PROTETIZAÇÃO E TIPOS DE PRÓTESES

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1 PROTETIZAÇÃO E TIPOS DE PRÓTESES PROTETIZAÇÃO (A) OBJETIVOS GERAIS - Independência na marcha e nos cuidados pessoais - Adequação física e emocional quanto ao uso da prótese OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Cicatrização e redução do edema - Independência funcional (leito e transferências) - Ganho de força muscular - Prevenir contraturas e deformidades - Enfaixamento - Marcha com muletas 1

2 PROTETIZAÇÃO (B) TRATAMENTO DOS MMII - Enfaixamento; desensibilização, posicionamento do coto em extensão; - Alongamento muscular; - Exercícios passivos, ativo assistido, ativo livre e resistido (CPD) - Treino marcha (barras paralelas com apoio do coto) TRATAMENTO DOS MMII APÓS A PROTETIZAÇÃO - Exercícios ativo assistido e ativo livre de membros inferiores (CPD) - Transferência de peso com paciente sentado; - Apoio sobre uma perna e depois sobre a prótese; - Deambulação nas paralelas; - Reeducar o paciente a levantar e sentar; - Deambulação sem ajuda das paralelas; - Subir e descer escada; - Subir e descer rampa. PADRÕES DE ENCURTAMENTO DE MMII Flexão do quadril (ilio-psoas) Abdução do quadril (glúteo médio) Flexão de joelho (IQT) Flexão plantar (Tríceps sural) EXERCÍCIOS DE FORTALECIMENTO Glúteo máximo Quadríceps Adutores Tibial anterior 2

3 PROTETIZAÇÃO (C) TRATAMENTO DOS MMSS - Enfaixamento, desensibilização, posicionamento do coto em extensão; - Mobilização de escápula - Alongamento muscular, pompagem cervical - Movimentos passivos, ativo assistido, ativo livre e resistido - Exercícios Isométricos - Kabat TRATAMENTO DOS MMSS APÓS A PROTETIZAÇÃO - Exercício ativo assistido (CPD) - Ativo livre; - Apoio da prótese em superfície rígida; - Levar a prótese até a boca, cabeça; 3

4 TIPOS DE PRÓTESE A. PROVISÓRIAS Pilão gessado Temporária, até a utilização da definitiva B. DEFINITIVAS Convencionais Modulares Prótese provisória (pilão gessado) 4

5 SISTEMAS DE PRÓTESE DE MMII 1. CONVENCIONAIS (EXOESQUELÉTICAS) São próteses ocas, estrutura rígida, fabricadas em madeira ou plástico 2. MODULARES (ENDOESQUELÉTICAS) Possuem estrutura interna de sustentação formada por componentes mecânicos, chamados de módulos, recobertas por revestimento cosmético de espuma. O uso de materiais sofisticados como titânio e fibra de carbono reduziu o peso Utilizadas para todos níveis de amputação, sendo superiores às convencionais do ponto de vista funcional e cosmético ENCAIXES PARA MMII O encaixe deve satisfazer: Envolvimento preciso do coto Não inibir circulação sanguínea Contato total Maior descarga distal possível 1. TIPOS DE ENCAIXE ABAIXO DO JOELHO 1.1. PTB (Patella Tendon Bearing) Descarga peso feita sobre o tendão patelar Suspensão da prótese feita através de correia supracondiliana 5

6 1.2. KBM Descarga peso feita sobre o tendão patelar, como no encaixe PTB A patela encontra-se totalmente livre, e o encaixe possui duas orelhas que envolvem os côndilos medial e lateral Não necessita de correia 1.3. PTS Diferente dos outros pelo envolvimento total da patela, exercendo pressão sobre o quadríceps Indicado em cotos extremamente curtos 2. TIPOS DE ENCAIXE ACIMA DO JOELHO 2.1. QUADRILÁTERO Apoio isquiático Descarga de peso realizada através da tuberosidade isquiática 2.2. CAT-CAM Contenção isquiática Não possui apoio horizontal para o ísquio 6

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8 3. CESTO PÉLVICO Utilizado em desarticulações de quadril Envolve as cristas ilíacas Possui abertura frontal, assim como almofada na região distal 4. TIPOS DE PÉS 4.1. Pé SACH (Solid Ankle Cushion Heel) Pé com tornozelo rígido (não articulado) e calcanhar macio de espuma 4.2. Pé dinâmico Pé com tornozelo rígido (não articulado) com antepé flexível 8

9 4.3. Pé articulado Possui movimento no plano sagital Realiza apenas a flexão plantar e nunca a dorsi-flexão (desequilíbrio) 4.4. Pé multiaxial Movimentos em todos os planos ARTICULAÇÕES DO JOELHO TIPOS DE JOELHO A. JOELHO LIVRE A segurança na fase de apoio é alcançada através do alinhamento B. JOELHO COM TRAVA Bloqueia-se manualmente ao sentar C. JOELHO AUTO-BLOQUEANTE Bloqueio do joelho quando se exerce carga na prótese (fase de apoio) 9

10 TIPOS DE PRÓTESE DE MMSS 1. PRÓTESES PASSIVAS 1.1. Próteses passivas estéticas ou para trabalho Função somente estética 2. PRÓTESES ATIVAS 2.1. Próteses ativas mecânicas Acionadas pelo paciente (através dos tirantes) 2.2. Próteses ativas mioelétricas Utiliza fonte de energia externa Controle feito por potenciais elétricos na superfície do coto 2.3. Próteses ativas híbridas Combinação: Cotovelo mecânico + mão mioelétrica Amputação acima do cotovelo 10

11 Prótese híbrida 11