Papel da Imagem na Caracterização dos Meningiomas Medicina Nuclear (PET-RM / PET-CT) Ricardo Quartim Fonseca
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- Adelina Benevides Cordeiro
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1 Papel da Imagem na Caracterização dos Meningiomas Medicina Nuclear (PET-RM / PET-CT) Ricardo Quartim Fonseca ricardo.fonseca@einstein.br
2 Meningiomas Diagnóstico Histológico Diagnóstico definitivo / Classificação Imagem Diagnóstico presumido (TC / RM) 39 anos, feminino
3 Meningiomas Tratamento Seguimento Cirurgia Radioterapia
4 Meningiomas Metabolismo de Glicose 18 F-FDG PET/CT Correlação direta da captação com grau histológico Medicine (Baltimore) Feb; 94(6): e549
5 2001: *Evidência de alta expressão de receptores de somatostatina nos meningiomas. * Imagem promissora, alta sensibilidade, mesmo para lesões pequenas! J Nucl Med July 1, 2001 vol. 42no
6 Meningiomas Análogos da Somatostatina 68 Ga-DOTATATE Somatostatina Octreotideo
7 Somatostatina Tecidos Periféricos Modulação de funções endócrinas e exócrinas - Pâncreas: regulação da secreção de glucagon e insulina - TGI: secreção exócrina (ácido gástrico, pepsina) Diferenciação e proliferação celular Sistema Nervoso Neurotransmissor / Neuromodulador - Neuroendócrino (regulação da secreção de GH e tireotrofina) - Sistema motor - Funções cognitivas Receptores seletivos: SSTR 1 6 (distribuição e funções específicas)
8 PET/CT Análogos da Somatostatina 68 Ga-DOTATATE
9 Imagens híbridas PET/RM 68 Ga-DOTATATE * fusão com software
10 Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico
11 Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Detection of cranial meningiomas: comparison of 68 Ga-DOTATOC PET/CT and contrast-enhanced MRI Eur J Nucl Med Mol Imaging 39: pacientes (análise retrospectiva) 68 Ga-DOTATOC PET/CT (planejamento radioterapia) RM crânio 190 lesões 171 lesões * 82 pacientes com ressecção cirúrgica prévia
12 Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Falso Negativos Meningiomas apresentam alta concentração de receptores de somatostatina Sensibilidade 100% Lesões muito pequenas podem não ser detectadas (limite de resolução) Dificuldade para delimitar lesões próximas à hipófise Falso Positivos Outros tumores (estesioneuroblastoma, tumores hipofisários, gliomas, metástases)
13 Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento)
14 Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento)
15 Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento)
16 Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento) 54 meningiomas (base do crânio) GTV (RM/TC) GTV ( 68 Ga-DOTATOC) Alteração maior que 10% no GTV em 32 lesões (67%)
17 Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento) Seguimento
18 Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento) Seguimento
19 Análogos da Somatostatina em Meningiomas Seis cirurgias para resseccão de meningiomas. Suspeita de recidiva em RM. *TC de tórax: nódulos pulmonares * Alta expressão de receptores de somatostatina nas lesões. * Biopsia: Meningiomas (metástases pulmonares)
20 Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia Seguimento Terapia (planejamento) PPRT ( 177 Lu-DOTATATE) EBRT
21 Projeto de Pesquisa Comparação entre exames de ressonância magnética de crânio e PET/CT com DOTATATE- 68 Ga na análise de efeitos da radioterapia em meningiomas SGPP: Financiamento: CEPIM (Depto. Imagem) Dr. Guilherme de Carvalho Campos Neto, investigador principal Dr. Edson Amaro Junior, co-investigador Dr. Eduardo Weltman, co-investigador Dra. Suzana M. Fleury Malheiros, colaboradora Dra. Marycel Rosa Felisa Figols de Barboza, colaboradora Dra. Solange Amorim Nogueira, colaboradora Enfª. Rosemeire Pereira Bezerra, colaboradora Dra. Lilian Yuri Itaya Yamaga, colaboradora Dr. Jairo Wagner, colaborador
22 Mensagem final Papel da Imagem na Caracterização dos Meningioma (PET-RM / PET-CT) Análogos da somatostatina ( 68 Ga-DOTATATE) * PET-CT ou PET-RM * Altíssima sensibilidade * Corrige o GTV na Radioterapia * Avalia eventual doença metastática * Tria pacientes para terapia com 177 Lu-DOTATATE * Método disponível (produzido diariamente) 68 Ga-DOTATATE Ricardo Quartim Fonseca ricardo.fonseca@einstein.br
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