Alterações dos tecidos ósseo e articular na terceira idade. Fluxo do conteúdo. Fluxo do conteúdo. OSTEOPOROSE Caracterização

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1 Alterações dos tecidos ósseo e articular na terceira idade Fluxo do conteúdo ALTERAÇÕES NO TECIDO ÓSSEO Prevenção Sintomas Tratamento Prof. Germano Fluxo do conteúdo ALTERAÇÕES NO TECIDO ARTICULAR Prevenção Sintomas Tratamento DIMINUIÇÃO DA MASSA ÓSSEA DETERIORAÇÃO DA MICROARQUITETURA ÓSSEA Canais de Volkmann Canais de Havers osteocondrose: interrupção do suprimento sanguíneo para a epífise 1

2 células: osteócitos, osteoblastos e osteoclastos Osteoblasto - célula óssea responsável pela produção de tecido ósseo Osteoclasto - célula óssea responsável pela reabsorção de tecido ósseo Osteócito - osteoblastos envolvidos pela própria matriz que produziram. Osteoblasto Osteoclasto Osteócito Osso esponjoso Osso compacto Clavícula Construção óssea Atividade aumenta Diminuição do stress Desenvolvimento ótimo Atividade diminui Aumento do stress Absorção óssea 2

3 COMPORTAMENTO MECÂNICO DO TECIDO ÓSSEO Ponto de ruptura Região Plástica Região Elástica No Brasil, a população propensa a desenvolver osteoporose aumentou de 7,5 milhões em 1980 para 15 milhões no ano , chegando a acometer aproximadamente 50% das mulheres com mais de cinqüenta anos e cerca de 40% dos homens. Vinte entre cada cem mulheres são portadoras de doenças osteoporóticas, com 4,4 milhões de casos, e um gasto de mais de 1,3 bilhão de reais/ano Kida AA, Takimoto L, Mondini L, Freire DR, Lai DLM. Osteoporose e a saúde da mulher. Mundo Saúde 1999; 23:120-4 Força 5. Carneiro RA. Osteoporose: problema econômico a social de mundial. Osteotopics - Tópicos em Osteoporose 1998; 4:6-9 3

4 Falta de: Cálcio Hormônio Exercício físico Consumo excessivo de: Café Bebidas alcoólicas Tabagismo. Inclui ainda: Hereditariedade Etnia idade avançada sexo feminino baixo peso corporal e fatores nutricionais. Prevenção Sintomas Dor no corpo Basta não incluir os itens anteriores nos hábitos de vida. Cansaço Fraqueza Tratamento - Educação O estudo: a percepção das mulheres idosas americanas em relação aos fatores de risco da osteoporose e do tratamento da doença Demonstrou que: Os itens dieta e exercício foram aqueles que alcançaram o mais alto escore de aprendizado. Quanto mais o grupo entendia o papel da dieta e do exercício em relação à doença mais apresentava melhoria nas mudanças de comportamento Tratamento - Educação Objetivo: Avaliar se a educação em osteoporose contribui com mudanças no estilo de vida e no comportamento das pessoas em relação ao tratamento terapêutico Investigaram 508 mulheres, com idade entre 54 a 65 anos, com ou sem osteoporose. Após seis meses: Mais da metade do grupo que recebeu atividades educativas reportaram: Mudanças na dieta (p < 0,001) No consumo de cálcio (p < 0,01) 43% aumentaram seu consumo de vit. D (p < 0,0001) quando comparados às mulheres do grupo controle 4

5 Composição e estrutura: matriz extra-celular Fluxo do conteúdo ALTERAÇÕES NO TECIDO ARTICULAR Prevenção Sintomas Tratamento COLÁGENO 1. 40% do peso seco é colágeno 2. Alto nível de organização REUMATISMOS Reumatismo é um nome genérico, que engloba mais de 100 doenças que comprometem ossos, cartilagem, articulações e músculos. As mais comuns são artrose, artrite reumatóide, lombalgia, fibromialgia, osteoporose, lúpus e as formas de reumatismo na infância. ARTRITE Inflamação no tecido articular A artrite reumatóide pode ser uma resposta imune incomum A artrose é um processo degenerativo de desgaste da cartilagem, que afeta sobre tudo as articulações que suportam peso ou as que fazem movimentos em excesso 5

6 ARTRITE O carboidrato ativa as defesas do organismo, causando inflamação. Os pesquisadores da Brigham and Women s Hospital (BWH) e Harvard Medical School (HMS) mostraram que certos tipos de carboidratos que ocorrem naturalmente no corpo podem causar artrite reumatóide. Artrites traumáticas, provocadas por acidentes ou torções Artrites metabólicas como as da gota, mais freqüentes no sexo masculino do que no feminino Artrites infecciosas causadas por bactérias Traumas excessivos Defeitos osteoarticulares Lesão da cartilagem articular Liberação de enzimas proteolíticas - condrócitos Degradação do colágeno e proteoglicanos Pressões aplicadas diretamente no osso trabecular ARTRITE Prevenção Não se conhece uma maneira de prevenir a artrite reumatóide. No entanto o diagnóstico precoce e um tratamento adequado são muitas vezes a chave para prevenir os danos nas articulações Prevenção Além da idade, existem fatores que favorecem o aparecimento da artrose. Um dos mais importantes é o sobrepeso, porque produz uma sobrecarga nas articulações. A obesidade sempre é acompanhada pela artrose. Outro fator importante é a atividade física, como por exemplo caminhar, andar de bicicleta ou nadar. A respeito das caminhadas que realizamos quando fazemos compras e olhamos vitrines, estas não surtem nenhum efeito benéfico. Uma caminhada efetiva tem de ser contínua e com passo firme, com duração de 20 ou 30 minutos. O exercício para ser benéfico, tem que ser sistemático e fazer com que a articulação mova-se em toda a sua amplitude. O exercício é um método de prevenção e de tratamento. Neste sentido a dor é um bom indicador de limite, se há dor é sinal de que se está fazendo exercício em excesso ou que se está fazendo da forma errada. ARTRITE Sintomas Mal estar; Febre baixa; Suores; Perda de apetite; Perda de peso; Fraqueza; Humor deprimido ou irritado; Dores nas articulações, na maioria das vezes de forma simétrica, ou seja, nos dois lados do corpo; Sintomas A artrose apresenta uma dor mecânica depois de se utilizar a articulação. Geralmente é uma dor vespertina e alivia-se com o repouso. A pessoa pode levantar-se dolorida e sentir um pouco de rigidez, o que dificulta-lhe o início do movimento. Porém, em alguns minutos a rigidez desaparece e a pessoa pode movimentar-se normalmente. A artrose diferencia-se da artrite reumatóide pelo comprometimento do estado geral. E também existem pessoas assíntomas, mas o médico pode detectar a artrose em uma radiografia. Isto mostra, entre outras coisas, que o espaço ocupado pela cartilagem é menor que o habitual porque esta está deteriorada. Dado que a cartilagem cumpre a função de amortecer a pressão e o atrito entre os ossos, ao deteriorar-se, os ossos se tocam e se desgastam 6

7 ARTRITE Tratamento Medicamentos - repouso O diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento são extremamente importantes para o controle adequado da artrite reumatóide, prevenindo a incapacidade funcional e lesão articular irreversível. Exercícios envolvendo atividade aeróbica, exercícios de resistência, alongamento e relaxamento, devem ser estimulados observando-se a atividade da artrite. Exercícios e fisioterapia oferecem maior sucesso quando iniciados após a inflamação ter sido tratada e controlada Tratamento Cirurgia medicamentos repouso controle do peso Pesquisas mostram que exercício físico é uma das melhores formas de tratamento para artrose. Exercícios físicos podem melhorar o humor, diminuir a dor, melhorar a flexibilidade, controlar o peso, e melhorar o estado de condicionamento físico geral. A quantidade é tipo de exercício prescrito dependerá de quais articulações apresentam artrose, o quanto estáveis elas estão, e se já foi feito alguma substituição de articulações. Caminhada, natação e aeróbica na água são alguns tipos populares de exercício físico para pessoas com artrose. O fisioterapeuta pode recomendar tipos específicos de exercícios para a situação particular de cada paciente. Obrigado. professorgermano@gmail.com 7