Risco de doenças crônicas e o consumo excessivo de... Sal e obesidade Roseli Oselka Saccardo Sarni Sal e risco de doenças Consumo excessivo de sal (> 5g/dia, 1 g de sal=0.4 g sódio) relaciona-se com o desenvolvimento de HAS e DCV. Efeitos no endotélio, função cardíaca e renal: atividade simpática, angitensina II, < óxido nítrico, estresse oxidativo, entre outros (Kotchen TA et al. N Engl J Med. 2013; 368: 1229-35.) Cresce a evidência de associação entre sal e obesidade (Zhu H et al. Pediatrics. 2014; 133:e635-42.) MECANISMOS? 1
Hipóteses iniciais: Sal e risco de doenças > Sede e consumo de bebidas açucaradas Pior qualidade da dieta (He FJ et al. Hypertension. 2008; 51: 629-34. Drenowatz C et al. Sci Rep. 2014; 4: 4928.). O consumo de sal pela metade em UK (cerca de 3 g por dia) levaria a uma redução no consumo de 2 copos/semana de bebidas açucaradas. Hipóteses iniciais: Sal e obesidade: mecanismos Ainda não plenamente esclarecidos Estudo experimental: > ingestão de sal era associada com > concentrações de leptina e > percentual de gordura branca comparativamente a ratos com ingestão adequada de sal (Fonseca-Alaniz MH et al. Obesity. 2007; 15: 2200-2208.) Estudo transversal em adolescentes: relação entre consumo de sal e > tecido adiposo SC abdominal e da leptina, independentemente do consumo de energia (Zhu H et al. Pediatrics. 2014; 133: e635-e642.) 2
Sal e obesidade SAL ALTERA METABOLISMO DA GORDURA CORPORAL 3
Sensibilidade ao sal Grupos de > sensibilidade ao sal (hipertensão): crianças com excesso de peso, nascidas prematuramente ou com baixo peso e americanos afrodescendentes. Recomendações do consumo de sal 4
Ma Y, He FJ, MacGregor GA. Hypertension. 2015 Oct;66(4):843-9. Objetivo: determinar se há associação direta entre consumo de sal e obesidade independentemente do consumo de energia. Método: Foram analisados dados do UK National Diet and Nutrition Survey 2008/2009 e 2011/2012. Foram incluídos 458 crianças (52% meninos; idade, 10±4 anos) e 785 adultos (47% homens; idade, 49±17 anos). Coleta: urina 24 horas (sódio urinário). Consumo registro 4 dias. Resultados: 1g/dia na ingestão de sal associou-se 28% (OR 1.28; 95% IC, 1.12 1.45; P=0.0002) no risco de obesidade em crianças e 26% (OR 1.26; IC 95%, 1.16 1.37; P<0.0001) *Ajuste para idade, sexo, etnia, renda, atividade física, consumo de energia, escolaridade, fumo e consumo de álcool Ma Y, He FJ, MacGregor GA. Hypertension. 2015 Oct;66(4):843-9. 5
PLoS One. 2015 Apr 8;10(4):e0121183. Objetivo: avaliar o consumo de sódio e potássio em amostra representativa de crianças e adolescentes italianos e examinar a relação com IMC e PA (MINISAL). Projeto apoiado pelo Ministério da Saúde. Métodos: 1424 indivíduos saudáveis (766 meninos, 658 meninas) entre 6-18 anos (média idade: 10.1±2.9) consecutivamente recrutadas para participar (10 regiões na Itália). Ingestão de eletrólitos foi estimada pelas análises na urina de 24 horas. PLoS One. 2015 Apr 8;10(4):e0121183. Resultados: Consumo médio de sódio foi de 129 mmol (7.4 g de sal) por dia (meninos) e 117 mmol (6.7 g de sal) por dia (meninas). O consumo médio diário de potássio foi de 39 mmol (1.53 g) e 36 mmol (1.40 g), respectivamente. Cerca de 96% dos meninos e 98% das meninas apresentavam consumo de potássio abaixo do recomendado. A relação sódio/potássio foi 3 vezes acima do desejado. Consumo de sódio foi diretamente relacionado à idade, IMC e PA. 6
Quantidade de sódio por porção dos produtos: Produto Quantidade Quantidade de Sódio Ruffles 01 xícara e 1/2 129 mg Pringles 15 unidades 150 a 220 mg Biscoito de Polvilho 20 unidades 279 mg Nuggets 03 unidades 312 mg Salsicha 01 unidade 625 mg Bolacha Recheada Negresco 03 unidades 117 mg Coca Zero 01 copo 28 mg Macarrão Instantâneo 90 g (1 pacote) 1.634 a 1.991 mg Sazon Caldo 1/2 sachê 1.022 mg Sazon Tempero 01 sachê 1.017 mg Recordatório 24 horas Pré Escolar Refeição Alimento Quantidade Desjejum Leite Integral com Achocolatado 1 copo - 200 ml Pão de Forma 1 fatia Manteiga 1 colh. sobremesa Lanche da Manhã Biscoito de Polvilho 1 xícara Suco de Maracujá 1 caixinha 200 ml Almoço Macarrão 1 prato sobremesa Molho Pronto de tomate com salsicha 1 concha Refresco em pó sabor laranja 1 copo 200 ml Lanche da Tarde Leite Integral com achocolatado 1 copo 200 ml Bisnaguinha integral 2 unidades Presunto magro 1 fatia Queijo Mussarela 1 fatia Jantar Arroz 2 colh. (sopa) Feijão 1 concha pequena Nuggets 3 unidades Refrigerante tipo Cola 1 copo 200 ml Ceia Leite Integral com Achocolatado 1 copo 200 ml Cálculo nutricional Nutriente Ingestão Recomend ação (DRI) Energia (kcal) 1640 1324 Carboidrato (g) 228 (61%) (45 65%) Proteína (g) 49 (13%) (10 30%) Lipídio (g) 45 (26%) (25 35%) Vit A (mcg) 920 400 Vit C (mg) 44 25 Vit E (mg) 3,5 7 Vit B1 (mg) 1,26 0,6 Vit B12 (mcg) 2,75 1,2 Folato (mcg) 33 200 Ca (mg) 850 800 P (mg) 890 500 Fe (mg) 7 10 Zn (mg) 4 5 Cu (mcg) 0,65 4,4 Na (mg) 2845-3000 1200 K (mg) 1512 3800 Se (mcg) 0,1 30 7
Considerações finais Sal desenvolvimento de doenças crônicas clássicas hipertensão e DCV Mais recentemente associação sal e obesidade Mecanismos não plenamente esclarecidos - leptina Amplo trabalho de educação nutricional 8