O que você vê? A epidemia de alergias Fabio Carmona As doenças alérgicas estão aumentando? As doenças alérgicas estão, sim, aumentando! Asma: 18 25% Devereux Nature Reviews Immunology 6, 869 874 (2006). Como se desenvolve a alergia? Como o passar do tempo pode ter influenciado este mecanismo? Devereux Nature Reviews Immunology 6, 869 874 (2006). 1
O que aconteceu? A hipótese da higiene Ambiente Qualidade da água Alimentação Erradicação de doenças Antibióticos Vacinas u Em 1989, David Strachan propôs que uma baixa incidência de infecções na infância poderia ser uma explicação para o rápido aumento no número de doenças alérgicas observado no século XX. Platts-Mills TAE. J Allergy Clin Immunol 2015;136:3-13. Bloomfield SF. Clinical and Experimental Allergy 2006;36:402 425. Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de alergias? Norte x Sul u Fatores geográficos u Norte x Sul u Fatores genéticos u Fatores socioeconômicos u Renda familiar u Classe social u Alimentação u Fatores ambientais u Clima u Poluição u Exposição a microorganismos Crescer na zona rural Von Mutius E. Nat Rev Immunol. 2010;10:861-868. 2
Renda Stewart AW. Int J Epidemiol. 2001;30:173 9. 1949-1989: Duas Alemanhas Von Mutius E. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149:358-64. 1949-1989: Duas Alemanhas 10% 8% 6% 4% 2% 0% Ocidental Oriental Asma alguma vez Asma atual Rinite Von Mutius E. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149:358-64. 3
A ordem dos irmãos O tamanho da família Risco de rinite alérgica Risco de rinite alérgica Erradicação de doenças infecciosas Antibióticos provocam alergia? u Crianças que receberam antibióticos durante a infância têm maior incidência de doenças alérgicas do que crianças que não receberam antibióticos. 4
A teoria dos velhos amigos u Em 2003, Graham Rook propôs a teoria dos velhos amigos, argumentando que os microorganismos benéficos não seriam os patogênicos, mas sim aqueles presentes na microbiota humana durante a evolução. A Lei do Trabalho é universal. Bloomfield SF. Clinical and Experimental Allergy 2006;36:402 425. Velhos amigos ou velhos inimigos? Vatanen T, et al. Cell. 2016;165(4):842 53. Aleitamento materno x Asma Prevalência de asma 15% 10% 5% 0% 4 meses < 4 meses Duração do aleitamento materno Hull I. Arch Dis Child 2002;87:478 481. 5
X Dieta e alergia u De maneira geral, a dieta materna durante a gestação e uma dieta infantil rica em antioxidantes e ácidos graxos ômega-3 são consideradas dietas saudáveis que podem ter efeito protetor contra doenças alérgicas na infância. Saadeh D. Nutrients 2013, 5, 3399-3423. Onde encontramos antioxidantes? u Polifenois u Temperos e ervas aromáticas. u Frutas frescas e secas, especialmente as de cor vermelho escuro ou roxo. u Vegetais como alcachofra, couve, repolho, brócolis, aspargo, abacate, beterraba, espinafre. u Castanhas. u Vitaminas A, C e E u Carotenoides u Cenoura, tomate, abóbora. Nossas emoções e pensamentos podem influenciar a manifestação de um quadro alérgico? 6
NIH-PA Author Manuscript NIH-PA Author Manuscr NIH Public Access Author Manuscript Immunol Allergy Clin North Am. Author manuscript; available in PMC 2012 February 1. Published in final edited form as: Immunol Allergy Clin North Am. 2011 February ; 31(1): 55 68. doi:10.1016/j.iac.2010.09.009. Stress and Allergic Diseases Ninabahen D. Dave, MBBS[Clinical fellow], Lianbin Xiang, MD[Assistant Professor of Medicine], Kristina E. Rehm, PhD[Postdoctoral Research Fellow], and Gailen D. Marshall Jr., MD, PhD[Professor of Medicine and Pediatrics] Laboratory of Behavioral Immunology Research, Division of Clinical Immunology and Allergy, Department of Medicine, The University of Mississippi Medical Center, 2500 North State Street, Jackson, MS 39216-4505, (6010 815-5527 FAX (601) 815-4770 Ninabahen D. Dave: ndave@umc.edu; Lianbin Xiang: lxiang@umc.edu; Kristina E. Rehm: krehm@umc.edu; Gailen D. Marshall: gmarshall@umc.edu Summary Allergy describes a constellation of clinical diseases that affect up to 30% of the world s population. It is characterized by production of allergen specific IgE which bind to mast cells and initiate a cascade of molecular and cellular events that affect the respiratory tract (rhinitis and asthma) skin (dermatitis, urticaria) and multi systems (anaphylaxis) to a variety of allergens including pollens, mold spores, animal danders, insect stings, foods and drugs. The underlying pathophysiology involves immunoregulatory dysfunctions similar to those noted in highly stressed populations. The relationships in terms of potentials for intervention are discussed. Keywords allergy; asthma; stress; immunoregulation Mackenzie JN. Am J Med Sci. 1886. Como queremos viver então? Alergia é uma reação de hipersensibilidade. A que estamos hipersensíveis? A que estamos intolerantes? carmona@usp.br 7