PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 20

Transcrição

1 8 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 20 QUESTÃO 17 As plaquetopenias podem ter causas adquiridas (como a Púrpura Trombocitopênica, Coagulopatia de consumo) ou hereditárias. Das hereditárias, um exemplo é a Síndrome de, doença autossômica recessiva em que há ausência ou deficiência do complexo Gp 1b IX V e que se caracteriza por plaquetas gigantes e em quantidade moderadamente reduzidas: A lacuna do enunciado é CORRETAMENTE preenchida por: a) Fabry b) Glanzmann c) Bernard-Soulier d) Von Willebrand QUESTÃO 18 Uma complicação potencialmente perigosa do uso de heparina é a trombocitopenia induzida pela heparina, caracterizada por redução (às vezes importante) na contagem plaquetária em paciente usando a droga. O exame utilizado para confirmar o diagnóstico é: a) contagem plaquetária em sangue colhido com heparina. b) detecção de anticorpos antiplaquetários. c) dosagem de trombopoltina. d) ultra-som abdominal. QUESTÃO 19 Na Macroglobulenemia de Waldenstron, o paciente apresenta fraqueza e fadiga, com borramento visual, perda de peso e sintomas neurológicos, além de infecções recorrentes e insuficiência cardíaca. Apresenta também linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, anemia com: a) Hipercalcemia. b) Insuficiência renal. c) Lesões líticas. d) VHS acentuadamente elevado e formação de rouleaux.

2 9 QUESTÃO 20 Entre as condições clínicas mais comuns relacionadas com as crioglobulinas temos, EXCETO: a) Otites. b) Vasculites. c) Doenças reumatológicas do colágeno. d) Macroglobulinemia de Waldenstron. QUESTÃO 21 A monocitose, quando o número de monócitos ultrapassa 8% do total de leucócitos, é mais comumente observada em doenças de evolução crônica. Raramente, ocorre em doenças infecciosas agudas. Excluindo as síndromes leucemias, as monocitoses importantes são encontradas em: a) rubéola e sarampo. b) carcinoma espino-celular. c) infecções virais ou parasitárias. d) tuberculose disseminada e endocardite subaguda. QUESTÃO 22 Um dos mecanismos mais importantes do nosso organismo é a hemostasia e a coagulação sangüínea. Após a ruptura ou lesão de um vaso sangüíneo, a hemostasia é mantida através, basicamente, de espasmos vasculares, formação de tampão plaquetário, coagulação sangüínea e crescimento eventual de tecido fibroso no coágulo sangüíneo para obturar o orifício no vaso de forma permanente nos pequenos vasos. A constrição vascular é feita pelas plaquetas, através de uma substância liberada por elas, com efeito vaso constritor, denominada: a) Cininogênio. b) Fibrinogênio. c) Tromboxane A2. d) Somatomedina. QUESTÃO 23 A coagulação intravascular disseminada (CID) é um distúrbio grave associado a fibrinolisinas. Originalmente, era uma doença associada a complicações obstétricas, mas atualmente pode estar associada à septicemia e a outras etiologias. Os achados laboratoriais mais característicos da CID são: a) hipofibrinogenemia e trombocitopenia. b) hiperfibrinogenemia e trombocitopenia. c) plaquetopenia e trombocitose. d) hipofibrinogenemia e trombocitose.

3 10 QUESTÃO 24 Mulher de 40 anos, com história de abortos de repetição e tromboembolismo venoso recorrente, história familiar de acidente vascular cerebral. Foi solicitado o teste de inibição da tromboplastina tissular, a dosagem de anticoagulante clínico. Sobre esse teste a afirmativa INCORRETA é: a) Como método de triagem, podemos usar o veneno de víbora de Russel. b) São anticorpos IgG ou IgM dirigidos contra fatores de coagulação. c) As alterações no exame do anticoagulante clínico ocorrem somente no Lupus eritematoso sistêmico. d) Suspeitamos da presença de anticoagulante lpico quando temos: TP normal ou aumentado, TTPa aumentado e TT normal. QUESTÃO 25 O tempo de tromboplastina parcial (TTPa) consiste na adição de tromboplastina incompleta ao plasma do paciente, determinando o tempo necessário para a formação de um coágulo de fibrina. O TTPa serve para avaliar: a) a via extrínseca. b) a via intrínseca. c) a anormalidade da protrombina. d) a quantidade de cálcio plasmático. QUESTÃO 26 A monitorização dos pacientes que fazem uso de tratamento anticoagulante com heparina é feita através de: a) tempo de coagulação. b) tempo de sangramento. c) contagem de plaquetas. d) tempo de tromboplastina parcial ativada. QUESTÃO 27 A mutação que ocorre na hemoglobina dos pacientes portadores de anemia falciforme é uma mutação de ponto na posição da cadeia normal pela substituição do pela na cadeia beta hemoglobina. As lacunas do enunciado são preenchidas CORRETAMENTE por: a) 2 GLU LIS b) 6 GLU VAL c) 6 ARG CIT d) 9 CIT ALA

4 11 QUESTÃO 28 Em pacientes com suspeita de anemia hemolítica auto-imune, uma alteração esperada no hemograma muito importante para o diagnóstico é: a) presença de basófico. b) presença de microcitose. c) ausência de plaquetas. d) poiquilocitose com presença de microesferócito. QUESTÃO 29 A deficiência de glicose 6 fosfato-desidrogenase (6 GPD) é doença hemolítica que afeta milhões de pessoas ao redor do mundo. Assinale a afirmativa INCORRETA: a) O exame microscópico do sangue periférico não ajuda no diagnóstico. b) Durante o episódio de hemólise, podem-se observar alterações nas hemácias. c) As alterações laboratoriais não são específicas somente para a deficiência de 6GPD. d) A pesquisa da atividade da enzima pode ser normal após o episódio de hemólise aguda. QUESTÃO 30 Dentre as causas de condições adquiridas ou fatores de risco para tromboembocismo venoso temos, EXCETO: a) Gestação, puerpério, câncer. b) Hipertensão arterial, tabagismo, dislipidemia e diabetes. c) Idade avançada, imobilização prolongada, operações e cirurgias. d) Fraturas, uso de anticoncepcionais orais e terapêuticas de reposição hormonal. QUESTÃO 31 O fator genético que leva a um estado de hipercoagulabilidade e aumenta o risco de TEP é: a) Fator II. b) Fator V de Leiden. c) Fator V Cambridge. d) Fator VIII.

5 12 QUESTÃO 32 Para que os pacientes candidatos a transplante de medula óssea não tenham problemas de rejeição, são necessários exames que demonstrem boa compatibilidade. O exame usado é: a) Sistema HLA. b) Grupo sangüíneo. c) Coombo direto e indireto. d) Grupo sangüíneo e fator Rh. QUESTÃO 33 Em uma fase tardia de transplante de medula, pode ocorrer a doença Enxerto Versus Hospedeiro. Os linfócitos do reconhecem antígenos de histocompatibilidade principal ou menos nos tecidos do. Quanto maior a disparidade genética entre o doador e o receptor, maior é o GVHD. As lacunas do enunciado são preenchidas CORRETAMENTE por: a) 9, hospedeiro, doador. b) B, doador, hospedeiro. c) T CD 4 + e CD 8 +, doador, hospedeiro. d) T CD 3 + e CD 19 +, doador, hospedeiro. QUESTÃO 34 As anemias podem estar relacionadas à produção reduzida de hemácias ou pela perda aumentada (hemólise). Exemplo de anemia por diminuição na produção é: a) Talassemia minor. b) Hemorragia aguda. c) Insuficiência renal crônica. d) Anemia hemolítica auto-imune. QUESTÃO 35 A deficiência de ferro pode ser encontrada em: a) hemossiderose e infecção. b) infecções e doenças crônicas. c) hemorragia aguda e infecções. d) doenças crônicas e hemossiderose.

6 13 QUESTÃO 36 Uma mulher de 32 anos deu entrada no Pronto Atendimento com fortes dores na panturrilha e iniciada após longa viagem de avião. Tabagista. Relata uso de anticoncepcional oral. Qual exame, nesse momento, seria útil para o diagnóstico? a) Coagulograma. b) Ano-trombina III. c) Dosagem de dímero D. d) Dosagem de proteína C reativa. QUESTÃO 37 O uso terapêutico do ácido trans-retinótico (ATRA) está classicamente indicado em qual neoplasia hematológica? a) Leucemia pró-miclocítica. b) Doença de Hodgkin. c) Mieloma Múltiplo. d) Leucemia linfocítrica crônica. QUESTÃO 38 O critério para diagnóstico da leucemia linfocítica crônica é: a) Trombocitopenia. b) Presença de tranlocação genética C (9,22). c) Presença de blastos no sangue periférico. d) Linfocitose ( > 5 x 10 9 linfócitos maduros). QUESTÃO 39 Qual das situações clínicas está mais comumente relacionada a aspirado seco de medula óssea? a) Tricoleucemia. b) Eritroleucemia. c) Mieloma múltiplo. d) Intoxicação por benzeno.

7 14 QUESTÃO 40 Um homem de 45 anos apresenta quadro de astenia, plenitude pós-prandial, barriga inchada. Ao exame clínico, apresenta esplenomegalia volumosa e exame de sangue periférico evidenciou neutrófilos imaturos e dacriócitos, O quadro clínico é compatível com: a) Anemia Ferropriva. b) Anemia megaloblástica. c) Leucemia mielóide aguda. d) Metaplasma mielóide com mieloesclerose. QUESTÃO 41 Qual dos critérios abaixo é o maior para diagnóstico do mieloma múltiplo? a) Múltiplas lesões ósseas. b) VHS maior ou igual a 30 mm na 1ª hora. c) Presença de plasmablastos no sangue periférico. d) Plasmocitose maior ou igual a 30% na medula óssea. QUESTÃO 42 O volume corpuscular médio (VCM) é um fator importante na investigação de anemia, mas tem algumas limitações. Em qual das situações abaixo temos pseudomacrocitose? a) Crioglobulina. b) Aplasia eritróide pura. c) Deficiência de zinco. d) Deficiência de ferro. QUESTÃO 43 Na coagulação intravascular disseminada (CID), temos: a) Plaquetopenia, TAP e PTT normais e fibriogênio reduzido. b) Plaquetopenia, TAP e PTT prolongados e fibriogênio diminuído. c) Plaquetopenia, TAP e PTT prolongados e fibriogênio aumentado. d) Trombocitose, TAP e PTT prolongados e fibriogênio aumentado.

8 15 QUESTÃO 44 A ferritina elevada é encontrada na seguinte patologia: a) Gestação. b) Talassemia major. c) Anemia ferropriva. d) Insuficiência cardíaca. QUESTÃO 45 A linfocitose é esperada nas patologias abaixo, EXCETO: a) Tuberculose. b) Infecções virais. c) Pielonefrite aguda. d) Mononucleose infecciosa. QUESTÃO 46 Apesar dos pacientes com LLC apresentarem deficiência imunológica, neles também se observa aumento das desordens auto-imunes, mais comuns nos casos mais avançados. Um exemplo de doença auto-imune associada LLC é: a) Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. b) Anemia hemolítica auto-imune. c) Mononucleose infecciosa. d) Síndrome de Sjogren QUESTÃO 47 A leucemia T do adulto está associada ao vírus. Geralmente seu início é agudo, com apresentações variáveis e evolução rápida. Laboratorialmente, é freqüente a e, no sangue periférico, os linfócitos são tipicamente. a) HTL V I, hipercalcemia, pleomórficos. b) HTL V I, hipocalcemia, pleomórficos. c) HTL V II, hipercalcemia, pleomórficos. d) HTL V II, hipocalcemia, regulares.

9 16 QUESTÃO 48 Os linfomas cutâneos de células T iniciam com lesões semelhantes ao eczema, dermatite seborréica, psoríase ou eritrodermia. Um achado importante que ajuda no diagnóstico dos linfomas cutâneos, encontrado no hemograma, é: a) Linfopenia. b) Linfocitose. c) Células de Sézary. d) Linfócitos atípicos. QUESTÃO 49 A doença de Hodgkin é uma neoplasia maligna associada a linfonodos, que consiste tipicamente em linfadenomegalia de localização clínica previsível. A característica mais comum da lindadenomegalia na doença de Hodgkin é: a) Linfadenomegalia generalizada. b) Linfadenomegalia em membros inferiores. c) Linfadenomegalia em regiões abaixo do diafragma. d) Linfadenomegalia em regiões do corpo acima do diafragma. QUESTÃO 50 A Toxacariase, doença causada pelo Toxocara Canis, pode se apresentar de duas formas. Na forma visceral, podemos encontrar no hemograma: a) Eosinofilia. b) Linfócitos atípicos. c) Leucocitose com desvio à esquerda. d) Presença de granulações tóxicas nos neutrófilos. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Os cristais e as pedras preciosas são a expressão mais pura da energia e da luz.