Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS

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1 Ministério da Saúde Sistema Único de Saúde Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS Grupo: 07 ORTESES PROTESES E MATERIAIS ESPECIAIS SubGrupo: 01 ORTESES/PROTESES E MATERIAIS ESPECIAIS NAO RELACIONADOS AO ATO CIRURGICO Forma de Organização: Origem: A OPM AUXILIARES DA LOCOMOCAO ANDADOR FIXO / ARTICULADO EM ALUMINIO C/ QUATRO PONTEIRAS. ANDADOR FIXO / ARTICULADO EM ALUMINIO, REGULAVEL NA ALTURA,PUNHADEIRA EM BORRACHA OU ESPUMA RECOBERTA, COM QUATRO (4) PONTEIRAS DE BORRACHA RESISTENTES. Valor Ambulatorial SA: 10 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G72.8, G80.0, G80.1, G80.8, G80.9, G81.9, G82.0, G82.1, G95.9, M06.9, M24.4, M72.0, M72.9, Q05.9, Q65.0, Q65.1, S06.8, S14.1, S24.1, S34.1, S38.0, S73.0, S78.0, S78.1, S78.9, S88.0, S98.0, S98.4, T09.3, T63.9, T90.3, T90.5, T95.3 CBO: , , , , , , Serviço / Classificação: 123 / 001 Origem: A BENGALA CANADENSE REGULAVEL EM ALTURA (PAR) BENGALA CANADENSE EM ALUMINIO COM BRACADEIRA NAO ARTICULAVEL, REGULAGEM PARA AJUSTAMENTO DA ALTURA. PONTEIRAS EM BORRACHA RESISTENTES (PAR). Data: 07/11/2007 Página: 1

2 Valor Ambulatorial SA: 65,00 Idade Min.: 02 65,00 01 CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G72.8, G80.1, G80.8, G80.9, G81.9, G82.0, G82.1, G95.9, M06.9, M21.6, M24.4, M72.0, M72.9, Q05.9, Q65.0, Q65.1, S06.8, S14.1, S24.1, S34.1, S38.0, S73.0, S78.0, S78.1, S78.9, S88.0, S98.0, S98.4, T09.3, T63.9, T90.3, T95.3, T95.9 CBO: , , , , , , Serviço / Classificação: 123 / 001 Origem: A CADEIRA DE RODAS ADULTO / INFANTIL (TIPO PADRAO) CADEIRA DE RODAS TIPO PADRAO(INFANTIL/JUVENIL/ADULTO) CONFECCIONADA EM TUBOS DE ALUMINIO/LIGA METALICA/ACO, CROMADA OU COM PINTURA ELETROSTATICA Valor Ambulatorial SA: 43 Idade Min.: CID Principal: A30.0, A30.5, A30.9, B91, B92, C71.9, G58.9, G72.8, G80.0, G80.1, G80.8, G80.9, G82.0, G82.1, G82.2, G82.3, G82.5, G95.9, M06.9, Q05.9, S06.8, S06.9, S14.1, S24.1, S34.1, S38.3, S78.0, T09.3, T90.3, T90.5, T91.3, Z89.9 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 001 Habilitação: 2201 Centro de referencia de reabilitacao em medicina fisica 2202 Servico de reabilitacao fisica nivel intermediario CADEIRA DE RODAS P/ BANHO C/ ASSENTO SANITARIO CADEIRA DE RODAS PARA BANHO COM ASSENTO SANITARIO, CONFECCIONADA EM ALUMINIO OU ACO TUBULAR, PINTURA Data: 07/11/2007 Página: 2

3 Origem: A ELETROSTATICA, ESTRUTURA A PERMITIR O ENCAIXE SOBRE VASO SANITARIO NORMAL. BRACOS FIXOS ENCOSTO PADRAO, PROVIDAS DE QUATRO RODAS PEQUENAS, COM PNEUS MACICOS, SENDO AS TRASEIRAS FIXAS E DIANTEIRAS GIRATORIAS, FREIO BILATERAL COM SISTEMA ESTICADOR, APOIO PARA OS PES. Valor Ambulatorial SA: 23 Idade Min.: CID Principal: A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G72.8, G80.0, G80.1, G80.8, G80.9, G82.0, G82.1, G82.2, G82.3, G82.5, M06.9, Q05.9, S06.8, S06.9, S14.1, S24.1, S34.1, S38.3, S78.0, T09.3, T90.3, T90.5, T91.3, T95.9, Z89.9 CBO: , , , , , Serviço / Classificação: 123 / 001 Origem: A CADEIRA DE RODAS P/ TETRAPLEGICO TIPO PADRAO CADEIRA DE RODAS CONFECCIONADA EM TUBOS DE ALUMINIO / LIGA METALICA / ACO, CROMADA OU COM PINTURA ELETROSTATICA, DOBRAVEL, BRACOS REMOVIVEIS Valor Ambulatorial SA: 90 Idade Min.: CID Principal: B91, G80.0, G80.1, G80.8, G80.9, G82.0, G82.1, G82.3, G82.5, G95.9, M24.4, Q05.9, Q65.0, Q65.1, S06.9, S14.1, S34.1, S73.0, T09.3, T90.5, T91.3 CBO: , , Serviço / Classificação: 123 / 001 Data: 07/11/2007 Página: 3

4 Origem: A CALCADOS ANATOMICOS C/ PALMILHAS P/ PE NEUROPATICOS (PAR) CALCADOS CONFECCIONADOS COM FORRACAO E SOLADOS ESPECIAIS, PARA REDUZIR PONTOS DE ATRITO OU COMPRESSAO, DOTADOS DE PALMILHAS ESPECIAIS, ATE MESMO EM SILICONE, QUE SE ADAPTEM A ANATOMIA PLANTAR. Valor Ambulatorial SA: 32 Idade Min.: CID Principal: A30.5, A30.9, B91, B92, G54.1, G57.3, G57.5, G58.9, G60.0, G62.9, G81.9, G82.0, G95.9, L97, L98.4, M06.9, M19.9, M21.3, M21.4, M21.6, M80.8, M80.9, Q05.9, Q66.0, Q66.3, Q66.6, Q66.7, Q66.8, Q66.9, S92.7, S92.9, S96.9, S98.2, T95.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 001 Origem: A CALCADOS ORTOPEDICOS CONFECCIONADOS SOB MEDIDA ATE NUMERO 45 (PAR) CALCADOS ORTOPEDICOS CONFECCIONADOS COM FORRACAO E SOLADOS ESPECIAIS, QUE PODEM OU NAO SEREM ADAPTADOS AS ORTESES OU PALMILHAS. Valor Ambulatorial SA: 13 Idade Min.: CID Principal: A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G81.9, G82.0, I83.0, L97, L98.4, M06.9, M19.9, M21.4, M21.6, M80.8, M80.9, M81.0, M81.2, M81.8, Q05.9, Q66.3, Q66.6, Q66.7, Q66.8, Q66.9, S92.7, S92.9, S96.7, S96.9, S97.8, S98.2, S98.3, T09.3, T95.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 001 Data: 07/11/2007 Página: 4

5 Origem: A CALCADOS ORTOPEDICOS PREFABRICADOS C/ PALMILHAS ATE NUMERO 45 (PAR) CALCADOS ORTOPEDICOS COM CONTRAFORTES RIGIDOS LATERAL OU MEDIALMENTE, PARA MANUTENCAO POSTURAL EM PES COM DESVIOS. QUANDO UTILIZADOS COM ORTESES DE HASTES METALICAS PODEM RECEBER CORREIAS EM T PARA VARUS OU VALGO. Valor Ambulatorial SA: 75,00 Idade Min.: 01 75,00 01 CID Principal: A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G81.9, G82.0, I83.0, L97, L98.4, M06.9, M19.9, M21.4, M21.6, M80.8, M80.9, M81.0, M81.2, M81.8, Q05.9, Q66.3, Q66.6, Q66.7, Q66.8, Q66.9, S92.7, S92.9, S96.7, S96.9, S97.8, S98.2, S98.3, T09.3, T95.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / CALCADOS SOB MEDIDA P/ COMPENSACAO DE DISCREPANCIA DE MEMBROS INFERIORES A PARTIR DO NUMERO 34 CALCADO SOB MEDIDA PARA COMPENSACAO DE DISCREPANCIA NO COMPRIMENTO ENTRE MEMBROS INFERIORES ACIMA DE CEM (100) CENTIMETROS. Origem: A Valor Ambulatorial SA: 23 Idade Min.: CID Principal: A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G81.9, G82.0, L97, L98.4, M06.9, M19.9, M21.4, M21.6, M21.7, M21.9, M80.8, Q66.7, Q72.9, S92.7, S92.9, S96.7, S96.9, S98.2, S98.3, T95.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 001 Data: 07/11/2007 Página: 5

6 Origem: A CALCADOS SOB MEDIDA P/ COMPENSACAO DE ENCURTAMENTO ATE NUMERO 33 (PAR) CALCADOS SOB MEDIDA PARA COMPENSACAO, DE DISCREPANCIA NO COMPRIMENTO ENTRE MEMBROS INFERIORES ACIMA DE CEM (100) CENTIMENTROS. Valor Ambulatorial SA: 18 Idade Min.: CID Principal: A30.5, A30.9, B91, B92, G81.9, G82.0, L97, L98.4, M06.9, M19.9, M21.4, M21.6, M21.7, M21.9, M80.8, Q66.7, Q72.9, S92.9, S96.7, S96.9, S98.2, S98.3, T95.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 001 Origem: A CARRINHO DOBRAVEL P/ TRANSPORTE DE CRIANCA C/ DEFICIENCIA P/ IMPULSAO POR TERCEIROS CARRINHO P/TRANSPORTE DE CRIANCAS COM DEFICIENCIA, COM ARMACAO EM TUBOS DE ALUMINIO/ACO PINTADO/CROMADO, DOBRAVEL, COM TRES POSICOES NO CONJUNTO ASSENTOENCOSTO INTERCAMBIAVEIS (SENTAR, RECLINAR E DEITAR). TECIDO DUPLO DE ALGODAO NO ENCOSTO E NO ASSENTO. Valor Ambulatorial SA: 275,00 Idade Min.: 01 Idade Máx.: ,00 01 CID Principal: B91, G58.9, G80.0, G80.1, G80.8, G80.9, G82.0, G82.1, G82.2, G82.3, G82.5, G95.9, M06.9, M24.4, Q05.9, Q65.0, Q65.1, S06.9, S14.1, S24.1, S34.1, S73.0, S78.0, T09.3, T90.5, T91.3 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 001 Data: 07/11/2007 Página: 6

7 MULETA AXILAR REGULAVEL DE MADEIRA (PAR) Origem: A MULETA AXILAR DE MADEIRA PARA USO TEMPORARIO PROLONGADO OU PERMANENTE, COM APOIO AXILAR EMBORRACHADO, INJETADO OU ALMOFADADO, COM MANOPLAS DE ALTURA REGULAVEL, HASTES DUPLAS DE COMPRIMENTO AJUSTAVEIS NA ALTURA, PONTEIRAS DE BORRACHA. Valor Ambulatorial SA: 4 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G72.8, G80.0, G80.1, G80.8, G80.9, G81.9, G82.0, G82.1, G95.9, M06.9, M21.6, M24.4, M72.0, M72.9, Q05.9, Q65.0, Q65.1, S06.8, S06.9, S14.1, S24.1, S34.1, S38.0, S73.0, S78.0, S78.1, S78.9, S88.0, S98.0, S98.4, T09.3, T63.9, T90.5, T95.3, T95.9 CBO: , , , , , Serviço / Classificação: 123 / 001 Origem: A MULETA AXILAR TUBULAR EM ALUMINIO REGULAVEL NA ALTURA (PAR) MULETA AXILAR TUBULAR DE ALUMINIO, PARA USO PERMANENTE, COM APOIO AXILAR EMBORRACHADO, INJETADO OU ALMOFADADO, MANOPLAS DE ALTURA REGULAVEIS, HASTES DUPLAS DE COMPRIMENTO AJUSTAVEIS NA ALTURA. PONTEIRAS DE BORRACHA RESISTENTES. Valor Ambulatorial SA: 65,00 Idade Min.: 02 65,00 01 CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G72.8, G80.0, G80.1, G80.8, G80.9, G81.9, G82.0, G82.1, G95.9, M06.9, M21.6, M24.4, M72.0, M72.9, Q05.9, Q65.0, Q65.1, S14.1, S24.1, S34.1, S38.0, S73.0, Data: 07/11/2007 Página: 7

8 S78.0, S78.1, S78.9, S88.0, S98.0, S98.4, T09.3, T63.9, T95.3, T95.9 CBO: , , , , , Serviço / Classificação: 123 / 001 Origem: A PALMILHAS CONFECCIONADAS SOB MEDIDA (PAR) PALMILHAS CONFECCCIONADAS SOB MEDIDAS PARA ADULTOS OU CRIANCAS. Valor Ambulatorial SA: 105,00 Idade Min.: ,00 01 CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G72.8, G81.9, G82.0, I83.0, L97, L98.4, M06.9, M19.9, M21.3, M21.4, M21.6, M80.8, M80.9, M81.0, M81.2, M81.8, Q05.9, Q66.3, Q66.6, Q66.7, Q66.8, Q66.9, S92.7, S92.9, S96.7, S96.9, S97.8, S98.2, S98.3, T09.3, T95.3 CBO: , , Serviço / Classificação: 123 / PALMILHAS P/ PES NEUROPATICOS CONFECCINADAS SOB MEDIDA P/ ADULTOS OU CRIANCAS (PAR) PALMILHAS ESPECIAIS PARA PES NEUROPATICOS, CONFECCIONADOS SOB MEDIDA, PARA ADULTOS OU CRIANCAS (PAR). Origem: A Valor Ambulatorial SA: 13 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G72.8, G81.9, G82.0, I83.0, L97, L98.4, M06.9, M19.9, M21.3, M21.4, M21.6, M80.8, M80.9, M81.0, M81.2, M81.8, Q05.9, Q66.3, Q66.6, Q66.7, Q66.8, Q66.9, Data: 07/11/2007 Página: 8

9 CBO: , S92.7, S92.9, S96.7, S96.9, S97.8, S98.2, S98.3, T09.3, T95.3 Serviço / Classificação: 123 / PALMILHAS P/ SUSTENTACAO DOS ARCOS PLANTARES ATE O NUMERO 33 (PAR) Origem: A PALMILHAS PARA SUSTENTACAO DOS ARCOS PLANTARES EM COURO E EVA, PARA CRIANCAS ATE O NUMERO TRINTA E TRES (33). Valor Ambulatorial SA: 33,00 Idade Min.: 02 Idade Máx.: 12 33,00 01 CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, E64.3, G58.9, G72.8, G81.9, G82.0, L97, L98.4, M06.9, M19.9, M21.3, M21.4, M21.6, M80.8, Q66.5, S92.7, S92.9, S96.7, S96.9, S98.2, S98.3, T95.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / PALMILHAS P/ SUSTENTACAO DOS ARCOS PLANTARES NUMEROS ACIMA DE 34 (PAR) Origem: A PALMILHAS PARA SUSTENTACAO DOS ARCOS PLANTARES EM COURO E EVA PARA ADULTOS, ACIMA DO NUMERO TRINTA E QUATRO (34). Valor Ambulatorial SA: 5 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, E64.3, G58.9, G72.8, G81.9, G82.0, L97, L98.4, M06.9, M19.9, M21.3, M21.4, M21.6, M80.8, Q66.5, Q66.7, S92.7, S92.9, S96.7, S96.9, S98.2, S98.3, T95.3 CBO: , Data: 07/11/2007 Página: 9

10 Serviço / Classificação: 123 / 001 Forma de Organização: 02 OPM ORTOPEDICAS ORTESE / CINTA LSO TIPO PUTTI (BAIXA) Origem: A ORTESE (LSO) TIPO COLETE DE PUTTI PARA REGIAO LOMBOSACRA, CONFECCIONADA EM TECIDO RESISTENTE, QUATRO (4) HASTES METALICAS OU DE PLASTICO POSTERIORMENTE, FECHAMENTO ANTERIOR POR VELCRO OU FIVELAS COM CORREIAS. Valor Ambulatorial SA: 15 Idade Min.: CID Principal: C41.2, D16.6, G95.9, M40.5, M51.2, M54.4, M54.5, M54.9, Q05.9, S24.1, S34.1, T09.3, T91.0, T91.1, Z54.0, Z54.4 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / ORTESE / CINTA TLSO TIPO PUTTI (ALTO) Origem: A ORTESE (TLSO), TIPO COLETE PUTTI PARA A REGIAO TORACO LOMBOSACRA, CONFECCIONADA EM TECIDO RESISTENTE, QUATRO (4) HASTES METALICAS OU DE PLASTICO POSTERIORMENTE, FECHAMENTO, ANTERIOR POR VELCRO OU FIVELAS COM CORREIAS. Valor Ambulatorial SA: 12 Idade Min.: CID Principal: C41.2, D16.6, G95.9, M40.5, M51.2, M54.4, M54.5, M54.9, Q05.9, S24.1, S34.1, T09.3, T91.0, T91.1, Z54.0, Z54.4 CBO: , , Serviço / Classificação: 123 / 002 Data: 07/11/2007 Página: 10

11 ORTESE / COLETE CTLSO TIPO MILWAUKEE Origem: A ORTESE (CTLSO), DINAMICA, TIPO MILWAUKEE, INCLUINDO OS COXINS E ALMOFADAS PARA ESTABILIZACAO DA COLUNA VERTEBRAL NAS ESCOLIOSES E CIFOSES. Valor Ambulatorial SA: 70 Idade Min.: CID Principal: B91, E64.3, G95.9, M40.0, M40.2, M41.1, M41.9, M43.9, Q05.9, Q67.5, Q76.4, T91.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / ORTESE / COLETE TIPO WILLIAMS Origem: A ORTESE (LSO) TIPO WILLIAMS, PARA SUSTENTACAO DA REGIAO LOMBAR SACRA, COM ARTICULACOES LATERAIS QUE PERMITEM A FLEXAO, MAS BLOQUEIAM A HIPEREXTENSAO LOMBAR. Valor Ambulatorial SA: 24 Idade Min.: CID Principal: G95.9, M06.9, M15.0, M15.9, M19.9, M40.5, M51.2, M54.4, M54.5, M80.8, M80.9, M81.0, Q05.9, S34.1, T09.3, T91.1, Z54.0, Z54.4 CBO: , , Serviço / Classificação: 123 / ORTESE / COLETE TLSO TIPO KNIGHT ORTESE (TLSO) TIPO KNIGHT, RIGIDO POSTERIORMENTE POR HASTES, FECHAMENTO ANTERIOR EM TECIDO RESISTENTE COM Data: 07/11/2007 Página: 11

12 Origem: A VELCRO OU ATRACADOR. Valor Ambulatorial SA: 20 Idade Min.: CID Principal: G95.9, M06.9, M15.0, M15.9, M19.9, M40.5, M51.2, M54.4, M54.5, M80.8, M80.9, M81.0, Q05.9, S34.1, T09.3, T91.1, Z54.0 CBO: , , Serviço / Classificação: 123 / ORTESE CRUROMALEOLAR INFANTIL EM POLIPROPILENO P/ IMOBILIZACAO DE JOELHO EM EXTENSAO ARTICULADA ORTESE CRUROMALEOLAR INFANTIL, TIPO CALHA EM POLIPROPILENO PARA IMOBILIZACAO DO JOELHO EM EXTENSAO. Origem: A Valor Ambulatorial SA: 9 Idade Min.: CID Principal: B91, G80.2, G82.0, G82.1, G82.2, G82.5, G95.8, G95.9, I64, I67.8, Q05.9, S24.1, S34.1, T09.3, T91.1, T91.3 CBO: , , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE CRUROMALEOLAR P/ LIMITACAO DOS MOVIMENTOS DO JOELHO ORTESE PARA LIMITACAO DA AMPLITUDE DOS MOVIMENTOS DO JOELHO. Data: 07/11/2007 Página: 12

13 Valor Ambulatorial SA: 10 Idade Min.: CID Principal: D66, G80.2, I64, I67.8, M06.9, M17.0, M17.1, M17.3, T09.3, T93.5, T93.6, T93.8, Z54.0, Z54.9 CBO: , , Serviço / Classificação: 123 / ORTESE CRUROPODALICA C/ DISTRATOR P/ GENUVALGO / GENUVARO (INFANTIL E ADOLESCENTE) Origem: A ORTESE CRUROPODALICA, UNILATERAL, INFANTIL E ADOLESCENTE, TIPO CALHA POSTEROLATERAL OU POSTERO MEDIAL EM POLIPROPILENO, COM DISTRATOR, PARA TRATAMENTO DE GENUVALGO/ VARO, Valor Ambulatorial SA: 19 Idade Máx.: CID Principal: E64.3, M21.0, M21.1, Q68.2, Q74.1 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE DINAMICA PELVICOCRURAL TIPO ATLANTA / TORONTO ORTESE PELVICO CRURAL TIPO ATLANTA / TORONTO, PARA ESTABILIZACAO DOS QUADRIS EM ABDUCAO, NA DOENCA DE LEGG PERTHES. Data: 07/11/2007 Página: 13

14 Valor Ambulatorial SA: 40 Idade Min.: 02 Idade Máx.: CID Principal: M16.6, M16.7, M25.5, M91.1 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE DINAMICA SUROPODALICA TIPO MOLA DE CODEVILLE (UNILATERAL) ORTESE SUROPODALICA TIPO CODEVILLE, COM DISPOSITIVO DE MOLA DE ACO ADAPTADO A PALMILHA OU SAPATILHA. Valor Ambulatorial SA: 9 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, G58.9, G59.0, G62.8, G62.9, G72.8, G80.8, G83.1, M21.3, M21.6, Q05.9, T09.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE ESTATICA IMOBILIZADORA AXILO PALMAR TIPO AEROPLANO ORTESE IMOBILIZADORA AXILOPALMAR TIPO AEROPLANO PARA SUPORTE DO OMBRO EM ABDUCAO DE NOVENTA (90) GRAUS, COM COTOVELO EM NOVENTA (90) GRAUS DE FLEXAO. Data: 07/11/2007 Página: 14

15 Valor Ambulatorial SA: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, T92.1, T92.3, T93.2, T95.3, Z54.0, Z54.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE GENUPODALICO EM POLIPROPILENO TIPO SARMIENTO ORTESE GENUPADALICO BIVALVADA TIPO SARMIENTO CONFECCIONADA EM TERMOPLASTICO RIGIDO (POLIPROPILENO). Valor Ambulatorial SA: 23 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G72.8, S82.2, T93.2, T95.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE HCTO TIPO MINERVA IMOBILIZADORA CERVICAL C/ APOIO TORACICO. ORTESE (HCTO) TIPO COLAR CERVICOTORACICO RIGIDO, TIPO MINERVA. Data: 07/11/2007 Página: 15

16 Valor Ambulatorial SA: 12 Idade Min.: CID Principal: C49.8, C79.8, D21.0, M06.8, M06.9, M15.9, M19.9, M43.6, M53.1, M54.2, M80.5, M81.0, M81.9, S12.0, S12.1, S12.9, S14.1, T09.3, Z54.0, Z54.4 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 002 Habilitação: Origem: A Centro de referencia de reabilitacao em medicina fisica 2202 Servico de reabilitacao fisica nivel intermediario ORTESE METALICA CRUROPODALICA (INFANTIL E ADOLESCENTE) ORTESE CRUROPODALICA, COM HASTES LATERAIS EM ALUMINIO OU ACO, ARTICULACAO DE JOELHO LIVRE OU COM BLOQUEIO DE ANEL, ARTICULACAO DE TORNOZELO LIVRE OU COM BLOQUEIO, INFANTIL E ADOLESCENTE, UNILATERAL. Valor Ambulatorial SA: 40 Idade Máx.: CID Principal: B91, G80.2, G82.1, G82.2, G82.5, G95.8, G95.9, I64, I67.8, Q05.9, S14.1, S24.1, S34.1, T09.3, T91.1, T91.3 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / ORTESE METALICA CRUROPODALICA ADULTO ORTESE CRUROPODALICA, COM HASTES LATERAIS EM ALUMINIO OU ACO, ARTICULACAO DE JOELHO LIVRE OU COM TRAVA DE ANEL, OU COM BLOQUEIO DE GATILHO (TRAVA SUICA), ARTICULACAO DE TORNOZELO LIVRE OU COM BLOQUEIO, ADULTO, UNILATERAL. Data: 07/11/2007 Página: 16

17 Origem: A Valor Ambulatorial SA: 79 Idade Min.: CID Principal: B91, G80.2, G82.0, G82.1, G82.2, G82.5, G95.8, G95.9, I64, I67.8, Q05.9, S24.1, S34.1, T09.3, T91.1, T91.3 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / ORTESE METALICA SUROPODALICA (INFANTIL) Origem: A ORTESE SUROPODALICA, UNILATERAL, INFANTIL, COM HASTES LATERAIS EM ALUMINIO OU ACO, ARTICULACAO DE TORNOZELO LIVRE OU COM BLOQUEIO, Valor Ambulatorial SA: 11 Idade Máx.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G62.1, G62.9, G72.8, G80.0, G80.1, G80.9, G81.9, G95.8, I67.8, M06.9, M21.3, M21.6, M72.2, M72.9, S06.8, S06.9, T09.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE PELVICOPODALICA DE DESCARGA ISQUIATICA ORTESE PELVICO PODALICA PARA DESCARGA ISQUIATICA, TIPO TRILATERAL OU HASTES PARALELAS COM CURSOR. Data: 07/11/2007 Página: 17

18 Valor Ambulatorial SA: 45 Idade Min.: CID Principal: B91, G80.2, G82.0, G82.2, G82.5, G95.8, G95.9, I64, I67.8, Q05.9, S24.1, S34.1, T09.3, T91.1, T91.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE PELVICOPODALICA METALICA C/ OU S/ APOIO ISQUIATICO (INFANTIL E ADOLESCENTE) ORTESE PELVICOPODALICA UNILATERAL, INFANTIL E ADOLESCENTE, COM HASTES LATERAIS METALICAS COM OU SEM APOIO ISQUIATICO, ARTICULACAO DE QUADRIL LIVRE OU COM BLOQUEIO DE ANEL, ARTICULACAO DE JOELHO COM BLOQUEIO DE ANEL, ARTICULACAO DE TORNOZELO LIVRE OU COM BLOQUEIO DA FLEXAO PLANTAR. Valor Ambulatorial SA: 48 Idade Máx.: CID Principal: B91, G80.2, G82.0, G82.1, G82.2, G82.5, G95.8, G95.9, I64, I67.8, Q05.9, S24.1, S34.1, T09.3, T91.1, T91.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / ORTESE PELVICOPODALICA METALICA P/ ADULTO C/ OU S/ APOIO ISQUIATICO ORTESE PELVICOPODALICA UNILATERAL, COM HASTES LATERAIS EM ALUMINIO OU ACO, COM OU SEM APOIO ISQUIATICO, ARTICULACAO DE QUADRIL LIVRE OU COM BLOQUEIO DE ANEL, ARTICULACAO DE JOELHO COM BLOQUEIO POR TRAVA DE ANEL OU TRAVA DE GATILHO (TRAVA SUICA), ARTICULACAO DE TORNOZELO LIVRE OU COM BLOQUEIO DA FLEXAO PLANTAR. Data: 07/11/2007 Página: 18

19 Origem: A Valor Ambulatorial SA: 90 Idade Min.: CID Principal: B91, G82.0, G82.1, G82.2, G82.5, G95.8, G95.9, I64, I67.8, Q05.9, S24.1, S34.1, T09.3, T91.1, T91.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE RIGIDA P/ LUXACAO CONGENITA DO QUADRIL ORTESE CONFECCIONADA EM TERMOPLASTICO RIGIDO, PARA LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL. Valor Ambulatorial SA: 18 Idade Máx.: CID Principal: M24.4, Q65.0, Q65.1, Q65.2, S73.0 CBO: , , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE SUROPODALICA ARTICULADA EM POLIPROPILENO (INFANTIL) ORTESE SUROPODALICA, UNILATERAL, INFANTIL,TIPO CALHA POSTERIOR EM POLIPROPILENO, ARTICULADA NO TORNOZELO, COM OU SEM CORREIA ANTIVARO OU ANTIVALGO DE RETROPE. Data: 07/11/2007 Página: 19

20 Valor Ambulatorial SA: 12 Idade Máx.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G62.1, G62.9, G72.8, G80.0, G80.1, G80.9, G81.9, G95.8, I67.8, M06.9, M21.3, M21.6, M72.2, M72.9, S06.8, S06.9, T09.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE SUROPODALICA S/ ARTICULACAO EM POLIPROPILENO (ADULTO) ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL, ADULTO, TIPO CALHA POSTERIOR EM POLIPROPILENO, SEM ARTICULACAO, COM OU SEM CORREIA ANTIVALGO OU ANTIVARO NO RETROPE. Valor Ambulatorial SA: 14 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G62.1, G62.9, G72.8, G80.0, G80.1, G80.9, G81.9, G95.8, I67.8, M06.9, M21.3, M21.6, M72.2, M72.9, S06.8, S06.9, T09.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE SUROPODALICA S/ ARTICULACAO EM POLIPROPILENO (INFANTIL) ORTESE SUROPODALICA, UNILATERAL, INFANTIL, TIPO CALHA POSTERIOR EM POLIPROPILENO, SEM ARTICULACAO, COM OU SEM CORREIA ANTIVALGO OU ANTIVARO NO RETROPE. Data: 07/11/2007 Página: 20

21 Valor Ambulatorial SA: 10 Idade Min.: 02 Idade Máx.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G62.1, G62.9, G72.8, G80.0, G80.1, G80.9, G81.9, G95.8, I67.8, M06.9, M21.3, M21.6, M72.2, M72.9, S06.8, S06.9, T09.3 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / ORTESE SUROPODALICA METALICA (ADULTO) Origem: A ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL, ADULTO, COM HASTES LATERAIS DE ALUMINIO OU DE ACO, ARTICULACAO DE TORNOZELO LIVRE OU COM BLOQUEIO. Valor Ambulatorial SA: 14 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G72.8, G80.1, G80.9, G81.9, G95.8, G95.9, I64, I67.8, M21.3, M21.6, S06.8 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL ARTICULADA EM POLIPROPILENO (ADULTO) ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL, ADULTO, TIPO CALHA POSTERIOR EM POLIPROPILENO COM ARTICULACAO NO TORNOZELO, COM OU SEM CORREIA ANTIVALGO OU ANTIVARO DE RETROPE. Data: 07/11/2007 Página: 21

22 Valor Ambulatorial SA: 16 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B91, B92, G58.9, G72.8, G80.1, G80.9, G81.9, G95.8, G95.9, I64, I67.8, M21.3, M21.6, S06.8, S06.9, T90.3, T90.5 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / ORTESE SUSPENSORIO DE PAVLIX Origem: A ORTESE PARA LUXACAO CONGENITA DO QUADRIL TIPO SUSPENSORIO PAVLIX. Valor Ambulatorial SA: 5 Idade Máx.: CID Principal: M24.4, Q65.0, Q65.1, Q65.2, S73.0 CBO: , , Serviço / Classificação: 123 / ORTESE TIPO SARMIENTO PARA UMERO Origem: A ORTESES PARA FRATURA DE UMERO, TIPO SARMIENTO CONFECCIONADA EM POLIPROPILENO. Data: 07/11/2007 Página: 22

23 Valor Ambulatorial SA: CID Principal: S42.3, T92.1 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / ORTESE TLSO / COLETE TIPO BOSTON Origem: A ORTESE (TLSO) COLETE TIPO BOSTON, CONFECCIONADA SOB MEDIDA EM POLIPROPILENO. Valor Ambulatorial SA: 45 Idade Min.: CID Principal: B91, E64.3, M40.0, M40.2, M41.1, M41.9, M43.9, Q05.9, Q67.5, Q76.4, T91.9, Z54.0, Z54.4 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE TLSO / TIPO COLETE EM METAL TIPO JEWETT ORTESE (TLSO) PRE FABRICADA, OU CONFECCIONADA EM METAL E TERMOPLASTICO TIPO COLETE PARA SUSTENTACAO TORACO LOMBAR EM HIPEREXTENSAO, COM PORCAO ANTERIOR RIGIDA TIPO BAHLER OU JEWETT. Data: 07/11/2007 Página: 23

24 Valor Ambulatorial SA: 28 Idade Min.: CID Principal: M06.9, M15.0, M15.9, M19.9, M54.9, M80.5, M80.8, M80.9, M81.0, M81.2, M81.6, M81.8, M81.9, M96.3, S12.7, S22.0, S22.1, S24.1, S32.7, S34.1, T09.3, Z54.0, Z54.4 CBO: , , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE TLSO CORRETIVA TORACOLOMBAR EM POLIPROPILENO ORTESE (TLSO) BIVALVADA, CONFECCIONADA EM POLIPROPILENO (COLETE), VISANDO ESTABILIDADE NA COLUNA TORACICA E / OU LOMBAR. Valor Ambulatorial SA: 24 Idade Min.: CID Principal: C41.2, C79.5, D16.6, S12.7, S22.0, S22.1, S32.0, S32.7, T02.1 CBO: , , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE TLSO TIPO COLETE / JAQUETA DE RISSER ORTESE (TLSO) TIPO JAQUETA DE RISSER, CONFECCIONADA SOB MEDIDA, EM TERMOPLASTICO RIGIDO, PARA ESTABILIZACAO VERTEBRAL, INCLUSIVE POSCIRURGICAS. Data: 07/11/2007 Página: 24

25 Valor Ambulatorial SA: 60 Idade Min.: 02 Idade Máx.: CID Principal: M41.1, M41.9, M43.9, Q67.5 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A ORTESE TORACICA COLETE DINAMICA DE COMPRESSAO TORACICA ORTESE (TO) TORACICA TIPO COLETE DINAMICO COMPRESSOR PARA TRATAMENTO DE PECTUS EXCAVATUM E PECTUS CARENATUM, CONFECCIONADA EM METAL LEVE OU TERMOPLASTICO RIGIDO. Valor Ambulatorial SA: 18 Idade Máx.: CID Principal: M95.4, Q67.6 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A PROTESE CANADENSE ENDOESQUELETICA EM ALUMINIO OU ACO. PROTESE CANADENSE ENDOESQUELETICA EM ACO OU ALUMINIO PARA COTO MUITO CURTO TRANSFEMORAL, DESARTICULADO DE QUADRIL E HEMIPELVECTOMIA PARCIAL / TOTAL, COM CESTO PELVICO EM RESINA ACRILICA OU POLIPROPILENO, ARTICULACAO DE QUADRIL MONOCENTRICA E COM OU SEM BLOQUEIO, COM OU SEM IMPULSOR, JOELHO TIPO MONOEIXO OU POLICENTRICO MECANICO, COM SEM IMPULSOR, LIVRE OU COM TRAVA OU COM FREIO DE ATRITO, REVESTIDA COM ESPUMA E MEIA COSMETICA PE SACH OU ARTICULADO UNIAXIAL, OU DE ADAPTACAO DINAMICA. Data: 07/11/2007 Página: 25

26 Valor Ambulatorial SA: 3.60 Idade Min.: CID Principal: S38.3, S78.9, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE CANADENSE EXOESQUELETICA. Origem: A PROTESE CANADENSE EXOESQUELETICA PARA COTO CURTO TRANSFEMURAL,DESARTICULACAO DO QUADRIL E HIPELVECTOMIA PARCIAL / TOTAL, EM RESINA ACRILICA E FIBRA DE CARBONO, CESTO PELVICO EM RESINA OU POLIPROPILENO, ARTICULACAO DE QUADRIL MONOCENTRICA E COM OU SEM BLOQUEIO, COM DISPOSITIVO EXTENSOR, JOELHO MONOEIXO COM OU SEM IMPULSOR LIVRE OU COM TRAVA OU COM FREIO DE ATRITO, PE SACH OU ARTICULADO UNIAXIAL, OU DE ADAPTACAO DINAMICA. Valor Ambulatorial SA: 3.60 Idade Min.: CID Principal: S38.3, S78.9, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE ENDOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE JOELHO EM ALUMINIO OU ACO PROTESE ENDOESQUELETICA PARA DESARTICULACAO DO JOELHO, EM ALUMINIO OU ACO EM RESINA ACRILICA COM OU SEM SOQUETE FLEXIVEL INTERNO, JOELHO ENDOESQUELETICO DE QUATRO BARRAS EM ACO COM IMPULSOR, REVESTIMENTO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA, PE SACH, ARTICULADO OU DE ADAPTACAO DINAMICA. Data: 07/11/2007 Página: 26

27 Origem: A Valor Ambulatorial SA: 3.00 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S88.0, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL EM ALUMINIO OU ACO PROTESE ENDOESQUELETICA PARA AMPUTACAO TRANSFEMURAL EM ACO OU ALUMINIO COM ENCAIXE QUADRILATERO, OU DE CONTENCAO ISQUIATICA, EM RESINA ACRILICA E FIBRA DE CARBONO, ENCAIXE INTERNO FLEXIVEL, COM OU SEM CINTO PELVICO OU SILESIANO, JOELHO ENDOESQUELETICO MONOEIXO OU POLICENTRICO EM ACO, COM OU SEM IMPULSOR, LIVRE OU COM TRAVA, REVESTIDA COM ESPUMA E MEIA COSMETICA. PE SACH OU ARTICULADO. Valor Ambulatorial SA: 2.78 Idade Min.: CID Principal: S78.1, S78.9, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSTIBIAL TIPO PTBPTSKBM EM ALUMINIO OU ACO PROTESE ENDOESQUELETICA TIPO PTBPTS OU KBN PARA AMPUTACAO TRANSTIBIAL ENCAIXE LAMINADO EM RESINA ACRILICA, E FIBRA DE CARBONO, CARTUCHO/ENCAIXE INTERNO FLEXIVEL, REVESTIDA COM ESPUMA E MEIA COSMETICA. PE SACH, Data: 07/11/2007 Página: 27

28 Origem: A ARTICULADO OU DE ADAPTACAO. Valor Ambulatorial SA: 1.20 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S88.1, T05.5, T13.6, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A PROTESE EXOESQUELETICA PARA DESARTICULACAO DO JOELHO PROTESE EXOESQUELETICA PARA DESARTICULACAO DO JOELHO, LAMINADA EM RESINA ACRILICA E FIBRA DE CARBONO, COM ARTICULACAO DE JOELHO EXTERNA EM HASTES DE ACO ARTICULADAS, ENCAIXE DE COXA EM RESINA PLASTICA OU EM PROLIPOPILENO OU EM COURO GROSSO, COM ELASTICO IMPULSOR PARA EXTENSAO DO JOELHO. PE SACH OU ARTICULADO. Valor Ambulatorial SA: 2.30 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S88.0, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE EXOESQUELETICA PASSIVA PARA DESARTICULACAO DO PUNHO OU AMPUTACAO TRANSRADIAL PROTESE PASSIVA LAMINADA EM RESINA ACRILICA, PUNHO EM Data: 07/11/2007 Página: 28

29 Origem: A ROSCA,MAO PASSIVA, REVESTIDA POR LUVA COSMETICA. Valor Ambulatorial SA: 95 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S58.1, S58.9, S68.2, S68.8, S68.9, T05.0, T87.3, T92.6, T94.1, Z89.9 CBO: Serviço / Classificação: 123 / PROTESE EXOESQUELETICA TRANSFEMURAL Origem: A PROTESE EXOESQUELETICA PARA AMPUTACAO TRANSFEMURAL EM RESINA ACRILICA E FIBRA DE CARBONO. ENCAIXE QUADRILATERO OU DE CONTENCAO ISQUIATICA, COM OU SEM CINTO PELVICO OU SILESIANO, JOELHO MONOEIXO, COM OU SEM IMPULSOR, LIVRE OU COM TRAVA OU COM FREIO DE ATRITO CONTINUO, PE SACH OU ARTICULADO. Valor Ambulatorial SA: 2.30 Idade Min.: CID Principal: S78.1, S78.9, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE EXOESQUELETICA TRANSTIBIAL C/ COXAL OU MANGUITO DE COXA PROTESE EXOESQUELETICA LAMINADA EM RESINA ACRILICA E FIBRA DE CARBONO, PARA AMPUTACAO TRANSTIBIAL, CARTUCHO / Data: 07/11/2007 Página: 29

30 Origem: A ENCAIXE FLEXIVEL, COXAL (MANGUITO DE COXA) CONECTADO AO ENCAIXE DE RESINA PE SACH OU ARTIICULADO. Valor Ambulatorial SA: 1.70 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S88.1, T05.5, T13.6, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A PROTESE EXOESQUELETICA TRANSTIBIAL TIPO PTBPTSKBM PROTESE EXOESQUELETICA TIPO PTB, PTS OU KBM PARA AMPUTACAO TRANSTIBIAL LAMINADA EM RESINA ACRILICA E FIBRA DE CARBONO, CARTUCHO / ENCAIXE FLEXIVEL PE TIPO SACH OU ARTICULADO. Valor Ambulatorial SA: 1.20 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S88.1, T05.5, T13.6, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE FUNCIONAL ENDOESQUELETICA P/ AMPUTACAO TRANSUMERAL PROTESE FUNCIONAL LAMINADA EM RESINA ACRILICA PARA AMPUTACAO TRANSUMERAL, SUSPENSAO POR CORREIAS COM OU Data: 07/11/2007 Página: 30

31 Origem: A SEM ALCA SOBRE O OMBRO. ARTICULACAO DE COTOVELO COM BLOQUEIO ATIVO, EM MULTIPLOS ESTAGIOS, POR TRAVA CONTINUA. PUNHO DE ROSCA COM MAO MECANICA, REVESTIDA DE LUVA COSMETICA ACIONADA POR UM SISTEMA DE TIRANTES E CORREIAS. Valor Ambulatorial SA: 2.70 Idade Min.: CID Principal: S48.1, T05.2, T11.8, T87.3, T87.6, T92.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO Origem: A PROTESE FUNCIONAL LAMINADA EM RESINA ACRILICA PARA DESARTICULACAO DE COTOVELO, SUSPENSAO POR MANGUITO UMERAL E SUPRACONDILAR, ARTICULACAO DE COTOVELO EXTERNA COM BLOQUEIO ATIVO DE MULTIPLOS ESTAGIOS, PUNHO DE ROSCA COM MAO MECANICA REVESTIDA DE LUVA COSMETICA, ACIONADA POR UM SISTEMA DE TIRANTES E CORREIAS. Valor Ambulatorial SA: 2.65 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S58.0, S58.1, S58.9, T87.3, T87.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Data: 07/11/2007 Página: 31

32 PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO. Origem: A PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA PARA DESARTICULACAO DE COTOVELO, CONFECCIONADA EM RESINA ACRILICA, COM SUSPENSAO POR CORREIA EM OITO (8) OU NOVE (9), CABO DE TRACAO, ARTICULACAO DE COTOVELO EXTERNA COM BLOQUEIO ATIVO DE MULTIPLOS ESTAGIOS. PUNHO UNIVERSAL, MAO FUNCIONAL REVESTIDA EM LUVA COSMETICA. Valor Ambulatorial SA: 3.00 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S58.0, S58.1, S58.9, T87.3, T87.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA PARA AMPUTACAO TRANSRADIAL. PROTESE PARA AMPUTACAO TRANSRADIAL, LAMINADA EM RESINA ACRILICA, SISTEMA DE CORREIAS EM OITO (8) OU NOVE(9) CABO DE TRACAO, PUNHO UNIVERSAL, MAO FUNCIONAL COM LUVA COSMETICA. Valor Ambulatorial SA: 1.50 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S58.1, S58.9, T87.3, T87.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Data: 07/11/2007 Página: 32

33 Origem: A PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL C/ GANCHO DE DUPLA FORCA. PROTESE FUNCIONAL LAMINADA EM RESINA ACRILICA PARA AMPUTACAO TRANSRADIAL CURTA. SUSPENSAO POR MANGUITO UMERAL. ARTICULACAO DE COTOVELO COM MULTIPLICADOR. GANCHO DE DUPLA FORCA DE PREENSAO E MAO MECANICA REVESTIDA DE LUVA COSMETICA, ACIONADOS POR UM SISTEMA DE TIRANTES E CORREIAS Valor Ambulatorial SA: 3.00 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S58.1, S58.9, T87.3, T87.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL COTO CURTO. PROTESE PARA AMPUTACAO TRANSRADIAL, ENCAIXE TIPO KUHN (MUNSTER) LAMINADA EM RESINA ACRILICA, ARTICULACAO DE COTOVELO COM MULTIPLICADOR, SISTEMA DE CORREIAS EM 8 OU 9, PUNHO UNIVERSAL, MAO FUNCIONAL REVESTIDA POR LUVA COSMETICA. Valor Ambulatorial SA: 2.65 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S58.1, S58.9, T87.3, T87.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Data: 07/11/2007 Página: 33

34 PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL P/ PUNHO DE TROCA RAPIDA C/ GANCHO DE DUPLA FORCA PROTESE FUNCIONAL LAMINADA EM RESINA ACRILICA PARA AMPUTACAO TRANSRADIAL. SUSPENSAO POR MANGUITO UMERAL E SUPRACONDILAR. PUNHO DE TROCA RAPIDA, COM GANCHO DE DUPLA FORCA DE PREENSAO E MAO MECANICA REVESTIDA POR LUVA COSMETICA. ACIONAMENTO POR MEIO DE TIRANTES E CORREIAS Origem: A Valor Ambulatorial SA: 2.00 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S58.1, S58.9, T87.3, T87.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSUMERAL PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA, PARA AMPUTACAO TRANSUMERAL, CONFECCIONADA EM RESINA ACRILICA, COM SUSPENSAO POR CORREIA EM OITO OU NOVE, COTOVELO COM BLOQUEIO ATIVO EM MULTIPLOS ESTAGIOS, PUNHO UNIVERSAL, MAO FUNCIONAL COM LUVA COSMETICA. Valor Ambulatorial SA: 3.10 Idade Min.: CID Principal: S48.1, T05.2, T11.8, T87.3, T87.6, T92.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Data: 07/11/2007 Página: 34

35 PROTESE MAMARIA Origem: A PROTESE MAMARIA EM SILICONE INODOR COM CAPA PROTETORA E SOUTIEN ADAPTADO PARA MASTECTOMIZADOS. Valor Ambulatorial SA: 12 Idade Min.: 12 Sexo: F CID Principal: Q83.0, Q83.2, Q83.8, Q83.9, T09.4, T09.9 CBO: , , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE P/ AMPUTACAO TIPO CHOPART Origem: A PROTESE LAMINADA EM RESINA ACRILICA REFORCADA EM FIBRA DE CARBONO, PARA AMPUTACAO DE CHOPART, BIVALVADA OU NAO, COM OU SEM APOIO NO TENDAO PATELAR, COM PE ESPECIFICO PARA COTO CHOPART. Valor Ambulatorial SA: 1.15 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S98.3, T87.3, T87.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE OMBRO E ESCAPULECTOMIA PARCIAL OU TOTAL PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA EM TUBULACAO DE ALUMINIO, PARA DESARTICULACAO DE OMBRO, OU ESCAPULECTOMIA PARCIAL OU TOTAL, COM MONOBLOCO ARTICULAVEL SOBRE O OMBRO, SUSPENSAO POR CORREIAS, Data: 07/11/2007 Página: 35

36 Origem: A COTOVELO COM BLOQUEIO PASSIVO EM MULTIPLOS ESTAGIOS, PUNHO, MAO PASSIVA COM LUVA COSMETICA. Valor Ambulatorial SA: 1.80 Idade Min.: CID Principal: S48.0, S48.9, T05.3, T87.3, T87.6, T92.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA EM ALUMINIO TUBULAR, PARA AMPUTACAO TRANSUMERAL, REVESTIDA COM ESPUMA E MEIA COSMETICA, SUSPENSAO POR CORREIA EM OITO OU NOVE, COTOVELO COM BLOQUEIO PASSIVO EM MULTIPLOS ESTAGIOS, PUNHO EM ROSCA, MAO PASSIVA COM LUVA COSMETICA. Valor Ambulatorial SA: 1.60 Idade Min.: CID Principal: S48.1, T05.2, T11.8, T87.3, T87.6, T92.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE PASSIVA PARA AMPUTACAO PARCIAL DA MAO PROTESE LAMINADA EM RESINA, PARA COMPLEMENTACAO DE AMPUTACAO PARCIAL DA MAO, COM REVESTIMENTO POR LUVA COSMETICA. Data: 07/11/2007 Página: 36

37 Origem: A Valor Ambulatorial SA: 50 Idade Min.: CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S68.3, S68.9, T05.0, T87.3, T87.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Origem: A PROTESE TIPO PALMILHA PARA AMPUTACAO EM NIVEL DO ANTE PE PROTESE TIPO PALMILHA RIGIDA OU FLEXIVEL PARA AMPUTACAO DO ANTE PE, CONFECCIONADA EM TERMOPLASTICO SOB MEDIDA, COMPLEMENTACAO DISTAL EM SILICONE OU PLASTAZOTE E ADAPTAVEL INTERNAMENTE AO CALCADO COMUM OU ORTOPEDICO. Valor Ambulatorial SA: 35 Idade Min.: CID Principal: A30.5, A30.9, B92, S98.3, T87.3, T87.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 002 Forma de Organização: 03 OPM AUDITIVAS APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA CONVENCIONAL TIPO A APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL CONVECIONAL ADAPTADO POR VIA OSSEA INCLUINDO VIBRADOR OSSEO, ARCO E CABO PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 37

38 Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA RETROAURICULAR TIPO A APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL RETROAURICULAR, ADAPTADO POR VIA OSSEA INCLUINDO VIBRADOR OSSEO, ARCO E CABO PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Origem: A Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRAAURICULAR TIPO A APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL INTRA AURICULAR TIPO A PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Data: 07/11/2007 Página: 38

39 Origem: A Valor Ambulatorial SA: 525,00 525,00 Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRAAURICULAR TIPO B APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL INTRA AURICULAR TIPO B PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRAAURICULAR TIPO C APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL INTRA AURICULAR TIPO C PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Data: 07/11/2007 Página: 39

40 Origem: A Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO A APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL INTRACANAL TIPO A, PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS. Valor Ambulatorial SA: 525,00 525,00 Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO B APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL INTRA CANAL TIPO B PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Data: 07/11/2007 Página: 40

41 Origem: A Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO C APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL INTRA CANAL TIPO C PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO A APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL MICRO CANAL TIPO A PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Data: 07/11/2007 Página: 41

42 Origem: A Valor Ambulatorial SA: 525,00 525,00 Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO B APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL MICRO CANAL TIPO B PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO C APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL MICRO CANAL TIPO C PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Data: 07/11/2007 Página: 42

43 Origem: A Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETROAURICULAR TIPO A APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL RETROAURICULAR TIPO A PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: 525,00 525,00 Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETROAURICULAR TIPO B APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL RETROAURICULAR TIPO B PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Data: 07/11/2007 Página: 43

44 Origem: A Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Centros/nucleos para realizacao de implante coclear 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETROAURICULAR TIPO C APARELHO DE AMPLIFCACAO SONORA INDIVIDUAL RETROAURICULAR TIPO C PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0301 Centros/nucleos para realizacao de implante coclear 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade MOLDE AURICULAR (REPOSICAO) CONSISTE NA REALIZACAO DA PREMOLDAGEM E CONFECCAO DO MOLDE AURICULAR PERSONALIZADO. Data: 07/11/2007 Página: 44

45 Origem: A Valor Ambulatorial SA: 8,75 8,75 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Centros/nucleos para realizacao de implante coclear 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade REPOSICAO DE AASI EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA CONVENCIONAL TIPO A REPOSICAO DE APARELHODE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL CONVENCIONAL, TIPO A, ADAPTADO POR VIA OSSEA, INCLUINDO VIBRADOR OSSEO, ARCO E CABO EM PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS. Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade REPOSICAO DE AASI EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA RETROAURICULAR TIPO A REPOSICAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL RETROAURICULAR, TIPO A, ADAPTADO POR VIA OSSEA, INCLUINDO Data: 07/11/2007 Página: 45

46 Origem: A VIBRADOR OSSEO, ARCO E CABO EM PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS. Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA AURICULAR TIPO A REPOSICAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL INTRA AURICULAR TIPO A, PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS. Valor Ambulatorial SA: 525,00 525,00 Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) Permanência Maior: SIM 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade Data: 07/11/2007 Página: 46

47 Origem: A REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA AURICULAR TIPO B REPOSICAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL TIPO INTRA AURICULAR TIPO B, PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA AURICULAR TIPO C REPOSICAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL INTRA AURICULAR TIPO C, PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS. Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade Data: 07/11/2007 Página: 47

48 Origem: A REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRACANAL TIPO A REPOSICAO DO APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL INTRACANAL TIPO A, PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: 525,00 525,00 Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: C71.9, H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRACANAL TIPO B REPOSICAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL INTRA CANAL TIPO B PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade Data: 07/11/2007 Página: 48

49 Origem: A REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRACANAL TIPO C REPOSICAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL INTRACANAL TIPO C, PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICROCANAL TIPO A REPOSICAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL MICROCANAL TIPO A,PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: 525,00 525,00 Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade Data: 07/11/2007 Página: 49

50 Origem: A REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICROCANAL TIPO B REPOSICAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL MICROCANAL TIPO B PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICROCANAL TIPO C REPOSICAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL MICROCANAL TIPO C, PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade Data: 07/11/2007 Página: 50

51 Origem: A REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO A REPOSICAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL RETROAURICULAR TIPO A, PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS. Valor Ambulatorial SA: 525,00 525,00 Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Origem: A Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO B REPOSICAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL RETROAURICULAR TIPO B, PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91.0, H91.1, H91.2, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade Data: 07/11/2007 Página: 51

52 Origem: A REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO C REPOSICAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL RETROAURICULAR TIPO C, PARA PACIENTES COM DIAGNOSTICO, SELECAO E ADAPTACAO CONCLUIDOS Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC. PRINCIPAL) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: H83.3, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H91.0, H91.1, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9, H93.2 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 003 Habilitação: Forma de Organização: 0302 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na media complexidade 0303 Diagnostico, tratamento e reabilitacao auditiva na alta complexidade 04 OPM OFTALMOLOGICAS BENGALA ARTICULADA Origem: A BENGALAS DE ALUMINIO COM PONTAS DE BORRACHA, CABO ANATOMICO, ARTICULADA PARA PESSOAS COM DEFICIENCIA VISUAL. Valor Ambulatorial SA: 45,00 Idade Min.: 03 45,00 01 CID Principal: H54.0, H54.1, H54.2, H54.3, H54.7 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 004 Data: 07/11/2007 Página: 52

53 LENTE ESCLERAL PINTADA Origem: A LENTE ESCLERAL PINTADA, TRANSPARENTE PARA RECOMPOSICAO ESTETICA DO GLOBO OCULAR PARA PACIENTES QUE SOFRERAM TRAUMATISMO. Valor Ambulatorial SA: CID Principal: H54.0, H54.1, H54.3, H54.4, H54.6, H54.7 CBO: Serviço / Classificação: 123 / LUPA DE APOIO C/ OU S/ ILUMINACAO Origem: A Complexidade: MC MEDIA COMPLEXIDADE Valor Ambulatorial SA: 258,75 258,75 Idade Min.: Serviço / Classificação: 123 / LUPA MANUAL C/ OU S/ ILUMINACAO Origem: A LUPAS COM LENTES ESFERICAS OU ASFERICAS POSITIVAS PARA AMPLIACAO DA IMAGEM, COM DIFERENTES PODERES DIOPTRICOS. Data: 07/11/2007 Página: 53

54 Valor Ambulatorial SA: 258,75 Idade Min.: ,75 01 CID Principal: H54.1, H54.2, H54.3, H54.5, H54.6, H54.7 CBO: Serviço / Classificação: 123 / OCULOS C/ LENTES CORRETIVAS IGUAIS / MAIORES QUE 0,5 DIOPTRIAS Origem: A OCULOS UTILIZADOS PARA CORRIGIR MIOPIAS, HIPERMETROPIAS, ASTIGMATISMOS, PRESBIOPIA E PARA BAIXA VISAO(PARA AMPLIACAO DA IMAGEM RETINIANA). Valor Ambulatorial SA: 28,00 28,00 01 CID Principal: H52.0, H52.1, H52.2, H52.4, H52.5, H52.6, H52.7, H54.1, H54.2, H54.3, H54.5, H54.6, H54.7 CBO: Serviço / Classificação: 123 / PROTESE OCULAR PROTESE UTILIZADA PARA RECOMPOSICAO ANATOMICA DO OLHO. Origem: A , A Data: 07/11/2007 Página: 54

55 Valor Ambulatorial SA: 216,39 216,39 02 CID Principal: H54.0, H54.1, H54.3, H54.4, H54.6, H54.7 CBO: Serviço / Classificação: 123 / 004 Forma de Organização: Origem: A OPM EM GASTROENTEROLOGIA BOLSA DE COLOSTOMIA FECHADA C/ ADESIVO MICROPOROSO BOLSA FECHADA PARA OSTOMA INTESTINAL OU PROTETOR DE OSTOMA, PLASTICO ANIODOR, TRANSPAREENTE OU OPACA, COM FILTRO DE CARVAO ATIVADO, COM OU SEM RESINA SINTETICA OU MISTA, RECORTAVEL OU PRECORTADA, COM OU SEM ADESIVO MICROPOROSO HIPOARLEGENICO. ( NO MAXIMO 30 POR MES ). Valor Ambulatorial SA: 7,30 7,30 30 CID Principal: C19, C20, C55, K93.1, R15 CBO: , , , BOLSA DRENAVEL P/ OSTOMA INTESTINAL BOLSA DRENAVEL PARA OSTOMA INTESTINAL ADULTO, PEDIATRICO OU NEONATAL, PLASTICO ANTIODOR, TRANSPARENTE OU OPACA, COM OU SEM A SEGUNDA ABERTURA, COM OU SEM FILTRO DE CARVAO ATIVADO, RESINA SINTETICA OU MISTA, RECORTAVEL OU PRECORTADA, COM OU SEM ADESIVO MICROPOROSO HIPOALERGENICO. ( NO MAXIMO 20 POR MES ). Origem: A , A Data: 07/11/2007 Página: 55

56 Valor Ambulatorial SA: 9,00 9,00 20 CID Principal: C19, C20, C55, D12.6, K93.1, P75, P77, Q43.0, Q43.1, R15 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 005 Origem: A BOLSAS COLETORAS P/ OSTOMA URINARIO (PEDIATRICA) BOLSA PARA OSTOMA URINARIO PEDIATRICO, PLASTICO ANTIODOR, TRANSPARENTE OU OPACA, COM SISTEMA ANTIREFLUXO E VALVULA DE DRENAGEM, COM OXIDO DE ZINCO OU RESINA SINTETICA, PLANA OU CONVEXA, RECORTAVEL OU PRECORTADA, COM OU SEM ADESIVO MICROPOROSO HIPOARLEGENICO. ( NO MAXIMO 10 POR MES ). Valor Ambulatorial SA: 12,00 12,00 10 CID Principal: C55 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / CONJUNTO DE PLACA E BOLSA P/ OSTOMA INTESTINAL SISTEMA COMPATIVEL DE BOLSA E BASE ADESIVA PARA OSTOMA INTESTINAL ADULTO OU PEDIATRICO, BOLSA DRENAVEL, FECHADA OU PROTETOR DE OSTOMA, PLASTICO ANTIODOR, TRANSPARENTE OU OPACA, COM OU SEM FILTRO DE CARVAO ATIVADO, BASE ADESIVA DE RESINA SINTETICA, RECORTAVEL OU PRECORTADA, COM OU SEM ADESIVO MICROPOROSO HIPOARLEGENICO. ESTE SISTEMA DEVE SER CONSIDERADO NA PROPORCAO DE ATE 4 (QUATRO) BOLSAS FECHADAS PARA CADA BASE ADESIVA, DE ATE 2 Data: 07/11/2007 Página: 56

57 Origem: A (DUAS) BOLSAS DRENAVEIS PARA CADA BASE ADESIVA OU 2 (DOIS) PROTETORES DE OSTOMAS PARA CADA BASE ADESIVA. ( NO MAXIMO DE 10 POR MES ). Valor Ambulatorial SA: 18,00 18,00 10 CID Principal: C19, C20, C55, D12.6, K93.1, P75, P77, Q43.0, Q43.1, R15 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 005 Forma de Organização: Origem: A OPM EM UROLOGIA BARREIRAS PROTETORAS DE PELE SINTETICA E/OU MISTA EM FORMA DE PO / PASTA E/OU PLACA BARREIRA PROTETORA DE PELE, DE RESINA SINTETICA OU FORMADORA DE PELICULA: 1 (UM) TUBO DE PO = 1 (UM) TUBO DE PASTA = 20 (VINTE ANEIS PLANOS OU CONVEXOS = 5 (CINCO) TIRAS = 15 (QUINZE) PLACAS 10 X 10 CM = 10 (DEZ) PLACAS 15 X 15 CM OU 8 (OITO) PLACAS 20 X 20 CM = 1 (UM) FRASCO FORMADOR DE PELICULA = 1. Valor Ambulatorial SA: 17,50 17,50 CID Principal: C19, C20, C55, D12.6, K93.1, P75, P77, Q43.1 CBO: , , , , BOLSA COLETORA P/ UROSTOMIZADOS BOLSA PARA OSTOMA URINARIO ADULTO OU PEDIATRICO, Data: 07/11/2007 Página: 57

58 Origem: A PLASTICO ANTIODOR, TRANSPARENTE OU OPACA, COM SISTEMA ANTIREFLUXO E VALVULA DE DRENAGEM, COM OXIDO DE ZINCO OU RESINA SINTETICA, PLANA OU CONVEXA, RECORTAVEL OU PRE CORTADA, COM OU SEM ADESIVO MICROPOROSO HIPOARLEGENICO. ( NO MAXIMO 10 POR MES ). Valor Ambulatorial SA: 12,00 12,00 10 CID Principal: C55 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / COLETOR URINARIO DE PERNA / DE CAMA Origem: A COLETOR URINARIO DE PERNA OU DE CAMA, PLASTICO ANTIODOR, COM TUBO PARA CONEXAO EM DISPOSITIVO COLETOR PARA OSTOMAS OU INCONTINENCIA URINARIA, COM SISTEMA ANTI REFLUXO E VALVULA DE DRENAGEM. O COLETOR DE PERNA DEVERA CONTER CINTAS DE FIXACAO PARA PERNAS. ( NO MAXIMO 3 POR MES ). Valor Ambulatorial SA: 7,02 7,02 03 CID Principal: C55 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 006 Data: 07/11/2007 Página: 58

59 CONJUNTO DE PLACA E BOLSA P/ UROSTOMIZADOS Origem: A SISTEMA COMPATIVEL DE DUAS PECAS ( BOLSA E BASE ADESIVA ), PARA OSTOMA URINARIO ADULTO OU PEDIATRICO, BOLSA COM PLASTICO ANTIODOR, TRANSPARENTE OU OPACA, SISTEMA ANTI REFLUXO E VALVULA DE DRENAGEM, BASE ADESIVA DE RESINA SINTETICA, PLANA OU CONVEXA, RECORTAVEL OU PRECORTADA, COM OU SEM ADESIVO MICROPOROSO HIPOARLEGENICO. ( NO MAXIMO DE 15 POR MES ). Valor Ambulatorial SA: CID Principal: C55 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 006 Forma de Organização: Origem: A OPM EM ODONTOLOGIA APARELHO FIXO BILATERAL P/ FECHAMENTO DE DIASTEMA Valor Ambulatorial SA: 1,59 Idade Min.: 08 1,59 02 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / APARELHO ORTODONTICO REMOVIVEL Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 59

60 Valor Ambulatorial SA: 1,59 Idade Min.: 07 1,59 Instr. Registro: BPA (CONSOLIDADO) 02 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 007 Origem: A APARELHO P/ BLOQUEIO MAXILO MANDIBULAR Valor Ambulatorial SA: 23,54 Idade Min.: 06 23,54 01 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / COROA DE ACO E POLICARBOXILATO Origem: A , A Data: 07/11/2007 Página: 60

61 Valor Ambulatorial SA: 23,54 Idade Máx.: 15 23,54 32 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / COROA PROVISORIA Origem: A CONFECCAO DE COROA PROVISORIA UNITARIA OU COM MAIS ELEMENTOS, FEITA TANTO EM LABORATORIO QUANTO EM CLINICA. Valor Ambulatorial SA: 23,54 23,54 32 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / MANTENEDOR DE ESPACO Origem: A CONFECCAO DE MANTENEDOR DE ESPACO FIXO: BARRA TRANSPLATINA E/OU ARCO LINGUAL DE NANCE E/OU BOTAO DE NANCE E/OU BOTAO DE NANCE MODIFICADO E/OU BANDA ALCA E/OU BANDA ALCA COM TUBO E/OU COROAALCA E/OU GUIA DE ERUPCAO E/OU AMEC E/OU SISTEMA TUBOBARRA. Data: 07/11/2007 Página: 61

62 Valor Ambulatorial SA: 1,59 Idade Min.: 02 Idade Máx.: 15 1,59 06 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / PLACA OCLUSAL Origem: A Valor Ambulatorial SA: 23,54 23,54 Idade Min.: Serviço / Classificação: 123 / PLANO INCLINADO Origem: A CONFECCAO DE PLANO INCLINADO REMOVIVEL OU FIXO, INDIVIDUAL OU DE GRUPO DE DENTES, CONSTRUIDO EM RESINA ACRILICA OU COMPOSTA FOTOPOLIMERIZAVEL, INCLUINDO AJUSTES E ORIENTACOES INICIAIS Data: 07/11/2007 Página: 62

63 Valor Ambulatorial SA: 1,59 Idade Min.: 04 1,59 01 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVIVEL Origem: A FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES Valor Ambulatorial SA: 4 4 Idade Min.: CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 007 Habilitação: 0402 Laboratorio Regional de Protese Dentaria PROTESE PARCIAL MAXILAR REMOVIVEL Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 63

64 Valor Ambulatorial SA: 4 Idade Min.: FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 007 Habilitação: 0402 Laboratorio Regional de Protese Dentaria PROTESE TEMPORARIA CONFECCAO DE PROTESES PARCIAIS TEMPORARIAS OU IMEDIATAS COMPLEMENTARES A RADIOTERAPIA Origem: A , A Valor Ambulatorial SA: 24,15 Idade Min.: 12 24,15 02 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE TOTAL MANDIBULAR Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 64

65 Valor Ambulatorial SA: 3 Idade Min.: FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 007 Habilitação: 0402 Laboratorio Regional de Protese Dentaria PROTESE TOTAL MAXILAR Origem: A Valor Ambulatorial SA: 3 Idade Min.: FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 007 Habilitação: 0402 Laboratorio Regional de Protese Dentaria PROTESES CORONARIAS / INTRA RADICULARES FIXAS / ADESIVAS (POR ELEMENTO) CONFECCAO LABORATORIAL DE COROAS, RESTAURACOES PARCIAIS INDIRETAS (ONLAYS E INLAYS), INCRUSTACOES (RMF), PROTESES CONVENCIONAIS OU ADESIVAS METALICAS, METALOPLASTICAS, METALOCERAMICAS, RESINAS REFORCADAS, PORCELANAS PURAS, COROAS COM ENCAIXE E/OU NUCLEOS INTRA RADICULARES POR ELEMENTO DENTAL. Origem: A , A , A , A , A , A , A , A Data: 07/11/2007 Página: 65

66 Valor Ambulatorial SA: 23,54 23,54 32 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 007 Forma de Organização: Origem: A OPM DE ANOMALIAS BUCO MAXILO FACIAL APARELHO ORTODONTICO EM ANOMALIAS CRANIOFACIAIS Valor Ambulatorial SA: 994,00 994,00 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 01 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 007, 123 / 008 Habilitação: FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES 0401 Centro de tratamento da ma formacao labio palatal PROTESE AURICULAR Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 66

67 Valor Ambulatorial SA: 58,28 58,28 02 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE EXTENSA / COMBINADAS Origem: A Valor Ambulatorial SA: 58,28 58,28 02 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 008 Origem: A PROTESE FIXA EM PACIENTE C/ ANOMALIAS CRANIOFACIAIS Data: 07/11/2007 Página: 67

68 Valor Ambulatorial SA: 494,00 Idade Min.: ,00 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 06 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE INFRAORBITARIA Origem: A Valor Ambulatorial SA: 43,32 43,32 02 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE LABIAL Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 68

69 Valor Ambulatorial SA: 58,28 58,28 01 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE NASAL Origem: A Valor Ambulatorial SA: 58,28 58,28 01 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE OCULOPALPEBRAL Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 69

70 Valor Ambulatorial SA: 58,28 58,28 02 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / PROTESE REMOVIVEL EM PACIENTES C/ ANOMALIAS CRANIOFACIAIS Origem: A Valor Ambulatorial SA: 284,97 Idade Min.: ,97 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 02 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 008 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES PROTESE ZIGOMATICA Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 70

71 Valor Ambulatorial SA: 58,28 58,28 02 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 008 Forma de Organização: 09 SUBSTITUICAO /TROCA EM ORTESES/PROTESES ORTESE HCO TIPO PHILADELPHIA P/ IMOBILIZACAO DA REGIAO CERVICAL Origem: A ORTESE ( HCO ), TIPO COLAR CERVICAL, EM ESPUMA FIRME BIVALVADA COM REFORCO EM PLASTICO, TIPO PHILADELPHIA. Valor Ambulatorial SA: 6 Idade Min.: CID Principal: C49.8, C79.8, D21.0, M06.8, M06.9, M15.9, M19.9, M43.6, M53.1, M54.2, M80.5, M81.0, M81.9, S12.0, S12.1, S12.9, S14.1, T09.3, Z54.0, Z54.4 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 009 Origem: A SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL SUBSTITUICAO / TROCA DA ESPUMA E MEIA DE REVESTIMENTO COSMETICO DA PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL. Data: 07/11/2007 Página: 71

72 Valor Ambulatorial SA: 9 Idade Min.: CID Principal: S78.1, S78.9, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 009 Origem: A SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE TRANSTIBIAL ENDOESQUELETICA. SUBSTITUICAO DA ESPUMA E MEIA COSMETICA DA PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSTIBIAL. Valor Ambulatorial SA: 95,00 Idade Min.: 02 95,00 01 CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S88.1, T05.5, T13.6, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 009 Origem: A SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA EM PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL SUBSTITUICAO TROCA DA ESPUMA E MEIA DE REVESTIMENTO COSMETICO DA PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL. Data: 07/11/2007 Página: 72

73 Valor Ambulatorial SA: 9 Idade Min.: CID Principal: S78.1, S78.9, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 009 Origem: A SUBSTITUICAO DE LUVA COSMETICA P/ MAOS PROTETICAS SUBSTITUICAO DE LUVA PROTETICA DE VINIL COM COR ADEQUADA A EPIDERME DO PACIENTE. Valor Ambulatorial SA: 125,00 Idade Min.: ,00 01 CID Principal: A30.3, A30.5, A30.9, B92, S68.3, S68.4, S68.9, T05.0, T05.9, T87.3, T87.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 009 Origem: A SUBSTITUICAO DE PE DE ADAPTACAO DINAMICA. SUBSTITUICAO DE PE DE ADAPTACAO DINAMICA, SEM ADAPTADOR E SEM FERRAGENS. Data: 07/11/2007 Página: 73

74 Valor Ambulatorial SA: 20 Idade Min.: CID Principal: A30.5, A30.9, B92, S78.1, S78.9, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / SUBSTITUICAO DE PE SACH / ARTICULADO. Origem: A SUBSTITUICAO DE PE SACH OU ARTICULADO SEM ADAPTADOR E SEM FERRAGENS. Valor Ambulatorial SA: 11 Idade Min.: CID Principal: A30.5, A30.9, B92, S78.1, S78.9, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / SUBSTITUICAO DO ENCAIXE INTERNO FLEXIVEL P/ PROTESE TRANSFEMURAL EXOESQUELETICA / ENDOESQUELETICA. SUBSTITUICAO DO ENCAIXE (SOQUETE) DE PROTESES TRANSFEMURAIS EXOESQUELETICAS OU ENDOESQUELETICAS, CONFECCIONADAS EM RESINA ACRILICA E FIBRA DECARBONO, COM ENCAIXE INTERNO FLEXIVEL. Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 74

75 Valor Ambulatorial SA: 50 Idade Min.: CID Principal: A30.5, A30.9, B92, S78.1, S78.9, S88.1, T05.5, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 009 Origem: A SUBSTITUICAO DO ENCAIXE P/ PROTESE TRANSFEMURAL ENDOESQUELETICA / EXOESQUELETICA. SUBSTITUICAO DO ENCAIXE (SOQUETE) DE PROTESES TRANSFEMURAIS EXOESQUELETICAS OU ENDOESQUELETICAS, CONFECCIONADAS EM RESINA ACRILICA E FIBRA DE CABORNO. Valor Ambulatorial SA: 90 Idade Min.: CID Principal: S78.1, T87.3, T87.6, T93.6, T94.1, Z89.9 CBO: , Serviço / Classificação: 123 / 009 Forma de Organização: 10 OPM EM QUEIMADOS MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O PULSO DESTINASE AO TRATAMENTO DE SEQUELAS DE QUEIMADURAS LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O PULSO TAMANHOS P,M.G. (PECA) Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 75

76 Valor Ambulatorial SA: 43,00 43,00 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 03 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: T21.0, T21.1, T21.2, T21.3, T21.4, T21.5, T21.6, T21.7, T95.1 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 010 Habilitação: Origem: A Unidade de referencia em assistencia a queimados media complexidade 2102 Centro de referencia em assistencia a queimados alta complexidade MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIA ATE VIRILHA OU JOELHO) DESTINASE AO TRATAMENTO DE SEQUELAS DE QUEIMADURAS MEIA ATE A VIRILHA OU JOELHO TAMANHO P,M,G (PECA) Valor Ambulatorial SA: 26,00 26,00 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 03 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: T23.1, T23.2, T23.3, T23.4, T23.5, T23.6, T23.7, T95.2 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 010 Habilitação: 2102 Centro de referencia em assistencia a queimados alta complexidade 2101 Unidade de referencia em assistencia a queimados media complexidade MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIO CANO OU CANO P E B) (PECA) Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 76

77 Valor Ambulatorial SA: 21,00 21,00 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: T24.0, T24.1, T24.2, T24.3, T24.4, T24.5, T24.6, T24.7, T25.0, T25.1, T25.2, T25.3, T25.4, T25.5, T25.6, T25.7 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 010 Habilitação: 2101 Unidade de referencia em assistencia a queimados media complexidade 2102 Centro de referencia em assistencia a queimados alta complexidade MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O OMBRO DESTINASE AO TRATAMENTO DE SEQUELAS DE QUEIMADURAS LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O OMBRO TAMANHO P,M,G. (PECA) Origem: A Valor Ambulatorial SA: 38,00 38,00 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 03 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: T22.0, T22.1, T22.2, T22.3, T22.4, T22.5, T22.6, T22.7, T23.0, T23.1, T23.2, T23.3, T23.4, T23.5, T23.6, T23.7, T95.2 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 010 Habilitação: Origem: A Unidade de referencia em assistencia a queimados media complexidade 2102 Centro de referencia em assistencia a queimados alta complexidade MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS MEIA (3/4) PECA MALHA COMPRESSIVA PARA TRATAMENTO DE SEQUELAS DE QUEIMADURAS MEIA (3/4) TAMANHOS P, M, G (PECA) Data: 07/11/2007 Página: 77

78 Valor Ambulatorial SA: 21,00 21,00 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: T24.0, T24.1, T24.2, T24.3, T24.4, T24.5, T24.6, T24.7, T95.3 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 010 Habilitação: Origem: A Unidade de referencia em assistencia a queimados media complexidade 2102 Centro de referencia em assistencia a queimados alta complexidade MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS MEIA PERNA INTEIRA (PECA) DESTINASE AO TRATAMENTO DE SEQUELAS DE QUEIMADURAS MEIA PERNA INTEIRA TAMANHOS P, M E G (PECA) Valor Ambulatorial SA: 35,00 35,00 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: T24.0, T24.1, T24.2, T24.3, T24.4, T24.5, T24.6, T24.7, T25.0, T25.1, T25.2, T25.3, T25.4, T25.5, T25.6, T25.7, T95.3, T95.9 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 010 Habilitação: 2101 Unidade de referencia em assistencia a queimados media complexidade 2102 Centro de referencia em assistencia a queimados alta complexidade MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS MEIACALCA COMPLETA (PECA) MALHA COMPRESSIVA PARA TRATAMENTO DE SEQUELAS DE QUEIMADURAS MEIA CALCA COMPLETA TAMANHOS P, M E G ( PECA) Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 78

79 Valor Ambulatorial SA: 52,00 52,00 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: T24.0, T24.1, T24.2, T24.3, T24.4, T24.5, T24.6, T24.7, T25.0, T25.1, T25.2, T25.3, T25.4, T25.5, T25.6, T25.7, T95.3 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 010 Habilitação: Origem: A Unidade de referencia em assistencia a queimados media complexidade 2102 Centro de referencia em assistencia a queimados alta complexidade MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS TORAX C/ MANGAS (PECA) DESTINASE AO TRATAMENTO DE SEQUELAS DE QUEIMADURAS TORAX C/ MANGAS TAMANHO P, M, G. (PECA). Valor Ambulatorial SA: 68,00 68,00 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 010 Habilitação: Origem: A Unidade de referencia em assistencia a queimados media complexidade 2102 Centro de referencia em assistencia a queimados alta complexidade MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS TORAX S/ MANGAS (PECA) DESTINASE AO TRATAMENTO DE SEQUELAS DE QUEIMADURAS TORAX S/ MANGAS TAMANHOS P, M E G (PECA) Data: 07/11/2007 Página: 79

80 Valor Ambulatorial SA: 43,00 43,00 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: T21.0, T21.1, T21.2, T21.3, T21.4, T21.5, T21.6, T21.7, T29.2, T29.3, T29.4, T29.6, T29.7, T30.2, T30.3, T30.4, T30.6, T30.7 CBO: , , , , Serviço / Classificação: 123 / 010 Habilitação: Origem: A Unidade de referencia em assistencia a queimados media complexidade 2102 Centro de referencia em assistencia a queimados alta complexidade MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS PARA CABECA E PESCOCO DESTINASE AO TRATAMENTO DE SEQUELAS DE QUEIMADURAS PARA CABECA E PESCOCO, TAMANHOS P, M E G. Valor Ambulatorial SA: 25,00 25,00 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CID Principal: T20.0, T20.1, T20.2, T20.3, T20.4, T20.5, T20.6, T20.7, T95.0, T95.9 CBO: , , , Serviço / Classificação: 123 / 010 Habilitação: 2101 Unidade de referencia em assistencia a queimados media complexidade 2102 Centro de referencia em assistencia a queimados alta complexidade SubGrupo: 02 ORTESES/PROTESES E MATERIAIS ESPECIAIS RELACIONADAS AO ATO CIRURGICO Forma de Organização: 01 OPM EM NEUROCIRURGIA BALAO DESTACAVEL Data: 07/11/2007 Página: 80

81 Origem: H Valor Ambulatorial SA: 788,56 788,56 Origem: H BOMBA IMPLANTAVEL DE INFUSAO DE FARMACOS NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Valor Ambulatorial SA: CATETER ATRIAL / PERITONEAL Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 81

82 Valor Ambulatorial SA: 140,65 140, CATETER GUIA CALIBRE 6F A 8F Origem: H Valor Ambulatorial SA: 563,00 563, CATETER VENTRICULAR C/ RESERVATORIO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 82

83 Valor Ambulatorial SA: 98,87 98, CATETER VENTRICULAR ISOLADO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 48,60 48, CLIP DE COBALTO DEFINITIVO P/ ANEURISMA Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 83

84 Valor Ambulatorial SA: 785,00 785, CONECTOR EM Y / RETO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 78,43 78,43 01 Origem: H CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E MPIC Data: 07/11/2007 Página: 84

85 Valor Ambulatorial SA: 525,02 525, CONJUNTO DE ELETRODO E EXTENSAO P/ ESTIMULACAO CEREBRAL Origem: H Valor Ambulatorial SA: CONJUNTO P/ HIDROCEFALIA DE BAIXO PERFIL Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 85

86 Valor Ambulatorial SA: 845,80 845, CONJUNTO PADRAO P/ HIDROCEFALIA Origem: H Valor Ambulatorial SA: 613,65 613, ESPIRAIS DE PLATINA DESCARTAVEIS Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 86

87 Valor Ambulatorial SA: FIO GUIA HIDROFILICO 0,035 Origem: H Valor Ambulatorial SA: GERADOR P/ ESTIMULACAO CEREBRAL Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 87

88 Valor Ambulatorial SA: INTRODUTOR 6FA 8F Origem: H Valor Ambulatorial SA: 74,00 74, MICRO CATETER FLUXO DEPENDENTE Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 88

89 Valor Ambulatorial SA: 1.301, , MICRO CATETER P/ BALAO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 1.419, , MICROBALAO DE REMODELAGEM Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 89

90 Valor Ambulatorial SA: SHUNT LOMBOPERITONAL Origem: H Valor Ambulatorial SA: 567,70 567, VALVULA PARA HIDROCEFALIA Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 90

91 Valor Ambulatorial SA: 303,53 303,53 Forma de Organização: 02 OPM EM CIRURGIA BUCO MAXILO FACIAL AUTOMOBILIZADOR Origem: A Valor Ambulatorial SA: 23,54 23,54 02 CBO: , , , , FIXADOR DINAMICO P/ BUCOMAXILOFACIAL Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 91

92 Valor Ambulatorial SA: GOTEIRAS DENTAIS Origem: A Valor Ambulatorial SA: 23,54 23,54 Idade Min.: 01 CBO: , , , , GUIA SAGITAL Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 92

93 Valor Ambulatorial SA: 23,54 Idade Min.: 02 23,54 CBO: , , , , PLACAS DE CONTENCAO Origem: A Valor Ambulatorial SA: 23,54 23,54 Idade Min.: 01 CBO: , , , , PROTESE MANDIBULAR Origem: A COM FINALIDADE CIRURGICA RELACIONADA A PERDAS OSSEAS Data: 07/11/2007 Página: 93

94 Valor Ambulatorial SA: 43,32 Idade Min.: 01 43,32 CBO: , , , , PROTESE P/ GRANDES PERDAS MAXILARES Origem: A Valor Ambulatorial SA: 23,54 23,54 CBO: , , , , Forma de Organização: Origem: H OPM EM ORTOPEDIA PARAFUSOS DE TITANIO ASSOCIAVEIS A PLACAS CERVICAIS Data: 07/11/2007 Página: 94

95 Valor Ambulatorial SA: 193,00 193, ANCORA Origem: H Valor Ambulatorial SA: ARRUELA DENTEADA Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 95

96 Valor Ambulatorial SA: 35,00 35, ARRUELA LISA Origem: H Valor Ambulatorial SA: 6,00 6,00 Origem: H ARRUELAS DE TITANIO P/ CIRURGIA DA COLUNA Data: 07/11/2007 Página: 96

97 Valor Ambulatorial SA: BARRA SACRAL Origem: H Valor Ambulatorial SA: 7 7 Origem: H CENTRALIZADOR PARA COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR Data: 07/11/2007 Página: 97

98 Valor Ambulatorial SA: CIMENTO C/ ANTIBIOTICO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 89,00 89,00 Origem: H COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO PRIMARIO / REVISAO Data: 07/11/2007 Página: 98

99 Valor Ambulatorial SA: 192,00 192, COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO P/ COMPONENTE METALICO PRIMARIO / DE REVISAO DE FIXACAO BIOLOGICA Origem: H Valor Ambulatorial SA: 235,00 235,00 Origem: H COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE FIXACAO BIOLOGICA PRIMARIA / REVISAO Data: 07/11/2007 Página: 99

100 Valor Ambulatorial SA: 705,00 705, COMPONENTE CEFALICO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 332,00 332, COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/ HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR / METALICO P/ HEMIARTROPLASIA MONOPOLAR Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 100

101 Valor Ambulatorial SA: 379,00 379,00 Origem: H COMPONENTE CEFALICO P/ ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL Valor Ambulatorial SA: 392,00 392, COMPONENTE DE AUMENTO DA TIBIA P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 101

102 Valor Ambulatorial SA: 375,00 375, COMPONENTE DE AUMENTO DO FEMUR P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO Origem: H Valor Ambulatorial SA: Origem: H COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO Data: 07/11/2007 Página: 102

103 Valor Ambulatorial SA: 794,00 794,00 Origem: H COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MONOBLOCO TIPO CHARNLEY Valor Ambulatorial SA: 794,00 794,00 Origem: H COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA Data: 07/11/2007 Página: 103

104 Valor Ambulatorial SA: 1.591, ,00 Origem: H COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA P/ ENXERTO IMPACTADO Valor Ambulatorial SA: 2.125, ,00 Origem: H COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO NAO CIMENTADA P/ REVESTIMENTO TOTAL Data: 07/11/2007 Página: 104

105 Valor Ambulatorial SA: Origem: H COMPONENTE FEMORAL NAO CIMENTADO MODULAR PRIMARIO Valor Ambulatorial SA: 1.213, ,00 Origem: H COMPONENTE FEMORAL PRIMARIO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA Data: 07/11/2007 Página: 105

106 Valor Ambulatorial SA: COMPONENTE GLENOIDAL Origem: H Valor Ambulatorial SA: 173,00 173,00 Origem: H COMPONENTE PATELAR CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA Data: 07/11/2007 Página: 106

107 Valor Ambulatorial SA: Origem: H COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO DE POLIETILENO Valor Ambulatorial SA: 478,00 478,00 Origem: H COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA EM CUNHA Data: 07/11/2007 Página: 107

108 Valor Ambulatorial SA: 1.191, ,00 Origem: H COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO DE POLIETILENO Valor Ambulatorial SA: 285,00 285,00 Origem: H COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA Data: 07/11/2007 Página: 108

109 Valor Ambulatorial SA: Origem: H COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA Valor Ambulatorial SA: 618,00 618,00 Origem: H COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA DE REVISAO Data: 07/11/2007 Página: 109

110 Valor Ambulatorial SA: 786,00 786,00 Origem: H DISPOSITIVO ANTIPROTRUSAO C/ ORIFICIOS P/ PARAFUSOS Valor Ambulatorial SA: FIO OLIVADO P/ FIXADOR EXTERNO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 110

111 Valor Ambulatorial SA: 13,00 13, FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 12,00 12, FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 111

112 Valor Ambulatorial SA: Origem: H FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE ALONGAMENTO MONOFOCAL Valor Ambulatorial SA: Origem: H FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR E/OU ROTACIONAL Data: 07/11/2007 Página: 112

113 Valor Ambulatorial SA: Origem: H FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE PEQUENOS FRAGMENTOS C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR Valor Ambulatorial SA: FIXADOR EXTERNO CIRCULAR / SEMICIRCULAR Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 113

114 Valor Ambulatorial SA: 905,00 905, FIXADOR EXTERNO HIBRIDO Origem: H Valor Ambulatorial SA: FIXADOR EXTERNO LINEAR Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 114

115 Valor Ambulatorial SA: FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO Origem: H Valor Ambulatorial SA: FIXADOR EXTERNO TIPO PLATAFORMA SISTEMA DE ALONGAMENTO / TRANSPLANTE OSSEO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 115

116 Valor Ambulatorial SA: FIXADOR PELVICO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 801,00 801, GRAMPO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 116

117 Valor Ambulatorial SA: 19,00 19, HALO CRANIANO Origem: H Valor Ambulatorial SA: HASTE DE ENDER Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 117

118 Valor Ambulatorial SA: HASTE DE RUSH Origem: H Valor Ambulatorial SA: 41,00 41,00 Origem: H HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) Data: 07/11/2007 Página: 118

119 Valor Ambulatorial SA: 756,50 756,50 Origem: H HASTE FEMORAL LONGA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) Valor Ambulatorial SA: 799,00 799,00 Origem: H HASTE FEMORAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO Data: 07/11/2007 Página: 119

120 Valor Ambulatorial SA: Origem: H HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR (INCLUI PARAFUSOS) Valor Ambulatorial SA: 816,00 816,00 Origem: H HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA (INCLUI PARAFUSOS) Data: 07/11/2007 Página: 120

121 Valor Ambulatorial SA: 790,50 790,50 Origem: H HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO (INCLUI PARAFUSOS) Valor Ambulatorial SA: 816,00 816,00 Origem: H HASTE INTRAMEDULAR FLEXIVEL P/ USO INFANTIL Data: 07/11/2007 Página: 121

122 Valor Ambulatorial SA: HASTE INTRAMEDULAR NAO BLOQUEADA Origem: H Valor Ambulatorial SA: 110,50 110,50 Origem: H HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA (INCLUI PARAFUSOS) Data: 07/11/2007 Página: 122

123 Valor Ambulatorial SA: 790,50 790, HASTE INTRAMEDULAR TIBIOTARSICA Origem: H Valor Ambulatorial SA: 790,50 790,50 Origem: H HASTE TIBIAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO Data: 07/11/2007 Página: 123

124 Valor Ambulatorial SA: MINIFIXADOR EXTERNO Origem: H Valor Ambulatorial SA: MINIPARAFUSO DE AUTOCOMPRESSAO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 124

125 Valor Ambulatorial SA: PARAFUSO CANULADO 3,5 MM Origem: H Valor Ambulatorial SA: PARAFUSO CANULADO 4,5 MM Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 125

126 Valor Ambulatorial SA: PARAFUSO CANULADO 7,0 MM Origem: H Valor Ambulatorial SA: PARAFUSO CANULADO MINI Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 126

127 Valor Ambulatorial SA: PARAFUSO CORTICAL 1,5 MM Origem: H Valor Ambulatorial SA: 14,00 14, PARAFUSO CORTICAL 2,0 MM Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 127

128 Valor Ambulatorial SA: 12,00 12, PARAFUSO CORTICAL 2,7 MM Origem: H Valor Ambulatorial SA: 13,00 13,00 Sexo: PARAFUSO CORTICAL 3,5 MM Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 128

129 Valor Ambulatorial SA: 12,00 12, PARAFUSO CORTICAL 4,5 MM Origem: H Valor Ambulatorial SA: 14,00 14, PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 129

130 Valor Ambulatorial SA: 378,00 378, PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM Origem: H Valor Ambulatorial SA: 21,60 21, PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 130

131 Valor Ambulatorial SA: 21,60 21, PARAFUSO MALEOLAR Origem: H Valor Ambulatorial SA: 17,00 17, PARAFUSO METALICO DE INTERFERENCIA Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 131

132 Valor Ambulatorial SA: PARAFUSO P/ COMPONENTE ACETABULAR Origem: H Valor Ambulatorial SA: 105,00 105,00 Origem: H PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A PLACAS TORACO LOMBOSACRAS TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS Data: 07/11/2007 Página: 132

133 Valor Ambulatorial SA: 378,00 378,00 Origem: H PARAFUSOS CANULADO DE TITANIO AUTO ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE Valor Ambulatorial SA: PINO DE KNOWLES Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 133

134 Valor Ambulatorial SA: PINO DE SHANTZ Origem: H Valor Ambulatorial SA: 22,00 22,00 Origem: H PLACA 1/3 TUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Data: 07/11/2007 Página: 134

135 Valor Ambulatorial SA: 113,90 113,90 Origem: H PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Valor Ambulatorial SA: 137,70 137, PLACA ANGULADA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 135

136 Valor Ambulatorial SA: 293,42 293,42 Origem: H PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 135 OU 150 GRAUS Valor Ambulatorial SA: 594,20 594, PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 136

137 Valor Ambulatorial SA: PLACA CALCO (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Valor Ambulatorial SA: PLACA COBRA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 137

138 Valor Ambulatorial SA: 595,00 595, PLACA CONDILEA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Valor Ambulatorial SA: 410,72 410,72 Origem: H PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Data: 07/11/2007 Página: 138

139 Valor Ambulatorial SA: 142,80 142,80 Origem: H PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM ESTREITA (INCLUI PARAFUSOS) Valor Ambulatorial SA: 183,00 183,00 Origem: H PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS) Data: 07/11/2007 Página: 139

140 Valor Ambulatorial SA: Origem: H PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Valor Ambulatorial SA: 232,90 232,90 Origem: H PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Data: 07/11/2007 Página: 140

141 Valor Ambulatorial SA: 253,00 253,00 Origem: H PLACA DE SUPORTE DE PLATEAU TIBIAL 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Valor Ambulatorial SA: 224,40 224, PLACA EM L 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 141

142 Valor Ambulatorial SA: 102,00 102, PLACA EM L 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Valor Ambulatorial SA: 214,20 214, PLACA EM L 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 142

143 Valor Ambulatorial SA: 224,40 224, PLACA EM T 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Valor Ambulatorial SA: 102,00 102, PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 143

144 Valor Ambulatorial SA: 214,20 214, PLACA EM T 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Valor Ambulatorial SA: 224,40 224, PLACA EM TREVO 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 144

145 Valor Ambulatorial SA: 214,20 214, PLACA EM TREVO 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Valor Ambulatorial SA: 224,40 224,40 Sexo: M PLACA OCCIPITOCERVICAL Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 145

146 Valor Ambulatorial SA: PLACA P/ CALCANEO Origem: H Valor Ambulatorial SA: PLACA PONTE 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 146

147 Valor Ambulatorial SA: 352,00 352, PLACA PONTE 4,5 MM Origem: H Valor Ambulatorial SA: 376,00 376,00 Origem: H PLACA SEMITUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS) Data: 07/11/2007 Página: 147

148 Valor Ambulatorial SA: 113,90 113,90 Origem: H PLACA SEMITUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Valor Ambulatorial SA: 113,90 113,90 Sexo: M Origem: H PLACA SEMITUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) Data: 07/11/2007 Página: 148

149 Valor Ambulatorial SA: 137,70 137,70 Origem: H PLACA TORACOLOMBOSACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRASOMATICOS DE TITANIO Valor Ambulatorial SA: PORCAS DE TITANIO P/ CIRURGIA DA COLUNA Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 149

150 Valor Ambulatorial SA: PROTESE DE CABECA DE RADIO Origem: H Valor Ambulatorial SA: PROTESE INTERFALANGEANA Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 150

151 Valor Ambulatorial SA: 302,00 302, PROTESE METACARPOFALANGEANA Origem: H Valor Ambulatorial SA: 302,00 302,00 Origem: H PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO INFERIOR Data: 07/11/2007 Página: 151

152 Valor Ambulatorial SA: 2.608, ,00 Origem: H PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO SUPERIOR Valor Ambulatorial SA: Origem: H PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO INFERIOR Data: 07/11/2007 Página: 152

153 Valor Ambulatorial SA: Origem: H PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO SUPERIOR Valor Ambulatorial SA: Origem: H PROTESE NAO CONVENCIONAL BI ARTICULADA TOTAL Data: 07/11/2007 Página: 153

154 Valor Ambulatorial SA: PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA Origem: H Valor Ambulatorial SA: 1.395, , PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 154

155 Valor Ambulatorial SA: Origem: H PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO (TIPO THOMPSON) Valor Ambulatorial SA: 414,00 414, PROTESE TENDINOSA DE SILICONE Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 155

156 Valor Ambulatorial SA: Origem: H PROTESE TOTAL DE COTOVELO (COMPONENTE UMERAL CIMENTADO + COMPONENTE ULNA) Valor Ambulatorial SA: RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 156

157 Valor Ambulatorial SA: 18,00 18,00 Origem: H SISTEMA DE FIXACAO OCCIPITOCERVICAL ASSOCIADO A PARAFUSOS GANCHOS E FIOS Valor Ambulatorial SA: 1.345, ,00 Origem: H SISTEMA DE GUIAS E INJECAO DE MATERIAL PROPRIO A VERTEBROPLASTIA Data: 07/11/2007 Página: 157

158 Valor Ambulatorial SA: 445,00 445, TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR Origem: H Valor Ambulatorial SA: TELA DE RECONSTRUCAO FEMORAL Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 158

159 Valor Ambulatorial SA: Forma de Organização: 04 OPM EM ASSISTENCIA CARDIOVASCULAR AGULHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL Origem: H Valor Ambulatorial SA: 324,51 324, ANEL P/ ANELOPLASTIA VALVULAR Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 159

160 Valor Ambulatorial SA: 218,12 218, BAINHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL Origem: H Valor Ambulatorial SA: 324,51 324,51 Origem: H CARDIODESFIBRILADOR C/ MARCAPASSO MULTISITIO Data: 07/11/2007 Página: 160

161 Valor Ambulatorial SA: CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR GERADOR Origem: H Valor Ambulatorial SA: , ,11 Origem: H CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL Data: 07/11/2007 Página: 161

162 Valor Ambulatorial SA: , , CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA PERIFERICA Origem: H Valor Ambulatorial SA: 499,14 499,14 Origem: H CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA Data: 07/11/2007 Página: 162

163 Valor Ambulatorial SA: CATETER BALAO P/ SEPTOSTOMIA Origem: H Valor Ambulatorial SA: CATETER BALAO P/ VALVOPLASTIA Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 163

164 Valor Ambulatorial SA: 1.332, ,14 Origem: H CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) Valor Ambulatorial SA: 198,00 198,00 Origem: H CATETER DE TROMBECTOMIA MECANICA PERCUTANEA Data: 07/11/2007 Página: 164

165 Complexidade: MC MEDIA COMPLEXIDADE Valor Ambulatorial SA: 195,45 195,45 Origem: H CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA Valor Ambulatorial SA: 195,45 195,45 Origem: H CATETER MULTIPOLAR TERAPEUTICO (QUADRI, DECA, DUODECAPOLAR, ETC) Data: 07/11/2007 Página: 165

166 Valor Ambulatorial SA: 1.410, , CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN Origem: H Valor Ambulatorial SA: 97,48 97, COILS EMBOLIZANTE Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 166

167 Valor Ambulatorial SA: 706,00 706,00 Origem: H CONJUNTO DE ACESSO HEPATICO TRANSJUGULAR Valor Ambulatorial SA: CONJUNTO DO SEIO CORONARIO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 167

168 Valor Ambulatorial SA: 5.382, ,32 Origem: H CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (ADULTO) Valor Ambulatorial SA: 1.581, ,63 Origem: H CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (NEONATAL) Data: 07/11/2007 Página: 168

169 Valor Ambulatorial SA: 1.881, ,63 Origem: H CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (PEDIATRICO) Valor Ambulatorial SA: 1.731, ,63 Origem: H CONJUNTO P/ VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA Data: 07/11/2007 Página: 169

170 Valor Ambulatorial SA: ELETRODO DE CARDIODESFRIBILADOR Origem: H Valor Ambulatorial SA: 7.074, , ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 170

171 Valor Ambulatorial SA: 973,70 973, ELETRODO EPICARDICO DEFINITIVO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 973,70 973,70 Origem: H ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO Data: 07/11/2007 Página: 171

172 Valor Ambulatorial SA: 221,78 221,78 Origem: H ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO Valor Ambulatorial SA: 28,89 28, ENDOPROTESE AORTICA BIFURCADA Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 172

173 Valor Ambulatorial SA: ENDOPROTESE AORTICA TUBULAR / CONICA Origem: H Valor Ambulatorial SA: ENDOPROTESE TORACICA RETA Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 173

174 Valor Ambulatorial SA: Origem: H ENXERTO ARTERIAL INORGANICO VALVADO (CONDUTO VALVADO) Valor Ambulatorial SA: 4.012, ,40 Origem: H ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO C/ COLAGENO Data: 07/11/2007 Página: 174

175 Valor Ambulatorial SA: 609,57 609, ENXERTO ARTERIAL TUBULAR INORGANICO C/ COLAGENO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 420,90 420, ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 175

176 Valor Ambulatorial SA: 327,46 327,46 Origem: H ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO Valor Ambulatorial SA: 1.313, ,96 Origem: H ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE 20 CM2 Data: 07/11/2007 Página: 176

177 Valor Ambulatorial SA: 25,27 25,27 20 Origem: H ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE 70 CM2 (PTFE) Valor Ambulatorial SA: 25,27 25, GUIA DE TROCA Origem: H , H Data: 07/11/2007 Página: 177

178 Valor Ambulatorial SA: 195,45 195, GUIA E FILTRO P/ VEIA CAVA Origem: H Valor Ambulatorial SA: Origem: H INTRODUTOR DE PUNCAO P/ IMPLANTACAO DE ELETRODO ENDOCARDICO Data: 07/11/2007 Página: 178

179 Valor Ambulatorial SA: 126,89 126,89 Origem: H MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA DUPLA Valor Ambulatorial SA: 5.225, ,25 Origem: H MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA Data: 07/11/2007 Página: 179

180 Valor Ambulatorial SA: 4.324, , MARCAPASSO MULTISITIO Origem: H Valor Ambulatorial SA: , , PATCH INORGANICO (20 CM2) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 180

181 Valor Ambulatorial SA: 88,81 88, PATCH INORGANICO (50 CM2) Origem: H Valor Ambulatorial SA: 98,00 98, PATCH ORGANICO (20 CM2) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 181

182 Valor Ambulatorial SA: 90,10 90, PATCH ORGANICO (50 CM2) Origem: H Valor Ambulatorial SA: 113,05 113,05 Origem: H PROTESE INTRALUMIAL ARTERIAL PERIFERICA C/ STENT RECOBERTO Data: 07/11/2007 Página: 182

183 Valor Ambulatorial SA: 2.492, ,66 Origem: H PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL AORTICA TUBULAR C/ STENT NAO RECOBERTO Valor Ambulatorial SA: 2.034, , PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL P/ TIPS Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 183

184 Valor Ambulatorial SA: 2.034, ,50 Origem: H PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA C/ STENT NAO RECOBERTO Valor Ambulatorial SA: 2.034, ,50 Origem: H PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA C/ STENT RECOBERTO Data: 07/11/2007 Página: 184

185 Valor Ambulatorial SA: 2.113, , PROTESE INTRALUMINAL CORONARIANA C/ BALAO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 2.034, , PROTESE VALVULAR BIOLOGICA Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 185

186 Valor Ambulatorial SA: 937,93 937, PROTESE VALVULAR BIOLOGICA S/ SUPORTE / ANEL Origem: H Valor Ambulatorial SA: Origem: H PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO) Data: 07/11/2007 Página: 186

187 Valor Ambulatorial SA: 1.591, ,09 Origem: H PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO Valor Ambulatorial SA: 3.691, , SISTEMA DE COLOCACAO DE COILS Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 187

188 Valor Ambulatorial SA: Origem: H SISTEMA DE ELETRODOS P/ ESTIMULACAO MULTISITIO Valor Ambulatorial SA: 5.980, ,12 Origem: H SISTEMA DE PROTECAO CEREBRAL P/ PROTESE INTRALUMINAL CAROTIDEA Data: 07/11/2007 Página: 188

189 Valor Ambulatorial SA: 2.815, ,20 Forma de Organização: 05 OPM COMUNS BOMBA CENTRIFUGA DESCARTAVEL PARA USO EM CIRCULACAO EXTRACORPOREA E/OU CIRCULACAO ASSISTIDA Origem: H Valor Ambulatorial SA: 729,56 729, CANULA P/ TRAQUEOSTOMIA S/ BALAO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 189

190 Valor Ambulatorial SA: 8,93 8, CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR Origem: H Valor Ambulatorial SA: 254,00 254, CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 190

191 Valor Ambulatorial SA: 254,00 254, CATETER BALAO P/ EMBOLECTOMIA ARTERIAL / VENOSA Origem: H Valor Ambulatorial SA: 96,20 96,20 Sexo: CATETER DE TERMODILUICAO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 191

192 Valor Ambulatorial SA: 237,02 237, CATETER DE TERMODILUICAO CONTINUA Origem: H Valor Ambulatorial SA: 518,70 518,70 Origem: H CATETER MULTIPERFURADO P/ INFUSAO DE DROGAS Data: 07/11/2007 Página: 192

193 Valor Ambulatorial SA: 195,45 195, CATETER P/ ACESSO VENOSO CENTRAL SEMI / TOTALMENTE IMPLANTAVEL DE LONGA PERMANENCIA Origem: H Valor Ambulatorial SA: 204,00 204, CIANOACRILATO (FRASCO) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 193

194 Valor Ambulatorial SA: Sexo: CIMENTO S/ ANTIBIOTICO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 44,00 44,00 Origem: H CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA AORTICO Data: 07/11/2007 Página: 194

195 Valor Ambulatorial SA: 1.823, , CONJUNTO P/ AUTOTRANSFUSAO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 114,46 114, DISPOSITIVO DE BLOQUEIO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 195

196 Valor Ambulatorial SA: 61,00 61,00 Origem: H DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO INVERVERTEBRAL CARREADOR DE Valor Ambulatorial SA: ESPACADOR DE TENDAO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 196

197 Valor Ambulatorial SA: 36,62 36, FIO MONONYLON 8.0 Origem: H Valor Ambulatorial SA: 86,00 86, FIO MONONYLON 9.0 Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 197

198 Valor Ambulatorial SA: 86,00 86,00 Origem: H FIOS MALEAVEIS DE CERCLAGEM P/ COLUNA DE TITANIO Valor Ambulatorial SA: 102,00 102,00 Origem: H GANCHO C/ SISTEMA SULCADO P/ FIXACAO DE HASTES Data: 07/11/2007 Página: 198

199 Valor Ambulatorial SA: Origem: H GANCHO LAMINAR INFERIOR DE DISTRACAO SISTEMA HARRINGTON (TODOS) Valor Ambulatorial SA: Origem: H GANCHO LAMINAR SUPERIOR DE DISTRACAO SISTEMA HARRINGTON (TODOS) Data: 07/11/2007 Página: 199

200 Valor Ambulatorial SA: Origem: H GANCHOS LAMINARES DE COMPRESSAO SISTEMA HARRINGTON (TODOS) Valor Ambulatorial SA: GANCHOS PEDICULARES Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 200

201 Valor Ambulatorial SA: GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL Origem: H Valor Ambulatorial SA: 959,40 959, GRAMPEADOR LINEAR Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 201

202 Valor Ambulatorial SA: 1.033, , GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE Origem: H Valor Ambulatorial SA: 1.033, ,00 Origem: H HALO CRANIANO ASSOCIADO A DISPOSITIVO TIPO VESTE Data: 07/11/2007 Página: 202

203 Valor Ambulatorial SA: HASTE DE COMPRESSAO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 408,00 408, HASTE DE DISTRACAO Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 203

204 Valor Ambulatorial SA: 408,00 408, HASTE LISA TIPO LUQUE Origem: H Valor Ambulatorial SA: 408,00 408,00 Origem: H HASTES PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS DE TITANIO Data: 07/11/2007 Página: 204

205 Valor Ambulatorial SA: 425,00 425, INTRODUTOR VALVULADO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 97,48 97, MICRO CATETER Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 205

206 Valor Ambulatorial SA: MICRO GUIA Origem: H Valor Ambulatorial SA: Sexo: M Origem: H PARAFUSOS ASSOCIAVEIS A PLACAS TORACO LOMBOSACRAS TIPO PEDICULARES MONOAXIAIS Data: 07/11/2007 Página: 206

207 Valor Ambulatorial SA: 378,00 378,00 Sexo: PARAFUSOS DE TITANIO ASSOCIAVEIS A HASTES TIPO PEDICULARES MONOAXIAIS Origem: H , H Valor Ambulatorial SA: 378,00 378,00 Origem: H PARAFUSOS DE TITANIO ASSOCIAVEIS A HASTES TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS Data: 07/11/2007 Página: 207

208 Valor Ambulatorial SA: 378,00 378,00 Origem: H PARAFUSOS DE TITANIO ASSOCIAVEIS A PLACA CERVICAL Valor Ambulatorial SA: 162,00 162,00 Origem: H PARAFUSOS DE TITANIO ASSOCIAVEIS A PLACAS TORACOLOMBOSACRAS Data: 07/11/2007 Página: 208

209 Valor Ambulatorial SA: 193,00 193, PARTICULAS DE PVA (FRASCO) Origem: H Valor Ambulatorial SA: PATCH INORGANICO (ATE 260 CM2) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 209

210 Valor Ambulatorial SA: 0,94 0,94 Sexo: PATCH ORGANICO (ATE 260 CM2) Origem: H Valor Ambulatorial SA: 1,07 1, Origem: H PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRASOMATICOS DE TITANIO Data: 07/11/2007 Página: 210

211 Valor Ambulatorial SA: Origem: H PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS P/ FIXACAO EM ESTRUTURAS POSTERIORES Valor Ambulatorial SA: PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO P/ FRATURA DE MANDIBULA (INCLUI PARAFUSOS) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 211

212 Valor Ambulatorial SA: 894,00 894,00 Origem: H PLACA ESPECIFICA DE TITANIO P/ MINI / MICRO FRAGMENTOS (INCLUI PARAFUSOS) Valor Ambulatorial SA: 281,00 281,00 Origem: H PLACA TORACOLOMBOSACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS PEDICULARES DE TITANIO Data: 07/11/2007 Página: 212

213 Valor Ambulatorial SA: PROTESE P/ ESOFAGO Origem: H Valor Ambulatorial SA: 75,47 75, RETANGULO TIPO HARTSHILL / SIMILAR Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 213

214 Valor Ambulatorial SA: 764,00 764, SISTEMA P/ FIXACAO TRANSVERSAL DE TITANIO Origem: H Valor Ambulatorial SA: Origem: H SUBSTITUTO TEMPORARIO DE PELE BIOLOGICO / SINTETICO (POR CM2) Data: 07/11/2007 Página: 214

215 Valor Ambulatorial SA: 0,03 0, TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO Origem: H Valor Ambulatorial SA: Origem: H TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE (ACIMA DE 401 CM2) Data: 07/11/2007 Página: 215

216 Valor Ambulatorial SA: Origem: H TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA (101 A 400 CM2) Valor Ambulatorial SA: 125,00 125,00 Origem: H TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2) Data: 07/11/2007 Página: 216

217 Valor Ambulatorial SA: 102,00 102, VALVULA P/ TRATAMENTO DE ASCITE Origem: H Valor Ambulatorial SA: 1.035, ,00 01 Forma de Organização: 06 OPM EM UROLOGIA CATETER DUPLO J Origem: A , H Data: 07/11/2007 Página: 217

218 / HOSPITALAR Valor Ambulatorial SA: 141,52 141, / APAC (PROC. PRINCIPAL) CID Principal: N20.0, N20.1, N20.2, N20.9, N21.1, N21.8, N21.9 CBO: Origem: H PROTESE PENIANA MALEAVEL (PAR DE CORPOS CAVERNOSOS) Valor Ambulatorial SA: Sexo: M PROTESE TESTICULAR EM GEL DE SILICONE Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 218

219 Complexidade: MC MEDIA COMPLEXIDADE Valor Ambulatorial SA: Inclui Anestesia: Sexo: M 02 Forma de Organização: 07 OPM EM CIRURGIAS OFTALMICAS LENTE P/ FACECTOMIA C/ FIXACAO ESCLERAL Valor Ambulatorial SA: Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) LENTE P/ FACECTOMIA DE CAMARA ANTERIOR Data: 07/11/2007 Página: 219

220 Valor Ambulatorial SA: 8 8 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) LENTE P/ FACECTOMIA DE CAMARA POSTERIOR Valor Ambulatorial SA: 5 5 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 01 Forma de Organização: 08 OPM EM CIRURGIA PLASTICA/REPARADORA EXPANSOR TECIDUAL Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 220

221 Valor Ambulatorial SA: 612,00 612, PROTESE GLUTEA DE SILICONE (PAR) Origem: H Valor Ambulatorial SA: PROTESE MAMARIA DE SILICONE Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 221

222 Valor Ambulatorial SA: 744,00 744,00 Sexo: F 02 Forma de Organização: 09 OPM EM CIRURGIA DE OTORRINOLARINGOLOGIA PROTESE DE ACOTEFLON Origem: H Valor Ambulatorial SA: 41,27 41, PROTESE P/ IMPLANTE COCLEAR MONOCANAL Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 222

223 Valor Ambulatorial SA: PROTESE P/ IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL Origem: H Valor Ambulatorial SA: , , PROTESE VOCAL POSLARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 223

224 Valor Ambulatorial SA: 375,00 375,00 01 Forma de Organização: 10 OPM EM NEFROLOGIA CATETER DE LONGA PERMANENCIA P/ HEMODIALISE Origem: A Valor Ambulatorial SA: 482,34 482,34 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 01 CBO: , , , Serviço / Classificação: 130 / 001 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CATETER P/ SUBCLAVIA DUPLO LUMEN P/ HEMODIALISE Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 224

225 Valor Ambulatorial SA: 64,76 64,76 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 01 CBO: , , , Serviço / Classificação: 130 / 001 Origem: A FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA P/ DPI/DPAC/DPA Valor Ambulatorial SA: 149,75 149,75 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 01 CBO: , , , Serviço / Classificação: 130 / 001 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES CONJ.TROCA P/DPA (PACIENTEMES C/ INSTALACAO DOMICILIAR E MANUTENCAO DA MAQUINA CICLADORA) CONSISTE NA DISPONIBILIZACAO DOMICILIAR DOS CONJUTOS DE TROCA PARA DPA COM ACESSORIOS ESPECIFICOS PARA PACIENTE QUE NECESSITE REALIZAR DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA POR MES COM SIMULTANEA INSTALACAO E MANUTENCAO DA MAQUINA CICLADORA. Origem: A Data: 07/11/2007 Página: 225

226 Valor Ambulatorial SA: 2.342, ,81 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) CBO: , , Serviço / Classificação: 130 / 001 Habilitação: FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES 1501 Unidade de assistencia de alta complexidade em nefrologia (servico de nefrologia) 1502 Centro de referencia de alta complexidade em nefrologia CONJUNTO DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPA (PACIENTE15 DIAS C/ INSTALACAO DOMICILIAR E MANUTENCAO DE MAQUINA CICLADORA) CONSISTE NA DISPONIBILIZACAO DOMICILIAR DOS CONJUNTOS DE TROCA COM ACESSORIOS ESPECIFICOS PARA DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA DPA EM PACIENTE QUE NECESSITA REALIZAR DPA PAC/15 DIAS, COM SIMULTANEA INSTALACAO E MANUTENCAO DA MAQUINA CICLADORA. Origem: A Valor Ambulatorial SA: 1.171, ,40 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) CBO: , , Serviço / Classificação: 130 / 001 Habilitação: Origem: A FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES 1501 Unidade de assistencia de alta complexidade em nefrologia (servico de nefrologia) 1502 Centro de referencia de alta complexidade em nefrologia CONJUNTO DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTEMES) CONSISTE NA DISPONIBILIZACAO DOMICILIAR DOS CONJUNTOS DE TROCA COM ACESSORIOS ESPECIFICOS PARA O PACIENTE QUE NECESSITE REALIZAR DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA DPAC, PACIENTE/MES. Data: 07/11/2007 Página: 226

227 Valor Ambulatorial SA: 1.791, ,56 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 120 CBO: , , Serviço / Classificação: 130 / 001 Habilitação: Origem: A FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES 1501 Unidade de assistencia de alta complexidade em nefrologia (servico de nefrologia) 1502 Centro de referencia de alta complexidade em nefrologia CONJUNTO DE TROCA P/ TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA / DPAC (9 DIAS) CONSISTE NA DISPONIBILIZACAO DE CONJUNTOS DE TROCA COM ACESSORIOS ESPECIFICOS PARA O TREINAMENTO DE PACIENTE QUE NECESSITE REALIZAR DPA/DPAC. Valor Ambulatorial SA: 609,39 609,39 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 36 CBO: , , Serviço / Classificação: 130 / 001 Habilitação: Origem: A FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES 1501 Unidade de assistencia de alta complexidade em nefrologia (servico de nefrologia) 1502 Centro de referencia de alta complexidade em nefrologia CONJUNTOS DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE/15 DIAS) CONSISTE NA DISPONIBILIZACAO DOMICILIAR DOS CONJUNTOS DE TROCA COM ACESSORIOS ESPECIFICOS PARA O PACIENTE QUE NECESSITE REALIZAR DIALISE PERITONEAL CONTINUA DPAC, PACIENTE /15 DIAS. Data: 07/11/2007 Página: 227

228 Valor Ambulatorial SA: 895,78 895,78 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 60 CBO: , , Serviço / Classificação: 130 / 001 Habilitação: Origem: A FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES 1501 Unidade de assistencia de alta complexidade em nefrologia (servico de nefrologia) 1502 Centro de referencia de alta complexidade em nefrologia DILATADOR P/ IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN Valor Ambulatorial SA: 21,59 21,59 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) CBO: , , , Serviço / Classificação: 130 / 001 Origem: A FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES GUIA METALICO P/ INTRODUCAO DE CATETER DUPLO LUMEN Data: 07/11/2007 Página: 228

229 Valor Ambulatorial SA: 15,41 15,41 Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) 01 CBO: , , , Serviço / Classificação: 130 / 001 Forma de Organização: FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES 11 OPM EM QUEIMADOS PLACA TERMOMOLDAVEL CERVICAL Origem: H Valor Ambulatorial SA: Origem: H PLACA TERMOMOLDAVEL DE MEMBRO INFERIOR Data: 07/11/2007 Página: 229

230 Valor Ambulatorial SA: Origem: H PLACA TERMOMOLDAVEL DE MEMBRO SUPERIOR Valor Ambulatorial SA: Forma de Organização: 12 OPM PARA TRANSPLANTES LIQUIDO DE PRESERVACAO DE CORACAO P/ TRANSPLANTE (LITRO) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 230

231 Valor Ambulatorial SA: 35,00 35,00 Sexo: NAO SE APLICA 03 CID Principal: Z52.7 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES LIQUIDO DE PRESERVACAO DE FIGADO P/ TRANSPLANTE (LITRO) Origem: H Valor Ambulatorial SA: 615,00 615,00 Sexo: NAO SE APLICA 04 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES LIQUIDO DE PRESERVACAO DE PANCREAS P/ TRANSPLANTE (LITRO) Origem: H , H Data: 07/11/2007 Página: 231

232 Valor Ambulatorial SA: 615,00 615,00 Sexo: NAO SE APLICA 02 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES LIQUIDO DE PRESERVACAO DE PULMAO P/ TRANSPLANTE (LITRO) Origem: H Valor Ambulatorial SA: 81,00 81,00 Sexo: NAO SE APLICA 04 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES LIQUIDO DE PRESERVACAO DE RIM P/ TRANSPLANTE (LITRO) Origem: H Data: 07/11/2007 Página: 232

233 Valor Ambulatorial SA: 35,00 35,00 Sexo: NAO SE APLICA 03 CID Principal: Z52.4 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES LIQUIDO DE PRESERVACAO PARA TRANSPLANTE DA CORNEA (20 ML) CONSISTE, POR MEIO DE TECNICAS ADEQUADAS AO PROCEDIMENTO, NO ACONDICIONAMENTO DA CORNEA EM LIQUIDO DE PRESERVACAO. ESTE PROCEDIMENTO E EXCLUSIVO DE BANCO DE TECIDOS. O VALOR DO PROCEDIMENTO INCLUI O LIQUIDO DE PRESERVACAO E OS INSUMOS DESTINADOS A EXECUCAO DO MESMO. Origem: A , H / AMBULATORIAL Complexidade: AC ALTA COMPLEXIDADE Valor Ambulatorial SA: 148,00 148,00 148,00 148,00 FAEC FUNDO DE ACOES ESTRATEGICAS E COMPENSACOES Instr. Registro: APAC (PROC.SECUNDARIO) / AIH (PROC. ESPECIAL) 02 CBO: , , , Habilitação: 2413 Banco de tecido ocular humano Data: 07/11/2007 Página: 233