Epidemiologia Cardiovascular Os Dados Brasileiros Prof.Dr. Mario Coutinho, MD, MSc, PhD, FESC Universidade Federal de Santa Catarina 2006
Epidemiologia Cardiovascular Fatores de Risco Cardiovascular Taxas de Mortalidade por DCV Comparações regionais e internacionais
Previsões Expectativa de vida Idosos As Epidemias do Século XXI Doenças crônico-degenerativas (DAC, AVC, HAS, Diabetes) Doenças associadas ao tabaco Obesidade World Health Report,OMS, 1998
A transição epidemiológica Proporção de doenças Doenças Crônico-degenerativas D.Infecto-contagiosas D.Materno-Infantis Sub Em desenvolvimento. Des
Mortalidade Mundial (perspectivas) Global Burden of Disease Murray & Lopez, 1996)
DALY (Disability Adjusted Life-Years) Global Burden of Disease Murray & Lopez, 1996
Doenças Cardiovasculares Mundo 15 milhões de mortes / ano (±30% do total) Brasil ± 350.000 mortes / ano (DAC, HAS, AVC) WHO, 2002
Mortalidade (Brasil, 2004) 1.024.073 óbitos D. Cardiovasculares: 27,9% Neoplasias: 13,7% Causas externas: 12,4% Doenças Infecto-contagiosas: 4,4% Total dos 4 grupos de causas: 58,4% DATASUS
Mortalidade Cardiovascular Proporcional 35 30 25 20 15 10 Brasil Sudeste Sul Nordeste 5 0 DATASUS, 2001
Mortalidade proporcional por causas Brasil, 1998 (MS/FUNASA) % 35 30 25 20 15 10 5 0 DCV Ex ternas Neoplasia Resp DIP Neonatal Outras
Mortalidade proporcional por causas e por faixa etária Brasil 1996 80 60 42,8 46,8 DCV 40 26,8 Neoplasia 20 7 Externas 0 20-24 40-44 60-64 80 +
Comparação da mortalidade proporcional por DCV e câncer, Regiões brasileiras C.4 Mortalidade proporcional por grupos de causas 34 32 30 30,07 32,37 33,29 30,81 28 26 24,3 24 22 20 19,13 18 16,08 16 14 12 12,71 12,35 14,06 10 8 6 4 2 0 Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Região Sul Região Centro-Oeste DATASUS, 2003 Neoplasias Doenças do aparelho circulatório
Mortalidade proporcional por DCV e câncer, capitais da Região Sul 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 19,62 C.4 Mortalidade proporcional por grupos de causas 32,93 31,95 30,65 22,85 22,11 Curitiba Florianópolis Porto Alegre DATASUS, 2003 Neoplasias Doenças do aparelho circulatório
Mortalidade proporcional por DCV e câncer, capitais da Região Sul C.4 Mortalidade proporcional por grupos de causas 40 38 36 37,68 35,03 36,29 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14,76 17,27 17,91 14 12 10 8 6 4 2 0 DATASUS,1990 Curitiba Florianópolis Porto Alegre Neoplasias Doenças do aparelho circulatório
70.000 68.000 66.000 64.000 62.000 60.000 58.000 56.000 54.000 52.000 50.000 48.000 46.000 44.000 42.000 40.000 38.000 36.000 34.000 32.000 30.000 28.000 26.000 24.000 22.000 20.000 18.000 16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 DATASUS, julho 2006 Internação Hospitalar 2006 - Regiões Brasileiras PARTO DIP NEOPLASIAS DCV Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Região Sul Região Centro-Oeste Cap 01 Cap 02 Cap 09 Cap 15
38.000 36.000 34.000 32.000 30.000 28.000 26.000 24.000 22.000 20.000 18.000 16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 DATASUS, julho 2006 Internação Hospitalar 2006 - Regiões Brasileiras DIP NEOPLASIAS DCV 0 Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Região Sul Região Centro-Oeste Cap 01 Cap 02 Cap 09
Taxa de mortalidade proporcional por Infarto do Miocárdio no Brasil (/100.000) 60 50 46 50 40 30 20 13 18 23 10 0 Norte NE CO SE Sul Anuario Estatístico do Brasil, 1996
Estrutura etária da mortalidade em países mais e menos desenvolvidos (mortalidade > 65 anos) 100 % morte > 65 anos 80 60 40 20 0 1955 1975 1995 2025 Menos Mais
Mortalidade proporcional por Doenças Cardiovasculares em países mais desenvolvidos e menos desenvolvidos % morte por DCV 60 50 40 30 20 10 0 1985 1990 1997 Mais Menos WHO
Letônia 700 600 500 400 300 200 100 0 Taxa de Mortalidade Cardiovascular ( / 100.000) em países selecionados Brasil Cuba Ca nada E UA Finlândia Noruega Rússia Alemanha Reino Unido A rgentina
Fatores de Risco
Tabagismo 1990 > 3 milhões de mortes 2025 > 10 milhões de mortes (OMS) Responsável por 1 em cada 5 mortes por DCV Ofensiva anti-tabaco nos EUA (1997) Migração das indústrias para o 3o. mundo A indústria contra-ataca: Fumar economiza $$ para o Estado Tcheco (Phillips-Morris) Exportação aumenta para os países menos desenvolvidos
Prevalência de Tabagismo no Brasil Fonte Local Ano Faixa etária Tabagismo % OPAS São Paulo 71-72 15-74 35,9 Achutti, A. Rio de Janeiro 78 20-74 38,5 Achutti, A. Porto Alegre 87 15-64 40,2 Achutti, A. Fortaleza 87 15-85 40,2 MS 12 capitais Brasil 88 18-55 38,7 Ramos 300 cidades Brasil 87 15-59 37,7 Avezum São Paulo (Estado) 99 46±16a 17 Nogueira Rio de Janeiro 90 35-64a 38
IBGE, 1991 Prevalência (%) de Tabagismo por faixa etária n=63.213 pessoas em 363 municípios 50 40 30 20 10 0 10-14 15-19 20-29 30-49 50 +
Colesterol Total na População Brasileira Autor Duncan BB,1988 Nicolau, JC,1991 Nicolau, JC, 1997 Guimarães AC*, 1998 Colesterol total ±DP 202 ± 43 mg/dl 193 ± 49 mg/dl 191 ± 43 mg/dl 183 ± 40 mg/dl
Média do Colesterol Total 192 ± 44 mg/dl 66% (±1 DP) 148-236 mg/dl 17% da população > 236 mg/dl
Hipertensão Arterial 20-30% da população adulta (20-64 anos) prevalência diretamente proporcional à idade JNC VII (pré-hipertensos: >120/80 mmhg <140/90mmHg)
47% 72%
Risco CV e Pressão Arterial Aumento de 20mmHg na PAS ou aumento de 10 mmhg na PAD duplica o risco cardiovascular Lewington S and cols. Lancet, 2002
Diabetes no Brasil Censo Nacional de Diabetes (1988) LOCAL % Brasília 5,22 Recife 6,42 Fortaleza 6,48 Belém 7,16 Rio de Janeiro 7,47 Salvador 7,87 João Pessoa 7,95 Porto Alegre 8,89 São Paulo 9,66 BRASIL 7,60* * Prevalência ajustada por idade (30-69 a)
Diabetes e a nova classificação da ADA (American Diabetes Association) 140 mg/dl : 7,6% (1980) 126 mg/dl :?? (10-15%) Aumento de sobrepeso/obesos Mais sedentários
Sobrepeso e Obesidade no Brasil 32% com IMC > 25 Kg/m 2 16 milhões mulheres (38%) 11 milhões homens (27%) 11% com IMC > 30 Kg/m 2 MS, 1993
Fatores de Risco em Crianças e Adolescentes n =1.053 escolares (7-18 anos), Florianópolis-SC Sobrepeso : 24% Obesidade: 10% Hipertensão Arterial (>95o. percentil): 12% Colesterol > 170mg% : 38% LDL > 120mg% : 20% Giuliano IBC, Coutinho M e cols, Arq Bras Cardiol, 2005
Conclusões O Brasil apresenta alta prevalência de DCV e de seus fatores de risco O aumento da expectativa de vida indica para uma epidemia de doenças crônico-degenerativas num futuro próximo, em especial, das doenças cardiovasculares. Crianças e adolescentes estão em risco de DCV nas próximas décadas Medidas preventivas mais agressivas são necessárias