Unifacisa Questões de Imunologia Clínica Profª Socorro Viana º Módulo

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1 Unifacisa Questões de Imunologia Clínica Profª Socorro Viana º Módulo 1. Praticamente desde seu nascimento, um menino de 8 anos de idade sempre foi incomodado por um patógeno fúngico que causa lesões escamosas grandes na região dorsal e nos braços. Ele nunca teve problemas com outros agentes infecciosos. O menino é portador de que imunodeficiência? A. Imunodeficiencia combinada grave (IDCG) B. Síndrome de DiGeorge C. Candidíase mucocutânea crônica D. Síndrome de Wiskott-Aldrich E. AIDS 2. A dermatite atópica é uma doença multifatorial. São fatores desencadeantes que contribuem para a manutenção do processo inflamatório, EXCETO A. Medicamentos o uso está fortemente relacionada às crises de dermatite atópica. B. Alérgenos alimentares contribuem para a exacerbação dos sintomas em até 30% das dermatites graves. C. Aeroalérgenos o ácaro da poeira doméstica é o principal deles. D. Fatores emocionais mais da metade dos doentes com dermatite atópica referem desencadeamento de crises por estresse emocional. E. Agentes infecciosos como o S. aureus que coloniza grande parte dos pacientes com dermatite atópica. 3. Pneumonias de repetição por S. aureus e infecções de pele recorrentes são características em comum em quais doenças? A. Síndrome Hiper-IgE e Candidíase mucocutânea crônica. B. Deficiência do ligante do CD40 e Candidíase mucocutânea crônica. C. Doença granulomatosa crônica e Síndrome Hiper-IgE. D. Defeitos de apoptose e Síndrome Hiper-IgE. E. Deficiência de IgA e Doença granulomatosa crônica. 4. A síndrome de Chediak-Higashi caracteriza-se por: A. Albinismo oculocutâneo, disfunção fagocitária e alterações cardíacas. B. Albinismo oculocutâneo, inclusões citoplasmáticas gigantes e disfunção fagocitária. C. Albinismo oculocutâneo, alterações neurológicas e alterações renais. D. Albinismo oculocutâneo, disfunção fagocitária e cirrose hepática. E. Albinismo oculocutâneo, inclusões citoplasmáticas gigantes e alterações renais. 5. Na anafilaxia por alfa-gal, assinale a alternativa CORRETA: A. Ocorre por reação alérgica as proteínas. B. É uma reação imediata. C. Pode acontecer após a ingestão de carne de mamíferos não primatas em pacientes previamente sensibilizados. D. Não existem casos no Brasil, apenas nos Estados Unidos. E. Não está relacionada a picadas frequentes de carrapatos.

2 6. Sobre o angioedema hereditário (AEH), assinale a alternativa CORRETA: A. É uma doença genética, hereditária, caracterizada por episódios recorrentes de angioedema associado à urticária. B. O edema pode atingir pés, mãos, face, órgãos genitais e mucosas e tende a ser pruriginoso. C. Nos pacientes com AEH, o inibidor de C1 estearase apresenta sua função exacerbada. D. O AEH pode ser desencadeado por traumas, infecções, ciclo menstrual e fatores emocionais. E. O tratamento da crise de AEH deve ser realizado com adrenalina intramuscular. 7. Os principais alérgenos desencadeantes de alergia alimentar em crianças são: A. Cacau e leite de vaca. B. Leite de vaca e soja. C. Cacau e ovo. D. Leite de vaca e ovo. E. Leite de vaca e amendoim. 8. Quanto às reações de hipersensibilidade de Gell & Coombs, assinale a alternativa CORRETA: A. A reação tipo I caracteriza-se pela produção de anticorpos IgE contra um antígeno externo (alérgeno), de forma rápida (alguns minutos). Exemplos de doenças que ocorrem por este mecanismo: rinite e anafilaxia. B. A reação tipo II caracteriza-se pela produção de anticorpos IgE contra um antígeno celular, de forma rápida (alguns minutos). Um exemplo deste mecanismos é anemia hemolítica autoimune. C. A reação tipo III caracteriza-se pela produção de anticorpos IgG e IgM contra antígenos celulares, de forma lenta (2 a 3 dias). Um exemplo deste mecanismo é a dermatite de contato. D. A reação do tipo IV caracteriza-se pela produção de anticorpos IgG e IgM contra antígenos celulares, de forma intermediária (3 a 10 horas). Um exemplo deste mecanismo é o lúpus eritematoso sistêmico. E. As reações tipo I e III caracterizam-se pela produção de anticorpos IgE contra antígeno externo e ocorrem de forma intermediária (entre 3 e 10 horas). São exemplos Doença do Soro e Urticária Recorrente. 9. O diagnóstico de alergia alimentar deve ser muito cuidadoso para evitar a instituição de dietas restritivas desnecessárias. Sendo assim, o exame considerado padrão-ouro para diagnóstico de alergia alimentar é: A. Dosagem de IgE específica. B. Teste de ativação de basófilos. C. Teste de provocação duplo cego placebo controlado. D. Teste de provocação aberto. E. Teste de contato.

3 10. Quanto ao tratamento da rinite alérgica, assinale a alternativa CORRETA: A. Os corticosteroides tópicos nasais são os principais medicamentos no tratamento da rinite alérgica. Apresentam ação anti-inflamatória e sua atividade plena demora alguns dias para ser alcançada. B. Os descongestionantes podem ser utilizados com segurança por períodos de até 60 dias, por via oral ou intranasal. C. O cromoglicato dissódico é um estabilizador de membrana dos mastócitos propiciando uma diminuição da liberação de histamina. Clinicamente seu uso intranasal possibilita especialmente o controle da obstrução nasal. D. Os anti-histamínicos de 1ª geração são mais preconizados para o tratamento da rinite alérgica por seu efeito sedativo. E. O uso de soluções salinas intranasais devem ser recomendados somente nos períodos de piora, pois o uso prolongado induz maior produção de secreção nasal. 11. Diversas citocinas estão envolvidas na patogênese da rinite alérgica, EXCETO: A. IL-4. B. IL-5. C. IL-9. D. IL-13. E. IL Quanto aos testes diagnósticos em alergia, assinale a alternativa CORRETA: A. A eosinofilia no hemograma está sempre presente nos indivíduos alérgicos e é um indicativo laboratorial muito importante na investigação de alergia, tendo em vista que os eosinófilos encontram-se aumentados somente nas doenças alérgicas. B. A avaliação de IgE total é bastante útil na identificação de estados alérgicos, tendo em vista que encontra-se elevada apenas nas doenças alérgicas. C. A sensibilização alérgica pode ser identificada por teste in vivo (prick test) ou in vitro da IgE específica. Estes testes apenas identificam a sensibilização a um alérgeno, mais não provam que este seja a causa dos sintomas do paciente, por isso, a correlação com a história clínica é muito importante. D. O prick test pode ser realizado em qualquer idade, sendo que as crianças menores de 2 anos apresentam maior reatividade cutânea. E. A correlação entre os níveis de IgE específica a um alérgeno e o prick test são bastante discordantes, sendo a dosagem sérica de IgE específica muito mais sensível. 13. Menino de 1 ano de 2 meses com história de alergia ao leite de vaca desde os 6 meses de vida. Apresentou ingestão acidental de um biscoito que continha leite. Após 15 minutos da ingestão iniciou com placas eritematosas e pruriginosa em face que evoluíram rapidamente, espalhando por todo corpo. Associado a isso apresentou coriza, lacrimejamento, edema palpebral e sibilância, assinale a alternativa CORRETA: A. Anafilaxia por alergia alimentar IgE mediada. O tratamento é nebulização com broncodilatador e anti-histamínico. B. Urticária aguda com angioedema por alergia alimentar IgE mediada. O tratamento é antihistamínico. C. Urticária aguda com angioedema por alergia alimentar não mediada por IgE. O tratamento a ser instituído é adrenalina subcutânea. D. Urticária aguda angioedema por alergia alimentar não mediada por IgE. O tratamento é anti-histamínico e corticosteróides.

4 E. Anafilaxia por alergia alimentar IgE mediada. O tratamento é com adrenalina intramuscular. 14. Quanto aos exames de investigação para imunodeficiência. Assinale a alternativa INCORRETA: A. A realização de hemograma completo é importante, pois permite a avaliação do número e do aspecto morfológico dos linfócitos, neutrófilos e plaquetas. B. O teste intradérmico de leitura tardia, auxilia na avaliação da resposta imune mediada por célula T. O PPD é o mais utilizado e apresentam reatividade forte nos pacientes imunocomprometidos. C. A dosagem de imunoglobulinas (IgA, IgG e IgM) permite avaliar a presença de deficiência humoral. D. O Rx de tórax é importante para observar o timo. E. A sorologia para HIV sempre deve ser realizado diante da suspeita de imunodeficiência antes de se prosseguir para a ampliação da investigação pera imunodeficiências primárias. 15. Paciente de 3 anos de idade, sexo feminino, é levada ao consultório devido a alergia na pele há aproximadamente 6 meses. Os pais da criança referem que a mesma vem apresentando lesões eczematosas e pruriginosas em flexuras antecubitais e poplíteas. A mãe refere que a paciente vive coçando o local causando piora das lesões. Ao exame físico observa-se eczema aguda em flexuras antecubitais e poplíteas, xerose e outros sinais menores de dermatite atópica. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao provável diagnóstico de dermatite atópica da paciente. A. Na fase infantil a dermatite atópica caracteriza-se principalmente poupando maciço central. Outros locais como face extensora dos membros e tronco pode ser acometida. B. São critérios menores para o diagnóstico de dermatite atópica: xerose, pitiríase alba, queratose pilar e queilites. C. Dentre os critérios de gravidade da dermatite atópica o mais utilizado é o SCORAD que avalia a extensão e gravidade das lesões cutâneas, além de quantificar o prurido e a qualidade do sono. D. Alguns dos diagnósticos diferenciais de dermatite atópica são dermatite seborreica, síndrome de hiper-ige, acrodermatite enteropática e ictioses. E. O teste de contato com os alimentos mais implicados na dermatite de contato como leite, trigo e soja é o padrão-ouro para diagnóstico de alergia alimentar nestes pacientes. 16. A dermatite atópica é uma patologia frequente na população pediátrica. São características dessa doença as situações listadas a seguir, EXCETO: A. Início precoce da doença. B. Inexistência de história pessoal ou familiar de atopia. C. Prurido. D. Dermatite crônica e recidivante. E. A hidratação da pele é importante no tratamento. 17. Quanto à rinite alérgica, é CORRETO afirmar que: A. Higiene ambiental, tratamento medicamentoso e vacinas antialérgicas são medidas de tratamento. B. O quarto onde vive o paciente deve ser limpo muito frequentemente com vassoura e espanador de pó. C. Raramente a rinite alérgica pode causar sinusite, otite e roncos noturnos. D. Vacinas antialérgicas são sempre indicadas por curto período de tempo.

5 E. Dificilmente pode estar associada com asma. 18. Mulher de 36 anos de idade foi picada no pescoço por uma vespa. Após alguns minutos, desenvolveu urticárias e opressão torácica, e foi trazida ao setor de emergência. Esta reação foi causada por: A. Anticorpo IgA B. Linfócitos Th8 C. Anticorpo IgE D. Anticorpo IgM e complemento E. Anticorpo IgG e complemento. 19. Qual seria o tratamento mais adequado para questão anterior? A. Anti-histamínico. B. Reanimação cardiorrespiratória. C. Corticosteróides. D. Epinefrina. E. Cromoglicato de sódio. 20. Qual dos seguintes leucócitos é a principal fonte de alergias atópicas? A. Neutrófilos. B. Linfócitos. C. Monócitos. D. Basófilos. E. Eosinófilos. GABARITO 1.C 2.A 3.A 4.B 5.C 6.D 7.D 8.A 9.C 10.A 11.C 12.C 13.E 14.E 15.E 16.B 17.A 18.C 19.D 20.D