Doenças exantemáticas DIP II

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1 Doenças exantemáticas DIP II Profª Christiane Rangel Doenças exantemáticas Em geral infecto-contagiosas Diagnóstico essencialmente clínico Exantema é variável, de acordo com tipo de afecção: Macular Papular Vesicular Pustuloso Purpúrico 1

2 Doenças exantemáticas Varicela Sarampo Rubéola Exantema súbito ou roséola infantum Eritema infeccioso Escarlatina Enterovirose Mononucleose Dengue Herpes simples Doença de Kawasaki Varicela Vírus Herpesvirus varicellae Faixa etária 2-8 anos Rara em <3 meses proteção materna? Período de incubação dias Maior incidência em primavera e inverno 2

3 Varicela Pródromos 1-2 dias Discretos febre, cefaléia, mialgia Exantema 1ª manifestação 8-10 dias Pápulas, vesículas, pústulas e crostas (últimas não contém vírus viáveis). Prurido. Varicela 3

4 Varicela Período de contágio 1-2 dias antes do exantema até última crosta Alta contagiosidade Transmissão contato direto (gotículas), vias indiretas (mãos e roupas). Varicela Características Lesões centrípetas, evolução em surtos Polimorfismo regional Atinge mucosas e couro cabeludo Imunidade geralmente permanente Lesões restritas à pele ou acometendo diferentes órgãos (esôfago, fígado, pâncreas, rins, ureteres, útero e suprarenais). Não deixa cicatrizes residuais. 4

5 Varicela Complicações Infecção bacteriana secundária Contaminação por Estafilococos ou Estreptococos Impetigo, erisipela, celulite, septicemia Pneumonia Manifestação clínica tosse, dispnéia, cianose, hemoptise 1ª semana da doença Ausculta pobre e quadro radiológico com infiltrado nodular difuso em ambos campos pulmonares. Mais freqüente em adultos. Varicela Complicações Encefalite dias após exantema Ataxia cerebelar benigna e freqüente, podendo ser a 1ª manifestação da doença (normalmente pós-infecciosa). Manifestações hemorrágicas Trombocitopenia 1-2 semanas após início do exantema CIVD Pacientes com deficiência imunológica Curso prolongado, com erupções hemorrágicas muito extensas. Complica-se com pneumonia Alta mortalidade. 5

6 Varicela Tratamento Sintomático na maioria dos casos. Isolamento respiratório Prurido anti-histamínicos via oral. Pacientes em uso de corticosteróide reduzir a dose a níveis fisiológicos (20-50 mg de cortisona/m 2 /dia). Tratar Imunocomprometidos Adolescentes > 13 anos e adultos Contactante infectado do caso índice, sendo este grave Neonato infectado (<1 mês) Varicela Crianças que tiveram varicela com menos de 01 ano de idade podem desenvolver herpes zoster, pois não houve memória. Se varicela quando > 01 ano de idade, procurar outras causas (imunocomprometimento) 6

7 Varicela Sarampo Faixa etária pré-escolar e escolar Período de incubação 7-14 dias Pródromos 3-5 dias Febre alta, rinorréia, conjuntivite Exantema 5-7 dias Maculopapular, generalizado, crânio-caudal Descamação leve, nunca em mãos e pés 7

8 Sarampo Período de contágio Do 6º dia da incubação ao 5º dia do exantema Alta contagiosidade. Características Manchas de Köplik Imunidade duradoura. Sarampo 8

9 Sarampo Sarampo 9

10 Rubéola Faixa etária 5-14 anos Período de incubação dias Pródromos geralmente não há Exantema Macular discreto Sem confluência Sem descamação Rubéola Período de contágio 7 dias antes a 7 dias depois do exantema. Pouco contagiosa. Características Conseqüências danosas para o feto. Linfadenopatia cervical posterior e retroauricular Petéquias no palato Imunidade duradoura 10

11 Rubéola Exantema súbito ou Roseola Infantum Faixa etária 06 meses a 03 anos Período de incubação dias Pródromos 3-4 dias Febre alta, irritabilidade Exantema 1-3 dias ou horas Macular, fugaz, início no tronco, sem descamação 11

12 Exantema súbito ou Roseola Infantum Período de contágio Desconhecido Baixa contagiosidade Características Erupção surge quando cai a febre, em crise. Pode ser recorrente. Exantema súbito ou Roseola Infantum 12

13 Eritema infeccioso Faixa etária 5-12 anos Período de incubação 6-14 dias Pródromos Geralmente ausentes Exantema 7-21 dias Macular recorrente, sem descamação Eritema infeccioso Período de contágio Desconhecido Intradomiciliar ou na escola Características Exantema facial em forma de borboleta Palidez perioral 13

14 Eritema infeccioso Escarlatina Faixa etária 3-12 anos Período de incubação 2-4 dias Pródromos 12 horas a 2 dias Febre, faringite, tosse, vômitos Exantema Eritematoso e punctiforme Início nas zonas de flexão Generalização Descamação tardia de mãos e pés 14

15 Escarlatina Período de contágio 1-2 dias após início do exantema Características Palidez perioral (Filatov) Lesões mais intensas em pregas cutâneas (Pastia) Língua em framboesa Escarlatina 15

16 Enteroviroses Faixa etária menos de 2 anos Período de incubação 4-7 dias Pródromos Geralmente ausentes Às vezes, febre e faringite Exantema Eritema maculopapular discreto, às vezes urticariforme ou petequial Enteroviroses Período de contágio Variável Características Isolamento de vírus em fezes, sangue, faringe e líquor Síndrome mão-pé-boca 16

17 Enteroviroses Mononucleose Faixa etária acima de 2 anos e adolescentes Período de incubação dias Pródromos 1-2 semanas Mal-estar, fadiga, cefaléia, dor abdominal Exantema 2-7 dias Maculopapuloso difuso 17

18 Mononucleose Período de contágio Indeterminado Baixa contagiosidade Características Tríade faringite exsudativa + adenomegalia + febre prolongada Linfocitose atípica Mononucleose 18

19 Dengue Faixa etária qualquer Período de incubação 2-7 dias Pródromos 1-5 dias Febre, rinite, dores articulares Exantema 3-5 dias, recrudescente Descamação fina ou furfurácea Purpúrico, com petéquias no 2º ataque Dengue Período de contágio Necessita de vetor Características Imunidade tipo-específica Atinge regiões palmares e plantares 19

20 Dengue Herpes simples Faixa etária qualquer Período de incubação 2-12 dias Pródromos 1-2 dias Febre, às vezes Exantema 8-10 dias Vesicular, localizado, às vezes disseminado 20

21 Herpes simples Período de contágio Dos pródromos ao desaparecimento das lesões Características Não confere imunidade É recorrente Fatores desencadeantes stress, menstruação, exposição ao sol Herpes simples 21

22 Doença de Kawasaki Faixa etária 6 meses a 5 anos Período de incubação Pródromos Febre alta, prolongada Exantema. Edema palmo-plantar Conjuntivite, linfadenopatia, artrite, alterações cardiovasculares, trombocitose VHS, MUCO e proteína C elevados Doença de Kawasaki Exantema Polimorfo generalizado morbiliforme, maculopapular ou escarlatiniforme Período de contágio Características Diagnóstico clínico possível comprometimento coronariano (aneurismas) Alterações multissistêmicas Leucocitose com DE, eosinofilia e plaquetose 22

23 Doença de Kawasaki Doença de Kawasaki 23

24 Obrigada! 24