MONITORIZAÇÃO DO BLOQUEIO NEUROMUSCULAR
|
|
- Mirella Bernardes de Sequeira
- 6 Há anos
- Visualizações:
Transcrição
1 UNITERMOS MONITORIZAÇÃO DO BLOQUEIO NEUROMUSCULAR DOENÇAS NEUROMUSCULARES/prevenção & controle. Fernanda Kern Milagre Alice Becker Teixeira Noslen de Souza Nehemias Lemos Filho Jayme Heck KEYWORDS NEUROMUSCULAR DISEASES/prevention & control. SUMÁRIO Tradicionalmente, o bloqueio neuromuscular é avaliado através de critérios clínicos, entretanto a melhor maneira para se estimar a recuperação de um BNM é através do uso de estímulos elétricos em nervos motores periféricos. Este artigo visa à discutir como pode ser feito o monitoramento de bloqueios neuromusculares e os benefícios alcançados com essas técnicas. Summary Although neuromuscular blockade (NMB) is routinely estimated using clinical criteria, the best way to assess recovery of NMB is using electrical stimulus in peripheral motor nerves. This article aims to describe how neuromuscular blockade can be monitored and the benefits of using these techniques. INTRODUÇÃO Habitualmente, o grau de bloqueio neuromuscular (BNM) é avaliado através de critérios clínicos, 1 que incluem a capacidade de erguer a cabeça por cinco segundos, engolir efetivamente, sustentar a protusão da língua, possuir abertura ocular ao comando, ser capaz de tossir efetivamente, possuir capacidade vital de no mínimo 15mL/kg entre outros. 2,3 Entretanto, maneira mais eficaz para determinar a função neuromuscular é através da avaliação da força de contração de um músculo periférico, em resposta a um estímulo elétrico (resposta evocada). 1
2 O uso da estimulação de nervos periféricos para avaliar o grau de bloqueio neuromuscular foi inicialmente descrito em 1941 por Harvey e Masland. Em 1958, ChristieChurchill-Davidson apresentaram o primeiro equipamento para estimar o BNM na prática clínica. Os princípios básicos não mudaram desde então: o estímulo de um nervo periférico com um impulso elétrico resulta em uma contração muscular que segue o principio do tudo ou nada e o grau da resposta depende do numero de fibras musculares ativadas. 4 O objetivo da monitorização dos bloqueios na prática clínica inclue a avaliação da reversão do bloqueio, para assegurar que paralisia residual não esteja presente, avaliação para determinar se o bloqueio pode ser farmacologicamente reversível, titulação de doses de bloqueadores neuromusculares para atingir o relaxamento desejado e detecção de uma inesperada sensitividade, resistência ou alteração do clearence do relaxante em uso. 2 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS O local de escolha para o monitoramento deve levar em conta os seguintes fatores: deve ser de fácil acesso, a estimulação direta do músculo deve ser evitada e o monitoramento quantitativo deve ser viável. A unidade motora mais usada para estes fins é o nervo ulnar/músculo adutor do polegar. Outros locais adequados incluem o nervo facial e músculo orbicular do olho, nervo tibial posterior e o músculo flexor do hálux. 1,4 É imprescindível que, antes de fixar os eletrodos, se remova os pêlos do local de fixação e se friccione a pele com gaze e álcool para diminuir a resistência da pele à corrente. 4 O eletrodo negativo (cátodo) deve ser colocado sobre o nervo que se deseja estimular, enquanto do eletrodo positivo (ânodo) é colocado proximalmente ao eletrodo negativo, com uma distância de aproximadamente dois a cinco centímetros. 1 PADRÕES DE ESTIMULAÇÃO Os estímulos são realizados com corrente de intensidade supramáxima em todos os padrões. O que varia é afrequência do estímulo. Na monitorização da transmissão neuromuscular utilizam-se cinco tipos de padrão de estimulação. 1 Estímulo isolado Consiste na aplicação de um estimulo supramáximo em um nervo com uma frequência entre 0,1Hz e 1Hz. O grau de relaxamento é avaliado comparando a medida obtida antes e após a administração de BNM. A resposta ao estimulo isolado começa a diminuir quando pelo menos 75-80% dos receptores estão ocupados pelo BNM e desaparece completamente quando 90-95% dos receptores estão bloqueados. 1 A faixa de receptores bloqueados que
3 pode ser detectada é muito estreita, limitando sua utilização na prática clínica. 1,4 Seqüência de quatro estímulos (train-of-four TOF) A estimulação do nervo é realizada através de quatro estímulos supramáximos com intervalos de 0,5segundos por um período de 2segundos. Na ausência de bloqueio, as quatro respostas possuem a mesma amplitude. Na presença de um bloqueio adespolarizante, a contração muscular exibe um decréscimo progressivo em amplitude (fadiga), que é proporcional à intensidade do bloqueio. Pode se estimar que a presença de apenas uma contração significa 90% de bloqueio; de duas, 80%; de três, 75% e a ausência de qualquer resposta significa bloqueio total. 1 É através da relação de amplitude (altura) da quarta e da primeira resposta da sequência (T4/T1) que o bloqueio é melhor avaliado. 4 Na prática clínica, durante a recuperação de um bloqueio, a razão com valor T4/T1>0,7 sugerem que o paciente não desenvolverá dificuldade respiratória, apesar de não ser suficiente para prevenir aspiração do conteúdo gástrico ou obstrução de vias aéreas. O valor T4/T1 maior ou igual a 0,8 representa a capacidade do paciente gerar volume corrente, fluxo inspiratório e expiratório e ventilação voluntária. A este valor também está associada a capacidade do paciente manter a cabeça elevada por 5 segundos. A dificuldade de deglutição desaparece apenas quando T4/T1 é maior ou igual 0,9. Durante um bloqueio despolarizante parcial não ocorre fadiga, a altura da contração se reduz igualmente nas quatro respostas (T4/T1=1). 1 Estimulação tetânica Estímulo com frequência entre 5-200Hz aplicado por 5 segundos, que resulta em uma contração mantida do músculo, descrita como tetânica. No caso de uma recuperação incompleta de BNM, pode ser observado o fenômeno da fadiga. 1 Contagem pós-tetânica Na vigência de BNM intenso, não há resposta muscular. Contudo, é possível quantificar a intensidade do bloqueio observando-se a resposta póstetânica à estímulos isolados de 1Hz,aplicados após 3 segundos de uma estimulação tetânica. Se o bloqueio for muito intenso, não haverá resposta (CPT=1). Com o diminuição da intensidade do bloqueio com o passar do tempo, e antes mesmo que reapareça a primeira resposta na sequência de quatro estímulos, aparecerá uma resposta a estímulos isolados após o tétano. 1 Estimulação double-burst
4 Consiste em duas rajadas de estimulação tetânica de 50Hz separadas por 750ms. No músculo não paralisado, a resposta observada é duas contrações musculares de força igual, enquanto no músculo parcialmente paralisado a segunda resposta é mais fraca que a primeira. 1 Foi desenvolvido com o intuito de avaliar, com precisão, a intensidade da contração muscular, quando é feita de maneira subjetiva (visual ou tátil). 5 EQUIPAMENTOS O equipamento para a monitorização do bloqueio neuromuscular pode ser dividido em dois grupos: estimuladores que permitem monitoramento quantitativo e os que não permitem. Os estimuladores que não possuem a opção de avaliação quantitativa não asseguram uma avaliação confiável. 3 Por isso, os monitores mais recomendados são mecanomiografia, aceleromiografia, eletromiografia, que medem a resposta evocada mecânica, a aceleração e a resposta do músculo, respectivamente. 1 PARALISIA RESIDUAL APÓS BLOQUEIO NEUROMUSCULAR Paralisia residual após bloqueio neuromuscular é definida como paralisia ou fraqueza muscular devido à ausência completa ou parcial do antagonismo aos bloqueadores neuromusculares. A paralisa residual é descrita em diversos estudos, com uma incidência que varia de 5-88%, considerando a razão TOF<0,9. 3 É difícil quantificar de maneira precisa a taxa de complicações e a mortalidade que ocorrem devido à paralisia residual, visto que eventos adversos na grande maioria das vezes não possui apenas uma causa. 6 Em virtude disso, há dados bastante discrepantes na literatura. As intercorrências que podem ser atribuídas à paralisia residual são o aumento do risco de hipoxemia, obstrução de vias aéreas alta, eventos respiratórios adversos, atraso na alta das salas de recuperação, complicações pulmonares e insuficiência respiratória. 3 Baillard et al. através de uma pesquisa em seu próprio departamento, onde o uso de monitoramente neuromuscular e métodos de reversão giravam em torno de 2 e 6% respectivamente, revelaram uma incidência de 62% de paralisia residual; Os autores então tornaram a monitorização neuromuscular disponível em todos salas de cirurgia e implementar guidelines para reversão e monitoramento de bloqueio. Nos 10 anos seguintes, a incidência de paralisia residual diminui de 62 para 3%. 4,7 CONCLUSÃO Embora descrita há mais de 50 anos, a monitorização de bloqueios neuromuscular através de estimulação periférica ainda é alvo de discussões. A
5 grande maioria dos centros ainda se vale de critérios clínicos para avaliação do relaxamento muscular. 6 REFERÊNCIAS 1. Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Monitorização do bloqueio neuromuscular. [Site na Internet]. Curso de Ensino à Distância; Disponível em: 2. Pino R, Ali H. Monitoring and managing neuromuscular blockade. In: Longnecker D, Brown D, Newman M, editors, et al. Anesthesiology. Nova Iorque: The McGraw-Hill Companies; p Mathias LA, de Bernardis RC. Postoperative residual paralysis. Rev Bras Anestesiol May- Jun;62(3): Fuchs-Buder T, Schreiber JU, Meistelman C. Monitoring neuromuscular block: an update. Anaesthesia Mar;64 Suppl 1: Engbaek J, Ostergaard D, Viby-Mogensen J. Double burst stimulation (DBS): a new pattern of nerve stimulation to identify residual neuromuscular block. Br J Anaesth Mar;62(3): Kopman AF. Neuromuscular monitoring: old issues, new controversies. J Crit Care Mar;24(1): Baillard C, Clec'h C, Catineau J, et al. Postoperative residual neuromuscular block: a survey of management. Br J Anaesth Nov;95(5):622-6.
Bases da monitorização neuromuscular
ARTIGO DE REVISÃO Bases da monitorização neuromuscular Bases of neuromuscular monitoring Marcos Vinícius Pimentel Cardoso 1, Maíla Aparecida Vinhal Andrade 1, Joana Angélica Vaz de Melo 1, William Costa
Leia maisSugamadex. Quando, como e por que? Nádia Duarte
Sugamadex Quando, como e por que? Nádia Duarte Conflitos de interesse: Patrocínio da MSD para estudos sobre o Sugammadex. RECUPERAÇÃO FARMACOLÓGICA IDEAL Rápida Previsível Livre de efeitos colaterais Livre
Leia maisOadvento de drogas bloqueadoras neuromusculares
Rev Bras Anestesiol 2001; 51: 4: 311-318 Avaliação das Respostas dos Músculos Orbicular Ocular, Adutor do Polegar e Flexor do Hálux à Estimulação com a Seqüência de Quatro Estímulos Evaluation of Orbicularis
Leia maisProf. Renan Lovisetto
Prof. Renan Lovisetto 1 INTRODUÇÃO FES = Estimulação elétrica funcional Estimulação elétrica neuro muscular (EENM) de baixa frequência (10-1000Hz) - despolarizada Uso de corrente excitomotora para fins
Leia maisFACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA JOSÉ EDUARDO POMPEU
FACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA JOSÉ EDUARDO POMPEU Dr. Herman Kabat 1935 Doutor em neurofisiologia 1942-1943 Prof. de fisiologia e neuropsiquiatria 1932 Bacharel em ciências pela New York University,
Leia maisProfa. Cláudia Herrera Tambeli
Profa. Cláudia Herrera Tambeli Tipos de Músculos Estriado Liso Cardíaco Involuntário Esquelético Voluntário Involuntário Funções do músculo esquelético Relação Movimento/Força O músculo se contrai e encurta.
Leia maisEFEITOS DA ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA DIAFRAGMÁTICA EM PACIENTES PORTADORES DE DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA
EFEITOS DA ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA DIAFRAGMÁTICA EM PACIENTES PORTADORES DE DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA Resumo FERNANDA BOBIG. 1 ; MARCOS, G.R.J 2. A doença pulmonar obstrutiva crônica,
Leia maisComo ventilar o obeso mórbido com injúria pulmonar aguda? Distúrbios respiratórios. Alterações Funcionais. Módulo VI Ventilação mecânica aplicada
Como ventilar o obeso mórbido com injúria pulmonar aguda? Módulo VI Ventilação mecânica aplicada III Curso Nacional de Ventilação Mecânica 28 e 29 de março de 2008 Hotel Braston São Paulo Paula Werneck
Leia maisA Técnica de Inching para
A Técnica de Inching para Avaliação de Lesões Focais www.neurosoftbrasil.com.br Sergey Nickolaev A técnica de Inching A técnica de Inching (técnica de segmentos curtos) é a técnica de estudo de segmentos
Leia maisMonitorização Neurofisiológica Intra-Operatória por EMG. Dr. Carlo Domênico Marrone Porto Alegre / RS
Monitorização Neurofisiológica Intra-Operatória por EMG Dr. Carlo Domênico Marrone Porto Alegre / RS A monitoração neurofisiológica intra-operatória é baseada em métodos neurofisiológicos que avaliam e
Leia maisTÉCNICA MANUAL DE MENSURAÇÃO DA PARALISIA FACIAL COM RÉGUAS
TÉCNICA MANUAL DE MENSURAÇÃO DA PARALISIA FACIAL COM RÉGUAS Palavras-chave: paralisia facial; assimetria facial; equipamentos de medição Introdução As técnicas de mensuração mais encontradas na literatura
Leia maisTema B ORGANIZAÇÃO MICROSCÓPICA E CONTRAÇÃO MUSCULAR
ORGANIZAÇÃO MICROSCÓPICA E CONTRAÇÃO MUSCULAR 1 Constituição da fibra muscular 2 Caracterização das funções gerais dos principais elementos - Placa motora; miofibrilhas; proteínas contráteis (actina e
Leia maisTécnicas Básicas em. Sergey Nickolaev
Técnicas Básicas em Estimulação Magnética www.neurosoftbrasil.com.br Sergey Nickolaev Princípios da EM Um campo magnético variável induz um pulso elétrico na parte axonal dos motoneurônios e sistema de
Leia maisProtocolo consciência durante anestesia
Protocolo consciência durante anestesia Unidade de Anestesia Versão eletrônica atualizada em Março 2009 Protocolo de consciência durante anestesia geral Definições Consciência: estado em que o paciente
Leia maisUNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS ICB - DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA E BIOFÍSICA. Aula Prática, parte 1: Ações reflexas na rã
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS ICB - DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA E BIOFÍSICA Aula Prática, parte 1: Ações reflexas na rã Objetivos: Observar e comparar os reflexos posturais e motores de um animal
Leia maisAvaliação do Bloqueio Neuromuscular em Crianças no Momento da Reversão do Bloqueio e da Retirada da Cânula Endotraqueal
Rev Bras Anestesiol 2011; 61: 2: 145-155 Artigos Científicos Artigos Científicos Avaliação do Bloqueio Neuromuscular em Crianças no Momento da Reversão do Bloqueio e da Retirada da Cânula Endotraqueal
Leia maisSISTEMA NEUROMUSCULAR. Prof.ª Ana Laura A. Dias
SISTEMA NEUROMUSCULAR Prof.ª Ana Laura A. Dias Composição Química Água 75% Proteína 20% Sais, fosfatos de alta energia, uréia, lactato, minerais, aminoácidos, gorduras e carboidratos 5% Tipos de proteínas:
Leia maisPROCESSO SELETIVO DE TRANSFERÊNCIA EXTERNA CADERNO DE PROVA
PROCESSO SELETIVO DE TRANSFERÊNCIA EXTERNA 19/10/2014 INSTRUÇÕES CADERNO DE PROVA 1. Confira, abaixo, seu nome e número de inscrição. Confira, também, o curso e a série correspondentes à sua inscrição.
Leia maisFISIOLOGIA MUSCULAR. Mecanismos de controle da força. Enquanto é dada a AP Profa Silvia Mitiko Nishida. Miron, 450 a.c
FISIOLOGIA MUSCULAR Mecanismos de controle da força Enquanto é dada a AP Profa Silvia Mitiko Nishida Miron, 450 a.c Cérebro SNC Medula Unidade Motora 1 Unidade Motora 2 Neurônio motor Nervo Músculo Fibras
Leia maisFunção Pulmonar. Função Pulmonar OBJETIVOS. Fisiologia do Esforço Fisiopatologia Treinamento Físico AVALIAÇÃO FUNCIONAL RESPIRATÓRIA
Função Pulmonar Celso R F Carvalho FM - USP OBJETIVOS Função Pulmonar Fisiologia do Esforço Fisiopatologia Treinamento Físico AVALIAÇÃO FUNCIONAL RESPIRATÓRIA Testes clínicos que visam fornecer dados referentes
Leia maisA ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA DE UM PACIENTE COM FIBROSE PULMONAR IDIOPÁTICA: ESTUDO DE CASO
A ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA DE UM PACIENTE COM FIBROSE PULMONAR IDIOPÁTICA: ESTUDO DE CASO NASCIMENTO, A. K. do 1 ; RODRIGUES-JR, G. M. 2 RESUMO O objetivo foi avaliar o efeito
Leia maisTÍTULO: AVALIAÇÃO DO POTENCIAL DE AÇÃO DOS MÚSCULOS DA FACE EM INDIVÍDUOS COM PARALISIA DE BELL
Anais do Conic-Semesp. Volume 1, 2013 - Faculdade Anhanguera de Campinas - Unidade 3. ISSN 2357-8904 TÍTULO: AVALIAÇÃO DO POTENCIAL DE AÇÃO DOS MÚSCULOS DA FACE EM INDIVÍDUOS COM PARALISIA DE BELL CATEGORIA:
Leia maisBloqueadores Neuromusculares Despolarizantes. Profa. Dra. Eliana Marisa Ganem Depto. Anestesiologia FMB UNESP
Bloqueadores Neuromusculares Despolarizantes Profa. Dra. Eliana Marisa Ganem Depto. Anestesiologia FMB UNESP BNM Compostos Amônio Quaternário mimetizam nitrogênio quaternário da Ach (cargas
Leia maisMétodos de Medição em Biomecânica
Métodos de Medição em Biomecânica Ricardo Martins de Souza 2013 Áreas de Concentração da Biomecânica 1 Cinemática Estudo da Descrição do Movimento; Área de estudo (Cinemetria); Estudo das formas do movimento;
Leia maisCARLOS ALEXANDRE FERRI NEUROESTIMULADOR MICROCONTROLADO PARA UTILIZAÇÃO EM PROCEDIMENTOS ANESTÉSICOS
CARLOS ALEXANDRE FERRI NEUROESTIMULADOR MICROCONTROLADO PARA UTILIZAÇÃO EM PROCEDIMENTOS ANESTÉSICOS LONDRINA 2009 CARLOS ALEXANDRE FERRI NEUROESTIMULADOR MICROCONTROLADO PARA UTILIZAÇÃO EM PROCEDIMENTOS
Leia maisEstudo da Condução. do Reflexo-T
Estudo da Condução Radicular Usando a Técnica do Reflexo-T www.neurosoftbrasil.com.br Sergey Nickolaev Reflexo-T O Reflexo-T é o equivalente elétrico da contração muscular que ocorre em decorrência da
Leia maisDisciplina: Ginástica Geral Capacidades Físicas. Prof. Dra. Bruna Oneda 2012
Disciplina: Ginástica Geral Capacidades Físicas Prof. Dra. Bruna Oneda 2012 Capacidades Físicas Ou habilidades físicas são o conjunto de capacidades individuais, orgânicas, musculares e neurológicas que
Leia maisEstudo dirigido ELETRONEUROMIOGRAFIA Prof Vitor Tumas Prof Wilson Marques Jr
Estudo dirigido ELETRONEUROMIOGRAFIA Prof Vitor Tumas Prof Wilson Marques Jr A eletroneuromiografia (ENMG) é um exame complementar fundamental para a avaliação das doenças neuromusculares, ou seja, o exame
Leia maisNEURO-MEP MIO. Sistema de Monitorização Intraoperatória. EMG contínua. Descargas espontâneas. EMG estimulada. Alarmes visuais e sonoros
NEURO-MEP Sistema de Monitorização Intraoperatória EMG contínua Descargas espontâneas EMG estimulada Alarmes visuais e sonoros MIO NEURO-MEP COMPLETO, AMIGÁVEL, CONFIÁVEL O sistema de monitorização intraoperatória
Leia maisReconhecimento do ritmo cardíaco sinusal. Profa Dra Rita de Cassia Gengo e Silva Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica - EEUSP
Reconhecimento do ritmo cardíaco sinusal Profa Dra Rita de Cassia Gengo e Silva Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica - EEUSP Objetivos da aula Ao final da aula, o estudante deverá ser capaz de Descrever
Leia maisPrincípios básicos de Reeducação Respiratória pós-avc
Teleformação em Reabilitação I Curso de E-learning Enfermeiros não especialistas CSP ULS Castelo Branco Princípios básicos de Reeducação Respiratória pós-avc Formadores Catarina Freitas Enfª Chefe do Serviço
Leia maisMIOPATIAS E DOENÇAS DA JUNÇÃO NEUROMUSCULAR
MIOPATIAS E DOENÇAS DA JUNÇÃO NEUROMUSCULAR Profa Dra Cláudia Ferreira da Rosa Sobreira Departamento de Neurociências e Ciências do Comportamento Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Universidade de
Leia maisUNIDADE DE RECUPERAÇÃO PÓS- ANESTÉSICA (URPA) Maria da Conceição Muniz Ribeiro
UNIDADE DE RECUPERAÇÃO PÓS- ANESTÉSICA (URPA) Maria da Conceição Muniz Ribeiro O primeiro relato sobre a existência de uma sala de recuperação pós-anestésica foi em 8 na Inglaterra. Florence Nightingale,
Leia maisFISIOTERAPIA NA FIBROSE CÍSTICA
FISIOTERAPIA NA FIBROSE CÍSTICA FIBROSE CÍSTICA Doença com comprometimento sistêmico, e que também acomete o pulmão. Causa acúmulo de secreção pulmonar devido a alteração genética, e resulta em processo
Leia maisTécnicas Adicionais de Estudo dos Nervos (Nervos que Raramente São Estudados)
Técnicas Adicionais de Estudo dos Nervos (Nervos que Raramente São Estudados) Sergey Nickolaev www.neurosoftbrasil.com.br Estudo do Nervo Cutâneo Lateral do Antebraço Anatomia: O nervo cutâneo do antebraço
Leia maisO POTENCIAL DE AÇÃO 21/03/2017. Por serem muito evidentes nos neurônios, os potenciais de ação são também denominados IMPULSOS NERVOSOS.
O POTENCIAL DE AÇÃO 1 2 0 amplitude duração tempo 0 repouso 1 2 Por serem muito evidentes nos neurônios, os potenciais de ação são também denominados IMPULSOS NERVOSOS. O potencial de ação é causado pela
Leia maisEletroestimulação em tratamento de doenças
Eletroestimulação em tratamento de doenças Introdução à Eletrónica Médica João Pedro Mora nº36316 Eletroestimulação AEletroestimulaçãoconsiste na estimulação de fibras nervosas através de impulsos elétricos
Leia maisELETROANALGESIA (BAIXA FREQUÊNCIA T.E.N.S.) Prof. Thiago Yukio Fukuda
ELETROANALGESIA (BAIXA FREQUÊNCIA T.E.N.S.) Prof. Thiago Yukio Fukuda FISIOLOGIA DA DOR EXPERIÊNCIA SENSORIAL E EMOCIONAL DESAGRADÁVEL ASSOCIADA COM UM DANO TISSULAR REAL OU POTENCIAL Merskey, 1990 Resumo
Leia maisTema: BIPAP em paciente portador de Esclerose Lateral Amiotrófica
Nota Técnica 56/2014 Solicitante: WELLINGTON REIS BRAZ Juiz de Direito Data: 30/03/2014 Medicamento Material x Procedimento Cobertura Número do processo: 0362.14.003108-3 Tema: BIPAP em paciente portador
Leia maisRecomendações Portuguesas para a Gestão do Bloqueio Neuromuscular
CONSENSO CONSENSUS Recomendações Portuguesas para a Gestão do Bloqueio Neuromuscular - 2017 Portuguese Guidelines on Neuromuscular Blockade Management - 2017 Simão Esteves 1, António Roxo 2, Hernâni Resendes
Leia maisCrescimento e Desenvolvimento Humano
Crescimento e Desenvolvimento Humano Capacidades física e Motoras durante o processo de crescimento e Desenvolvimento Humano Desenvolvimento e Crescimento Humano Para se entender o processo de desenvolvimento
Leia maisVMNI na Insuficiência Respiratória Hipercápnica
VMNI na Insuficiência Respiratória Hipercápnica Ricardo Goulart Rodrigues rgourod@uol.com.br Ventilação não invasiva com pressão positiva Suporte ventilatório sem intubação Ventilação não invasiva com
Leia maisEletroestimulação. Profa. Andreza Caramori de Moraes Profa. Narion Coelho Prof. Paulo Angelo Martins. O que é???
Eletroestimulação Profa. Andreza Caramori de Moraes Profa. Narion Coelho Prof. Paulo Angelo Martins O que é??? A eletroestimulação é um mecanismo que simula a passagem do impulso nervoso, levando o músculo
Leia mais(CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM BIOMECÂNICA) CONTROLE MOTOR
Escola de Educação Física e Desporto (CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM BIOMECÂNICA) CONTROLE MOTOR Prof. PAULO JOSÉ GUIMARÃES DA SILVA www.peb.ufrj.br Lab. Proc. Sinais Engenharia Neural EMENTA DA DISCIPLINA
Leia maisVI Congresso Internacional de Corrida- 2015
VI Congresso Internacional de Corrida- 2015 Treino de resistência e níveis de performance Gonçalo Vilhena de Mendonça 2015 Estrutura geral 1. Treino de resistência cardiorrespiratória (CR) na corrida.
Leia maisPROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS MÉDICO ANESTESIOLOGISTA
QUESTÃO 21 12 De acordo com a resolução 1802/2006 do Conselho Federal de Medicina, o médico anestesiologista pode: a) Dispensar a avaliação de risco cirúrgico cardiológico se considerar desnecessário.
Leia maisI PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA E ATUALIZAÇÃO EM ANESTESIOLOGIA E DOR DA SARGS ANESTESIA PEDIÁTRICA: PODEMOS REDUZIR A MORBIMORTALIDADE?
I PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA E ATUALIZAÇÃO EM ANESTESIOLOGIA E DOR DA SARGS ANESTESIA PEDIÁTRICA: PODEMOS REDUZIR A MORBIMORTALIDADE? André P. Schmidt, MD, PhD, TSA/SBA Co-responsável pelo CET do
Leia maisPROJETO DE EXTENSÃO DE REABILITAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
PROJETO DE EXTENSÃO DE REABILITAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA Diogo Iulli Merten 1 Laura Jurema dos Santos 2 RESUMO O projeto de reabilitação cardiorrespiratória é realizado com pacientes de ambos gêneros, diversas
Leia maisFisiologia do Sistema Motor Somático
Fisiologia do Sistema Motor Somático Controle Motor Efetores executam o trabalho (músculos); Ordenadores transmitem aos efetores o comando para a ação (ME, TE e CC); Controladores garantem a execução adequada
Leia maisAula-7 MONITORIZAÇÃO DO PACIENTE GRAVE ( MONITORIZAÇÃO NÃO- INVASIVA)
Aula-7 MONITORIZAÇÃO DO PACIENTE GRAVE ( MONITORIZAÇÃO NÃO- INVASIVA) Profª Tatiani UNISALESIANO INTRODUÇÃO: A monitorização do paciente grave tem como objetivos a obtenção de dados que possibilitam o
Leia mais26 a 29 de novembro de 2013 Campus de Palmas
ANÁLISE ELETROMIOGRÁFICA DA REGIÃO CERVICAL EM ESTUDANTES DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS COM APLICAÇÃO DE TENS Julliana Negreiros de Araújo 1 ; Karina do Valle Marques 2 1 Aluno do Curso
Leia maisQUESTÃO 32. A) movimentação ativa de extremidades. COMENTÁRO: LETRA A
QUESTÃO 32. Nas unidades de terapia intensiva (UTI), é comum os pacientes permanecerem restritos ao leito, ocasionando inatividade, imobilidade e prejuízo da funcionalidade. Nesse sentido, a mobilização
Leia maisFISIOTERAPIA AÇÕES DE EDUCAÇÃO NO PRÉ, TRANS E PÓS TCTH. Karla Ribeiro Costa Pereira
FISIOTERAPIA AÇÕES DE EDUCAÇÃO NO PRÉ, TRANS E PÓS TCTH Karla Ribeiro Costa Pereira ADERÊNCIA AO TRATAMENTO CONHECIMENTO INFORMAÇÃO Condição física pré-tmo Confinamento / restrição ao leito Efeitos colaterais
Leia maisDESCRITOR: Síndrome do desconforto respiratório aguda, SDRA, SARA Página: 1/11 Revisão: agosto Emissão: setembro Indexação:
Página: 1/11 1. INTRODUÇÃO A Sindrome de Desconfoto Respiratório é frequente entre os pacientes critícos estando associada a alta morbiletalidade. Estudos recentes tem mostrado que a forma de ventilar
Leia maisJose Roberto Fioretto
Jose Roberto Fioretto jrf@fmb.unesp.br Professor Adjunto-Livre Docente Disciplina de Medicina Intensiva Pediátrica Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP 1988 Ventilação Pulmonar Mecânica Objetivos Fisiológicos
Leia maisPRINCÍPIOS BÁSICOS DE VENTILAÇÃO MECÂNICA. (Baseado nos consensos e diretrizes brasileiras de VM)
PRINCÍPIOS BÁSICOS DE VENTILAÇÃO MECÂNICA (Baseado nos consensos e diretrizes brasileiras de VM) Karla Monique Andolfato Camille Caleffi José Mohamud Vilagra Os ventiladores mecânicos atuais se baseiam
Leia maisA FISIOTERAPIA NOS PALIATIVOS. Jaqueline Spoldari Diniz
A FISIOTERAPIA NOS CUIDADOS PALIATIVOS Jaqueline Spoldari Diniz Ciência aplicada que tem por objeto de estudos o movimento humano em todas as suas formas de expressão e potencialidades, tanto nas alterações
Leia maisBacharelado em Educação Física. Função Cardio-vascular e Exercício
Bacharelado em Educação Física Função Cardio-vascular e Exercício Prof. Sergio Gregorio da Silva, PhD Qual é o objetivo funcional do sistema CV? Que indicador fisiológico pode ser utilizado para demonstrar
Leia maisVENTILAÇÃO MECÂNICA. Profª Enfª Luzia Bonfim
VENTILAÇÃO MECÂNICA Profª Enfª Luzia Bonfim Assistência ventilatória: manutenção da oxigenação e ou da ventilação em pacientes, de maneira artificial até que estes estejam capacitados a assumi-la. Garante
Leia maisPROPRIEDADES DO MÚSCULO CARDÍACO Aula com filmes: CARDIOGRAMA DE TRAÇÃO NO CORAÇÃO DE SAPO Prof. Dr. Benedito H. Machado Prof. Dr. Rubens Fazan Jr.
PROPRIEDADES DO MÚSCULO CARDÍACO Aula com filmes: CARDIOGRAMA DE TRAÇÃO NO CORAÇÃO DE SAPO Prof. Dr. Benedito H. Machado Prof. Dr. Rubens Fazan Jr. INTRODUÇÃO O coração do sapo consta de um seio venoso,
Leia maisPostoperative Residual Paralysis
Rev Bras Anestesiol 2012; 62: 3: 439-450 SPECIAL ARTICLE SPECIAL ARTICLE Postoperative Residual Paralysis Ligia Andrade da Silva Telles Mathias 1, Ricardo Caio Gracco de Bernardis 2 Summary: Mathias LAST,
Leia maisSistema Nervoso Central e Periférico
Sistema Nervoso O sistema nervoso é responsável por coordenar todas as funções do organismo, desde jogar futebol e assistir a um filme até piscar os olhos ou chorar. As informações vêm de todas as partes
Leia maisSíndrome caracterizada por: Urgência miccional (principal sintoma) COM ou SEM incontinência, Também associada a: Polaciúria. Noctúria......
27/06/16 Síndrome caracterizada por: Urgência miccional (principal sintoma) COM ou SEM incontinência, Também associada a: Polaciúria. Noctúria...... na ausência de causa infecciosa ou outra doença que
Leia maisFISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA NO AVE FT RAFAELA DE ALMEIDA SILVA APAE-BAURU
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA NO AVE FT RAFAELA DE ALMEIDA SILVA APAE-BAURU INTERNAÇÃO HOSPITALAR Toda pessoa com quadro suspeito de AVE deve ser levada imediatamente ao serviço de urgência para avaliação
Leia maisTreino de marcha assistido por estimulação elétrica funcional. Gabriel Xavier Marantes Médico Fisiatra CREMERS RQE 24140
Treino de marcha assistido por estimulação elétrica funcional Gabriel Xavier Marantes Médico Fisiatra CREMERS 32992 RQE 24140 Aparelho de estímulo elétrico funcional substituto de órtese Estímulo elétrico
Leia maisLígia Maria Coscrato Junqueira Silva Fisioterapeuta HBP/SP
Ventilação Não Invasiva Lígia Maria Coscrato Junqueira Silva Fisioterapeuta HBP/SP Introdução Indicações Exacerbação da IRpA com ph 45mmHg e FR>25rpm Desconforto respiratório com uso da
Leia maisReposição volêmica Existe solução ideal? O debate continua!!!
Reposição volêmica Existe solução ideal? O debate continua!!! DR. LUIZ FERNANDO MENEZES, TSA/SBA PRES. SARGS GESTÃO 2011/2012 CHEFE DAS UNIDADES CIRURGICA SAMPE - HCPA COORDENADOR DO SERV. DE ANESTESIA
Leia maisAnalgesia Pós-Operatória em Cirurgia de Grande Porte e Desfechos
Analgesia Pós-Operatória em Cirurgia de Grande Porte e Desfechos A Medicina Baseada em Evidências (MBE) é definida como o uso consciente, explícito e crítico da melhor evidência atual, integrado com a
Leia maisComo ler Espirometrias
Como ler Espirometrias J. Chaves Caminha Professor Auxiliar de Pneumologia do ICBAS Consultor de Medicina Intensiva do SCI do CHP Responsável pelo Laboratório de Fisiopatologia do CHP e do RIME Estudos
Leia maisUNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE FACULDADE DE MEDICINA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE FACULDADE DE MEDICINA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS MÉDICAS EFEITO DO PRÉ-TRATAMENTO COM SULFATO DE MAGNÉSIO SOBRE A DURAÇÃO DO BLOQUEIO NEUROMUSCULAR INTENSO E
Leia maisBACHARELADO EM EDUCAÇÃO FÍSICA FUNÇÃO CARDIO-VASCULAR E EXERCÍCIO
BACHARELADO EM EDUCAÇÃO FÍSICA FUNÇÃO CARDIO-VASCULAR E EXERCÍCIO Prof. Sergio Gregorio da Silva, PhD 1 Qual é o objetivo funcional do sistema CV? Que indicador fisiológico pode ser utilizado para demonstrar
Leia maisBiomecânica no Desporto
Ano letivo 2013/2014 Mestrado Integrado em Engenharia Mecânica Supervisor: Professor António Monteiro Baptista Monitor: Luís Faria Biomecânica no Desporto Equipa 1M2_03: 201303445 - Bruno Miguel Parente
Leia maisBE066 Fisiologia do Exercício. Prof. Sergio Gregorio da Silva. É a habilidade de uma articulação se mover através de sua amplitude articular
BE066 Fisiologia do Exercício Flexibilidade Prof. Sergio Gregorio da Silva Flexibilidade É a habilidade de uma articulação se mover através de sua amplitude articular É altamente adaptável e é! aumentada
Leia maisFISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO MUSCULAR DISCIPLINA: FISIOLOGIA I
FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO MUSCULAR DISCIPLINA: FISIOLOGIA I PROFESSOR RESPONSÁVEL: FLÁVIA SANTOS Musculatura corporal Músculo Cardíaco Músculo atrial Contração = esquelética Músculo ventricular Maior duração
Leia maisAnestesia. em cirurgia cardíaca pediátrica. por Bruno Araújo Silva
I N C O R C R I A N Ç A Anestesia em cirurgia cardíaca pediátrica A anestesia é um dos elementos fundamentais no cuidado dos pacientes que serão submetidos a cirurgia cardíaca para tratamento de cardiopatias
Leia maisPARADA CARDIO- RESPIRATÓRIA EM PEDIATRIA
PARADA CARDIO- RESPIRATÓRIA EM PEDIATRIA SUPORTE DE VIDA EM PEDIATRIA CAUSAS DE PCR RN: INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA LACTENTE: DOENÇAS RESPIRATÓRIAS, OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS, SUBMERSÃO, SEPSE E DOENÇAS
Leia maisI Data: 14/01/2005. II Grupo de Estudo:
Parecer do Grupo Técnico de Auditoria em Saúde 2005 Tema: Estimulador de nervo periférico (revisão ampliada) I Data: 14/01/2005 II Grupo de Estudo: Dr. Adolfo Orsi Parenzi Dra. Silvana Márcia Bruschi Kelles
Leia maisDut 33. Implante de eletrodos e/ou gerador para estimulação Medular
NEUROMODULAÇÃO CEREBRAL, MEDULAR E PERIFÉRICA Existem três tipos de neuroestimulação previstas no rol, todas elas com Diretrizes de Utilização: Estimulação Medular, Estimulação Cerebral Profunda, Neuroestimulação
Leia maisSUPORTE VENTILATÓRIO NO PACIENTE NEUROMUSCULAR. Versão eletrônica atualizada em Março 2009
SUPORTE VENTILATÓRIO NO PACIENTE NEUROMUSCULAR Versão eletrônica atualizada em Março 2009 Definição Representa um grande grupo de afecções que comprometem a unidade motora, ou seja, o corpo celular do
Leia maisQualificar Centro de Estudos Técnicos de Formação em Saúde Curso Técnico em Saúde Bucal Sistema Nervoso Prof. Bruno Aleixo Venturi
Qualificar Centro de Estudos Técnicos de Formação em Saúde Curso Técnico em Saúde Bucal Sistema Nervoso Prof. Bruno Aleixo Venturi Aula disponível em: www.portaldoaluno.bdodonto.com.br Sistema Nervoso
Leia maisAvaliação Pré-Anestésica
Avaliação Pré-Anestésica Luiz Fernando R. Falcão, MD, MBA, PhD, TSA Professor e Chefe do Serviço de Anestesia, EPM-UIFESP Postdoctoral Fellow, Harvard Medical School, MGH Vice-Diretor Científico da Sociedade
Leia maisPOTENCIAL DE MEMBRANA E POTENCIAL DE AÇÃO
POTENCIAL DE MEMBRANA E POTENCIAL DE AÇÃO AULA 3 DISCIPLINA: FISIOLOGIA I PROFESSOR RESPONSÁVEL: FLÁVIA SANTOS Potencial de membrana Separação de cargas opostas ao longo da membrana plasmática celular
Leia maisVantagens e Desvatagens da Via de Acesso Axilar no Blqueio do Plexo Braquial
CAPÍTULO 25 Vantagens e Desvatagens da Via de Acesso Axilar no Blqueio do Plexo Braquial Jane Auxiliadora Amorim* Pela simplicidade técnica e ausência do risco de complicações maiores é a abordagem do
Leia maisREANIMAÇÃO DO RN 34 SEMANAS EM SALA DE PARTO - Direitos autorais SBP PRÉ E PÓS-TESTE. Local (Hospital e cidade)
PRÉ E PÓS-TESTE Data / / PRÉ-TESTE PÓS-TESTE Curso Médico Curso Profissional de Saúde Local (Hospital e cidade) Nome do aluno 01. Quais situações abaixo indicam maior possibilidade de o recém-nascido (RN)
Leia maisEMT protocolos. Paulo Belmonte de Abreu
EMT protocolos Paulo Belmonte de Abreu Intervenções Tipos de Estímulos moduladores de funcionamento psíquico/mental: o o o Não-invasivos: Magnético (EMT), elétrico (tdcs, EV, ETG) Mínimamente invasivos:
Leia maisPROCESSO-CONSULTA CFM Nº 25/2017 PARECER CFM Nº 25/2018 INTERESSADOS: I.M.S. R.S.R.
PROCESSO-CONSULTA CFM Nº 25/2017 PARECER CFM Nº 25/2018 INTERESSADOS: I.M.S. R.S.R. ASSUNTO: RELATOR: Diagnóstico de morte encefálica. Teste de apneia. Cons. Hideraldo Luis Souza Cabeça EMENTA: No diagnóstico
Leia maisASSISTÊNCIA E FUNCIONAMENTO NA SÍNDROME ESOFÁGICA
ASSISTÊNCIA E FUNCIONAMENTO NA SÍNDROME ESOFÁGICA Principal função do ESÔFAGO : conduzir o alimento da faringe para o estômago, peristaltismo primário e secundário Peristaltismo Primário: continuação da
Leia maisPotência Muscular. O que é Potência? O treino de potência nos JDC. EDUARDO ABADE Março Eduardo Abade.
SPEED, QUICKNESS, AGILITY and PLYOMETRICS EDUARDO ABADE Março 2014 O treino de potência nos JDC O que é Potência? 1 VELOCIDADE POTÊNCIA FORÇA FORÇA F.Res Hip. Neural Potência F.Rápida Reativa 2 FORÇA Força
Leia maisAspectos físicos do envelhecimento. Profa. Dra. Bruna Oneda
Aspectos físicos do envelhecimento Profa. Dra. Bruna Oneda Controle autonômico do coração Sistema cardiovascular Aumento da massa cardíaca na ordem de 1g a 1,5g ao ano Aumento da espessura do ventrículo
Leia maisFISIOLOGIA VETERINÁRIA I CONTROLE CENTRAL DA FUNÇÃO MOTORA. UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ Prof. Maria Amélia Fernandes Figueiredo
FISIOLOGIA VETERINÁRIA I CONTROLE CENTRAL DA FUNÇÃO MOTORA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ Prof. Maria Amélia Fernandes Figueiredo INTRODUÇÃO Motricidade: movimento intencional x tônus postural CÓRTEX
Leia maisTransplante renal intervivos (Doador)
Título: ANESTESIA PARA TRANSPLANTE RENAL REVISÃO DATA 00 10/2015 ELABORADO POR: AVALIADO POR: CÓDIGO POP.HUB-DM- PÁGINA 4/4 HOMOLOGADO POR: Luís Cláudio de Araújo Ladeira Gabriel Magalhães Nunes Guimarães
Leia maisBIOMECÂNICA DA AÇÃO MUSCULAR EXCÊNTRICA NO ESPORTE. Prof. Dr. Guanis de Barros Vilela Junior
BIOMECÂNICA DA AÇÃO MUSCULAR EXCÊNTRICA NO ESPORTE Prof. Dr. Guanis de Barros Vilela Junior Considerações iniciais EXCÊNTRICA CONCÊNTRICA ISOMÉTRICA F m F m F m P V P V P V = 0 Potência < 0 Potência >
Leia maisPage 1 O PAPEL DAS ATIVIDADES MOTORAS NO TRATAMENTO DA ASMA CRIANÇA ATIVIDADES MOTORAS ADAPTADAS IMPORTÂNCIA DAS ATIVIDADES MOTORAS
ATIVIDADES MOTORAS ADAPTADAS O PAPEL DAS ATIVIDADES MOTORAS NO TRATAMENTO DA ASMA OBJETIVOS: Aumentar a mobilidade torácica Melhorar a mecânica respirátoria Reduzir o gasto energético da respiração Prevenir
Leia maisCOMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Rev Bras Neurol. 53(3):5-13, 2017 COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA NEUROLOGICAL COMPLICATIONS POST-BARIATRIC SURGERY: A REVIEW OF THE LITERATURE Joana Carvalho
Leia maisNeuromodulação. Existem três tipos de Neuroestimulação previstas no rol ANS, RN 428 todas elas com
Neuromodulação A Neuroestimulação/Neuromodulação consiste no estímulo elétrico dos circuitos nervosos. A estimulação pode ser feita em vários locais do sistema nervoso, como cérebro, nervos periféricos,
Leia maisUNIVERSIDADE DE RIO VERDE FACULDADE DE ODONTOLOGIA PROGRAMA DE DISCIPLINA
UNIVERSIDADE DE RIO VERDE FACULDADE DE ODONTOLOGIA PROGRAMA DE DISCIPLINA Disciplina: FISIOLOGIA GERAL Código da Disciplina: NDC108 Curso: Odontologia Período de oferta da disciplina: 2 o P. Faculdade
Leia maisFaculdade de Motricidade Humana Unidade Orgânica de Ciências do Desporto TREINO DA RESISTÊNCIA
Faculdade de Motricidade Humana Unidade Orgânica de Ciências do Desporto TREINO DA RESISTÊNCIA A capacidade do organismo de resistir à fadiga numa actividade motora prolongada. Entende-se por fadiga a
Leia maisMúsculo esquelético. Dinâmica da contração muscular. Biofísica 2018 / Ciências Biológicas / FCAV UNESP
Músculo esquelético Dinâmica da contração muscular Biofísica 2018 / Ciências Biológicas / FCAV UNESP Vias de comunicação do sistema nervoso Transmissão Via aferente Processamento SNC Transmissão Via eferente
Leia maisEPASTICIDADE FENOL Autoria: Participantes: Diagramação
EPASTICIDADE FENOL 1 EPASTICIDADE FENOL Autoria: Sociedade Brasileira de Medicina Física e Reabilitação Participantes: Carlos Musse, Antonio Silvinato, Ricardo Simões, Wanderley M. Bernardo Diagramação:
Leia maisACESSÓRIO PARA POSICIONAMENTO DE CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL DURANTE A REALIZAÇÃO DE EXAME RADIOGRÁFICO DE TÓRAX
ACESSÓRIO PARA POSICIONAMENTO DE CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL DURANTE A REALIZAÇÃO DE EXAME RADIOGRÁFICO DE TÓRAX Leandro de França Antunes Tháina Schlickmann Rosângela Jakubiak Elenise Silveira Nunes
Leia mais