Dr. Marcos Antonio Cyrillo Dezembro/2018

Dr. Marcos Antonio Cyrillo Dezembro/2018

NOSSA GALAXIA 120.000 ANOS LUZ DE DIÂMETRO 400 BILHÕES DE ESTRELAS 12 BILHÕES DE ANOS DE HISTÓRIA TERRA 7 BILHÕES DE ANOS

Antibiótico: uma perspectiva evolucionista Jan 1 00:00:01 June 18 04:48 Dec 24 12:00 Um segundo =100 anos Dec 31 23:56 Dec 31 23:59:59.5

Evolução do homem

Resistência bacteriana: perspectiva global Enterococcus faecium resistente a oxazolidinona EUA 2001 Marsa 1961 KPC EUA - 1999 Vibrio cholerae multirresistente Equador 1993 Enterococcus faecium resistente a vancomicina França 1988 Neisseria meningitidis resistente a penicilina Espanha 1988 Shigella dysentariae multirresistente Burundi 1992 Salmonella typhi multirresistente Índia 1990 NDM India 2005 Staphylococcus aureus resistente a vancomicina Japão 1996 MCR-1, 2, 3, 4, 5 kleb E.coli China/2011 Neisseria gonorrhoeae resistente a penicilina Filipinas 1976 Streptococcus pneumoniae multirresistente África do Sul 1977 Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina Austrália 1967

Evolução dos Antibióticos

Mycoplasma

Antibióticos Mercado 32 bilhões de U$ 32% - 36% Cefalosporinas 100.000 toneladas ano 3.000 ton. Para pessoas e restante agropecuária

AGRONEGOCIO - BR - 2º maior produtor de carne bovina - 3º carne de frango - 4º porco - 6º tilapia Maior exportador boi e frango 58.415 bilhões de dólares 36,4% das exportações

BR SESA 2005 70% de fármacos da agropecuária antibióticos. Quinolonas 34% Ionoforos 20% Macrolideos 10% Quinolonas e Tetraciclinas 6% Sulfa 4% Lincosamina 3%

ANTIMICROBIANOS Enrofloxacina Avilamicina Lasalocida Cipro Fosfo Clortetraciclina Sulfa/Trimetropin Bacitracina Virgianamicina Avoparcina Lincosamina Amoxa Norfloxa Maduramicina Neominica Nemesina

1950 : 40 antibióticos usados em agropecuária Tratar infecções Profiláticos Fatores de crescimento Perda de 50-100 milhões por ano por doenças bacterianas

Antibióticos Tetraciclinas e Quinolonas 5 meses - 100 kg.

48 toneladas de antibióticos Produção de 600 mil toneladas

INDIA DE 100 À 300 MILHÕES DE PESSOAS COM BACTÉRIAS PRODUTORAS DE CABAPENEMASES

RIO SENA AEROMONAS 71% ESBL +

No Japão 25 antibióticos usados Tetraciclinas, Quinolonas e Betalactâmicos

25-30 dias - 2,5 kg Década de 90 abolir Avoparcina e Virgianamicina

Amoxacilina/clavulanato

Alimentação contaminada Aspergillus e Fusarium Aflatoxinas e Fumonisinas

Fungos, Salmonella, Listeria e E. coli nos alimentos

100 gr do produto contém 50 mg de antibiótico

FOSFOMICINA USO NA PECUÁRIA

Estreptomicina Uso 40 % das maçãs Tetraciclina

Controle de Phytoplasma (Mycoplasma) Tetraciclina

ALFACE LEVAMISOL, FLORFENICOL E TRIMETROPIM

CENOURA ENROFLOXACINA/CIPRO

Antibióticos 25-30 U$ por acre do produto 20 U$ por acre para aplicação

Estreptomicina utilizada em 12 frutas - 40 % dos pêssegos

Uso 15% - 20 % das plantas ornamentais Estreptomicina

Pseudomonas

Mycobacterium tuberculosis

S. Aureus

Enterococcus R. Avoparcina e Virgianamicina

Klebsiella pneumoniae

Acinetobacter

Resistência bacteriana: etapas para minimização do problema 12 Conter o contágio 11 Isolar o patógeno 10 Interromper tto na cura 9 Saber dizer não à vanco 8 Tratar infecção, não colonização 7 Tratar infecção, não contaminação 6 Interconsulta com especialistas 5 Usar dados locais 4 Realizar controle de antimicrobianos 3 Direcionar para o patógeno 2 Retirar cateteres 1 Vacinar Prevenir transmissão Usar antimicrobianos de forma racional Diagnosticar e tratar efetivamente Prevenir infecções Centers for Disease Control, 2002

12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults Step 12: Contain your contagion Improved Patient Outcomes associated with Proper Hand Hygiene Chlorinated lime hand antisepsis Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65)

Antimicrobial resistance

DEATHS ATTRIBUTABLE TO AMR EVERY YEAR

Usar avental e luvas, sempre que for tocar ou fazer medicação no paciente em precaução de contato!

SOBREVIDA DOS MICRORGANISMOS NO AMBIENTE ORGANISMO Acinetobacter KPC Clostridium Pseudomonas Klebsiella sp MRSA TEMPO DE PERMANÊNCIA EM SUPERFÍCIES 3 dias-20 meses Até 36 meses Até 6 meses 6h-16 meses 2h-16 meses 1-7 meses S. aureus 1-7 meses VRE Candida spp 4 meses/ indeterminado 7 dias

Resistência Bacteriana COVISA/2018 Klebsiella 63,0 % R a Carbapenemico - 13,8 % R a Polimixina Acinetobacter 89,0 % R a Carbapenêmico E. coli 6,6% R a Carbapenêmico Serratia 23% R a Carbapenêmico Pseudomonas 45,0 R a Carbapenêmico

Resistência Bacteriana COVISA/2018 - S. aureus 65% R a Oxacilina - S. coag. Neg 83% R a Oxacilina - E. faecalis 35,4% R Vanco

Resistência Bacteriana COVISA/2018 Pediatria Klebsiella 38% R Cefalosporina 3ª e 4ª e Carbapenêmico S. coag. neg 85,7% R a Oxacilina S. aureus 47,3% R a Oxacilina Neo S. coag. neg 84% R a Oxacilina Klebsiella 5,5% R Cefalosporina 3ª e 4ª e Carbapenêmico

FilmArray Instrument and Panel Support

GI PANEL (IVD) ME PANEL RESPIRATORY PANEL (IVD BCID PANEL(IVD)

MALDI-TOF