COMO DEFINIR E APLICAR A POLÍTICA DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM Julho/ 2011
Definição de Política: Como Definir e Aplicar a Política da Assistência de Enfermagem - Conjunto dos fenômenos e das práticas relativas ao Estado ou a uma sociedade; arte ou ciência de bem governar. - As políticas institucionais dizem respeito ao conjunto de planos que vão direcionar a organização a atingir seus objetivos e suas metas a partir do planejamento estabelecido. Missão Filosofia Hierarquia de Planejamento Marquis,Huston, 2005 Metas Objetivos Políticas Procedimentos Normas Cunha, 2011 Filosofia e Política Institucional e Promoção da Gestão do Cuidado GESTÃO EM ENFERMAGEM COREN SP
Filosofia Institucional Alguns Conceitos... Conjunto de crenças e de valores que direcionam as ações institucionais, mas que para ser instrumento de transformação da realidade é preciso estar constantemente vinculada à prática... Política Institucional Processo Administrativo: estabelece quatro funções - Planejamento - Organização - Direção - Controle É preciso unir os indivíduos, direcionando-os aos objetivos organizacionais Políticas na Área de Enfermagem - Sofrem influência da Filosofia Institucional - Deve refletir a prática e se incorporar às ações do dia-a-dia da organização Cunha, 2011 Filosofia e Política Institucional e Promoção da Gestão do Cuidado GESTÃO EM ENFERMAGEM COREN SP
Como Definir e Aplicar a Política da Assistência de Enfermagem Modelo Assistencial Modo de combinar tecnologias materiais e não materiais utilizadas nos serviços de saúde, visando o enfrentamento de problemas individuais e coletivos, num determinado território para determinadas populações. Paim, 2003
Hospital Alemão Oswaldo Cruz Hospital geral de alta complexidade São Paulo 72.000 m 2 de área construída 225 Leitos Internação 34 leitos de UTI 13 salas cirúrgicas 03 Salas de Pequenas Cirurgias Fase de ampliação
Hospital Alemão Oswaldo Cruz Resultados 2010 Total de internações 16.545 Cirúrgicas 12.028 Clínicas 4.517 Procedimentos cirúrgicos 20.391 Consultas PA 60.214 Exames 158.203 Média de Permanência 5 dias
Missão Instituição comprometida com as necessidades de Saúde da população, voltada para um atendimento integral, individualizado e qualificado, e orientada para o desenvolvimento científico através do ensino e da pesquisa
Visão Ser uma instituição de Saúde reconhecida pela sociedade por sua excelência em atender seus pacientes, de forma integral e individualizada, com ênfase nas áreas de Doenças Digestivas, Circulatórias, Osteomusculares, Oncológicas e Atenção ao Idoso.
Valores Ética Respeito e transparência nas relações pessoais e profissionais Valorização do Colaborador Promoção da auto-estima e qualidade de vida Acolhimento Comprometimento com o bem-estar das pessoas, valorizando o atendimento integral e individualizado. Desenvolvimento Técnico-Científico Busca constante da modernização de equipamentos e disseminação de conhecimento por meio do Ensino e da Pesquisa Comprometimento Sentimento de responsabilidade pelo desenvolvimento da Instituição Responsabilidade Social e Ambiental Colaborar com o desenvolvimento da comunidade e preservação do meio ambiente
Aprendizado e Crescimento Processos Internos Mercado Sustentabilidade Ser uma instituição de saúde reconhecida pela sociedade por sua excelência em atender seus pacientes, de forma integral e individualizada, com ênfase nas áreas de Doenças Digestivas, Circulatórias, Osteomusculares, Oncológicas e Atenção ao Idoso. Sustentabilidade ambiental, social e financeira Contribuir para preservação do meio ambiente. Assegurar a geração de valor econômico-financeiro da instituição garantindo o seu desenvolvimento. Proporcionar ganhos sociais através do aumento na qualidade de vida e da redução dos custos totais na cadeia da saúde Foco na Excelência Ser reconhecido pelo paciente como a melhor opção para atendimento das suas necessidades de saúde. Ser a instituição preferida para o exercício da medicina Transparência Precisão / Competência Sensibilidade Ser o parceiro de negócio preferencial das operadoras de saúde Garantir um atendimento eficaz e que respeite a pessoa. Consolidar as áreas de conhecimento-foco através da atuação integral na cadeia da saúde, assegurando a excelência em resultados. Aumentar o conhecimento da marca através de constante divulgação dos resultados clínicos e assistenciais do hospital, em especial das áreas de conhecimento-foco. Fortalecer a participação do corpo clínico em decisões, que sustentem os programas assistenciais, assegurando ganhos mútuos. Assegurar práticas assistenciais multiprofissionais e custo-eficientes, atuando de forma integrada na cadeia da saúde. Consolidar o Instituto de Ciências e suas parcerias com enfoque no apoio ao ensino e pesquisa. Assegurar eficiência operacional dos processos de apoio. Desenvolver e qualificar parceiros que viabilizem financeira e operacionalmente o modelo assistencial. Promover o desenvolvimento técnico e comportamental de colaboradores e corpo clínico. Promover o pioneirismo preservando a identidade do Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Fomentar a cultura de preservação ambiental e responsabilidade social. Criar condições de trabalho e promover a saúde do colaborador, caracterizando o hospital como a melhor instituição de saúde para se trabalhar. Adequar infraestrutura e tecnologia para melhor atender ao paciente. Alinhar as soluções de informática às necessidades institucionais. Praticar um sistema de gestão que garanta transparência, excelência operacional e a implementação da estratégia. Valores: Desenvolvimento Técnico-científico, Responsabilidade Social e Ambiental, Comprometimento, Valorização do Colaborador,alho, Ética, e Acolhimento 2007
Aprendizado e Crescimento Processos Internos Mercado Sustentabilidade Ser uma instituição de saúde reconhecida pela sociedade por sua excelência em atender seus pacientes, de forma integral e individualizada, com ênfase nas áreas de Doenças Digestivas, Circulatórias, Osteomusculares, Oncológicas e Atenção ao Idoso. Sustentabilidade ambiental, social e financeira Contribuir para preservação do meio ambiente. Assegurar a geração de valor econômico-financeiro da instituição garantindo o seu desenvolvimento. Proporcionar ganhos sociais através do aumento na qualidade de vida e da redução dos custos totais na cadeia da saúde Foco na Excelência Ser reconhecido pelo paciente como a melhor opção para atendimento das suas necessidades de saúde. Ser a instituição preferida para o exercício da medicina Transparência Precisão / Competência Sensibilidade Ser o parceiro de negócio preferencial das operadoras de saúde Garantir um atendimento eficaz e que respeite a pessoa. Consolidar as áreas de conhecimento-foco através da atuação integral na cadeia da saúde, assegurando a excelência em resultados. Aumentar o conhecimento da marca através de constante divulgação dos resultados clínicos e assistenciais do hospital, em especial das áreas de conhecimento-foco. Fortalecer a participação do corpo clínico em decisões, que sustentem os programas assistenciais, assegurando ganhos mútuos. Assegurar práticas assistenciais multiprofissionais e custo-eficientes, atuando de forma integrada na cadeia da saúde. Consolidar o Instituto de Ciências e suas parcerias com enfoque no apoio ao ensino e pesquisa. Assegurar eficiência operacional dos processos de apoio. Desenvolver e qualificar parceiros que viabilizem financeira e operacionalmente o modelo assistencial. Promover o desenvolvimento técnico e comportamental de colaboradores e corpo clínico. Promover o pioneirismo preservando a identidade do Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Fomentar a cultura de preservação ambiental e responsabilidade social. Criar condições de trabalho e promover a saúde do colaborador, caracterizando o hospital como a melhor instituição de saúde para se trabalhar. Adequar infraestrutura e tecnologia para melhor atender ao paciente. Alinhar as soluções de informática às necessidades institucionais. Praticar um sistema de gestão que garanta transparência, excelência operacional e a implementação da estratégia. Valores: Desenvolvimento Técnico-científico, Responsabilidade Social e Ambiental, Comprometimento, Valorização do Colaborador,alho, Ética, e Acolhimento 2007
Aprendizado e Crescimento Processos Internos Mercado Sustentabilidade Ser uma instituição de saúde reconhecida pela sociedade por sua excelência em atender seus pacientes, de forma integral e individualizada, com ênfase nas áreas de Doenças Digestivas, Circulatórias, Osteomusculares, Oncológicas e Atenção ao Idoso. Sustentabilidade ambiental, social e financeira Contribuir para preservação do meio ambiente. Assegurar a geração de valor econômico-financeiro da instituição garantindo o seu desenvolvimento. Proporcionar ganhos sociais através do aumento na qualidade de vida e da redução dos custos totais na cadeia da saúde Foco na Excelência Ser reconhecido pelo paciente como a melhor opção para atendimento das suas necessidades de saúde. Ser a instituição preferida para o exercício da medicina Transparência Precisão / Competência Sensibilidade Ser o parceiro de negócio preferencial das operadoras de saúde Garantir um atendimento eficaz e que respeite a pessoa. Consolidar as áreas de conhecimento-foco através da atuação integral na cadeia da saúde, assegurando a excelência em resultados. Aumentar o conhecimento da marca através de constante divulgação dos resultados clínicos e assistenciais do hospital, em especial das áreas de conhecimento-foco. Fortalecer a participação do corpo clínico em decisões, que sustentem os programas assistenciais, assegurando ganhos mútuos. Assegurar práticas assistenciais multiprofissionais e custo-eficientes, atuando de forma integrada na cadeia da saúde. Consolidar o Instituto de Ciências e suas parcerias com enfoque no apoio ao ensino e pesquisa. Assegurar eficiência operacional dos processos de apoio. Desenvolver e qualificar parceiros que viabilizem financeira e operacionalmente o modelo assistencial. Promover o desenvolvimento técnico e comportamental de colaboradores e corpo clínico. Promover o pioneirismo preservando a identidade do Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Fomentar a cultura de preservação ambiental e responsabilidade social. Criar condições de trabalho e promover a saúde do colaborador, caracterizando o hospital como a melhor instituição de saúde para se trabalhar. Adequar infraestrutura e tecnologia para melhor atender ao paciente. Alinhar as soluções de informática às necessidades institucionais. Praticar um sistema de gestão que garanta transparência, excelência operacional e a implementação da estratégia. Valores: Desenvolvimento Técnico-científico, Responsabilidade Social e Ambiental, Comprometimento, Valorização do Colaborador,alho, Ética, e Acolhimento
Aprendizado e Crescimento Processos Internos Mercado Sustentabilidade Ser uma instituição de saúde reconhecida pela sociedade por sua excelência em atender seus pacientes, de forma integral e individualizada, com ênfase nas áreas de Doenças Digestivas, Circulatórias, Osteomusculares, Oncológicas e Atenção ao Idoso. Sustentabilidade ambiental, social e financeira Contribuir para preservação do meio ambiente. Assegurar a geração de valor econômico-financeiro da instituição garantindo o seu desenvolvimento. Proporcionar ganhos sociais através do aumento na qualidade de vida e da redução dos custos totais na cadeia da saúde Foco na Excelência Ser reconhecido pelo paciente como a melhor opção para atendimento das suas necessidades de saúde. Ser a instituição preferida para o exercício da medicina Transparência Precisão / Competência Sensibilidade Ser o parceiro de negócio preferencial das operadoras de saúde Garantir um atendimento eficaz e que respeite a pessoa. Consolidar as áreas de conhecimento-foco através da atuação integral na cadeia da saúde, assegurando a excelência em resultados. Aumentar o conhecimento da marca através de constante divulgação dos resultados clínicos e assistenciais do hospital, em especial das áreas de conhecimento-foco. Fortalecer a participação do corpo clínico em decisões, que sustentem os programas assistenciais, assegurando ganhos mútuos. Assegurar práticas assistenciais multiprofissionais e custo-eficientes, atuando de forma integrada na cadeia da saúde. Consolidar o Instituto de Ciências e suas parcerias com enfoque no apoio ao ensino e pesquisa. Assegurar eficiência operacional dos processos de apoio. Desenvolver e qualificar parceiros que viabilizem financeira e operacionalmente o modelo assistencial. Promover o desenvolvimento técnico e comportamental de colaboradores e corpo clínico. Promover o pioneirismo preservando a identidade do Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Fomentar a cultura de preservação ambiental e responsabilidade social. Criar condições de trabalho e promover a saúde do colaborador, caracterizando o hospital como a melhor instituição de saúde para se trabalhar. Adequar infraestrutura e tecnologia para melhor atender ao paciente. Alinhar as soluções de informática às necessidades institucionais. Praticar um sistema de gestão que garanta transparência, excelência operacional e a implementação da estratégia. Valores: Desenvolvimento Técnico-científico, Responsabilidade Social e Ambiental, Comprometimento, Valorização do Colaborador,alho, Ética, e Acolhimento
Superintendência Executiva Superintendência Assistencial Gerência Assistencial Instituto da Mama CIAMA Centro Médico Campo Belo Instituto de Geriatria e Gerontologia Hospital Evaldo Foz Organograma HAOC SCIH Unid. Ambulatorial da Sustentabilidade Social do HAOC Serviço Social Comissão de Ética em Enfermagem Coord. de Prática Assistencial Supervisão Enfermagem Unidades Internação Bloco Operatório Unidade de Terapia Intensiva Serv. Apoio ao Diagn. e Terapêutica (SADT) Oncologia Pronto Atendimento Centros de Especialidades Fisioterapia Nutrição e Restaurantes Unidades Internação 14 Coordenadores Centro Cirúrgico Centro de Diagnóstico por Imagem (CDI) Radioterapia Centro de Diálise e Nefrologia Fisioterapia UTI Nutrição Clínica Day ClinicClínico Central de Mat. e Esterilização Litotripsia Quimioterapia Centro de Endoscopia Fisioterapia Unidades Produção Coordenação de Transplante Atendimento Domiciliar Recuperação Pós Anestésica Day Clinic Cirúrgico Check-up Neurofisiologia Clínica Centro de Cardiologia não Invasiva Instituto da Próstata e Doenças Urinárias Centro de Diabetes Agendamento Cirúrgico Centro de Excelência em Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Como Definir e Aplicar a Política da Assistência de Enfermagem ESTRUTURA ASSISTENCIAL GARANTIR AÇÕES PARA A QUALIDADE E A SEGURANCA DO PACIENTE GARANTIR O APRIMORAMENTO DA EQUIPE PARA BUSCAR A CONSOLIDAÇÃO E O FORTALECIMENTO DO MODELO ASSISTENCIAL SUSTENTAR SEU RECONHECIMENTO PELA QUALIDADE ASSISTENCIAL
Como Definir e Aplicar a Política da Assistência de Enfermagem ESTRUTURA ASSISTENCIAL SUSTENTAÇÃO TÉCNICA MODELO BASEADO NO RELACIONAMENTO Relationship-Based Care CUIDADO BASEADO NO RELACIONAMENTO Um Modelo para Transformar a Prática PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS PRIMARY NURSING ACOMPANHAMENTO E INCENTIVO CONSTANTE RBC
Marie Manthey Método sistemático de organização do trabalho de enfermagem através da designação de um grupo de pacientes a um enfermeiro. Torna holístico os cuidados aos pacientes. Primary Nursing Privilegia a continuidade dos cuidados por um profissional, desde a admissão até a alta do paciente. Minimiza a fragmentação da assistência, evitando a pirâmide de distribuição de tarefas. A enfermeira é responsável e presta contas pela direção dos cuidados de um paciente ou grupo de pacientes, elabora o plano de cuidados e garante sua implementação nas 24 h.
Cuidado Baseado no Relacionamento Relationship Based Care (RBC) Modelo de atenção em que o centro é o paciente e a família. Eles, por sua vez, são sustentados por seis elementos: Liderança, Trabalho em Equipe, Prática Profissional, Entrega de Cuidados, Recursos e Resultados, os quais ocorrem em um Ambiente de Cuidado e Cura. Mary Koloroutis Livro: Relationship-Based Care: A Model for Transforming Practice Creative Health Care Management 2004
Cuidado Baseado no Relacionamento Experimentamos a essência do cuidado no momento em que um ser humano se conecta com o outro. Paciente e Família Colegas Self 3 RELACIONAMENTOS Paciente e Família Auto Conhecimento e Auto Cuidado Equipe Multiprofissional
Como Definir e Aplicar a Política da Assistência de Enfermagem Enfrentando Desafios... - Buscar melhores resultados - Buscar uma atuação Multidisciplinar - Atingir metas e objetivos administrativos e clínicos - Resolver conflitos - Preservar elementos essenciais da prática assistencial
Como Definir e Aplicar a Política da Assistência de Enfermagem Colocar na Prática a Teoria do cuidado Sustentar a cultura assistencial Alinhar conceitos do Modelo de Gestão e do Modelo Assistencial
Revisão Bibliográfica Identificação de Modelos Assistenciais Publicados - Análise de artigos científicos disponíveis on line na base de dados PUBMED, no recorte temporal de 2006 a 2011, identificados através das palavras chaves Models, Nursing. - Identificados 1240 artigos estrangeiros, incluindo 06 países e destes foram selecionados 59 por estarem diretamente vinculados ao objeto da pesquisa. Fátima S. F. Gerolin Profa. Isabel Cristina Cunha Escola Paulista de Enfermagem UNIFESP
Revisão Bibliográfica Identificação de Modelos Assistenciais Publicados Localizados 59 artigos RESULTADOS PAÍS QUANTIDADE PERCENTUAL Estados Unidos 41 69,5% Inglaterra 09 15,2% Austrália 03 5,1% Canadá 03 5,1% Nova Zelândia 02 3,4% África do Sul 01 1,7%
Revisão Bibliográfica Identificação de Modelos Assistenciais Publicados RESULTADOS Localizados 11 diferentes Modelos Assistenciais NOMENCLATURA QUANTIDADE PERCENTUAL Modelo Baseado em Evidência 09 34,6% Modelo Assistencial Centrado no Paciente 08 30,8% Sistema Clínico Avançado 01 3,8% Modelo Baseado no Significado Social 01 3,8% Primary Nursing 01 3,8% Cuidado Restaurativo para Autonomia Assistida 01 3,8% Cuidado Holístico 01 3,8% Modelo de Sistema Neumann 01 3,8% Modelo Colaborativo de Prestação de Cuidados 01 3,8% Cuidado Baseado na Espiritualidade 01 3,8% Modelo de Cuidado Whanaungatanga 01 3,8% TOTAL 26 100%
Revisão Bibliográfica Identificação de Modelos Assistenciais Publicados RESULTADOS 13 (22,03%) do total dos 59 artigos são revisões teóricas e 08 (13,5%) modelos foram testados em instituições de saúde e/ou no atendimento domiciliar. CONCLUSÃO Dos 11 modelos identificados, a predominância é do Modelo Baseado em Evidências, seguido do Modelo Assistencial Centrado no Paciente. Estes permitem uma análise e reflexão em relação aos modelos descritos, contribuindo para que os enfermeiros gestores reflitam sobre o modelo assistencial instituído nos hospitais face à realidade econômica, social e política, assegurando melhoria no cuidado em saúde.
Como Definir e Aplicar a Política da Assistência de Enfermagem Reconhecimento Externo
Como Definir e Aplicar a Política da Assistência de Enfermagem PAPEL DO LIDER Inspirar compromisso com um propósito comum e uma visão comum. Trabalhar como campeões, defensores, patrocinadores e mentores para os dirigentes e colaboradores. Estabelecer estratégias globais para cumprir a missão da instituição com resultados mensuráveis e priorizados. Lidar com barreiras dos sistemas de maneira rápida e adequada. Criar uma cultura de aprendizagem, delegação de poder e manejo de risco. Incentivar, reconhecer, apoiar e validar o progresso. Comemorar o sucesso e manter o rumo traçado. Livro: Relationship-Based Care: A Model for Transforming Practice Creative Health Care Management 2004
Como Definir e Aplicar a Política da Assistência de Enfermagem OUTRAS DIMENSÕES Dimensionamento de pessoal Recrutamento e seleção da equipe assistencial Capacitação/ Treinamentos Percurso Profissional Retenção de talentos Método para estabelecimento e controle de documentações
Método para estabelecimento e controle de documentações NÚCLEO TÉCNICO ASSISTENCIAL
Valorização das Pessoas Área de Lazer Centro de Atenção a Saúde do Colaborador
Valorização das Pessoas
7 OBRIGADA! Fátima S. F. Gerolin Gerente Assistencial do Hospital Alemão Oswaldo Cruz fatima@haoc.com.br
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Clarck JS. Organizing Patient Care. Leadershipe Roles and Management Functions in Nursing- Theory and Applications. 6ª Ed., 2009. 315-334. 2. George JB. Teorias de Enfermagem: os fundamentos à prática profissional/ Julia B. Georges; Trad. Ana Maria Vasconcellos Thorell 4ª. ed. Porto Alegre: Artes Médicas Sul, 2000. 3. Gestão em Enfermagem: ferramenta para prática segura. COREN SP. Ed. Yendis, São Paulo, 2011. 4. Lucena AF, Paskulin LMG, SouzaMF, Gutierrez MGV. Construção do Conhecimento e do fazer enfermagem e os modelos assistenciais. Rev Esc Enferm USP: 2006; 40(2):292-8. www.ee.usp.br/reeusp/ 5. Magalhães AMM, Juchem BC. Primary Nursing: adaptando um novo modelo de trabalho no serviço de enfermagem cirúrgica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. R. Gaúcha de Enfermagem, Porto Alegre: jul. 2000, v.21, p.5-18. 6. Relationship-Based Care: A Model for Transforming Practice Creative Health Care Management 2004