INTERPRETAÇÃO DO HEMOGRAMA

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Eugénio Carlos Eduardo Diegues Nobre
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1 INTERPRETAÇÃO DO HEMOGRAMA

2 HEMOGRAMA COMPLETO Exame laboratorial simples, de baixo custo Utilidade em relação ao estado geral de saúde do paciente Auxilia no diagnóstico de várias doenças hematológicas e outras Auxilia no diagnóstico diferencial Auxilia no raciocínio p/solicitação de outros exames.

3 HEMOGRAMA COMPLETO ERITROGRAMA LEUCOGRAMA CONTAGEM DE PLAQUETAS DESCRIÇÃO DA MORFOLOGIA DAS CÉLULAS SANGUINEAS: ESFREGAÇO DO SANGUE PERIFÉRICO

4 ERITROGRAMA Contagem de hemácias Concentração de hemoglobina (Hb) Hematócrito ou volume globular (Ht, VG) Volume corpuscular médio (VCM) Hemoglobina corpuscular média (HCM) Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) Reticulócitos RDW: coeficiente de dispersão de tamanho da hemácia ao redor da média = medida de intensidade de anisocitose

5 ERITROGRAMA VALORES DE REFERÊNCIA: RN 1-6 m 1 a 2-6 a 6-12 a Eritr /L , ,5 4,5-5,5 Hb g/dl , VG % VCM fl HCM pg Retic % ,5 0,5-2,5 0,5-2,5 0,5-2,5 RDW: 11,5 a 14,5%

6 HEMÁCIAS NORMAIS

7 RETICULÓCITOS

8 ERITROGRAMA Avaliação esfregaço do sangue periférico - Microcitose, macrocitose, anisopoquilocitose - Hipocromia, policromatofilia=reticulócitos - Drepanócitos (hemácias em foice) - Células em alvo - Ponteado basófilo - Corpúsculos de Howell-Jolly

9 ANEMIAS Diminuição n o eritrócitos, hemoglobina e volume globular Diagnóstico Diferencial das anemias: VCM: normocíticas, microcíticas, macrocíticas HCM: normocrômicas, hipocrômicas, hipercrômicas reticulócitos: anemias hemolíticas, aplasia medula óssea ou da série vermelha

10 ANEMIAS 1. ANEMIAS NORMOCRÔMICAS NORMOCÍTICAS: - Anemias hemolíticas congênitas e adquiridas - Anemias das doenças crônicas e inflamações - Insuficiência renal crônica - Aplasia medula óssea - Aplasia pura da série vermelha - Neoplasias - Hiperesplenismo

11 ANEMIAS 2. ANEMIAS HIPOCRÔMICAS MICROCÍTICAS: - Anemia ferropriva - Talassemias - Anemias das doenças crônicas ou inflamação - Intoxicação por chumbo - Anemia sideroblástica

12 ANEMIAS 3. ANEMIAS MACROCÍTICAS: - Anemia megaloblástica - Aplasia de medula óssea - Neoplasias - Anemia diseritropoetica

13 ANEMIA FERROPRIVA

14 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

15 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POLILOBÓCITOS

16 ANEMIA FALCIFORME

17 PONTEADO BASÓFILO

18 CORPÚSCULO DE HOWELL-JOLLY

19 LEUCOGRAMA VALORES DE REFERÊNCIA Leucócitos Neutrófilos Linfócitos Monócitos Eosinófilos RN a % 30% 8% 2% 7 d a % 40% 10% 4% 1 m a % 56% 7% 3% 6m a a 60% 35 a 60% 5% 2 a 4%

20 LEUCOGRAMA LEUCOCITOSES: - Infecções: bacterianas, virais, fúngicas, por protozoários - Processos inflamatórios - Leucemias - Anemia falciforme - Medicamentos: corticosteróides LEUCOPENIAS: - Infecções: virais - Leucemias - Aplasias de medula - Medicamentos: dipirona, quimioterápicos

21 LEUCOGRAMA NEUTROPENIA: - Leve: a 1.500/μL - Moderada: 500 a 1.000/μL - Grave: abaixo de 500/μL

22 NEUTROPENIAS -CAUSAS I - Defeitos intrínsecos nas c. mielóides: - Neutropenia cíclica - Neutropenia congênita grave (S. Kostmann) - Anemia aplástica - Anemia de Fanconi - Leucemias e sd. Mielodisplásicas - Neutropenia familiar benigna II Fatores extrínsecos: - Infecções - Medicamentos - Anemia megaloblástica - Sequestro esplênico

23 NEUTROFILIAS - CAUSAS - Infecções crônicas - Inflamações crônicas - Tumores - Rebote após neutropenia - Doenças mieloproliferativas - Medicamentos: corticosteróides, ranitidina, lítio - Estresse - Hipóxia - Esplenectomizados - Exercício físico

24 NEUTRÓFILOS

25 EOSINOFILIAS - CAUSAS 1. Doenças alérgicas: asma, rinite, urticária, leite vaca 2. Dermatites: pênfigos, dermatite atópica 3. Parasitas, protozoários e helmintos 4. Tumores: SNC, Linfomas, Dças. Mieloproliferativas 5. Após radioterapia, diálise peritoneal crônica, hemodiálise 6. Aspirina 7. Hipereosinofilia: - Sd. Loeffler - Leucemia mielóide aguda eosinofílica - Poliarterite nodosa

26 EOSINÓFILOS

27 LINFÓCITOS I LINFOCITOSES: 1. Infecções virais: EBV, CMV, Parotidite, Rubéola, Hepatites 2. Infecções bacterianas: coqueluche 3. Leucemias linfóides: linfócitos e linfoblastos Linfócitos atípicos: EBV II LINFOPENIAS: 1. Corticosteróides 2. Quimioterápicos 3. Radioterapia

28 LINFÓCITOS

29 MONÓCITOS MONOCITOSE: 1. Leucemia monocítica aguda 2. Doença Hodgkin 3. Doença Gaucher 4. Recuperação granulocítica 5. Ricketsioses, Brucelose, Tuberculose, Malária, Calazar 6. Endocardite 7. Colite ulcerativa

30 MONÓCITOS

31 BASÓFILOS BASOFILIA: 1. Leucemia mielóide crônica 2. Leucemia basofílica 3. Policitemia 4. Pós-esplenectomia 5. Varicela 6. Mixedema

32 BASÓFILOS

33 ESFREGAÇO SANGUE PERIFÉRICO I- GRANULAÇÕES TÓXICAS NOS NEUTRÓFILOS: -Infecções bacterianas -Toxemias -Gravidez -G-CSF II- CORPÚSCULOS DE DÖHLE: - Infecções bacterianas - Queimaduras - Mielodisplasias

34 PLAQUETAS Fragmentos citoplasmáticos dos megacariócitos, 1 a 4μm diâmetro Valores de referência: a /mm3

35 PLAQUETOPENIAS I Destruição aumentada 1. Causas imunológicas: - Púrpura trombocitopênica auto-imune - Induzida por drogas - Induzida por infecções - Anafilaxia - Após transplante

36 TROMBOCITOPENIAS 2. Causas não imunológicas: - Síndrome hemolítico-urêmica - Púrpura trombocitopênica trombótica - Cardiopatias congênitas cianóticas - CIVD - Insuficiência renal crônica - Hiperesplenismo

37 TROMBOCITOPENIAS II Produção diminuída: - Anemia aplástica - Leucemias agudas - Neoplasias malignas com infiltração MO - Distúrbios metabólicos - Quimioterapia, Radioterapia - Anemia de Fanconi - Síndrome de Bernard-Soulier - Síndrome de TAR - Síndrome de Wiskott-Aldrich

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