Protocolo: Número de vagas: Tempo: Objetivo geral: AMPUTADOS/MI 2 X SEMANA Manhã: 09 vagas 2 vezes na semana 14 semanas (se precisar continuar serão mais 14 semanas) Recuperação de incapacidade. Habilitação da funcionalidade. Adaptação a nova situação. Monitoramento de deformidades. MÉDICO Avaliação Inicial e Definição de Conduta Tratamento Avaliação final e conduta Avaliação de aptidão Avaliação clínica inicial (objetivos específicos) Pacientes Tipos Paciente Periodicidade Critérios de inclusão: Ter Critérios de avaliação: sido referenciado por Confirmação do diagnóstico. propostos em reunião médico ou outro Avaliação de comorbidades e fatores de equipe profissional de saúde. de risco para recidiva. Avaliação da capacidade física para participar do programa multidisciplinar. Avaliação da capacidade cognitiva e emocional para participar do programa multidisciplinar. História e exame físico. Avaliação musculoesquelética, dor e cardiovascular. História e relato familiar. PSICOLOGIA Avaliação de todos os pacientes elegíveis do protocolo para identificação de presença de demandas psicológicas, que definirá a inserção do paciente na vaga de protocolo com psicologia individual, psicoterapia de grupo ou vaga de 1Individual 1X semana 5 Terapia Grupo 1X semana propostos em reunião de equipe Protocolo AMP 2X Semana 1
ASSISTENTE SOCIAL Realizar Entrevista Socioeconômica e orientar Manual para paciente do CER Atendimento de Grupo Atendimento Individual ( por demanda) protocolo sem psicologia. Avaliação de alterações emocionais de base ou secundárias à lesão cerebral Avaliação de repertório comportamental de enfrentamento da deficiência e tratamento Avaliação e adequação de expectativas do paciente e familiares acerca do tratamento de reabilitação Avaliação de presença de sintomas de depressão e stress Identificação de recursos de enfrentamento ao paciente em reabilitação Identificação de demandas psicológicas que podem interferir no tratamento do paciente Instrumentos utilizados: Entrevista de Triagem do Ambulatório de Psicologia Inventário de Depressão de Beck (BDI) Questionário de Qualidade de Vida WHOQOL BREF (PACIENTE E/OU CUIDADOR) Escala Burden de sobrecarga do cuidador Inventário de sintomas de stress para adultos de Lipp Todos Individual Dia consulta Avaliar situação previdenciária, de transporte e médica /triagem acompanhante. Orientar funcionamento do protocolo de reabiltiação. Todos Grupo 1 a cada 14 semanas Orientar sobre Direito das Pessoas com Todos Deficiência. Individual Demanda (equipe/paciente) Reunião de Equipe Protocolo AMP 2X Semana 2
Atender às necessidade que surgiram no decorrer do tratamento tanto do usuário quanto da equipe de reabilitação. FISIOTERAPIA TERAPIA OCUPACIONAL Paciente com retração muscular Paciente com déficit de força muscular Paciente com déficit de equilíbrio Paciente que não está andando Paciente com edema do coto Pacientes do déficit no desempenho ocupacional Mobilidade articular Força muscular Goniometria Avaliar o desempenho ocupacional nas áreas: paciente pode apresentar-se dependente ou independente para as diversas áreas: atividades de vida diária (AVDs), atividades de vida diária, instrumentais e prática (AVDI/Ps), educação, trabalho, jogos/brincadeiras, lazer, participação social, sono. AOTA, 2012, promovendo assim independência e/ou autonomia nas áreas ocupacionais que o apresentaram-se deficitárias. Todos Individual 2X semana TodosIndividual1X semana os pacientes serão avaliados, seguimento em tratamento dos que temdemanda. `1/5 propostos Questionário de medida funcional para amputados após alta fisioterapêutica. Avaliação após recebimento da prótese de todos os pacientes. Reavaliação de todos os pacientes para recebimento de alta. Treino dos componentes deficitários (componente sensório-motor, neuromusculo-esquelético, motor, integração cognitiva e componentes cognitivos AOTA, 2012) Treino das áreas deficitárias: atividades de vida diária (AVDs), atividades de vida diária, instrumentais e prática (AVDI/Ps), educação, trabalho, jogos/brincadeiras, lazer, participação social, sono. AOTA, 2012 Prescrição de cadeira de rodas quando necessário Treino de enfaixamento Confeccção e treino de tecnologia assistiva (T.A.) Adequação de ambiência e seus Protocolo AMP 2X Semana 3
contextos (AOTA, 2012) Reinserção no mercado de trabalho quando necessário. Instrumentos utilizados: Medida de Independência Funcional MIF: de 18 a 126 pontos Escala de Lawton e Brody (avaliação de atividades de vida diária, instrumentais ou práticas) Teste de força muscular manual Avaliação da ADM (amplitude de movimento) Avaliação da ADM (amplitude de movimento) Estabelecer critérios (score) ENFERMAGEM Défict na gestão do autocuidado. Apresentar risco para lesão de pele: Escala de Braden 13 pontos Presença de lesão de pele. Terapia medicamentosa inadequada. Comorbidades que interfiram no tratamento de reabilitação Imunização Avaliação do deficit no auto-cuidado: cuidado das partes do corpo, lavar-se e secar-se (banho de leito e chuveiro), (banho de leito e chuveiro), vestir-se, comer, beber, higiene pessoal, descompressão isquiática, mobilidade deitado, sentado, deslocar-se. Reeducação em disfunções intestinais e urinárias. Saúde da Pele: Prevenção de UPP e tratamento. Orientação ao curativo: - Mensuração- Tratamento -Registro fotográfico- Instrumento de lesões. Braden: - Médio Risco: 15 a 18 pontos - Risco Moderado: 13 a 14 pontos - Alto Risco: 10 a 12 pontos Altíssimo Risco: 9 a 6 pontos Alteração da alimentação/ SNE/ Gastro Medicamentos (escala visual - manhã, tarde, noite) Prevenção de quedas: capacitação para transferências e movimentação com segurança Cuidados especiais (febre/distensão abdominal/sinais de infecções) Conhecimento de tecnologias. Prescrição de dispositivos auxiliares 1/2Individual 1X semana Todos Grupo 1 a cada 14 semanas propostos Protocolo AMP 2X Semana 4
Resultado finaltaxa absenteísmo Índice de melhora Índice de resultados alcançados (bolsas de colostomia, bolsas urinárias, cateteres, coletores urinários, plug anal,almofadas e colchões Referência e contra-referência ( Relatório Multiprofissional) para serviços de atenção básica (SAD, UBS, Saúde da Família). CondutaEncaminhamento para serviço secundário após reavaliação e discussão em reunião de equipe Alta após reavaliação e discussão em reunião de equipe Alta por 3 faltas consecutivas ou 3 alternadas Protocolo AMP 2X Semana 5