INTERPRETAÇÃO DO HEMOGRAMA
HEMOGRAMA COMPLETO Exame laboratorial simples, de baixo custo Utilidade em relação ao estado geral de saúde do paciente Auxilia no diagnóstico de várias doenças hematológicas e outras Auxilia no diagnóstico diferencial Auxilia no raciocínio p/solicitação de outros exames.
HEMOGRAMA COMPLETO ERITROGRAMA LEUCOGRAMA CONTAGEM DE PLAQUETAS DESCRIÇÃO DA MORFOLOGIA DAS CÉLULAS SANGUINEAS: ESFREGAÇO DO SANGUE PERIFÉRICO
ERITROGRAMA Contagem de hemácias Concentração de hemoglobina (Hb) Hematócrito ou volume globular (Ht, VG) Volume corpuscular médio (VCM) Hemoglobina corpuscular média (HCM) Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) Reticulócitos RDW: coeficiente de dispersão de tamanho da hemácia ao redor da média = medida de intensidade de anisocitose
ERITROGRAMA VALORES DE REFERÊNCIA: RN 1-6 m 1 a 2-6 a 6-12 a Eritr 10 12 /L 5-6 4-5,5 4-5 4-5,5 4,5-5,5 Hb g/dl 14-22 11-13 11-12 11-12,5 12-14 VG % 45-60 35-40 33-38 33-40 36-47 VCM fl 100-120 80-90 75-80 80-90 80-90 HCM pg 30-37 30-33 25-29 25-30 26-33 Retic % 5-10 2,5 0,5-2,5 0,5-2,5 0,5-2,5 RDW: 11,5 a 14,5%
HEMÁCIAS NORMAIS
RETICULÓCITOS
ERITROGRAMA Avaliação esfregaço do sangue periférico - Microcitose, macrocitose, anisopoquilocitose - Hipocromia, policromatofilia=reticulócitos - Drepanócitos (hemácias em foice) - Células em alvo - Ponteado basófilo - Corpúsculos de Howell-Jolly
ANEMIAS Diminuição n o eritrócitos, hemoglobina e volume globular Diagnóstico Diferencial das anemias: VCM: normocíticas, microcíticas, macrocíticas HCM: normocrômicas, hipocrômicas, hipercrômicas reticulócitos: anemias hemolíticas, aplasia medula óssea ou da série vermelha
ANEMIAS 1. ANEMIAS NORMOCRÔMICAS NORMOCÍTICAS: - Anemias hemolíticas congênitas e adquiridas - Anemias das doenças crônicas e inflamações - Insuficiência renal crônica - Aplasia medula óssea - Aplasia pura da série vermelha - Neoplasias - Hiperesplenismo
ANEMIAS 2. ANEMIAS HIPOCRÔMICAS MICROCÍTICAS: - Anemia ferropriva - Talassemias - Anemias das doenças crônicas ou inflamação - Intoxicação por chumbo - Anemia sideroblástica
ANEMIAS 3. ANEMIAS MACROCÍTICAS: - Anemia megaloblástica - Aplasia de medula óssea - Neoplasias - Anemia diseritropoetica
ANEMIA FERROPRIVA
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POLILOBÓCITOS
ANEMIA FALCIFORME
PONTEADO BASÓFILO
CORPÚSCULO DE HOWELL-JOLLY
LEUCOGRAMA VALORES DE REFERÊNCIA Leucócitos Neutrófilos Linfócitos Monócitos Eosinófilos RN 9.000 a 30.000 60% 30% 8% 2% 7 d 5.000 a 21.000 45% 40% 10% 4% 1 m 5.000 a 19.000 35% 56% 7% 3% 6m 4.500 a 14.000 30 a 60% 35 a 60% 5% 2 a 4%
LEUCOGRAMA LEUCOCITOSES: - Infecções: bacterianas, virais, fúngicas, por protozoários - Processos inflamatórios - Leucemias - Anemia falciforme - Medicamentos: corticosteróides LEUCOPENIAS: - Infecções: virais - Leucemias - Aplasias de medula - Medicamentos: dipirona, quimioterápicos
LEUCOGRAMA NEUTROPENIA: - Leve: 1.000 a 1.500/μL - Moderada: 500 a 1.000/μL - Grave: abaixo de 500/μL
NEUTROPENIAS -CAUSAS I - Defeitos intrínsecos nas c. mielóides: - Neutropenia cíclica - Neutropenia congênita grave (S. Kostmann) - Anemia aplástica - Anemia de Fanconi - Leucemias e sd. Mielodisplásicas - Neutropenia familiar benigna II Fatores extrínsecos: - Infecções - Medicamentos - Anemia megaloblástica - Sequestro esplênico
NEUTROFILIAS - CAUSAS - Infecções crônicas - Inflamações crônicas - Tumores - Rebote após neutropenia - Doenças mieloproliferativas - Medicamentos: corticosteróides, ranitidina, lítio - Estresse - Hipóxia - Esplenectomizados - Exercício físico
NEUTRÓFILOS
EOSINOFILIAS - CAUSAS 1. Doenças alérgicas: asma, rinite, urticária, leite vaca 2. Dermatites: pênfigos, dermatite atópica 3. Parasitas, protozoários e helmintos 4. Tumores: SNC, Linfomas, Dças. Mieloproliferativas 5. Após radioterapia, diálise peritoneal crônica, hemodiálise 6. Aspirina 7. Hipereosinofilia: - Sd. Loeffler - Leucemia mielóide aguda eosinofílica - Poliarterite nodosa
EOSINÓFILOS
LINFÓCITOS I LINFOCITOSES: 1. Infecções virais: EBV, CMV, Parotidite, Rubéola, Hepatites 2. Infecções bacterianas: coqueluche 3. Leucemias linfóides: linfócitos e linfoblastos Linfócitos atípicos: EBV II LINFOPENIAS: 1. Corticosteróides 2. Quimioterápicos 3. Radioterapia
LINFÓCITOS
MONÓCITOS MONOCITOSE: 1. Leucemia monocítica aguda 2. Doença Hodgkin 3. Doença Gaucher 4. Recuperação granulocítica 5. Ricketsioses, Brucelose, Tuberculose, Malária, Calazar 6. Endocardite 7. Colite ulcerativa
MONÓCITOS
BASÓFILOS BASOFILIA: 1. Leucemia mielóide crônica 2. Leucemia basofílica 3. Policitemia 4. Pós-esplenectomia 5. Varicela 6. Mixedema
BASÓFILOS
ESFREGAÇO SANGUE PERIFÉRICO I- GRANULAÇÕES TÓXICAS NOS NEUTRÓFILOS: -Infecções bacterianas -Toxemias -Gravidez -G-CSF II- CORPÚSCULOS DE DÖHLE: - Infecções bacterianas - Queimaduras - Mielodisplasias
PLAQUETAS Fragmentos citoplasmáticos dos megacariócitos, 1 a 4μm diâmetro Valores de referência: 150.000 a 400.000/mm3
PLAQUETOPENIAS I Destruição aumentada 1. Causas imunológicas: - Púrpura trombocitopênica auto-imune - Induzida por drogas - Induzida por infecções - Anafilaxia - Após transplante
TROMBOCITOPENIAS 2. Causas não imunológicas: - Síndrome hemolítico-urêmica - Púrpura trombocitopênica trombótica - Cardiopatias congênitas cianóticas - CIVD - Insuficiência renal crônica - Hiperesplenismo
TROMBOCITOPENIAS II Produção diminuída: - Anemia aplástica - Leucemias agudas - Neoplasias malignas com infiltração MO - Distúrbios metabólicos - Quimioterapia, Radioterapia - Anemia de Fanconi - Síndrome de Bernard-Soulier - Síndrome de TAR - Síndrome de Wiskott-Aldrich