Elementos do hemograma

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1 Elementos do hemograma Thais Schwarz Gaggini Médica Veterinária, Msc., Dra. ELEMENTOS DO HEMOGRAMA CONTEÚDOS DE AULA 1) Leucometria global; 2) Leucometria diferencial; 3) Alteração morfológica de leucócitos; 1) GLOBAL 1

2 GLOBAL Determinação do número total de leucócitos por milímetro cúbico (mm 3 ) de sangue; Verifica ocorrência de leucopenia e leucocitose; Pode ser feita manualmente; Pode ser feita automaticamente; 1) DIFERENCIAL DIFERENCIAL Contagem de leucócitos; Diferenciação dos tipos celulares; Realizada no esfregaço sanguíneo corado; Determina-se a % de cada tipo de leucócito em 100 células brancas; A cada células contadas, aumenta 100 na contagem; 2

3 DIFERENCIAL Terço central ou metade para o final do esfregaço; Avaliação em zig zag; Importante conhecer a morfologia habitual das células; Importante identificar alterações celulares; DIFERENCIAL Neutrófilos GATO BOVINO CÃO DIFERENCIAL Eosinófilo GATO EQUINO CÃO 3

4 DIFERENCIAL Basófilo CÃO BOVINO DIFERENCIAL Monócito EQUINO CÃO CÃO DIFERENCIAL Linfócito BOVINO CÃO CÃO 4

5 DIFERENCIAL Resultados em valores absolutos em mm 3 Resultados em valores relativos em % Valor absoluto mais importante Quantidade real de cada leucócito no organismo Verifica qual leucócito é o responsável pela alteração na contagem global As vezes não há alteração na leucometria global, mas nos valores absolutos 3) ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA DE ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA DE Desvio nuclear de neutrófilos a esquerda; Presença aumentada de bastonetes Regenerativo Desvio que acompanha neutrofilia Degenerativo Desvio que acompanha neutropenia 5

6 ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA DE Desvio nuclear de neutrófilos a direita; Presença aumentada de hipersegmentados Ação de corticóides endógenos e exógenos Indica esgotamento da MO ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA DE Alterações toxicas; Indica toxidade no organismo e nas células Basofilia e vacuolização tóxica no citoplasma ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA DE Inclusões Intraneutrófilos; Bactérias fagocitadas Leishmania sp 6

7 ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA DE Inclusões virais; Corpúsculos de Lentz ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA DE Monócito; Monócito ativado Mórula de Ehrlichia ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA DE Linfócito; Corpúsculo de Lentz Linfócitos atípicos 7

8 3) Alterações quantitativas de leucócitos no sangue; Leucócitos Causa mais comum é devido a neutropenia; < Quantidade de neutrófilos circulantes Redução do número de neutrófilos circulantes Sinal de agravamento de sinais clínicos Se progressivo, apresenta prognóstico ruim 8

9 3 mecanismos 1) Por sequestro Choques anafiláticos Endotoxemias da adesividade às células endoteliais 3 mecanismos 2) Por aumento do consumo Maior consumo de neutrófilos em relação a produção Pode ser regenerativa ou degenerativa Sem comprometimento da MO 3 mecanismos 3) Por granulopoiese ineficaz Forma degenerativa Pode haver comprometimento da MO 9

10 Infecções bacterianas Pneumonia, peritonite, mastite, salmoneloses, brucelose Piogênicas hiperagudas Doenças causadas por riquétsias Erlichiose monocítica canina (Erlichia canis) Viroses Cinomose, parvovirose, hepatite infecciosa canina, panleucopenia felina, peste suína e anemia infecciosa equina 10

11 Doenças causadas por protozoários Malária e leishmaniose Iatrogênica Desencadeada por drogas ou agentes que causem hipoplasia medular Produtos químicos Drogas, anticonvulsivantes, anti-histamínicos, tranquilizantes e ATM 11

12 Outros relacionadas a anemia arregenerativa, cirrose hepática com esplenomegalia, caquexia Eosinopenia ou nenhum eosinófilos circulantes Relação com cor coides Fase aguda de processos inflamatórios, estresse, exercício, parto, toxemias, choque, cólica, hiperadrenocorticismo Linfopenia linfócitos circulantes Relação com resposta imunológica Diversas causas 12

13 Linfopenia Fase aguda de processo inflamatório relação com aumento de corticoides Doenças crônicas e progressivas linfossarcomas, hiperadrenocorticismo, hipotireoidismo Iatrogênica uso de antagonistasdo ácido fólico, drogas antineoplásicas e corticoides 4) Alterações quantitativas de leucócitos no sangue; Leucócitos Causa mais comum é devido a neutrofilia 98% dos casos); > Quantidade de neutrófilos circulantes 13

14 Neutrofilia Fisiológica Após refeições, parto, exercícios intensos ou prolongados, vômitos, convulsões, estresse, excitação De 3 4 horas com aumento de até 80% dos neutrófilos circulantes Não há mobilização da MO Neutrofilia Induzida por corticoides Estabiliza membrana dos neutrófilos, impedindo migração de bastões e segmentados circulantes Se corticoide permanecer alto, pode se tornar arregenerativo MO continua estimulada Neutrofilia Induzida por corticoides Dor, trauma, anestesia, pós-operatório, intoxicações metabólicas, gota úrica, deslocamento do abomaso, reações de hipersensibilidade ou neoplasias malignas 14

15 Neutrofilia Inflamatória patológica Causadas por microrganismos piogênicos ou processos inflamatórios crônicos que sofrem reagudização necessidade de fagocitose Espécie, local do processo inflamatório e o agente envolvido regulam a intensidade da neutrofilia Neutrofilia Inflamatória patológica Infecção por bactérias piogênicas, clostridioses, raiva (na fase inicial), piometra canina, envenenamentos, fase inicial da regeneração de hemorragias, necrose em órgãos, queimaduras, etc. Eosinofilia eosinófilos circulantes Relacionada a lesão de tecidos ricos em mastócitos Mastócitos Histamina Quimiotaxia para eosinófilos 15

16 Eosinofilia Término da fase aguda de processos inflamatórios, reações alérgicas, dermopatias parasitária e com lesões profundas, aspergilose pulmonar, leucemia mielocítica, etc. Basofilia basófilos circulantes Associada a eosinofilia Pouca importância clínica Monocitose monócitos circulantes Relação com presença de pus, restos celulares e teciduais Mais comum na fase crônica de processos inflamatórios 16

17 Monocitose Piometra, abscessos, caquexia, doenças crônicas bacterianas, malária, tripanossomíase, babesiose, erlichiose monocítica canina, parvovirose (necrose de epitélio), neoplasias, necroses, doença imunomediada Linfocitose linfócitos circulantes Relação com diversas causas Linfocitose Idade jovens apresentam maior número por ter o sistema imunológico em desenvolvimento Vacinas linfocitose transitória Infecções principalmente quando crônicas, quando o agente não é completamente eliminado ou fase de recuperação 17

18 Linfocitose Viroses desencadeiam maior ação antigênica e por isso há maior aumento de linfócitos Protozoonoses linfocitose persistente Leucemias pode aparecer persistente antes do desenvolvimento da leucemia (FeLV) ou linfossarcoma Linfoadenopatias - lesões em órgãos linfáticos 5) DESVIO NUCLEAR DOS NEUTRÓFILOS DESVIO NUCLEAR DOS NEUTRÓFILOS Classificação de acordo com a morfologia do núcleo dos neutrófilos circulantes Células jovens Adultos Células velhas Desvio nuclear de neutrófilos à esquerda Desvio nuclear de neutrófilos à direita 18

19 DESVIO NUCLEAR DOS NEUTRÓFILOS DNNE Classificação quanto a regeneratividade Regenerativo Degenerativo Número de células jovens < número de células adultas Número de células jovens > número de células adultas DESVIO NUCLEAR DOS NEUTRÓFILOS DNNE Classificação quanto ao tipo de célula jovem presente no sangue DNNE discreto DNNE moderado DNNE intenso número de bastão número de bastão e metamielócitos número de bastão, metamielócitos e mielócitos DESVIO NUCLEAR DOS NEUTRÓFILOS DNND Manutenção de células no sangue que continuam sofrendo segmentação do núcleo Neutrófilos menos eficazes Não é considerado um bom prognóstico 19

20 DESVIO NUCLEAR DOS NEUTRÓFILOS DNND Processos supurativos de longa duração Corticoides que causam estabilização da membrana, impedindo mobilização de células aderidas ao epitélio DÚVIDAS??? EXERCÍCIOS RELEMBRANDO CONCEITOS 20

21 ELEMENTOS DO HEMOGRAMA RELEMBRANDO CONCEITOS 1) Defina leucometria global. 2) Defina leucometria diferencial. 3) Quais são os leucócitos possíveis de serem observados em um esfregaço sanguíneo? 4) Onde são produzidos os leucócitos? 5) Quais as funções dos diferentes leucócitos? 21