Sistema AGHU Manual da Enfermagem Versão 4.0 Data: 11/08/2016
Pacientes Internados A enfermagem poderá acompanhar os pacientes internados e situação dos leitos através do censo diário da sua unidade. 1) Para acessar a funcionalidade de censo diário, clique no módulo internação e selecione a opção Censo Diário dos Pacientes. 2
2) Ao acessar o censo diário dos pacientes, selecione a sua unidade funcional, a data da referência e clique no botão Pesquisar. Importante: esta tela não é atualizada automaticamente. Para obter as informações atualizadas, clicar sempre antes no botão Pesquisar. 3) O censo diário possui sinalizações por cores e cada uma contém um significado: - Rosa: paciente menor de idade. - Azul: a internação do paciente ultrapassou o número máximo de dias de internação indicado para o procedimento pela tabela do SUS. - Amarelo: contém dados de observação do paciente. 3
Liberação e Bloqueio de Leitos Todo o leito, após alta administrativa (saída do paciente na portaria) ou transferência, ficará automaticamente bloqueado para limpeza. Assim que o leito for desocupado, a enfermagem de cada unidade deverá comunicar à equipe de Higienização a necessidade de limpeza dos leitos e este monitoramento também poderá ser acompanhado através do censo diário dos pacientes. Fluxograma limpeza dos leitos 4
1) Acesse o censo diário dos pacientes e verifique a situação dos leitos: Censo Diário dos Pacientes Leito bloqueado para limpeza 5
Transferência de paciente para leito desocupado A transferência de pacientes deverá ser realizada a partir do censo diário, devendo a equipe de enfermagem verificar se o leito ao qual se deseja realizar a transferência está desocupado. Após a transferência, a equipe de enfermagem deverá comunicar à equipe de higienização a necessidade de limpeza do leito ocupado anteriormente pelo paciente. Fluxograma transferência de leito 1) Acesse o censo diário, selecionado a unidade funcional ao qual se deseja realizar a transferência e clique em pesquisar. Verifique se o leito o qual se deseja realizar a transferência encontra-se desocupado. Censo Diário de Pacientes Verificar desocupação de leito 6
2) Após verificar que o leito encontra-se desocupado, acesse a sua unidade funcional no censo diário e clique no ícone transferência para o paciente que será transferido: 3) Verifique se os dados do paciente estão corretos e preencha o leito para realizar a transferência: 7
Importante: Após a realização da transferência de leito, a enfermagem deverá preencher um comunicado interno justificando a troca de leito e deverá entregar este comunicado ao setor de internação ao buscar a nova pulseira e etiquetas. As etiquetas e pulseira antigas deverão ser inutilizadas, de acordo com a implantação do protocolo de identificação do paciente (segurança do paciente). 8
Troca de leitos entre dois pacientes internados Fluxograma de troca de leitos entre 2 pacientes internados 1) Para realizar a troca de leitos entre pacientes internados, é necessário realizar primeiramente a transferência dos pacientes para a própria unidade, para desocupar cada um dos leitos. 9
Censo Diário dos Pacientes 2) Neste caso, não deverá ser selecionado nenhum leito, apenas a unidade. O paciente ficará internado direto na unidade. 10
Transferência para unidade 3) Após a transferência para a unidade, os leitos que estavam ocupados ficarão bloqueados para limpeza. 11
Censo Diário Leito bloqueado para a limpeza 4) Após a limpeza e liberação dos leitos, cada um dos pacientes poderá ser transferido para os novos leitos. Apenas com os leitos desocupados será possível realizar a transferência. 12
Transferência Importante: Após a realização da transferência de leito, a enfermagem deverá preencher um comunicado interno justificando a troca de leito e deverá entregar este comunicado ao setor de internação ao buscar a nova pulseira e etiquetas. As etiquetas e pulseira antigas deverão ser inutilizadas, de acordo com a implantação do protocolo de identificação do paciente (segurança do paciente). Sempre verifique se permanece a mesma especialidade/médico na troca do leito. Na dúvida, não realize a transferência e aguarde a informação correta. 13
Bloco Cirúrgico 1) Para os pacientes internados na unidade de cirurgia e que forem encaminhados para o bloco, é necessário preencher o campo observação disponível no censo diário. Censo Diário Campo Observação 2) Após o preenchimento deste campo, a linha do censo diário mudará para a cor amarela, sinalizando que existe uma observação para este paciente. 14
Censo Diário dos Pacientes Importante: Não será realizada transferência para o bloco cirúrgico. O paciente permanecerá internado na unidade de cirurgia. O leito da cirurgia permanecerá ocupado pelo paciente. 15
Troca de especialidade/médico responsável 1) Caso seja necessário alterar o médico ou especialidade, também deve-se utilizar a funcionalidade de transferência, através do censo diário: Censo Diário dos Pacientes 2) Selecione a nova especialidade e/ou médico responsável pela internação e clique em gravar: 16
Transferência 17
Alta por Óbito Em caso de óbito de paciente internado, a equipe de enfermagem irá primeiramente verificar se o paciente é um possível doador de córnea. Fluxograma óbito de paciente internado Possível Doador de Córneas Neste caso, a equipe de enfermagem deverá comunicar o setor de Banco de olhos e realizar a transferência para o Banco de Olhos no sistema ao desocupar o leito do paciente. Na transferência, o leito ficará automaticamente bloqueado para limpeza. No comunicado de alta, além da alta por óbito, deverá conter a descrição Transferência para Banco de olhos. Ao realizar o trânsito do corpo do paciente para o morgue, este comunicado deverá ser entregue na portaria. Após o procedimento ou a desistência de procedimento pelo setor de Banco de Olhos, a internação deverá ser comunicada para a realização de alta por óbito no sistema. Importante: a portaria não poderá realizar alta por óbito para pacientes transferidos para o banco de olhos. Não pode ser um Doador de Córneas Neste caso a equipe de enfermagem deverá preencher o comunicado de alta por óbito e este comunicado deverá ser entregue na portaria ao realizar o trânsito do corpo do paciente para o morgue. A portaria irá registrar a alta por óbito e o leito ficará 18
automaticamente bloqueado para limpeza. A enfermagem deverá comunicar a equipe de higienização para a limpeza do leito. Importante: Para natimortos (peso maior que 500 gramas), é realizado o trânsito do corpo para o morgue e também será utilizada a comunicação interna com a portaria. Também deverá ser preenchida a declaração de nascimento e óbito, assinada pelo médico responsável. 19