Patologias dos membros inferiores
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- Iago Conceição de Almeida
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1 Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia Patologias dos membros inferiores Prof. Marcelo Bragança dos Reis
2 Introdução Doenças do quadril Doenças do joelho Doenças do pé e tornozelo
3 Introdução Doenças do quadril Artrose Osteonecrose da cabeça femoral Bursite trocantérica
4 Coxartrose Introdução Artrose - doença degenerativa crônica caracterizada por deterioração da cartilagem e neoformação óssea nas superfícies articulares - dor e redução da mobilidade articular, evoluindo com rigidez e claudicação
5 Coxartrose Fisiopatologia Artrose - quando a cartilagem perde a capacidade de manter a integridade de sua estrutura e fisiologia ocorrem alterações morfológicas, biomecânicas, inflamatórias e imunológicas.
6 Coxartrose Fisiopatologia Artrose
7 Coxartrose Epidemiologia 5% da população >50 anos 50% necesstia de tratamento cirúrgico Mais frequente em mulheres Associação com obesidade e sobrecarga articular Impacto femoroacetabular
8 Coxartrose Impacto femoroacetabular Microtraumas de repetição do colo femoral contra o rebordo acetabular podem produzir lesão degenerativa do labrum Colo femoral em cabo de pistola Retroversão acetabular
9 Impacto femoroacetabular Coxartrose
10 Coxartrose Radiografia Redução do espaço articular Esclerose subcondral Cistos subcondrais Osteófitos
11 Radiografia Coxartrose
12 Coxartrose Classificação de Bombelli Etiologia Morfologia Reação biológica Amplitude de movimento
13 Coxartrose Classificação de Bombelli Etiologia - mecânica - metabólica - combinada
14 Coxartrose Classificação de Bombelli Morfologia - súpero-externa - concêntrica - interna - ínfero-interna
15 Coxartrose Classificação de Bombelli Reação biológica - atrófica - normotrófica - hipertrófica
16 Coxartrose Classificação de Bombelli Amplitude de movimento - rígido: flexão até 30º, abd e ad = 0º - hipomóvel: flexão 30º a 60º, abd e ad<15º - móvel: flexão >60º, abd e ad> 15º
17 Coxartrose Tratamento não cirúrgico Medidas protetoras da articulação - redução do peso - redução da atividade - uso de bengalas
18 Coxartrose Tratamento não cirúrgico Medicamentoso - AINH - paracetamol - condroprotetores
19 Coxartrose Tratamento não cirúrgico FST - analgesia - fortalecimento muscular - manutenção do ADM
20 Coxartrose Tratamento cirúrgico Osteotomias Artrodeses Artroplastias
21 Coxartrose Tratamento cirúrgico Osteotomias - varizante
22 Coxartrose Tratamento cirúrgico Osteotomias - valgizante
23 Coxartrose Tratamento cirúrgico Artrodeses
24 Coxartrose Tratamento cirúrgico Artroplastias
25 Osteonecrose Sinonímia Necrose asséptica, necrose isquêmica ou necrose avascular da cabeça femoral
26 Osteonecrose Epidemiologia 4 homens : 1 mulher Faixa etária : 50 anos Bilateralidade: 50%
27 Osteonecrose Etiopatogenia Pós-traumática Agentes químicos Agentes físicos Outras doenças Idiopática
28 Osteonecrose Classificação de Arlet e Ficat
29 Osteonecrose Classificação de Arlet e Ficat Sinal do crescente
30 Osteonecrose Exames de imagem Radiografia Ressonância magnética
31 Exames de imagem Osteonecrose
32 Osteonecrose Tratamento cirúrgico Descompressão da cabeça femoral - Ficat 1 e 2A Osteotomia Artroplastia
33 Osteonecrose Tratamento cirúrgico Descompressão da cabeça femoral
34 Osteonecrose Tratamento cirúrgico Osteotomia
35 Bursite trocantérica Conceito Processo inflamatório que acomete as bursas peritrocantéricas
36 Anatomia Bursite trocantérica
37 Bursite trocantérica Etiopatogenia Inflamatória Infecciosa
38 Bursite trocantérica Etiopatogenia Inflamatória - a maioria é atribuída a microtrauma repetitivo em que a musculatura inserida no grande trocanter sofre degenração - processo inflamatório secundário da bursa
39 Bursite trocantérica Quadro clínico Sexo feminino: 2 a 4x mais frequente Mais frequente entre anos Dor lateral no quadril Irradiação anterior 40%
40 Bursite trocantérica Exames complementares Radiografia Ressonância magnética
41 Exames complementares Bursite trocantérica
42 Bursite trocantérica Tratamento Repouso AINH FST - analgesia - alongamento muscular
43 Introdução Doenças do joelho Artrose Osteonecrose Tendinite patelar Lesão meniscal
44 Gonartrose Conceito Artrose do joelho é uma doença de caráter degenerativo e inflamatório que provoca a destruição da cartilagem articular e leva a deformidade da articulação
45 Superfície articular Gonartrose
46 Gonartrose Desvio de eixo do joelho Genu varo
47 Desvio de eixo do joelho Gonartrose
48 Desvio de eixo do joelho Gonartrose
49 Osteonecrose Etiologia Microfraturas do osso subcondral
50 Osteonecrose Epidemiologia > 60 anos 3 mulheres : 1 homem
51 Classificação Osteonecrose
52 Osteonecrose Exames de imagem Radiografias Ressonância magnética
53 Exames de imagem Osteonecrose
54 Exames de imagem Osteonecrose
55 Osteonecrose Tratamento conservador Indicação - assintomáticos - estágios iniciais
56 Osteonecrose Tratamento conservador Diminuição da descarga do peso corporal AINH FST para fortalecimento muscular
57 Osteonecrose Tratamento cirúrgico Descompressão Artroplastias
58 Tendinite patelar Conceito Tendinose x tendinopatia Lesão crônica e degenerativa que ocorre no ligamento patelar próximo à sua inserção no polo inferior da patela Tendinose: processo degenerativo Joelho do saltador
59 Tendinite patelar Epidemiologia 50% dos atletas de voleibol Outros esportes que envolvem saltos
60 Tendinite patelar Etiopatogenia Tração excessiva é imposta ao tendão, levando a estiramento e consequente microrruptura das fibras
61 Etiopatogenia Tendinite patelar
62 Etiopatogenia Tendinite patelar
63 Tendinite patelar Estágios de Blazina I dor surge após atividades esportivas e não interfere no desempenho II dor durante e após atividades esportivas sem afetar o desempenho III dor durante e após atividades esportivas alterando o desempenho IV ruptura parcial ou total do ligamento
64 Tendinite patelar Tratamento conservador Indicação - estágios I e II - estágio III inicialmente
65 Tendinite patelar Tratamento conservador Correção dos fatores de risco - erros de treinamento - flexibilidade do quadríceps
66 Tendinite patelar Tratamento conservador Medicamentoso - AINH - corticoides devem ser evitados
67 Tendinite patelar Tratamento conservador FST - eletroterapia - U.S - laser - campos eletromagnéticos síntese de colágeno - cinesioterapia
68 Tendinite patelar Tratamento conservador FST
69 Tendinite patelar Tratamento conservador FST - alongamento: - - isquiotibiais - - tríceps sural - - quadríceps - evitar carga excêntrica como subir/descer escadas
70 Tendinite patelar Tratamento conservador FST - alongamento
71 Tendinite patelar Tratamento cirúrgico Indicação - persistência dos sintomas após 4 a 6 meses de tratamento conservador - estágio IV
72 Lesão meniscal Anatomia Superfície inferior plana Superfície superior côncava Avasculares exceto na periferia
73 Lesão meniscal Anatomia Menisco medial - Em forma de C 3/5 de um círculo - Maior raio - Assimétrico - Corno posterior mais largo ( Assimétrico) - Vascularização : artérias geniculares superior e inferior
74 Lesão meniscal Anatomia Menisco lateral - Formato mais circular 4/5 de um círculo - Menor raio - Maior mobilidade
75 Lesão meniscal Anatomia
76 Lesão meniscal Anatomia
77 Lesão meniscal Anatomia Composição - 75% água. - Tecido fibrocartilaginoso, contendo colágeno. principalmente colágeno tipo I.
78 Lesão meniscal Fibras de colágeno Anatomia A Radiais B Circunferênciais C Perfurantes
79 Lesão meniscal Vascularização Anatomia
80 Lesão meniscal Vascularização Anatomia
81 Lesão meniscal Vascularização Anatomia
82 Lesão meniscal Função Nutrição Estabilização Propriocepção Redução do stress sobre a tíbia e o fêmur
83 Lesão meniscal Função Aumento da congruência articular
84 Lesão meniscal Função Distribuição de forças
85 Lesão meniscal Epidemiologia incidência (60 a 70/ ) proporção entre homens e mulheres (2,5:1) idade (21 a 30 anos) lesão degenerativa lesão do LCA (aguda-menisco lateral; crônicamenisco medial)
86 Lesão meniscal Mecanismo Rotacional em flexão parcial Corno posterior : local mais comum Medial Lateral varo + RI valgo + RE
87 Lesão meniscal Classificação Tipo de lesão I Longitudinal II Horizontal III Oblíqua IV Radial
88 Lesão meniscal Classificação Tipo de lesão Degenerativa
89 Lesão meniscal Clínica Dor Derrame articular
90 Exame físico Lesão meniscal
91 Exame físico Lesão meniscal
92 Exame físico Lesão meniscal
93 Exame físico Lesão meniscal
94 Ressonância magnética Lesão meniscal
95 Lesão meniscal Tratamento cirúrgico Artroscopia - meniscectomia - sutura meniscal
96 Lesão meniscal Tratamento cirúrgico Artroscopia - meniscectomia - sutura meniscal
97 Introdução Doenças do pé e tornozelo Hálux valgo Tendinite do Aquiles Fasciíte plantar
98 Hálux valgo
99 Pronação do hálux Hálux valgo
100 Hálux valgo
101 Tendinite do Aquiles Anatomia Tendão mais resistente do corpo humano
102 Tendinite do Aquiles Etiopatogenia Tendinose Degeneração intra-tendínea Paratendinite Resposta inflamatória exuberante e sintomática Microtraumatismos de repetição
103 Tendinite do Aquiles Tratamento Conservador Cirúrgico
104 Fasciíte plantar
105 Fasciíte plantar
106 Fasciíte plantar Tratamento Conservador Cirúrgico
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