FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL Doença do Neurônio Motor Acd. Mauro Rios w w w. s c n s. c o m. b r
Relato de Caso Paciente M.V., sexo masculino, 62 anos, deu entrada na SCMS após duas semanas, quando perdeu subitamente a força e a sensibilidade do lado esquerdo do seu corpo e da face.
Relato de Caso EXAME NEUROLÓGICO Hemicorpo esquerdo Paralisia dos membros e da hemiface Presença do sinal de Babinski Perda da sensibilidade Hemicorpo direito Sensibilidade normal Força muscular preservada
Terminologias e Conceitos Paralisia (plegia): ausência de força muscular para executar movimento Paralisia flácida associada a hiporreflexia e hipotonia Paralisia espástica associada a hiperreflexia e hipertonia Hemiplegia : Quando os sintomas (ausência de força) acometem um hemicorpo
Terminologias e Conceitos Sinal de Babinski: extensão do hálux ao estímulo superficial na borda plantar (a resposta normal seria a flexão dos dedos) Pesquisa do reflexo cutâneo-plantar
Terminologias e Conceitos Fasciculações: abalos rápidos de fibras musculares de uma só unidade motora, visíveis na superfície da pele. Espasmos: contrações involuntárias súbitas do músculo.
Doença do Neurônio Motor Superior Definição: Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma lesão do motoneurônio superior. Os sinais e sintomas mais característicos resultam da interrupção dos sinais gerados pelos motoneurônios superiores para os motoneurônios inferiores.
Doença do Neurônio Motor Superior Lesão antes da decussação das pirâmides : sintomas do lado oposto à lesão Lesão depois da decussação das pirâmides : sintomas do mesmo lado da lesão
Doença do Neurônio Motor Superior Causas - Lesão medular - Acidente vascular cerebral - Congênita - Trauma craniano - Tumores - Esclerose múltipla
Doença do Neurônio Motor Superior Achados Neurológicos * Início: paralisia flácida * Evolução: paralisia espástica - Paresia - Hipertonia - Hiper-reflexia - Espasmos musculares - Sinal de Babinski
Doença do Neurônio Motor Superior Diagnóstico Diferencial 1. Córtex Cerebral - Fraqueza desproporcional e contralateral
Doença do Neurônio Motor Superior 2. Cápsula Interna (AVC) - Fraqueza completa, proporcional e contralateral. Alteração da sensibilidade
Doença do Neurônio Motor Superior 3. Tronco Cerebral - Hemiplegia alterna, acometimento dos membros contralaterais e nervos cranianos homolaterais.
Doença do Neurônio Motor Superior 4. Medula Espinhal - Hemiplegia braquiocrural incompleta homolateral. Perda da sensibilidade dolorosa contralateral.
Doença do Neurônio Motor Inferior Definição: Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma lesão do motoneurônio inferior. Os sinais e sintomas mais característicos resultam da interrupção dos sinais gerados pelos motoneurônios inferiores para o músculo, o que diminui ou impede a contração muscular.
Lesão em qualquer ponto do neurônio motor inferior: sintomas do mesmo lado da lesão
Doença do Neurônio Motor Inferior Causas - Lesão medular - Acidente vascular cerebral - Congênita - Trauma craniano - Tumores - Esclerose múltipla
Doença do Neurônio Motor Inferior Achados Neurológicos - Paresia - Hipotonia - Hipo ou arreflexia - Atrofia
Doença do Neurônio Motor Inferior Diagnóstico Diferencial: 1. Corno Anterior da Medula (Poliomielite) - Fraqueza - Flacidez - Atrofia - Fasciculação - Arreflexia ou hiporreflexia
Doença do Neurônio Motor Inferior
Doença do Neurônio Motor Inferior 2. Raiz anterior (Hérnia de disco) - Fraqueza focal - Flacidez - Atrofia - Arreflexia ou hiporreflexia
Doença do Neurônio Motor Inferior
Doença do Neurônio Motor Inferior 3. Plexo ou nervo (Neuropatia periférica) - Fraqueza focal, geralmente distal - Flacidez - Atrofia moderada - Arreflexia ou hiporreflexia - Ausência de sensibilidade
Doença do Neurônio Motor Inferior As raízes que formam os plexos dividem-se em nervos periféricos que se dispõem de forma segmentar na pele (dermatômeros). Observe a superposição dos segmentos.
Doença do Neurônio Motor Inferior 4. Junção Neuromuscular (Miastenia Gravis) - Fraqueza difusa - Tônus, atrofia, reflexo e sensibilidade normais
Doença do Neurônio Motor Inferior 5. Músculo - Fraqueza difusa proximal - Flacidez - Atrofia tardia - Reflexos e sensibilidade normais
Doença do Neurônio Motor Superior Definição: Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma lesão do motoneurônio superior. Os sinais e sintomas mais característicos resultam da interrupção dos sinais gerados pelos motoneurônios superiores para os motoneurônios inferiores.
Lesão antes da decussação das pirâmides : sintomas do lado oposto à lesão Lesão depois da decussação das pirâmides : sintomas do mesmo lado da lesão
RELATO DO CASO Paciente M.V., homem, 62 anos, deu entrada na SCMS após duas semanas que, perdeu, subitamente,a força e a sensibilidade da parte esquerda do seu corpo e da face.
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