Qual será a necessidade de pessoal de enfermagem para esta unidade sabendo que a jornada semanal de trabalho é de 36 horas semanais? (Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exercício 11 - Uma Unidade de Maternidade e Ginecologia com capacidade para 40 leitos, sendo que 20 são para pacientes do pós parto, sem alojamento conjunto e 20 leitos de pacientes da Clinica Ginecológica. O perfil pelo SCP mostrou a necessidade média de 13,5 com cuidados intermediários e 4,5 cuidados semi-intensivo A Taxa de Ocupação média é de 90%. Qual o número de profissionais necessários, sabendo-se que a carga horária é de 30 hs semanais. (Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exercício 12 - Em um Hospital de pediatria com capacidade para 100 leitos com uma taxa de ocupação de 90% qual o quadro de pessoal de enfermagem necessário para o atendimento nas 24 horas, sabendo-se que a classificação de pacientes foi de:40 leitos para cuidados mínimos, com programa mãe participante, 40 leitos para pacientes com cuidados intermediários, com o programa mãe participante, 10 leitos de cuidados intermediários de isolamento, sem mãe participante e 10 leitos com cuidados semi-intensivos e 10 leitos de cuidados intensivos? Jornada de trabalho com 30 horas. A unidade mantém mãe participante, exceto os leitos de isolamento. (Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exercício 13 - Unidade de internação para pacientes crônicos, acima de 60 anos, sem acompanhante, com capacidade de 40 leitos, com taxa de 100% de ocupação, cuja classificação nos fornece os dados de: 20 leitos de cuidados mínimos, 15 leitos para cuidados intermediários e 5 leitos para cuidados semiintensivos, qual o quadro necessário de profissionais, sabendose que a carga horária semanal é de 30 hs. (Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

LEMBRETE: O cliente crônico com idade superior a 60 anos, sem acompanhante, classificado pelo SCP com demanda de assistência intermediária ou semi-intensiva deverá ser acrescida de 0,5 às horas de Enfermagem.

Exercício 14- Unidade de Pediatria, com capacidade total de 60 leitos, implantado o programa mãe participante, com taxa de ocupação de 90%, havendo como classificação de crianças por cuidado: 30 cuidados mínimos, 20 cuidados intermediários e 10 de cuidados semi-intensivo. Qual quantitativo de profissionais de enfermagem necessito, sabendo-se que a carga horária semanal é de 36 hs. (Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exercício 15 - Em uma unidade com 60 leitos de Clínica Cirúrgica, cuja taxa de ocupação é de 80%, sendo que destes 30 leitos são de cuidados mínimos, 20 de cuidados intermediários e 10 de cuidados intensivos. Qual o quantitativo de profissionais de enfermagem necessários, sabendo-se que a jornada de trabalho é de 30 hs semanais. (Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exercício 16 - Unidade de Berçário patológico, sem programa de mãe participante, com um total de 35 leitos, cuja taxa de ocupação é de 80%, distribuídos pela SCP em: 15 leitos de cuidados mínimos; 10 leitos para cuidados intermediário e 10 leitos de cuidados semi intensivo. A jornada semanal é de 44 hs, sabe-se ainda que a ocupação é de 80%, qual a QPE necessária. (Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Lembrete: Para berçário e unidade de internação em pediatria, caso não tenha acompanhante, a criança menor de seis anos e o recém nascido devem ser classificados com necessidades de cuidados intermediários

Exercício 17 - Em uma unidade com 60 leitos de Clínica Cirúrgica, cuja taxa de ocupação é de 80%, sendo que destes 30 leitos são de cuidados mínimos, 20 de cuidados intermediários e 10 de cuidados intensivos. Qual o quantitativo de profissionais de enfermagem necessários sabendo-se que a jornada de trabalho é de 30 hs semanais. (Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

Exercício 18 - Em um hospital com 80 leitos de Clínica Cirúrgica, com taxa de ocupação de 90%, sabemos que 40 leitos são para pacientes em cuidados mínimos, 30 leitos para pacientes em cuidados intermediários e 10 leitos para pacientes em cuidados semi-intensivos. A jornada semanal de trabalho da enfermagem é de 40 horas. Qual o quantitativo de pessoal de enfermagem para a assistência? (Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado anualmente.)

CÁLCULO DE UNIDADES ESPECIAIS

EXERCÍCIO 01 CENTRAL DE MATERIAL Calcular o quadro de pessoal de enfermagem para uma Central de Material que possui os seguintes setores:. - sala de recepção do material sujo, sendo que para a demanda são necessários 2 Auxiliares M e T e 1 para os N1 /N2 e finais de semana; - sala de preparo de materiais, mesmo quantitativo acima descrito; - sala de esterilização: 01 Técnico de Enfermagem e 01 Auxiliar, nas 24 hs; - sala de guarda do material e sala de distribuição: 01 Auxiliar nas 24 hs. Sabe-se ainda que o setor em função da demanda dos diversos serviços, funciona 24 hs e necessita de 01 Enfermeiro nas 24 hs e a jornada semanal de trabalho é de 30 hs.

Nota: O PAUE deverá ser obtido da Média de SF de 6 ESP

EXERCÍCIO 02 UBS Calcular o quadro de pessoal de enfermagem para uma Unidade Básica de Saúde, que funciona de 8 às 17hs, com jornada semanal de 40 hs, de 2ª à 6ª feiras, 8 hs diárias e que possui as seguintes salas de atendimento da enfermagem: sala de acolhimento, necessitando de 1 Aux. para M e T; 2 consultórios para o Enfermeiro, 01 Enfermeiro por sala M e T; sala de vacina, 2 Técnicos de Enfermagem M e T; sala de inalação, 01 Aux. de Enf. M e T; sala de medicação, 01 Técnico e 01 Aux. M e T; Sabe-se ainda que a Central de Material recepciona e embala o material, sendo esterilizado no Hospital de referência, sendo necessário 01 Aux. M e T.

EXERCÍCIO 03 - UBS Calcule a necessidade de pessoal para uma UBS que atende nos turnos manhã e tarde com período de trabalho de 8 hs com uma jornada semanal de trabalho de 40 horas (de segunda à sábado) e que possui as seguintes salas: 2 salas para atendimento ginecológico, com 1 Auxiliar de Enfermagem por turno, 1 sala de vacina, com 02 Técnico de Enfermagem por turno; 1 sala de curativos com 01 técnico de enfermagem por turno, 01 sala de medicação e inalação adulto, com 2 Técnicos e 1 Auxiliar de Enfermagem pela manhã e 2 Técnicos à tarde; 4 consultórios de Enfermagem, com 4 Enfermeiros pela manhã e 2 no período da tarde, 1 sala de recepção e preparo de materiais, com 1 Auxiliar por turno e 1 sala de esterilização com 1 Auxiliar de Enfermagem no turno da manhã.

EXERCÍCIO 4 PRONTO ATENDIMENTO Qual o quadro necessário de enfermagem em um Pronto Atendimento que funciona 24 hs, com jornada semanal de trabalho de 36 hs (6 hs/dia), com as seguintes salas de atendimento de enfermagem: Sala de emergência, com espaço para atendimento simultâneo de 2 pacientes, necessitando de 1 Enfermeiro e 2 Técnicos de Enfermagem nas 24 hs; uma observação de pacientes feminino com 5 leitos, com 02 Auxiliares M e T e 01 no N, uma observação de pacientes masculino com 5 leitos, com 2 Auxiliares nas 24 hs; 1 sala de medicação com 2 técnicos de enfermagem nos períodos M e T de 2ª a 2ª feiras e 1 no período noturno; sala de inalação, com 1 auxiliar de enfermagem nas 24 hs, sala de sutura com possibilidade de atender até 2 pacientes, com 2 técnicos de enfermagem nos períodos M e T de 2ª à 2ª feiras e 1 no período noturno, Central de material com 3 salas, com 1 auxiliar de enfermagem por sala nas 24 hs, serviço de remoção à paciente, com 3 ambulâncias e 3 técnicos de enfermagem nas 24 hs e 1 enfermeiro nas 24 hs. Uma coordenadora de enfermagem período da manhã e 01 Enfermeiro assistencial nas 24 hs.

EXERCÍCIO 5 AMBULATÓRIO Qual a necessidade de profissionais de enfermagem para um ambulatório que atende as especialidades de clinica médica, clinica cirúrgica, pediatria, ginecologia e dermatologia. Funcionando de 2ª à 6ª feiras de 8 às 17 hs, com jornada semanal de trabalho de 30 hs. Mantém as seguintes salas: 1 sala de pequena cirurgia com 1 técnico de enfermagem por turno; 1 sala de curativos com 2 divãs, com 2 técnicos pela manhã e 1 à tarde; sala de medicação com 2 técnicos de enfermagem por período, sala de inalação com 2 auxiliares pela manhã e 1 à tarde, 1 consultório de enfermagem, com 1 enfermeiro por turno e 1 enfermeira coordenadora no período da manhã.

EXERCÍCIO 6 CENTRO CIRÚRGICO Qual a necessidade de profissionais da enfermagem para um centro cirúrgico com total de 10 salas sendo que destas, 08 são para cirurgias eletivas, funcionando de 2ª à sábado das 7 às 19 hs, com 01 Auxiliar de Enfermagem circulante; 01 Aux. de Enf. Instrumenta - dora para cada sala e 01 Enfermeira no mesmo período para cobertura destas salas; 02 salas para cirurgias de emergência nas 24 hs de 2ª à 2ª feira com 01 Técnico de Enfermagem circulante; 01 Auxiliar Instrumentador por sala e 01 Enfermeiro atendendo ambas as salas nas 24 hs. Sala de recuperação pós anestésica com 10 leitos, permanecendo 05 Técnicos de Enfermagem de 2ª à sábado de 7 às 19 hs e 03 Técnicos para as 24 hs de 2ª a 2ª feira, e 1 Enfermeiro. Sabe-se que a carga horária semanal é de 30 hs, com plantões de 12hs x 36 hs, diurno e noturno.

EXERCÍCIO 07 CENTRO OBSTÉTRICO Calcule o quadro de enfermagem para um Centro Obstétrico com 3 salas para Parto Normal, funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 01 Técnico de Enfermagem, e uma Enfermeira Obstétrica em cada sala; e 4 salas para Parto Cirúrgico, sendo que destas, 3 funcionando de 2ª à sábado, nos turnos M e T com 01 Técnico de Enfermagem circulante e 01 Auxiliar de Enfermagem Instrumentadora por sala e 1 sala funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 01 Técnico de Enfermagem e 1 instrumentadora (Auxiliar de Enfermagem), por sala. Uma sala de Recepção de RN, com capacidade para uso simultâneo de 2 RNs, funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 2 Técnicos de Enfermagem e 1 Enfermeira por turno. O setor possui ainda 01 Enfermeira na Coordenação de 2ª à 6ª feira período da manhã. Sabe-se que a carga horária é de 30 hs semanais.

EXERCÍCIO 08 - AMBULATÓRIO Calcular o quadro do pessoal de enfermagem necessário para uma unidade ambulatorial, que funciona de 2ª a sábado (8 às 17h) nos turnos manhã e tarde, com carga horária semanal de 40 hs, com as seguintes salas de atendimento de enfermagem: 1 sala de medicação, com 2 Técnicos de Enfermagem pela M e 01 no período da tarde; 1 sala de inalação, com 1 Auxiliar de Enfermagem M e T; 1 sala de curativo, com 1 Técnico M e T; 1 sala de ECG, com 1 Auxiliar de Enfermagem M e T; 2 consultórios de enfermagem com 2 Enfermeiros M e T; 1 Enfermeira Coordenadora pela manhã.

EXERCÍCIO 9 PRONTO SOCORRO Calcular o quantitativo de enfermagem para um Pronto Socorro Infantil, que funciona nas 24 horas por 7 dias da semana, com os seguintes serviços de enfermagem: - 1 sala de emergência, com 1 Enfermeira em cada turno e 2 Técnicos de Enfermagem; - 1 sala de medicação, com 2 Técnicos de Enfermagem por turno M e T e 1 Técnico no período noturno; - 1 sala de inalação, com 2 Auxiliares de Enfermagem por turno M e T e 01 Auxiliar no período noturno; - 1 sala de vacina, que funciona M e T, com 1 Técnico de Enfermagem por turno; - 1 Observação infantil com 8 leitos, com 3 Técnicos de Enfermagem e 1 Auxiliar nos turnos M e T e 2 Técnico de Enfermagem e 1 Auxiliar de Enfermagem no turno da Noite e finais de semana; - Central de Material com 3 salas, com 1 Auxiliar de Enfermagem por turno, nas 24 horas; - 1 Enfermeira por turno, nas 24 hs; - 1 Enfermeira Coordenadora no turno da manhã. Sabe-se ainda que a carga horária semanal é de 36 hs, 6 hs diárias.

EXERCÍCIO 10 CENTRO CIRÚRGICO Calcular o quadro de profissionais de Enfermagem necessários para um Centro Cirúrgico, com 4 salas de cirurgias eletivas que funciona de 7 às 19 hs, de 2ª à sábado, com carga horária de 36 hs semanais, 12 hs diárias. Cada sala mantém 1 Técnica de Enfermagem e 1 Auxiliar de Enfermagem na instrumentação para cada turno. Há ainda uma sala de Recuperação com 4 leitos, com 1 Enfermeiro para cada 2 salas e 1 Técnica de Enfermagem em cada período. A Coordenação de Enfermagem é realizada pela manhã por 1 Enfermeiro.

CÁLCULO DO IST IST = TA + TB

TAXA DE ABSENTEÍSMO 12)] 500 [(F¹ x 6) + (F² x 8) + (F³ x 10) + (F4 x TA = -------------------------------------------------------- TDUP x JST x QPE Onde: F= Quantidade de faltas por período de 6, 8, 10 ou 12 hs; TDUP= Total de dias úteis do período; JST= Jornada Semanal de Trabalho; QPE= Quantidade de Profissionais de Enfermagem

TAXA DE BENEFÍCIOS TFDUP TB = --------------------------- x 100 TDUP x QPEU Onde: TFDUP= Total de Faltas de dias úteis no período; TDUP= Total de dias úteis do período; QPE= Quadro de profissionais de Enfermagem da Unidade

1- Sabendo-se que a Jornada Semanal de Trabalho (JST) é de 30 horas, o mês é de 21 dias úteis e o Quadro de Profissionais de Enfermagem (QPE) que compõe a Unidade é de 36 Funcionários. Calcular o Índice de Segurança Técnica ( IST = TA + TB), a Taxa de Absenteísmo e a Taxa de Benefícios da Unidade de Enfermagem que apresentou o seguinte quadro de ausências: Quantidade de faltas não planejadas => 13 de 6 horas; => 21 de 8 horas; => 05 de 10 horas, e => 10 de 12 horas Quantidade de ausências / faltas Planejadas: => 2 Funcionários usufluiram de 30 dias de férias, a partir do dia 01. Sabendo-se que o mês é de 30 dias e que o primeiro domingo do mês é dia 3 e que não há nenhum feriado ou ponto facultativo no mês; => 1 Funcionária encontra-se de licença maternidade durante todo período, e => 1 Funcionário encontra-se de licença prêmio durante todo o período.

Uso da Informática no Cálculo de Pessoal de Enfermagem: -Unidades de Internação -Unidades Especiais

CÁLCULO DA TAXA DE TURNOVER (ROTATIVIDADE)

EXPRESSÃO MATEMÁTICA Turnover = {[ (Admissões no Período + Demissões no Período) / 2] / QP } x 100 Turnover = {[(Adm + Dem) / 2] / QP} x 100

PROVA REAL / CREDIBILIDADE Uma empresa nova contratou para compor seu quadro 10 operários. Nos dois primeiros meses 6 operários pediram demissão e nos 3 meses seguintes mais 4 operários solicitaram sua saída da empresa. Pergunta-se qual é a taxa de turnover no primeiro ano de funcionamento da empresa? Dados: Admissões = 10; Demissões = 6 + 4 = 10; Quadro de Profissionais da Empresa 10 TT= {[(10 + 10) / 2] / 10 } x 100 === {[20/2] /10} x 100= 100%

EXEMPLO / APLICAÇÃO Na UI com um QPE de 40 Funcionários, no período de um ano, teve a saída (demissão) de 14 e entrada de 14. Qual a taxa de Turnover nesse período? TT= {[(14+ 14)/2] / 40 } x 100 TT= {[28/2] /40 ) x {14/ 40}x 100 TT= 0,35 x 100 = 35%

EXEMPLO 1 / APLICAÇÃO Qual a Taxa de Turnover da UI que apresentou o seguintes dados no período de seis meses: QP = 32, Demissões = 11, Admissões = 9

EXEMPLO 2 / APLICAÇÃO Qual a Taxa de Turnover da UI que apresentou o seguintes dados no mês de janeiro: QP = 32; Demissões = 4; Admissões = 0

BIBLIOGRAFIA BRASIL, COFEN- Resolução 293/2004 MARINHO, A. M. Modelo/Parâmetro para Cálculo de Quadro de Pessoal de Enfermagem. Texto mimeografado. Rio de Janeiro, 1995. GAIDZINSKI, Raquel Rapone et Alli, Diagnóstico de Enfermagem na Prática Clinica. Porto Alegre: Artmed, 2008. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2005/2006 / North American Nursing Diagnosis Associaton ; tradução Cristina Correa. Porto Alegre : Artmed, 2006.

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