SIMULADO 2 GASTRO INFECTO PEDIATRIA G O

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1 SIMULADO 2 GASTRO INFECTO PEDIATRIA G O

2 Hospital Antonio Pedro RJ ) Em relação às síndromes pós-gastrectomia relacionadas com a reconstrução gástrica, pode-se afirmar que: A) A síndrome da alça aferente geralmente ocorre quando o ramo aferente foi anastomosado ao remanescente gástrico de uma maneira transmesocólica. B) A obstrução da alça aferente é bastante comum e ocorre exclusivamente com gastrojejunostomias pré-cólicas. C) A síndrome do antro retido é responsável por úlceras recorrentes após ressecção gástrica parcial para doença ulcerosa péptica. D) A maior parte dos pacientes que sofre de gastrite por refluxo alcalino foi submetida a ressecção gástrica com reconstrução à B I E) O Y de Roux associado à cirurgia de Heller é o procedimento de escolha para tratamento da síndrome da alça eferente.

3 Hospital Therezinha de Jesus - HTJ Endoscopia 2) A etiopatogenia da úlcera gastroduodenal de estresse está relacionada com: A) Hipercloridria. B) AINEs. C) H. pylori. D) Isquemia

4 Instituto do Câncer do Ceará - ICC Prova Básica 3) Você atende no ambulatório mulher de 32 anos com queixa de queimação epigástrica e plenitude pós-prandial. Não há história de uso recente de quaisquer medicações e o exame físico é normal. Para avaliar doença ulcerosa péptica nessa paciente, qual dos testes abaixo deve ser solicitado? A) Endoscopia digestiva alta com biópsia. B) Teste respiratório para H. pylori. C) teste do ph esofágico de 24h. D) Endoscopia digestiva alta com teste da urease. E) Seriografia gastroduodenal.

5 Universidade de Taubaté - UNITAU Urologia 4) Apesar da introdução de técnicas de diagnóstico e tratamento modernos, a mortalidade global da hemorragia digestiva permanece inalterada em torno de 8% a 10%. A hemorragia digestiva baixa (HDB) caracteriza-se por enterorragia, passagem de sangue vermelho vivo ou presença de sangue vivo ou de coágulos nas fezes. Dentre as afirmativas abaixo, assinale a INCORRETA. A) No paciente idoso, as principais causas são doença diverticular (DDC), angiodisplasia e neoplasia. B) Os divertículos são mais encontrados no cólon esquerdo, no entanto os do cólon direito são os que mais sangram. C) Angiodisplasia é uma anormalidade vascular adquirida que pode apresentar sangramento, provavelmente causada por obstrução de baixo grau, crônica e intermitente das veias submucosas nas camadas musculares do cólon. D) Tanto pólipos adenomatosos benignos quanto adenocarcinoma podem causar sangramentos pequenos ou catastróficos. E) A HDB é mais frequente no paciente jovem, sendo as doenças inflamatórias intestinais a sua principal causa.

6 UERJ ) Homem com úlcera gástrica foi submetido a gastrectomia distal com vagotomia troncular e reconstrução do trânsito à BII. No pós-operatório queixa-se de desconforto, plenitude e dor no epigástrio e mesogástrio após alimentação. Relata ainda que os sintomas desaparecem após súbitos episódios vômitos biliosos. Qual o tratamento cirúrgico para essa condição? A) Transformação de BII em Y de Roux. B) Totalização da gastrectomia. C) Confecção de válvula anti-refluxo. D) Inversão da gastroenteroanastomose.

7 UERJ ) Paciente de 43 anos, hipertenso, tabagista de 50 maços-ano e etilista, inicia quadro de disfagia a sólidos e posteriormente a líquidos, com perda de peso significativa e vômitos de restos alimentares não digeridos. O laboratório mostra anemia normocítica leve e Cálcio de 12 meq/l. Endoscopia realizada no segundo dia de internação mostra lesão ulcerada infiltrativa e estenosante no terço médio do esôfago. O laudo histopatol pogico está em andamento. De acordo com o quadr, pode-se afastar: A) DRGE B) Síndrome de Paterson-Kelly C) Irradiação torácica prévia. D) Tilose palmoplantar.

8 Secretaria de Estado da Saúde de SC - SES SC Cirurgia Geral 7) Em relação ao tratamento da úlcera péptica gastroduodenal, analise os itens abaixo: I. A intratabilidade clínica não é indicação cirúrgica. II. Um dos objetivos cirúrgicos para a úlcera é a prevenção da secreção do ácido gástrico. III. Na vagotomia troncular é realizada a secção dos nervos vagos esquerdo e direito abaixo dos ramos hepático e celíaco, logo abaixo da junção gastro-esofágica. Está(ão) CORRETO(S): A) Apenas o item III. B) Apenas os itens II e III. C) Apenas o item I. D) Apenas o item II. E) Todos os itens.

9 Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ Clínica Médica 8) Homem realiza endoscopia digestiva alta (EDA) de urgência para avaliação de hematêmese e melena que evidencia úlcera gástrica em atividade Forrest IIb. A conduta adequada é: A) indicar tratamento cirúrgico imediato B) retirar o aparelho e iniciar inibidor da bomba de prótons venoso C) realizar eletrocoagulação monopolar sobre o coágulo D) remover o coágulo para identificar o ponto de sangramento

10 Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais - HPM Endoscopia 9) A Hemorragia Digestiva Alta (HDA) pode ser dividida didaticamente em HDA de causa varicosa e HDA não varicosa. Sobre a HDA não varicosa, assinale a alternativa CORRETA: A) Mesmo com a utilização dos inibidores da bomba de prótons, a vagotomia é fundamental quando da realização do tratamento cirúrgico das úlceras pépticas gastroduodenais hemorrágicas. B) A doença ulcerosa péptica gastroduodenal é a quarta causa mais comum de hemorragia digestiva alta não varicosa. C) Os inibidores da bomba de prótons têm papel fundamental no controle inicial do episódio de sangramento agudo devido a úlceras gastroduodenais, mas não interferem na ocorrência do ressangramento precoce. D) A classificação de Forrest para úlceras gastroduodenais hemorrágicas tem implicações diretas na indicação do tratamento endoscópico e também na estimativa de ressangramento.

11 Universidade Federal de Mato Grosso do Sul - UFMS Medicina Geral 10) Em relação à Hemorragia digestiva alta (HDA), assinale a alternativa INCORRETA. A) Pacientes que apresentam HDA por úlcera péptica que, à endoscopia digestiva alta, apresentam vaso visível com sinais de sangramento recente (Forrest IIa), têm 50% de chance de novo sangramento. B) Após a estabilização clínica do paciente com HDA, a endoscopia digestiva alta deve ser realizada visando o diagnóstico e possível tratamento. C) Pacientes que apresentam novo episódio de sangramento, em menos de 48 horas do quadro inicial, e que já têm diagnóstico feito por endoscopia realizada na admissão de úlcera duodenal sangrante, têm indicação de tratamento cirúrgico. D) Dos pacientes que, sabidamente, têm varizes de esôfago e apresentam HDA, somente um terço terá como causa do sangramento a ruptura dessas varizes. Os outros dois terços terão, como causa, outras fontes de sangramento, como, por exemplo, úlcera péptica. E) A ligadura elástica de varizes de esôfago tem melhor resultado do que a escleroterapia.

12 Universidade de Taubaté - UNITAU Urologia 11) Apesar da introdução de técnicas de diagnóstico e tratamento modernos, a mortalidade global da hemorragia digestiva permanece inalterada em torno de 8% a 10%. A hemorragia digestiva baixa (HDB) caracteriza-se por enterorragia, passagem de sangue vermelho vivo ou presença de sangue vivo ou de coágulos nas fezes. Dentre as afirmativas abaixo, assinale a INCORRETA. A) No paciente idoso, as principais causas são doença diverticular (DDC), angiodisplasia e neoplasia. B) Os divertículos são mais encontrados no cólon esquerdo, no entanto os do cólon direito são os que mais sangram. C) Angiodisplasia é uma anormalidade vascular adquirida que pode apresentar sangramento, provavelmente causada por obstrução de baixo grau, crônica e intermitente das veias submucosas nas camadas musculares do cólon. D) Tanto pólipos adenomatosos benignos quanto adenocarcinoma podem causar sangramentos pequenos ou catastróficos. E) A HDB é mais frequente no paciente jovem, sendo as doenças inflamatórias intestinais a sua principal causa.

13 Hospital das Forças Armadas - HFA Cirurgia 12) A penetração de uma úlcera através da parede posterior do bulbo duodenal pode gerar uma súbita hemorragia digestiva alta, devido à erosão da artéria: A) hepática esquerda. B) gástrica esquerda. C) esplênica. D) gástrica direita. E) gastroduodenal.

14 Universidade Federal de Pelotas - UFPEL Prova Geral 13) O sangramento do trato gastrointestinal é um dos distúrbios digestivos mais comumente diagnosticado no mundo. Com relação à hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa correta. A) Para a detecção de melena (eliminação de fezes enegrecidas com aspecto de borra de café) são necessários cerca de 100ml de sangue e significa obrigatoriamente que a origem da hemorragia digestiva é alta, ou seja, acima do ângulo de Treitz. B) Quando ocorre instabilidade hemodinâmica, a endoscopia digestiva alta deve sempre ser a primeira medida, visto que além de ser diagnóstica, também é terapêutica. C) Na hemorragia digestiva alta varicosa, o uso de octreotide deve ser preconizado, já que mostrou redução de mortalidade em comparação ao uso de terlipressina. D) Na hemorragia digestiva alta não-varicosa, um dos objetivos terapêuticos é a manutenção do ph intragástrico acima de 6 e, para tanto, os bloqueadores H2 são superiores aos inibidores da bomba de prótons. E) Nos pacientes com hemorragia digestiva alta varicosa e ascite, deve-se sempre realizar antibioticoprofilaxia.

15 UCG PB )Quanto à HDA, assinale a incorreta: A) A forma mais comum de apresentação da HDA é hematêmese/melena B) A hematoquezia sugere HDB, exclusivamente. C) Pacientes que tenham parado de sangrar há mais de 48 hs, sofrem poucas recorrências. D) A laceraçãio de Mallory-Weiss é reponsável por 5 a 10% das HDA.] E) As neoplasias s]ao responsáveis por 1% das hemorrafgias digestivas altas.

16 Universidade Federal do Piauí - UFPI Clínica Médica 15) São considerados fatores preditivos de elevada mortalidade e riscos de ressangramento em paciente com hemorragia digestiva alta, EXCETO: A) Achados endoscópicos caracterizados como coágulo plano na base da lesão ulcerada ou úlcera péptica com resíduos hematínicos na base. B) Idade >60 anos C) Início do sangramento em pacientes já hospitalizados. D) Comorbidades, tais como insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal, insuficiência hepática e neoplasias malignas. E) Instabilidae hemodinâmica grave, choque ou necessidade de >5 unidades de concentrados de hemácias nas primeiras 24h.

17 Hospital Angelina Caron - HAC Prova Geral 16) A mononucleose infecciosa é geralmente considerada pelo médico de família e comunidade como uma dor de garganta aguda e a transmissão ocorre pela saliva de indivíduos com infecção sintomática ou assintomática. Assinale a alternativa incorreta A) A idade do indivíduo influencia a expressão clínica do vírus Epstein-Barr, sendo que em crianças pequenas a infecção primária é frequentemente assintomática, enquanto adolescentes e adultos geralmente apresentam o quadro clínico clássico. B) Na evolução do quadro, o paciente poderá apresentar exantema cutâneo e quando administrada a ampicilina ou outros antibióticos betalactâmicos a incidência de exantema sobe para até 90% dos casos. C) No hemograma a manifestação principal é a linfocitose relativa e absoluta em 70% dos casos e em 60% dos casos ocorre aumento sérico das enzimas hepáticas (AST, ALT e DHL). D) A ruptura esplênica é infreqüente, contudo, se ocorrer a esplenectomia total imediata é o tratamento de escolha. E) Quadros de infecções pelo vírus Epstein-Barr associados em pacientes com AIDS não têm demonstrado elevação de morbidade.

18 Universidade Federal do Paraná - UFPR Pediatria 17) Lactente de 2 anos apresenta febre alta há 7 dias, prostração e inapetência. Ao exame físico, encontra-se com linfonodomegalia submandibular e cervical de consistência firme, edema palpebral, petéquias no palato, exsudato amigdaliano, hepatomegalia (fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito) e esplenomegalia (baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo). Qual a hipótese diagnóstica mais provável e o exame laboratorial mais indicado para confirmação do diagnóstico? A) Faringoamigdalite estreptocócica / antiestreptolisina O. B) Mononucleose infecciosa / pesquisa de anticorpos heterófilos para EBV. C) Faringoamigdalite estreptocócica / teste rápido para estreptococo do grupo A. D) Mononucleose infecciosa / sorologia para vírus Epstein-Baar. E) Leucemia linfoide aguda / aspirado de medula óssea.

19 Secretaria de Estado da Saúde de SC - SES SC Conhecimento Médico Geral 18) O diagnóstico de mononucleose infecciosa na criança nem sempre é fácil de ser comprovado, especialmente em crianças com pouca idade. Qual teste laboratorial você recomendaria para a comprovação diagnóstica da mononucleose infecciosa em uma criança de dois anos de idade? A) Biópsia ganglionar. B) Testes que pesquisam anticorpos heterófilos. C) A pesquisa de anticorpos IgG e IgM contra o antígeno capsídeo do vírus Epstein-Barr (anti-vca). D) Nenhum teste específico, apenas manifestações clínicas sugestivas como amigdalofaringite, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia, associadas ao hemograma com leucocitose e linfocitose. E) Hemograma demonstrando a presença de linfócitos atípicos e alteração discreta da função hepática.

20 Hospital Nacional do Câncer RJ ) O sarampo é uma das doenças exantemáticas de maior morbimortalidade, especialmente em desnutridos. Estudos demonstraram que a suplementação de determinada vitamina no dia do diagnóstico pode reduzir a morbimortalidade. A vitamina indicada é: A) A B) B 12 C) C D) E

21 Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul - PUCRS Prova Geral 20) Pré-escolar apresenta lesões na pele que se iniciaram há 2 dias, acompanhadas de febre alta e dor à deglutição. Ao exame, percebe-se exantema vermelho, pontilhado, finamente papular, generalizado, com textura de lixa grossa à palpação. O eritema é mais intenso nas fossas antecubitais. A face parece ruborizada e há palidez perioral. A orofaringe apresenta-se muito hiperemiada, com purulência nas amígdalas e a língua tem aspecto de framboesa. Qual é o diagnóstico mais provável? A) Eritema infeccioso. B) Doença de Kawasaki. C) Enterovirose. D) Mononucleose infecciosa. E) Escarlatina.

22 Secretaria de Estado da Saúde de SC - SES SC Pediatria 21) A doença de Kawasaki é uma vasculite que ocorre predominantemente em menores de 5 anos. Uma das características consideradas importantes para suspeita diagnóstica é febre persistente por mais que 5 dias. Assinale a alternativa que contém os 5 critérios diagnósticos clássicos para definição epidemiológica de caso: A) 1. Alterações em extremidades (eritema nas palmas das mãos e plantas dos pés e edema de mãos e pés); 2. Artrite; 3. Conjuntivite bilateral sem exsudato; 4. Alterações em lábios e cavidade oral (eritema, lingual em framboesa) 5. Linfadenopatia cervical (> 1,5cm de diâmetro). B) 1. Alterações em extremidades (eritema nas palmas das mãos e plantas dos pés e edema de mãos e pés); 2. Exantema polimórfico; 3. Conjuntivite bilateral sem exsudato; 4. Alterações em lábios e cavidade oral (eritema, lingual em framboesa); 5. linfadenopatia cervical (> 1,5cm de diâmetro). C) 1. Alterações em extremidades (eritema nas palmas das mãos e plantas dos pés e edema de mãos e pés); 2. Exantema polimórfico; 3. Aneurismas de artérias coronárias; 4. Alterações em lábios e cavidade oral (eritema, lingual em framboesa); 5. linfadenopatia cervical (> 1,5cm de diâmetro). D) 1. Alterações em extremidades (eritema nas palmas das mãos e plantas dos pés e edema de mãos e pés); 2. Exantema polimórfico; 3. Conjuntivite bilateral sem exsudato; 4.Leucocitose e aumento de VSG; 5. linfadenopatia cervical (> 1,5cm de diâmetro). E) 1. Alterações em extremidades (eritema nas palmas das mãos e plantas dos pés e edema de mãos e pés); 2. Exantema polimórfico; 3. Conjuntivite bilateral sem exsudato; 4. Alterações em lábios e cavidade oral (eritema, lingual em framboesa); 5. Trombocitose.

23 Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC Conhecimento Médico Geral 22) Qual das alternativas abaixo não corresponde a um critério diagnóstico da doença de Kawasaki? A) Febre B) Exantema C) Hepatoesplenomegalia D) Hiperemia conjuntival E) Edema de mãos e pés

24 Universidade Federal do Paraná - UFPR Pediatria 23) Com relação ao exantema súbito, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) Os agentes etiológicos são HHV-6 e HHV-7. ( ) Ocorre predominantemente em crianças entre 6 meses e 3 anos. ( ) Pode haver linfadenopatia cervical, diarreia leve e sintomas respiratórios. ( ) O aparecimento do exantema geralmente coincide com o desaparecimento da febre. ( ) Pode ocorrer convulsões febris e meningoencefalite. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. A) V V V V V. B) V V F F V. C) F F V V F. D) V F V F V. E) F V F V F.

25 Universidade Federal do Piauí - UFPI Acesso Direto 24) Sobre os exantemas, é INCORRETO afirmar: A) O eritema infeccioso surge subitamente na face, geralmente sem febre e dissemina para os membros e tronco, evoluindo com aspecto rendilhado, com duração de até 14 dias. B) As enteroviroses são causas comuns de exantemas desde o clássico maculopapular, até vesicular, petequial e urticariforme. C) A rubéola apresenta-se com pródromos leves, com exantema maculopapular róseo, disseminado de face, ao tronco e membros. D) As manchas de Koplik são características do sarampo, assim como o sinal de Forscheimer é patognomônico da Rubéola. E) O exantema súbito inicia-se com febre alta e contínua, que cede após três a quatro dias, quando surge o exantema maculopapular rosado em tronco e dissemina para face e membros.

26 Universidade Federal do Paraná - UFPR Pediatria 25) Numere a coluna da direita, relacionando o sintoma clínico com a doença exantemática. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. A) B) C) D) E)

27 Universidade Federal Fluminense - UFF Grupo A - Prova Geral 26) Sobre as doenças exantemáticas, na infância, é incorreto afirmar que: A) o eritema infeccioso inicia-se com placas vermelhas, uma em cada bochecha, que atingem grande amplitude, comprometendo as pálpebras inferiores; B) o quadro clínico da mononucleose infecciosa é caracterizado por febre, adenopatias, faringite eritematosa ou pultácea, queda do estado geral e esplenomegalia; C) o exantema maculopapular descendente, que se inicia pela face e atinge a extremidade distal dos membros inferiores, no 4º dia, precedido por manchas de Koplik, é afirmativo de sarampo; D) o período de incubação da escarlatina é de 1 a 7 dias; E) o quadro clínico da rubéola é caracterizado por fotofobia, manifestações catarrais importantes das vias aéreas superiores, tosse, conjuntivite e exantema maculopapular de disseminação lenta.

28 Universidade Federal de Mato Grosso do Sul - UFMS Medicina Geral 27) Em relação à infecção de vias aéreas superiores, é correto afirmar: A) O quadro clínico de infecção de vias aéreas superiores no lactente que cursa com febre alta geralmente, é causada por estreptococo beta hemolítico B) A faringoamigdalite por estreptococo beta hemolítico no escolar apresenta-se apenas com hiperemia de orofaringe, mas sem exsudato amigdaliano ou petéquias no palato. C) Toda infecção de orofaringe que cursa com febre, sintomas respiratórios inespecíficos, aumento e hiperemia das amígdalas deve ser tratada com antibióticos independente da idade. D) As crianças que frequentam creches apresentam mais episódios de infecções de vias aéreas superiores, sendo superior a 6 vezes no ano. E) A medicação de escolha para a erradicação do estreptococo é a penicilina benzatina na dose de U independente do peso da criança.

29 Hospital e Maternidade Marieta Konder Bornhausen SC ) Lactente de 18 meses é atendido com febre e coriza há 48 hs. Exame físico: eupneico (FR=38 irpm), afebril, roncos difusos. RX de tórax com hiptransparência triangular na região paratraqueal direita, do tipo vela de barco. Neste caso, indica-se: A) Amoxicilina B) Broncoscopia C) Ecocardiografia D) Conduta expectante E) Tomografia computadorizada.

30 UNESP ) Homem de 19 anos, há 7 dias com febre, dor de garganta e diagnóstico de amigdalite bacteriana; tratado com penicilina benzatina UI IM, com melhora do quadro. Há um dia apresenta novamente febre, dor de garganta e odinogagia. Ao exame físico apresentou a seguinte imagem; A hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada são, respectivamente: a) Mononucleose infecciosa, analgésicos e antitérmicos. b) Abscesso periamigdaliano, punção e drenagem e antibiótico com cobertura para anaeróbio e aeróbio. c) Amigdalite bacteriana; levofloxacino d) Abscesso periamigdaliano, prescrição de azitromicina e reavaliação em 48 horas.

31 USP Ribeirão Preto ) Menino de dez anos, no Prointo Atendimento. HMA: episódios febrís há 3 dias, rinorreia amarelada e tosse. Foi medicado com amixicilina e no 5 dia deu entrada na EU com temperatura de 39 C, dor na região frontal da cabeça, pior à ireita e edema periorbitário. EF: febril, com FC= 136 bpm; pouco taquipneico. Rinoscopia anterior: secreção amarelada em ambas as fossas nasais, conchas nasais hipertrofiadas e hiperemiadas. Edema periorbitário, exoftalmia e restrição da mobilidade ocular. Acuidade visual: dificuldade de discriminação de cores, em especial vermelho. Segue a foto. A conduta é: a) Trocar o antibiótico e avaliar no ambulatório. b) Pedir TC de seios paranasais, internar e tratar com antibiótico parenteral. c) Pedir RX simples de seios paranasais, internar e tratar com antibiótico parenteral. d) Pedir TC de seios paranasais e tratar com antibiótico via oral.

32 Hospital São José de Joinville ) Em relação à Otite Média Aguda em crianças pré-escolares, é correto afirmar: a) Deve sempre ser tratada com antibióticos. b) O pneumococo é um dos principais agentes etiológicos. c) O tratamento deve ser feito com penicilina benzatina. d) O uso de anti-inflamatório não-hormonal é sempre indicado. e) O uso de vacinas contra Haemophillus B reduziu a incidência de otites por Haemophillus influenzae não tipável

33 Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP Acesso Direto 32) Mulher, 23a, trabalha como técnica de laboratório de microbiologia e parasitologia. Procura atendimento queixando-se de fraqueza, febre e náuseas há 10 dias. Refere estar mais amarelada, com escurecimento da urina há 2 dias. Carteira de vacinação adequada para a atividade profissional. Exame físico: FC= 112 bpm, PA= 96x62 mmhg, FR= 32 irpm, ictérica 4+/4+; abdome distendido, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso, com superfície lisa, baço não percutível e não palpável; flapping presente. Exames laboratoriais: bilirrubina total= 32 mg/dl, bilirrubina direta= 28 mg/dl, AST= 1832 UI/L, ALT= 2242 UI/L. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É: A) Hepatite A. B) Hepatite B. C) Hepatite C. D) Colangite esclerosante.

34 Universidade Federal Fluminense - UFF Grupo A - Prova Geral 33) Os resultados preliminares de um inquérito de soroprevalência das hepatites virais no Brasil, no período de 2007 a 2009, apontam uma soroprevalência geral de hepatite A de 41,4% em crianças entre cinco e nove anos. Pesquisas anteriores mostravam valores muito maiores. Desse modo, é correto observar que: A) a doença no Brasil tem grande taxa de ataque entre os cinco e nove anos, devendo essa faixa etária ser priorizada nas campanhas de vacinação, além de se melhorar as condições de saneamento. B) a doença no Brasil tem atualmente média endemicidade, sendo necessário melhorar condições sanitárias e investir na vacinação após o primeiro ano de vida. C) a doença no Brasil ainda tem alta endemicidade e praticamente 60% das pessoas adoecerá após a infância, o que indica que a vacinação deve priorizar adolescentes e adultos jovens. D) a endemicidade da doença diminuiu nos últimos anos graças às campanhas de vacinação. E) a soroprevalência indica apenas os casos passados de hepatite, não permitindo uma avaliação das mudanças epidemiológicas da doença.

35 Hospital Therezinha de Jesus - HTJ Endoscopia 34) Que vírus hepatotrópico possui maior potencial de cronificação, e qual a forma de transmissão mais conhecida da Hepatite C? A) HCV Injetável. B) HBV Injetável. C) HBV Sexual. D) HCV Sexual.

36 Universidade Federal do Paraná - UFPR Pediatria 35) A hepatite pelo vírus A é frequente na criança e possui manifestações e curso clínico variável. Em relação às características dessa doença, é correto afirmar: A) O período de incubação varia de 30 a 180 dias. B) A evolução para a forma crônica ocorre em cerca de 1% dos infectados. C) A hepatite clínica ocorre em menos de 10% das crianças infectadas menores de 6 anos. D) As formas colestática e polifásica são frequentes, ocorrendo em 15-20% dos adolescentes. E) Quanto menor a idade do paciente, maior a frequência dos casos fulminantes.

37 Universidade Federal do Pará - UFPA Acesso Direto 36) JMS, 13 anos, masculino, ao fazer exames de rotina, apresentou o seguinte resultado da sorologia para Hepatite: HBsAg negativo, Anti HBs positivo, HBe negativo, AntiHBe negativo, AntiHBc negativo, Anti VHA IgG positivo. Então, é correto afirmar: A) JMS é portador do vírus da hepatite B (VHB). B) JMS é portador do vírus da hepatite A (VHA). C) JMS é portador do VHB e do VHA. D) JMS está imunizado para hepatite A e hepatite B. E) JMS nunca realizou imunização para nenhum dos dois vírus

38 Universidade Federal Fluminense - UFF Grupo B1 - Clínica Médica 37) Com relação ao marcador viral anti-hbc da hepatite B, é possível afirmar que: A) a fração IgG desaparece geralmente até um ano depois do início da fase aguda da doença. B) quando o anti-hbc está presente, há sempre indicação da presença do vírus. C) na fase aguda, as frações IgM e IgG ocorrem depois do primeiro mês do início da icterícia. D) na fase da janela imunológica, podem-se encontrar as frações IgG e IgM positivas. E) o anti-hbc é um marcador de imunidade ao vírus B.

39 Secretaria de Saúde de Pernambuco - SES PE Acesso Direto 38) Qual das alternativas abaixo apresenta uma sorologia compatível com uma hepatite B crônica com alta replicação viral? A) HBsag positivo e anti-hbc IgM positivo. B) anti-hbsag positivo e anti-hbc IgG positivo. C) anti-hbsag positivo e anti-hbc total negativo. D) HBsag positivo, anti-hbc total positivo e HBeag positivo. E) HBsag positivo, anti-hbc total positivo e anti-hbe positivo.

40 Universidade Federal do Ceará - UFC Acesso Direto 39) Mulher 36 anos com comportamento sexual de risco (múltiplos parceiros, sem preservativo) comparece com icterícia, dor abdominal e TGP elevada (20 vezes o valor normal) de início há duas semanas. Qual dos exames séricos abaixo é habitualmente solicitado e pode ser positivo nessa fase da doença? A) HBsAg. B) HBcAg. C) Anti-HBe. D) Anti-HBc IgG. E) Anti-HBs.

41 USP SP ) Mulher de 42 anos de idade procura o ambulatório com dúvidas sobre o resultado de sua sorologia de hepatite B. Qual padrão sorológico indica uma imunidade naturalmente adquirida?

42 Albert Einstein SP ) Mulher, 22 anos, assintomática procura consulta médica para orientação quanto à vacinação de hepatite. Traz exames realizados recentemente com anti-hbs negativo, HBsAg negativo, anti-hcv negativo, anti-hva IgM negativo e anti-hva positivo. Nesse caso, (A) não há necessidade de vacinar-se. Está protegida para as hepatites virais. (B) está protegida de hepatite A, mas suscetível às hepatites B e C. Deve ser orientada a procurar UBS para vacinação contra hepatites B e C. (C) está protegida de hepatite A e B, mas suscetível à hepatite C. Deve ser orientada a procurar UBS para vacinação contra hepatite C. (D) é suscetível às três formas de hepatite. Deve ser orientada a procurar UBS para vacinação contra hepatite B. (E) está protegida de hepatite A, mas suscetível às hepatites B e C. Deve ser orientada a procurar UBS para vacinação contra hepatite B.

43 Universidade Federal do Ceará - UFC Gastroenterologia 42) Pode ocorrer Hepatite fulminante em todas as situações EXCETO: A) Hepatite Delta B) Doença de Wilson C) Febre amarela D) Citomegalovirus E) Hepatite por vírus A

44 43) HMA: Mulher de 30 anos comparece à UPA com queixa de corrimento amarelado, purulento, há duas semanas. Discreta dor abdominal mal definida, que vem piorando na última semana. Antecedentes pessoais: solteira, profissional liberal, relacionamentos sexuais fortuitos e desprotegidos há aproximadamente dois anos. Hábitos de vida: relações sexuais desprotegidas, atualmente. Coitarca aos 15 anos. Exame Físico: Febril (t=38,9 C), dor à palpação do andar inferior do abdômen. Dor ao toque vaginal, bem como dor à mobilização do colo uterino ao exame especular. Indique a conduta para o caso a) Tranquilizar a paciente e orientá-la quanto ao uso de preservativos b) Creme imidazólico tópico por 7 noites e banhos de assento diários. c) Ceftriaxone 250 IM ou Cipro 500 VO (ambas as drogas em dose única) d) Ambulatório: ceftriaxone (500 IM dose única)+ doxiciclina ( 100 VO 12/12) por 14 dias, +/- metronidazol /12 por 14 dias e) Hospital: Clinda 900 EV 8/8 e Genta (2 mg/kg EV ataque e 1,5 mg/kg 8/8 de manutenção) por 14 dias

45 USP Ribeirão Preto - USP RP Prova Geral 44) Mulher, 22 anos de idade, nuligesta, última menstruação há 10 dias, é atendida em PS, com quadro de dor pélvica aguda iniciado há 2 semanas porém com piora significativa há 6 horas, principalmente em fossa ilíaca direita (FID), associado a batedeira, desânimo e inapetência. Ao exame: febre (38,5oC), dor importante à palpação do andar inferior do abdome, com descompressão brusca positiva em FID, ao toque vaginal nota-se temperatura aumentada e massa anexial de 3cm em FID. O diagnóstico é: A) gravidez ectópica; B) abcesso tubo-ovariano; C) tumor maligno ovariano; D) endometrioma ovariano.

46 Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais - FHEMIG Prova Geral 45) Você está de plantão no Pronto Atendimento e atende uma mulher de 22 anos, solteira, com queixa de dor pélvica intensa. Ao exame: TAx: 38.6 C; P=FC=110bpm; PA= 130x 80mmHg; dor à palpação superficial e profunda do abdome e à descompressão.o em ambas as fossas ilíacas. Ao exame especular identifica-se secreção purulenta drenando pelo orifício externo do colo uterino. Ao toque vaginal, paciente refere dor à mobilização do colo uterino e à palpação de fossas ilíacas, sem massas palpáveis. Assinale a alternativa com o diagnóstico clínico e a conduta mais adequados ao caso. A) Doença inflamatória pélvica - Estadio I. Conduta: administrar 250mg de Ceftriaxone e prescrever doxiciclina 100mg, via oral, por 14 dias + acompanhamento ambulatorial B) Doença inflamatória pélvica Estadio II. Conduta: administrar 250mg de Ceftriaxone e prescrever doxiciclina 100mg, via oral, por 14 dias + acompanhamento ambulatorial C) Doença inflamatória pélvica - Estadio II. Conduta: internação hospitalar + antibioterapia combinada por via endovenosa (cefoxitina + doxiciclina) D) Não é possível firmar um diagnóstico clínico. Conduta: solicitar videoendoscopia ginecológica

47 Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais - FHEMIG Prova Geral 46) Paciente de 30 anos com leucorreia de odor fétido apresenta laudo de colpocitologia oncótica descrevendo a presença de células-indicadoras (clue cells). É ERRADO afirmar: A) A microbiota vaginal encontrada, geralmente, é composta por Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp, Mobiluncus sp, peptoestreptococos e micoplasmas B) O teste de aminas provavelmente será positivo C) O tratamento é realizado com derivados imidazólicos D) O ph vaginal, provavelmente, é menor que 4,5

48 47) Universidade Federal do Ceará - UFC Acesso Direto 5) Marta de 23 anos queixa-se de corrimento vaginal de odor fétido e dor nas relações sexuais. O exame especular e o esfregaço do conteúdo vaginal corado pelo Gram estão demonstrados na figura ao lado. O quadro clinico é compatível com: A) Candidíase. B) Tricomoníase. C) Vaginose bacteriana. D) Vaginite descamativa. E) Cervicite gonocócica.

49 Secretaria de Estado da Saúde de SC - SES SC Conhecimento Médico Geral 48) Com relação à Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é correto afirmar: A) Infertilidade, prenhez ectópica e dor pélvica crônica são complicações tardias da DIP. B) Os sintomas da DIP em mulheres HIV soropositivas são mais intensos. C) O tratamento de escolha em caso de abscesso tubo-ovariano é a salpingooforectomia. D) No estádio de salpingite com peritonite sem abscesso não há necessidade de internação hospitalar. E) Comprovação laboratorial de Clamídia ou Gonococo no endocérvice é um critério maior para diagnóstico.

50 Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ Prova Escrita 49) É(são) critério(s) mínimo(s) para a suspeição de moléstia inflamatória pélvica (MIPA): A) dor à mobilização do colo uterino, dor abdominal e dor à palpação dos anexos. B) febre e ultrassonografia compatível com MIPA. C) leucocitose e febre. D) laparoscopia. E) sinais de endometrite e laparoscopia.

51 Universidade de Taubaté - UNITAU Prova Geral 50) Paciente de 26 anos deu entrada no PS com queixa de febre e dor pélvica. Foi realizado USG transvaginal, que evidenciou massa complexa, sugestiva de abscesso tuboovariano de 5 cm, íntegro. Qual a conduta imediata? A) Laparotomia. B) Culdocentese. C) Antibioticoterapia. D) Laparoscopia. E) Punção guiada pela Ultrassonografia.

52 Para passar na residência... Faca nos dentes!

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