UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO CLÍNICA CIRÚRGICA DISCIPLINA DE TÉCNICA OPERATÓRIA E CIRURGIA EXPERIMENTAL FERIMENTOS SIMPLES Edevard J de Araujo eja2536@gmail.com http://labtoce.ufsc.br
TRATAMENTO BÁSICO DE FERIMENTOS OBJETIVOS - Demonstrar os cuidados comuns em qualquer ferimento - Alertar sobre os cuidadostécnicos - Alertar sobre a postura profissional - Alertar sobre o que está além de uma sutura
PERGUNTAS Que tipo de sutura você usaria num ferimento causado por prego, no pé? Qual tipo de fio e de que espessura?
PERGUNTAS Qual tipo de fio você utilizaria num ferimento de face? Que tipo de sutura? Qual seria a espessura do fio?
PERGUNTAS Qual fio você utilizaria num ferimento CORTANTE no pé? E qual a espessura deste fio e tipo de sutura?
PERGUNTAS Que tipo de sutura você faria num ferimento de couro cabeludo, com sangramento profuso? Qual a espessura desse fio de sutura?
PERGUNTAS Um adolescente é atendido com um ferimento cortante (vidro) na panturrilha esquerda, extensão de 2 cm, decorridos 48h. Qual tipo de sutura seria utilizada e qual a espessura do fio?
PERGUNTAS Ferimento de antebraço, irregular, com lesão de pele, subcutâneo, músculo e tendões? Ferimento simples ou complexo? Qual a conduta?
TIPOS DE FERIMENTOS SIMPLES OU COMPLEXOS LIMPOS OU CONTAMINADOS SUPERFICIAIS OU PROFUNDOS LINEARES OU IRREGULARES COM OU SEM PERDA DE SUBSTÂNCIA
INDICAÇÃO FACILITAR O REPARO DO ORGANISMO MINIMIZAR A CICATRIZ/SEQUELAS PROORCIONAR MAIS CONFORTO MELHORAR O ASPECTO FINAL
TIPOS DE TRATAMENTO COLA CIRÚRGICA ADESIVOS GRAMPOS FIOS CIRÚRGICOS
CONTRA-INDICAÇÕES CONTAMINAÇÃO TEMPO DECORRIDO LOCAL CAUSA COMPLEXIDADE
TRATAMENTO BÁSICO DE FERIMENTOS MATERIAL???
LUVAS MATERIAL ANESTÉSICO SERINGA PINÇA GAZE AGULHAS TESOURA ANTISSÉPTICO SORO FIOS CAMPO CIRÚRGICO PORTA-AGULHAS
TIPOS DE FIOS CIRÚRGICOS MAIS COMUM MONONYLON FACE = 6.0 PELE = 5.0 COURO CABELUDO = 4.0 PÉ = 3.0
TRATAMENTO BÁSICO DE FERIMENTOS ETAPAS???
ETAPAS 1) Orientação 2) Posicionamento 3) Antissepsia 4) Colocação do campo 5) Infiltração anestésica 6) Limpeza + exploração SN 7) Sutura 8) Curativo 9) Prescrição 10) Documentação
ORIENTAÇÃO Precisa dar pontos? Por que? O que vai acontecer? Não MENTIR, evite OMITIR Qual o papel do paciente? Qual o papel do(a) acompanhante? SUPERE AS EXPECTATIVAS EVITE A FRUSTRAÇÃO!
POSICIONAMENTO - O que não pode mover - Onde não pode tocar - Contenção (?) Leigos não sabem fazer sutura TODO paciente é leigo
ANTISSEPSIA - Evite os antisépticos alcoólicos - Evite movimentos bruscos - Explique o que está sendo feito Cumpra o que foi prometido!
COLOCAÇÃO DO CAMPO - Campo fenestrado x auxiliares - Atenção: iniciou-se a fase asséptica - Atenção: objetos sob as luvas não devem permanecer! - Atenção: mangas compridas está errado! Nós somos o que fazemos repetidamente. Excelência, então, não é um modo de agir, mas um hábito Aristóteles
INFILTRAÇÃO ANESTÉSICA - Agulha e seringa não são troféus!!!! - O que mais causa DOR: ph anestésico velocidade infiltração - Bordo da lesão x pele (?) - Agulha menor
LIMPEZA - No mínimo, pressione o resto de anestésico - SF - Sabão líquido - Afastar os bordos do ferimento para avaliar o limite - Exploração digital SN - Procure RESÍDUOS
SUTURA - Qual o fio mais adequado? - Qual o tipo de sutura? - Nó apertado = piora cicatrização - Nó frouxo = deiscência A Medicina é uma profissão a serviço da saúde do ser humano... Código de Ética Médica
CURATIVO - Necessita compressão? - Necessita contenção? - Necessita imobilização?
PRESCRIÇÃO (legível!) - Analgesia - Antibiótico (?) - Vacinação - ORIENTAÇÕES - - Curativo fechado (trocar onde?) - - Curativo aberto (quando? onde?) - - Retirada dos pontos (quando? Onde?) - - Reavaliação SN (onde?) referenciamento ABANDONO.!!!
DOCUMENTAÇÃO - O que não está escrito, não existe não foi feito - Há 2 locais de registro: Prescrição Prontuário ou Ficha de atendimento - Informações básicas - Detalhamento necessário
SUTURA 1) Predominantemente ponto simples 2) Iniciar pelo meio (metade) 3) Preferir nó quadrado 4) Sequência: 2-1-2-1.. 5) 1 o aproxima, 2 o confirma, 3 o aperta 6) Donati ou x": hemostáticos (estética?)
CURATIVO 1) 24 48 h 2) Simples ou compressivo PERMANÊNCIA DA SUTURA Média Face Regiões flexoras 7 dias 5 dias 10 dias
COMPLICAÇÕES - SANGRAMENTO (atenção ao curativo) - INFECÇÃO (limpeza, corpo estranho) - DEISCÊNCIA - DANOS PREVISÍVEIS (TCE, estruturas internas) - DANOS IMPREVISÍVEIS SEMPRE, SEMPRE o pacientedeveter umareferência, ESCRITA, para os eventos previsíveis e os imprevisíveis!!!