TESTES ALÉRGICOS E PARA INTOLERÂNCIA ALIMENTAR DETECÇÃO POR IGG. A RN 428, atualmente vigente, confere cobertura, na área da Imunologia, para:

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1 TESTES ALÉRGICOS E PARA INTOLERÂNCIA ALIMENTAR DETECÇÃO POR IGG A RN 428, atualmente vigente, confere cobertura, na área da Imunologia, para: A) Dosagem de IGE TUSS DESCRITIVO DESCRITIVO ROL IGE, GRUPO ESPECÍFICO, CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM IGE, POR ALÉRGENO (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM IGE POR GRUPO ESPECÍFICO IGE POR ALÉRGENO IGE, TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM IGE TOTAL Dosagem de IGE Total Este teste é utilizado para a identificação de doenças alérgicas ou para se prever o risco de desenvolvimento destas doenças. Níveis séricos de IgE total elevados são observados na maioria dos casos de dermatite eczema atópico e/ou asma alérgica e, mais raramente, em pacientes com quadro exclusivo de rinite alérgica. O exame de IgE, normalmente é realizado por ensaio imunoenzimático ELISA. Sendo o resultado um valor quantitativo. O teste é emitido em unidades internacionais por mililitro (1 UI/mL), quilo unidades (1 ku/l), ou em nanogramas por mililitro (2,4 ng/ml de IgE).

2 IGE específica A medida dessa imunoglobulina é utilizada nos casos de suspeita de anafilaxia e de risco de reação sistêmica ou de lesões cutâneas extensas, que impossibilitam a realização dos testes cutâneos, e de suspeitas de sensibilização em pessoas com prick test negativo. Embora essa categoria de testes seja coloquialmente conhecida por RAST, o correto é utilizar o termo imunoensaio IgE-específico, já que a marca em questão se refere à primeira geração de tais exames. A sensibilidade e a especificidade variam de acordo com a qualidade do alérgeno utilizado, mas oscilam entre 60-95% e 30-95%, respectivamente. Na prática, os imunoensaios estão disponíveis para alimentos, veneno de inseto, alérgenos ambientais (polens, fungos, animais, ácaros e barata), látex e alguns medicamentos. No entanto, convém enfatizar que esses exames são complementares. Dosagem de Subclasses de IGG TUSS DESCRITIVO DESCRITIVO ROL IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem IGG SUBCLASSES (1, 2, 3, 4)

3 A IgG humana compreende cerca de 75% das imunoglobulinas séricas e é constituída de quatro subclasses (IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4) que são identificadas por suas propriedades físico-químicas, biológicas e antigênicas. As designações numéricas correspondem à ordem de sua concentração e frequência de aparecimento no soro de adultos normais: IgG1 60,3-71,5% IgG2 19,4-31,0% IgG3 5,0-8,4% IgG4 0,7-4,2% A quantificação de subclasses de IgG está particularmente indicada na suspeita de imunodeficiência, em indivíduos com história de infecções recorrentes por bactérias capsuladas e sobretudo quando apresentam infecções sinopulmonares repetidas, mesmo na presença de níveis normais de IgG total. Sob o ponto de vista prático, ressaltamos que deficiências de cada subclasse assinalada está mais relacionada a determinadas enfermidades: -Deficiência de IgG2 está relacionada com aumento da susceptibilidade a infecções bacterianas e é frequentemente associada com baixos níveis de IgG4 e deficiência seletiva de IgA. -Concentrações séricas diminuídas de IgG2 ou IgG3 têm sido relacionadas a infecções recorrentes do trato respiratório. -Alguns autores têm relatado a deficiência de IgG3 em adultos associada a quadros de infecção sinopulmonar. -A subclasse de IgG4, embora represente uma fração menor no total da IgG sérica, ganha importância no estudo de antígenos ambientais, sugerindo seu envolvimento com afecções alérgicas.

4 Recentemente vem crescendo o número de solicitações de cobertura relacionadas à detecção de Alergias e Intolerâncias Alimentares a partir da dosagem da IGG. Existem vários nomes comerciais para os equipamentos que realizam esta detecção: ALCAT AC, Allergix, Food Detective, Imupro, Zone Diet, York Test. Este exame consiste em determinar os anticorpos IGG (subclasse IgG4) em soro frente a mais de 200 proteínas de alimentos e também para alguns alérgenos. A análise é realizada por tecnologia microarray. O grupo de Alergia Alimentar da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia emitiu parecer referente à crescente demanda de uso da dosagem de IGG para intolerância alimentar e alergias Fonte:

5 Por ocasião das solicitações de incorporação de procedimentos para o rol da ANS 2012 foi solicitada a inclusão de exame para Intolerância Alimentar a partir da dosagem de IGG, e a ANS negou a inclusão, conforme abaixo.

6 Desta forma as dosagens de IGG para Intolerância Alimentar não tem cobertura por não constar no rol da ANS. A dosagem de subclasses de IGG é um exame diverso do Teste para Intolerância Alimentar por IGG. Isto pode ser verificado pela avaliação dos valores normais, modelos de laudo e número subclasses de IGG que são apenas 4.