SISTÊNCIA À SAÚDE DO IDOSO: PREVENÇÃO ÀS QUEDAS Marilia Gutierrez Saldanha Nayara Gomes Cabral Cavalcante Stephanie Coelho Nunes Suellen Karine da Silva Rocha Talita Castro de Sousa RESUMO A proposta de ação aqui apresentada envolve o cuidado de enfermagem para a prevenção de quedas, enfatizando a promoção da saúde do idoso, realizada através de trabalho preventivo, com a adoção de medidas e cuidados relacionados para evitar fatores de risco. São mencionados os cuidados relacionados com a capacidade funcional do idoso com a manutenção de suas habilidades motoras e cogitações para que lhe possibilite desempenhar suas AVD S( Atividade de vida diárias). PALAVRA CHAVE: Assistência; Saúde; Idoso; INTRODUÇÃO O envelhecimento é um processo dinâmico, progressivo e fisiológico, pois pessoas com 60 anos ou mais são considerados cronologicamente e socialmente como idosos. A queda é definida com um deslocamento não intencional do corpo, sendo um episódio recorrente e multifatorial comprometendo estabilidade. Esse evento é constituído por elementos intrínsecos, ou de ordem interna que decorrem de processos fisiológicos ou patológicos do envelhecimento, correspondentes a tendência de lentidão dos mecanismos corporais centrais importantes para os reflexos posturais, podendo estar associados a doenças especificas como perda de consciência, doença de Parkinson, demências, distúrbios da marcha, postura e equilíbrio. As causas extrínsecas geralmente são representadas pelos fatores ambientais incluídos nas quedas e que envolvem situações cotidianas, estando relacionados ao ambiente com objetos que podem representar fator de risco para o idoso. Para o idoso um ambiente seguro representa redução de risco para quedas de origem extrínsecas, a saber: degraus de escadas evidentes delimitadas no fim e inicio iluminação adequada, pisos secos, fosco, antiderrapantes, grades de seguranças firmes e estrategicamente situadas no ambiente, cama com breques e em ambiente seguro caracteriza-se por presença de moveis estáveis, escadas inclinadas, tapetes e carpetes mal adaptados, iluminação inadequada, pisos escorregadios, presença de animais domésticos pela casa, uso de chinelos, fios elétricos soltos. Ressalta- se que a queda deve ter seu foco de prevenção do ambiente seguro e nos hábitos e atitudes do idoso que pode representar risco. A autonomia é a capacidade de decisão quando o idoso tem condições de fazer suas próprias escolhas. A independência ocorre quando o idoso tem a capacidade de realizar determinadas tarefas, com seus próprios meios. Com episódios das quedas, pode ocorrer a redução da autonomia, tornando o idoso dependente de cuidado, sobre as alterações ocorridas após os tombos, tendo aumento da 10
dificuldade da dependência para realizar atividades diárias como: deitar, levantar- se da cama, caminhar em superfície plana, tomar banho, usar transportes coletivos e subir escadas. Assim, torna-se importante que o enfermeiro e a equipe de enfermagem iniciem, e intensifique o estabelecimento de ação/ estratégias voltados para à prevenção de quedas em pessoas idosas. Partindo- se dessas reflexões, surgiu como questionamento desde estudo: como elaborar proposta de ação de enfermagem para prevenção de acidentes pós- quedas direcionados ás pessoas idosas? O objetivo foi o de construir uma proposta de ação de enfermagem para prevenção de quedas em idosos. PROCEDIMENTO METODOLÓGICO Trata- se de estudo através da coleta de dados de 5 questionários, baseado em dados observacionais, realizado com enfermeiros de hospital, cujo objetivo foi de fazer uma pesquisa em base na enfermagem para prevenção de quedas em idosos. Com a base de coleta realizada, por: TABULAÇÃO Tabela 01 Sexos TABELA DE SEXO Alternativas Quantidades % F 5 100% M 0 0% Em relação ao sexo, 100% são femininos e 0% são masculinos. Tabela 02 - Idades Idade Alternativas Idade 50 38 40 48 60 Tabela 03- Tempo de atuação? Tempo de Atuação Alternativa Tempo 11
18 16 4 16 36 Tabela 04 Já atuou diretamente com idosos? Sim Não Sim Não Sim Tabela 05 Quais ações do profissional de enfermagem na prevenção de quedas em idosos? Orientações com palestras e cuidados gerais como calçar com solado antiderrapante e confotável; não deixar o idoso sozinho Orientação qto as melhorias as melhorias no ambiente onde os idosos moram encaminhamento aos demais profissionais da saúde para auxiliar e orientar quanto a prevenção de quedas.em idosos (como nutricionistas e médicos geriátricos. Orientações sobre os cuidados do idoso e seu acompanhante diário. A enfermagem e equipe devem avaliar os fatores que podem ser considerado propricio a queda no domicilio desse paciente, avaliar o estado de saúde do idoso e do ambiente domiciliar, a família e o cuidador devem receber intruções de intervenções ambiental e cuidado assistencial referenciado pela equipe da unidade de saúde Em residência é importante: 12
-tapetes -evitar tapetes - Pisos escorregadios -manter o idoso afastado -Degraus -Providencia uma cadeira de banho -Manter cadarços de sapatos devidamente amarrados -A cama deve ser em altura para facilitar a mobilidade do paciente. -Acompanhar a dieta e exames físicos e o flalmolojicos -Iluminação adequada, desposição de móveis continuo na seixo -Tomar sol diariamente -Evitar tapetes -Manter o idoso afastado durante a lavagem de pisos Tabela 06 Quais consequências de uma queda com idosos? Fraturas dos ossos, TCE e morte; Traumatismos e ou fraturas de um modo em geral prejudicando sua integridade física." São em numerosos casos em que o idoso pode bater a cabeça, vai ter em consequência um traumastimo craniano, e em quedas o idoso pode paralisar algum membro inf. ou sup. E as quedas podem ser fatais levando à morte. Faturas levam o ineopocidade funcional e tende a se manter acamado como monilidade prejudical, pondendo prossefuir em úcera por possião, problemas respiratórios e urinários. 13
Sendo que as fraturas do fêmur são as mais frequentes e complicadas em termo de probabilidade e alto custo para a instituição e para família. -Fraturas de cabeça de fêmur, bacia e outros de difícil recuperação, muitas vezes necessidade cirurjico. -As pneumonias e outros problemas respiratorios devido ao tempo de permanencia acamado -As ulceras de pressão -Complicação devido as doenças cronicas (hipertensão, diabetes etc.) Tabela 07 Quais os cuidados preventivos a respeito do idoso? Palestras com orientação. Retirar tapetes e outros apetrechos das principais áreas onde o idoso trajega. Corramão nas principais áreas de casa, incluindo banheiro. sozinho. Cuidado com alimentação; Horários das medicações. Evitar o uso de sandálias já gastas. Cuidados preventivos quanto a quedas, fraturas e traumatismo, harmonizando o ambiente de sua casa como evitar pisos escorregadios, mobílias pontiagudas que machucam escadas, etc. 14
Alimentação balanceada; prevenção para doenças com o uso de remédios, vacinas, etc. Acompanhar o idoso para que não aconteça algum acidente, podendo ele se queimar, pegar um choque em tomadas, e ate mesmo as quedas, se for um idoso que tenha alguma deficiência, os cuidados tem que ser dobrado e sempre com acompanhante para que seja sempre orientado para os alertas. Ambientes seguros, locais com iluminoço adequado, pisos secos e antiderrapantes, escadas inclinadas com corrimão, evitar presenço de animais domésticos solto pela casa e fios espalhados pela mesma. - atividades fisicas diárias de acordo físicas do com a idade e condições idoso. Tabela 08 Na sua opinião, os espaços para o atendimento de saúde esta preparados para o atendimento ao idoso? Sim; Não, por causa da falta de infra estrutura para os mesmo. Não, nem todos os lugares tem o suporte bom para atender o idoso como eles merecem, com respeito e dedicação de profissionais capacitados para isso. Não, ainda existem muitas dificuldades 15
a serem vencidas para o real ejehaçoes e implementação de qualidade dos serviços públicos de saúde, o que afeta saúde do idoso. Não em sua totalidade, as unidades de atendimento aos idosos deveriam ter banheiros amplos com barras de protecas e apoio para; os corredores são estreitos e não há todas as especialidades medicas. Tabela 09 E quanto os enfermeiros estão preparados? Sim, com os cursos dado para atualização que a instituição oferece que neles há uma renovação de informação e cuidados. Também não! Os enfermeiros não estão bem preparados para atender os idosos por causa da falta de maiores conhecimentos tecnicoscientificos. Sim, com os cursos que são realizados para que o profissional esteja atualizado para ter um bom preparo e desempenho para atender. Não há uma politica de cuidados para idosos, a carência de profissionais qualificados é muito grande apenas se tem um curso de cuidados em geriatria. Tambem não pois cuidados de idosos necessita de conhecimento como qualquer outro especialidade(uti, pediatria) e ainda não há uma preocupação quantitativa e qualitativa 16
para gerontologia, mas ela já esta caminhando. Tabela 10 De 0 á 10 é a conclusão da residência a idoso para a queda 4 9 RESULTADO Com base nestas tabelas encontradas por meio de pesquisa de campo, elabora se a proposta de ação de enfermagem para prevenção de quedas em pessoas idosas, sendo o objetivo do estudo. Os resultados das consequências das quedas mostraram que os idosos correm os riscos ficarem incapacitados, imobilizados e acamados, exigindo tratamentos cirúrgicos dispendiosos e sofridos. Tal intervenção implica em recuperação que pode levar semanas a meses, alterando a locomoção, autonomia e à capacidade funcional dos idosos. CONSIDERAÇÕES FINAIS Prevenção- Enfermagem Com o cuidado de enfermagem, construiu- se a proposta de ação direcionando- se a prevenção de quedas em idosos através de medidas de promoção a saúde. Desse modo, atenção foi voltado para temas emergentes do perfil do idoso que sofreu queda, a saber: 1) alimentação das mulheres idosos, entre 60 a 69 anos, com a prevenção da perda de massa óssea, utilizando- se de orientação aos aspectos nutricionais e ações específicas; 2) a queda da própria altura focado- se as questões que direcionariam a torna o local reside em um ambiente seguro, que atenda as sua exigências funcionais, ressaltando- se os aspectos do ambiência; 3) A fratura, desenvolvendo- se a ações voltadas ao fortalecimento musculoesquelético, enfatizando a manutenção das estruturas envolvidas na movimentação do corpo, e na proteção do sistema por meio de orientações para se evitar a inatividade física, com o fortalecimento motor. Na assistência, pretende- se incitar os enfermeiros a conhecerem parâmetros de normalidade da amplitude de movimentos, e também de funções orgânicas do idoso, para 17
adquirir mais condição de determinar o grau de abrangência da avaliação multidimensional para essa população com o intuito de prevenir as quedas. Também ressalta a necessidade do registro no prontuário como essencial para a qualidade do atendimento e da assistência prestada ao idoso. A proposta de ação de enfermagem apresentada envolve mudanças de hábitos dos idosos como: reorganização da moradia, tomando o ambiente seguro; o conhecimento do condicionamento físico para o fortalecimento do sistema motor. Ressalta- se que o enfermeiro pode auxiliar o idoso a prevenir as quedas, estimulando o aumento da mobilidade, alimentação saudável e ambiente seguro. REFERENCIAS Recorte de Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) Proposta de Ação de Enfermagem voltada á prevenção de quedas nas pessoas idosas. Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande, 2009. Rio Grande- RS, Brasil. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0034-7167201100030001 Recebido em 20/04/2016 Aceito em 25/05/2016 18